Emorroidi: quali sono i sintomi e il trattamento (esterne, interne)?

Le emorroidi sono grovigli di vasi sanguigni che si manifestano nell'uomo anche in condizioni normali e non maligne, ma la loro forma morbosa è quella opposta, causata dall'ingrossamento del groviglio di vasi sanguigni nella zona del canale anale e dell'ano.

Dal latino nodus haemorrhoidalis, dal greco haemorides flebes, haimorrhoides / haima, heama = sangue e rhoos = scorrere. Varici emorroidali.

Le emorroidi sono il risultato dell'interazione di più fattori, che insieme influiscono negativamente sui vasi sanguigni della zona rettale e anale.

Sono simili alle vene varicose (varici) degli arti inferiori, ma in questo caso si tratta di vene varicose del retto.

La manifestazione finale è un fastidioso disagio che, oltre al prurito o al dolore nel retto, comprende occasionali sanguinamenti durante le feci o sangue sulla carta igienica.

Le domande più frequenti: cosa sono le emorroidi, che aspetto hanno e quali sono i loro sintomi, come si curano le emorroidi interne ed esterne, cosa è efficace per rimuoverle e i consigli delle vecchie comari sono utili?

In poche parole, si tratta di una malattia dell'apporto vascolare nell'area del retto (ano), del canale anale e dell'ano.

Si localizza nella zona terminale del canale anale, che è il tratto degli ultimi 3 centimetri del retto.

Questo plesso vascolare, il plesso emorroidario, si trova in quest'area anche in condizioni normali e ordinarie.

Il ricco plesso di arterie, vene e capillari, insieme al tessuto connettivo e alla muscolatura liscia, forma strutture morbide e spugnose che rivestono il perimetro del canale anale.

La loro funzione è quella di mantenere chiusa l'apertura anale e di trattenere le feci.

Inoltre, la loro importante funzione è la sensazione di pienezza e di pressione sull'ano, il canale anale.

Inoltre...

Una parte importante, oltre a controllare la ritenzione e la defecazione (svuotamento) delle feci, è anche:

• sigillare il canale anale
• mantenere puliti la zona anale e l'ano
• la separazione della mucosa dalla pelle (linea dentata).

Che cosa sono le emorroidi?

Sono vasi sanguigni dilatati che rivestono il tratto finale del canale anale prima che questo esca nell'apertura anale (ano).

Colpiscono una grande percentuale di persone al di sopra dei 40 anni (e anche più giovani). Si stima che oltre il 50% delle persone le abbia dopo i 50 anni. Danno fastidio a donne e uomini in egual misura, ma molto spesso colpiscono le donne in gravidanza e le partorienti.

Retto, ano e vasi sanguigni

Il retto è il tratto finale dell'intestino crasso, lungo circa 12 centimetri e spesso 4. È costituito dalle ciglia trasversali della mucosa rettale. La sua ultima parte prima dell'ano è l'ampolla del retto.

In quest'area si trovano il plesso emorroidario superiore e le vene rettali (venae rectales superiores et inferiores).

Quest'area non ha un'innervazione sufficiente e quindi non è sensibile al dolore.

Nel canale anale sono presenti due sfinteri prima della sua uscita nel retto.

Il retto termina con l'apertura anale, la cui superficie è costituita da epitelio squamoso e quindi la cute sovrastante è sensibile al dolore.

Inoltre, in quest'area sono presenti numerosi grovigli di sangue, il cui complesso viene definito plesso emorroidario inferiore, formato dalle venae analis.

Le emorroidi si dividono, in base alla loro localizzazione, in esterne e interne.

Nella tabella sono elencate le caratteristiche principali delle emorroidi interne ed esterne.

Le emorroidi sono spesso asintomatiche fino a quando non progrediscono ad uno stadio più avanzato. Sono generalmente conosciute per il sanguinamento sulle feci e il sangue sulla carta igienica, insieme al prurito della zona anale. Ma le difficoltà che le accompagnano sono maggiori.

Questi problemi di salute spesso compromettono il benessere e la salute psicologica; inoltre, a causa della loro natura intima, le persone spesso si vergognano di affrontarli.

Oggi, tuttavia, il loro trattamento, anche in fase avanzata, è facile e di solito non complicato.

Naturalmente, è importante notare che le emorragie e le altre difficoltà possono essere accompagnate anche da altre malattie dell'apparato digerente, che vanno da problemi funzionali minori a malattie infiammatorie o oncologiche gravi. Pertanto, quando si presentano, è importante sottoporsi a una visita professionale seguita da un trattamento adeguato.

Voi chiedete: quali sono le cause delle emorroidi?

La causa è l'allargamento (dilatazione) del plesso vascolare nel canale anale e nell'apertura anale.

Il rigonfiamento dei vasi sanguigni è dovuto principalmente all'aumento del loro riempimento e all'insufficiente deflusso di sangue, che insieme contribuiscono all'indebolimento del rivestimento della parete vascolare e del tessuto connettivo.

+ presente è...

L'interazione di diversi fattori (azione multifattoriale). Sono coinvolti la predisposizione genetica, l'indebolimento della parete vascolare e l'aumento della pressione nella piccola pelvi.

Fattori di rischio per lo sviluppo delle emorroidi:

• predisposizione genetica e storia familiare
  • Il rischio ereditario (ereditato) è segnalato fino al 42%.
• aumento del riempimento dei vasi sanguigni, delle vene e deflusso insufficiente
• indebolimento del tessuto connettivo e della parete vascolare
• aumento del tono (pressione dello sfintere anale), che ostacola il flusso sanguigno
• età avanzata, soprattutto oltre i 50 anni
• malnutrizione
• aumento della pressione intra-addominale
  • gravidanza e parto
  • malattie della piccola pelvi, infiammazioni, tumori, ascite
  • tosse prolungata
  • disturbi del pavimento pelvico
• abitudini alimentari, poche fibre, cibi piccanti, qualità della dieta
• mancanza di liquidi
• cattive abitudini di defecazione
  • cattive abitudini di defecazione
  • defecazione prolungata e faticosa con spinta dura delle feci
  • costipazione e diarrea frequenti, sindrome dell'intestino irritabile
• stile di vita sedentario, lavoro sedentario e mancanza di esercizio fisico
• lunghi periodi in piedi
• obesità
• freddo, stare seduti al freddo
• irritazione meccanica dell'ano, come ad esempio i rapporti anali
• alcol - alcolismo
• fumo
• stress e fattori psicologici

Un fattore importante è lo stile di vita scorretto, la sedentarietà, le abitudini di defecazione errate e la scarsa presenza di fibre nella dieta.

Sono possibili complicazioni, tra cui la trombosi dei vasi sanguigni, che provoca dolore e sanguinamento, e anche il già citato prolasso del varix attraverso l'ano.

Il prolasso è particolarmente rischioso in termini di pizzicamento delle strutture prolassate, che successivamente causa ulteriori problemi di salute.

Attenzione: lo stare seduti sul water è un fattore negativo significativo. È uno dei fattori di rischio e influisce direttamente sullo sviluppo delle emorroidi. La posizione più naturale e migliore per la defecazione è quella accovacciata. I bagni seduti sono tipici delle culture occidentali. È in questa fascia di popolazione che si registra una maggiore incidenza di emorroidi.

Emorroidi in gravidanza?

La gravidanza è un fattore importante per lo sviluppo delle emorroidi: la causa non sono solo i cambiamenti ormonali, ma anche l'aumento della pressione nella pelvi e nella cavità addominale.

Naturalmente, anche l'aumento del peso corporeo ha un effetto, e non solo dal punto di vista della madre, ma anche del feto: più è grande, più influisce sulle condizioni della cavità addominale.

Leggi anche: Emorroidiin gravidanza e dopo il parto: perché insorgono, come trattarle?

Le emorroidi scompaiono da sole dopo il parto?

Sì, succede.

Dopo il parto, le emorroidi di solito scompaiono da sole, anche senza bisogno di un intervento professionale importante o di un trattamento chirurgico invasivo.

Ma dipende dallo stato del sistema vascolare prima della gravidanza e prima del parto.

Pertanto, la rimozione delle emorroidi può avvenire nel giro di pochi giorni o settimane.

I sintomi sono ben noti e consistono principalmente nel sanguinamento durante le feci e nella presenza di sangue sulla carta igienica.

La causa scatenante è solitamente rappresentata da feci dure o da una spinta persistente ed eccessiva sulle feci. È possibile che si tratti di diarrea frequente e sottile.

Si tratta di sangue, che può essere chiaro, rosso vivo o scuro.

Il sangue può trovarsi sulla superficie delle feci, oppure può essere presente durante la defecazione e gocciolare nel water. Può essere minore ma anche maggiore.

In genere si trova sulla carta igienica dopo la defecazione.

1. Gli stadi 1 e 2 sono asintomatici, con sanguinamenti occasionali.

Il dolore può non essere affatto presente. Questo vale per le emorroidi interne. Il dolore si manifesta solo negli ultimi stadi 3 o 4 della malattia.

Al contrario...

Le emorroidi esterne sono caratterizzate da un dolore che deriva dall'irritazione della pelle e dalla sua frequente infiammazione.

La pelle intorno all'ano è rigonfia e contiene piccoli noduli blu, che possono non fare male fino alla suddetta infiammazione.

Sintesi dei sintomi:

• fastidio nella zona dell'ano
• prurito all'ano, all'ano e ai suoi dintorni
• sensazione di pressione e tensione nell'ano
• dolore, soprattutto in caso di infiammazione e irritazione della pelle e di prolasso persistente dell'emorroide interna
• sanguinamento, sangue sulla carta igienica
• perdite dal retto - secrezione di muco
• fuoriuscita di feci a causa di perdite e imbrattamento della biancheria intima con feci
• fuoriuscita di vena d'oro quando si spinge sulle feci
• gonfiore nella zona rettale
• arrossamento e lacerazione nella zona dell'ano, fessura ani
• costipazione

Le complicanze comprendono la trombosi, cioè la formazione di coaguli di sangue nella varix, l'ulcerazione dei tessuti danneggiati non incrostati con necrosi e dolore significativo e spotting anche senza feci fino all'incontinenza (incapacità di trattenerle).

Una delle possibili complicazioni può essere anche il rilascio di un coagulo di sangue e la tromboembolia in un'altra parte del flusso sanguigno.

Ci si chiede: l'emorragia può minacciare la salute e la vita?

Nella stragrande maggioranza dei casi, questo tipo di emorragia non è causato dall'anemia e quindi non è così grave da mettere in pericolo la salute e la vita di una persona. Raramente, tuttavia, a causa di un problema associato, non viene completamente esclusa.

Informazioni interessanti anche nell'articolo: Ho leemorroidi? Cosa sono le emorroidi, le loro cause, i sintomi e il trattamento

La diagnosi si basa sull'anamnesi: una persona lamenta sanguinamento, prurito, pressione e dolore durante le feci nella zona rettale.

Segue l'esame fisico, sul fianco sinistro, a quattro zampe (posizione genupettorale) o sul dorso con le gambe piegate e divaricate, sia a vista che con l'esame per via rettale (dito sul retto).

Esame visivo del retto e dell'apertura anale mediante aspexia e palpazione.

Seguono anoscopia, rettoscopia o sigmoideoscopia, colonscopia, anche per escludere altre emorragie e malattie dell'apparato digerente.

A ciò si aggiunge una radiografia addominale, una SONO o una TAC o una risonanza magnetica.

Insieme agli esami del sangue di laboratorio per l'emocromo (emoglobina, ematocrito) e altri, come la coagulazione, soprattutto se si assumono farmaci per il sangue.

Naturalmente si aggiunge anche l'esame delle feci, che può essere un esempio di sanguinamento occulto.

Quando è necessario rivolgersi a un medico? In caso di sanguinamento durante le feci, prurito e dolore al retto.

Tabella.

Avete riscontrato altri sintomi e fattori di rischio? Dovreste recarvi dal medico per una visita di controllo in caso di elevata incidenza di emorroidi.

Vi state chiedendo chi cura le emorroidi: il chirurgo o il proctologo.

Proctologia = studio delle malattie del retto

Il decorso dipende dalla forma della malattia. Le emorroidi interne sono spesso asintomatiche. Occasionalmente si verifica un'emorragia, che però si verifica soprattutto nel primo stadio delle emorroidi.

Nel 2° stadio, il prolasso delle vene e dei tessuti dilatati si verifica quando si spinge sulle feci. Successivamente, si verifica il loro ritiro.

Il 3° stadio è caratterizzato dal mancato ritiro del prolasso, che tuttavia può essere spinto manualmente con un dito.

Nello stadio 4, il prolasso non può essere corretto manualmente.

In questo momento sono già associate altre difficoltà, che derivano dallo stato di incuneamento dei vasi sanguigni e dei tessuti nell'apertura rettale.

L'insufficienza di sangue, la formazione di trombosi, coaguli di sangue e di conseguenza la necrosi delle strutture è accompagnata da un dolore sgradevole e intenso.

Le emorroidi grandi sono fonte di altri problemi.

Innanzitutto, un disturbo anatomico dello sfintere anale provoca perdite, la cui conseguenza è la comparsa di macchie nella biancheria intima fino all'incontinenza delle feci.

A questo punto inizia il problema della pulizia della pelle e dell'irritazione da parte delle feci. La pelle irritata, l'infiammazione e la predisposizione a danneggiare il rivestimento cutaneo, cioè la rottura o l'ascesso perianale (deposito purulento vicino all'apertura anale).

Nelle emorroidi esterne il problema è simile, ma raramente si manifesta in modo indipendente.

In genere, le persone lamentano fastidio, disagio e tensione nella zona anale, prurito fastidioso e dolore, oltre a irritazione e infiammazione della pelle.

Nella maggior parte dei casi, le emorroidi interne sono accompagnate da emorroidi esterne: si tratta di una forma mista.

Quanto durano i disturbi?

Gonfiore, irritazione e arrossamento persistono per diverse settimane. Dolore per diversi giorni.

+

Il sanguinamento può presentare segni di:

• sangue rosso vivo, ma può essere più scuro, da rottura della sacca, se è presente una trombosi - emorroidi trombizzate, piene di sangue
• sulla superficie delle feci - ematochezia
• sulla carta igienica
• gocciolamento dopo le feci nella toilette dall'apertura anale
• sangue con muco

La trombosi, cioè la formazione di un coagulo di sangue a causa di un'interruzione della circolazione sanguigna, forma un'ostruzione nel deflusso. Questo aumenta notevolmente il volume della varix. Si può palpare il nodulo.

In questa fase si verifica anche la rottura del sacco pieno, in cui è presente un'emorragia, che può essere un'indicazione per un intervento chirurgico.

Vi state chiedendo: emorroidi e rischio di cancro?

Ma l'irritazione cronica della mucosa e della pelle, l'infiammazione persistente e l'irritazione meccanica sono fattori predisponenti negativi.

Complicazioni derivanti dalle emorroidi:

• Trombosi, formazione di coaguli di sangue, rischio di allentamento e tromboembolia.
  • L'emorroide ha la forma e le dimensioni di una ciliegia con un colore più scuro, fino al viola
  • e gonfiore nell'ano.
• prolasso
• disturbi della ritenzione delle feci
• infezioni batteriche
• fessura ani (lacerazione)
• ascesso (sacca piena di pus)
• fistola (canale)
• emorragie, raramente perdite di sangue importanti
• anemia - meno comune
• costipazione
• aumento della temperatura corporea

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• pridáme do dostatočného množstva vody
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Neodporúča sa napríklad sauna alebo vystavovanie konečníka iným extrémnym teplotám.

Pamätajte si:

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  • zelenina, listová, vňať, cibuľa, brokolica a iné
  • strukoviny
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  • psýllium
  • čaj - zelený a rozličné iné bylinné
• nevhodná strava
  • biele pečivo
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  • konzervované potraviny
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Dôležitá je prevencia

Áno i pred týmto nepríjemným ochorením je možné sa čiastočne chrániť (V niektorých prípadoch sa to nedá, i keď sa veľmi snažíme).

Najdôležitejšie preventívne opatrenia:

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• vitamín C a A, minerály, hlavne horčík
• probiotiká a psýllium, aloe vera, dubová kôra
• dostatočný pitný režim
• pohybová aktivita a cvičenie
• menej mastného jedla
• nezadržiavať stolicu a nepotláčať ju
• vyprázdňovanie bez úporného tlačenia na stolicu vhodná poloha
• nesedávajte na tvrdom a studenom, používajte podkladacie vankúše, kolesá na sedenie
• neužívajte preháňadlá
• používať mäkký a neparfumovaný, nefarbený toaletný papier
• po stolici pretrieť vlhčenými servítkami na intímnu hygienu
• pri sedavej práci  štýle života vykladať nohy do vyššej polohy
• prestávky v sedení a pri dlhom státí - zmena polohy
• pozor na jazdu na bicykli
• udržujte si optimálnu telesnú hmotnosť