Vasectomia: cos'è, quando e per chi viene eseguita?

La vasectomia è una forma di contraccezione maschile che prevede la recisione chirurgica e la legatura di entrambe le tube di Falloppio, con conseguente sterilizzazione, cioè l'incapacità di produrre spermatozoi e l'impossibilità di fecondare.

È un intervento sulla fertilità maschile che viene effettuato in cliniche private su richiesta o per motivi medici.

Per questo intervento è necessaria una visita da un urologo.

Organi riproduttivi maschili

Da cosa sono composti e qual è la loro funzione?

La funzione dell'apparato riproduttivo maschile è la produzione di ormoni sessuali, la produzione di spermatozoi e la possibilità di fecondazione.

Si divide in organi riproduttivi interni ed esterni.

Gli organi sessuali interni sono...

• Testicoli - situati nello scroto sotto il pene, formano gli spermatozoi e le cellule sessuali maschili.
• L'epididimo produce muco in cui gli spermatozoi si mescolano e vengono espulsi nelle tube di Falloppio durante l'eiaculazione.
• La tuba di Falloppio passa dall'epididimo all'uretra.
• La ghiandola prostatica (prostata) si trova sotto la vescica e produce una secrezione lattiginosa e sottile che si mescola al muco con gli spermatozoi per formare l'eiaculato.
• La vescicola seminale si trova ai lati della vescica e produce una sostanza più fluida e appiccicosa che influenza il movimento degli spermatozoi.
• Le ghiandole di Cowper producono una secrezione lubrificante che viene secreta prima dell'eiaculazione come liquido pre-eiaculatorio.

Genitali esterni

• L'organo sessuale è costituito dalla radice, dal corpo e dal glande coperto dal prepuzio. L'erezione avviene grazie all'apporto di sangue al pene.
• Lo scroto, noto anche come scroto, è il sacco in cui si trovano i testicoli. Lo scroto ha una temperatura di circa 4 °C inferiore a quella corporea. È qui che maturano gli spermatozoi.

Gli spermatozoi sono le cellule sessuali maschili necessarie per la riproduzione: devono fecondare la cellula sessuale femminile, l'ovulo, per produrre una prole.

Sono uno dei componenti più importanti della fertilità maschile e fanno parte dell'eiaculato.

Gli spermatozoi sono costituiti da:

• la testa
• la parte centrale
• il flagello

La loro formazione inizia nella pubertà e termina in età avanzata.

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Cosa devo sapere prima dell'esame?

Quando si decide di sottoporsi alla sterilizzazione, è necessaria una visita da un urologo, che valuterà le condizioni di salute del paziente e confermerà che la contraccezione maschile scelta può essere effettuata senza rischi.

Durante la visita, il medico scoprirà la storia medica generale dell'uomo, la sua età, se è sposato, se non è sposato, se soffre di qualche malattia, se sta assumendo farmaci e il motivo principale per cui ha deciso di essere sterilizzato.

L'uomo deve essere accuratamente istruito sulla procedura e sulla sua possibile irreversibilità, sulle possibili complicazioni, sui rischi e sull'intera procedura e i suoi benefici.

L'uomo viene istruito a sottoporsi a uno spermogramma di controllo dopo la procedura per confermare il successo della vasectomia.

La decisione giusta è molto importante: l'uomo deve essere sicuro al 100% di non voler più concepire un figlio.

Per la procedura è necessaria la firma dell'uomo, ma è gradita anche quella della moglie.

Vantaggi della vasectomia

Probabilmente vi starete chiedendo quali sono i vantaggi di eseguire una vasectomia su un uomo. È sicura?

Vantaggi:

• È una contraccezione sicura ed efficace.
• Previene quasi al 100% la gravidanza
• È una procedura rapida, spesso eseguita in ambulatorio
• Ha un basso rischio di complicazioni
• È più economico rispetto alla sterilizzazione femminile e all'uso della pillola anticoncezionale nelle donne.
• Non sono necessarie misure contraccettive (pillola contraccettiva, preservativo) per la partner femminile.

È il metodo contraccettivo maschile più sicuro che impedisce il movimento degli spermatozoi dai testicoli durante l'eiaculazione.

L'eiaculazione sarà priva di perdite di sperma?

Assolutamente no.

Anche l'eiaculazione sarà accompagnata da perdite di sperma.

Lo sperma è ancora presente, ma è solo privato del suo contenuto di spermatozoi.

Dopo la vasectomia, gli spermatozoi continueranno a formarsi nei testicoli e il corpo li assorbirà da solo.

L'efficacia della vasectomia è superiore al 99%.

Non è stata dimostrata alcuna interferenza con le prestazioni sessuali, in quanto influisce sulla potenza, sull'erezione o sul raggiungimento dell'orgasmo.

Come viene eseguita la vasectomia?

La vasectomia viene eseguita in due modi:

• Vasectomia convenzionale
• Vasectomia senza bisturi

Vasectomia convenzionale

Questa procedura viene eseguita con un bisturi.

Come viene eseguita la procedura?

L'intervento viene eseguito in anestesia locale in regime ambulatoriale. L'uomo è pienamente cosciente durante l'intervento, ma non avverte alcun dolore.

Un'altra opzione è l'anestesia generale, in cui l'uomo non vuole essere cosciente durante l'intervento e sceglie invece l'anestesia locale, che però richiede una degenza in ospedale di 24 ore dopo l'intervento.

La procedura è semplice e rapida e dura circa 15-20 minuti.

Durante l'intervento, l'uomo si sdraia sulla schiena, la zona genitale e scrotale viene rasata e pulita con una soluzione disinfettante per evitare infezioni.

L'intera procedura viene eseguita in condizioni di sterilità intorno all'area genitale.

Dopo la disinfezione, l'area dell'incisione chirurgica viene anestetizzata iniettando un anestetico locale nella pelle dello scroto.

Il medico palpa la tuba di Falloppio con le dita e, al di sopra di essa, pratica una piccola incisione nella pelle per estrarre una parte della tuba di Falloppio.

Taglia con attenzione la tuba di Falloppio per non interrompere l'apporto di sangue al testicolo.

Lega la tuba di Falloppio su entrambi i lati in modo da poterne rimuovere una sezione lunga circa 2 cm.

Quindi sutura la pelle con punti di sutura (circa 2 punti) di materiale assorbibile.

Esegue la stessa procedura sull'altro lato.

Vasectomia senza bisturi

L'intervento viene eseguito senza l'ausilio del bisturi.

Il medico addormenta lo scroto con un anestetico locale.

Per raggiungere lo scroto fa un piccolo foro nella pelle scrotale, cioè non pratica un'incisione chirurgica.

Le tube di Falloppio vengono chiuse come in una vasectomia convenzionale eseguita chirurgicamente.

Questo metodo di intervento provoca poco sanguinamento nella zona e non sono necessari punti di sutura.

È una procedura meno dolorosa e con minori rischi di complicazioni.

Assistenza dopo l'intervento

Nella maggior parte dei casi non è necessario il ricovero in ospedale.

Dopo l'intervento, è possibile che si verifichino un leggero gonfiore, lividi e un lieve dolore, che si attenueranno nel giro di pochi giorni.

Raccomandazioni dopo l'intervento

Dopo l'intervento, si consiglia di applicare del ghiaccio sullo scroto per ridurre il rischio di gonfiore e lividi gravi.

Per le prime 48 ore dopo l'intervento, lo scroto deve essere imbottito e fissato con biancheria intima aderente.

Limitare l'attività fisica e il riposo per le prime 24 ore.

Dopo 2-3 giorni, è possibile iniziare un'attività leggera.

Evitare sport pesanti e sforzi fisici per almeno una settimana.

Evitare l'attività sessuale per una settimana dopo l'intervento.

Già una settimana dopo la vasectomia, un uomo può iniziare la sua vita sessuale.

Nelle prime eiaculazioni dopo l'intervento, può comparire una miscela di sangue. L'eiaculato può avere un colore rosa, che scomparirà in seguito.

È possibile che si avverta ancora un leggero dolore dopo l'eiaculazione.

Alle settimane 4 e 6 dopo la procedura, l'uomo deve sottoporsi a uno spermogramma di controllo.

Durante questo periodo, l'uomo deve avere rapporti sessuali protetti.

Dopo la procedura, lo sperma maturo può ancora comparire nelle ultime 10-15 eiaculazioni.

Usare la protezione dopo la procedura fino a quando il medico non confermerà dallo spermogramma che non ci sono spermatozoi nell'eiaculato.

L'eiaculato è considerato pulito solo quando è privo di spermatozoi, il che si riscontra nell'80% degli uomini 3 mesi dopo l'intervento.

In alcuni uomini, gli spermatozoi non mobili possono essere ancora presenti nell'eiaculato per qualche tempo dopo la procedura.

Se gli spermatozoi mobili persistono nell'eiaculato dopo 6 mesi, è necessario eseguire nuovamente la vasectomia.

ATTENZIONE, molto importante!!!
La vasectomia è una forma di contraccezione ma non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili!

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È molto raro che un uomo abbia una doppia tuba di Falloppio, per questo motivo si esegue anche uno spermiogramma di controllo. Perché dopo l'asportazione di una tuba di Falloppio, l'altra è ancora funzionale e l'eiaculato contiene sperma.

Quali sono i rischi dell'intervento?

Un grosso rischio è quello di cambiare idea dopo una vasectomia e di voler concepire un figlio.

Sebbene l'inversione della vasectomia sia possibile, non vi è alcuna garanzia che abbia successo.

Il rischio di complicazioni associate alla procedura è ridotto e quasi inesistente, molto più basso rispetto a quello delle donne che si sottopongono a un intervento di sterilizzazione.

Per gli uomini, la sterilizzazione è una procedura semplice e indolore.

Possibili complicazioni subito dopo l'intervento

• Sanguinamento nello scroto
• Formazione di un coagulo di sangue nello scroto
• Ritrovamento di sangue nell'eiaculato
• Lividi intorno allo scroto
• Infezione
• Leggero dolore dopo l'intervento e sensazione di disagio
• Gonfiore

Complicazioni successive all'intervento

• Dolore cronico, che si verifica solo nell'1-2% degli uomini
• Accumulo di liquido nel testicolo, che può causare un dolore sordo
• Infiammazione causata dalla fuoriuscita di sperma
• Fallimento della vasectomia e gravidanza
• Formazione di una cisti nella tuba, situata nella parte superiore del testicolo, dovuta a un accumulo di sperma (spermatocele)
• Formazione di idrocele - gonfiore dello scroto

Molto raramente, dopo un intervento di sterilizzazione riuscito, la tuba di Falloppio può recuperare spontaneamente anni dopo, cioè la pervietà della tuba di Falloppio e la capacità di espellere gli spermatozoi nell'eiaculato con conseguente fecondazione. Tuttavia, questo rischio si verifica in meno dello 0,1%.

Quando non si esegue la vasectomia?

In base alla visita, l'urologo può consigliare di non eseguire la procedura.

Si sconsiglia di eseguire la vasectomia in caso di dolore cronico o di malattie testicolari.

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Paure e timori di problemi infondati

La vasectomia non ha alcun effetto:

Prestazioni sessuali - La vasectomia non influisce sulla virilità o sul desiderio sessuale, anzi, è stato segnalato un aumento della soddisfazione sessuale dopo l'intervento.

Danni ai genitali - I timori di danni ai genitali o di lesioni ai testicoli sono minimi.

Aumento del rischio di cancro - Non esiste un legame tra questi due fattori.

Aumento del rischio di malattie cardiache - Come per il rischio di cancro, non esiste un legame con le malattie cardiache.

Causa di dolore grave - Durante l'intervento si può avvertire un dolore lieve e più che altro una sensazione di strattonamento, ma il dolore grave è raro. Se si avverte un dolore grave durante l'intervento, il medico somministrerà una dose maggiore di anestetico per fornire un'anestesia locale. Dopo l'intervento, un dolore lieve è normale e si attenuerà dopo qualche giorno.

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È possibile ripristinare la fertilità?

Oggi esiste la possibilità di ripristinare chirurgicamente la pervietà delle tube di Falloppio, utilizzando la microchirurgia.

L'operazione può durare diverse ore e le due estremità delle tube di Falloppio vengono cucite insieme durante l'intervento. Tuttavia, il tasso di successo del ripristino della fertilità è basso e discutibile.

Come regola generale, più tempo passa dopo la vasectomia, minori sono le possibilità di successo.

Nel caso in cui un uomo cambi idea e desideri avere un figlio tramite fecondazione con il proprio sperma, si raccomanda di depositare il proprio sperma in una banca del seme prima della sterilizzazione.

Un'altra opzione per ottenere lo sperma dopo la vasectomia è la raccolta diretta del liquido dai dotti dell'epididimo o dal tessuto testicolare con cellule sessuali.