Incontinenza urinaria: cos'è e perché si manifesta + Tipi e sintomi

Per incontinenza si intende la perdita involontaria e indesiderata di urina di qualsiasi volume, che può essere oggettivamente dimostrata.

Le perdite urinarie possono colpire sia donne che uomini, ma sono molto più frequenti nelle donne.

Allo stesso tempo, rappresenta un serio problema sociale e igienico per ogni paziente.

L'incontinenza urinaria non è considerata una malattia a sé stante, bensì un sintomo che indica la presenza di una patologia funzionale del tratto urinario inferiore.

L'International Continence Society (ICS) definisce attualmente l'incontinenza come un sintomo di qualsiasi perdita involontaria di urina.

Anatomia del tratto urinario inferiore

Per comprendere correttamente l'incontinenza, è importante conoscere l'anatomia e la funzione del tratto urinario inferiore.

Le parti principali di questo sistema comprendono la vescica, l'uretra e gli sfinteri.

La parete della vescica è costituita da uno strato di muscoli e da un rivestimento interno. Lo spesso strato di muscoli è costituito da muscoli lisci inseriti in un groviglio di fibre di collagene. Nel complesso, è chiamato detrusore. I muscoli della vescica non sono controllati dalla volontà della persona.

Il rivestimento interno della vescica è costituito da un epitelio chiamato urotelio.

La vescica è elastica, il che consente all'urina di accumularsi nella vescica senza creare una pressione significativa al suo interno.

Quando la vescica è vuota, la parete è spessa e il rivestimento interno è foderato; quando la vescica si riempie, la parete è più sottile e l'interno è liscio.

Il volume della vescica varia da 250-300 ml. In alcuni casi, tuttavia, l'interno della vescica ha la capacità di espandersi fino a 1500 ml.

Con l'avanzare dell'età, la capacità della vescica diminuisce.

Il numero normale di minzioni nell'arco della giornata è considerato pari a 7-8. Durante una minzione, una persona espelle circa 250-300 ml di urina. Questo volume è solitamente maggiore durante la prima minzione del mattino.

La prima sensazione di bisogno di urinare si ha quando la vescica è piena di circa 200-250 ml.

La vescica stessa non ha uno sfintere. Lo sfintere uretrale è responsabile di mantenere l'urina all'interno della vescica ed è collegato alla vescica dal fondo della stessa. Lo sfintere è costituito da muscoli striati ed è controllato dalla nostra volontà.

L'elasticità della mucosa uretrale, la capacità di contrazione dei muscoli uretrali, la posizione del collo vescicale, il grado di sostegno dei tessuti circostanti e il funzionamento dei nervi situati nell'area pelvica sono altri fattori importanti per la ritenzione di urina.

Il tratto urinario inferiore svolge due funzioni fondamentali:

• L'immagazzinamento, in cui i muscoli della vescica sono rilassati e gli sfinteri sono contratti, consentendo all'urina di accumularsi nella vescica.
• Lo svuotamento, in cui gli sfinteri si rilassano e i muscoli della vescica si contraggono, consentendo l'espulsione dell'urina dalla vescica.

Queste due funzioni sono controllate dal sistema nervoso e si attivano in base alle esigenze dell'organismo.

Le perdite indesiderate di urina (incontinenza) possono verificarsi quando la struttura o la funzione di singoli componenti del tratto urinario inferiore è disturbata.

Alcuni dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'incontinenza sono:

• Danni al tessuto connettivo che fissa le strutture pelviche alle pareti pelviche.
• danni ai muscoli del pavimento pelvico che sostengono l'uretra
• riduzione della funzione dei muscoli striati trasversali dello sfintere uretrale
• Cambiamenti nell'elasticità e nell'apporto nervoso al detrusore
• alterazioni del rivestimento interno della vescica (urotelio)
• Cambiamenti nella composizione dell'urina
• Cambiamenti nel sistema nervoso centrale

Secondo la classificazione di base stabilita dalla International Continence Society, esistono diversi tipi di incontinenza urinaria, che si basano sui sintomi che si manifestano in ciascun tipo di incontinenza.

Si distinguono:

• Incontinenza da sforzo
• Incontinenza da urgenza
• Incontinenza mista
• Incontinenza riflessa
• Incontinenza da corsa
• Incontinenza funzionale

I tipi più comuni di incontinenza sono l'incontinenza da sforzo, da urgenza e mista.

Incontinenza da sforzo

L'incontinenza da sforzo è la perdita involontaria di urina che si verifica durante lo sforzo fisico e l'esercizio (correre, saltare, sollevare oggetti pesanti) o in condizioni come ridere, tossire o starnutire.

Il motivo principale della perdita di urina è l'indebolimento della chiusura della vescica.

Durante queste attività si genera una pressione maggiore nella zona addominale, che supera il meccanismo di barriera della chiusura vescicale indebolita e provoca la perdita di urina.

L'incontinenza da stress viene spesso fraintesa come perdita di urina dovuta a un cambiamento psicologico o a uno stato d'animo, mentre si tratta di una perdita di urina dovuta esclusivamente alla pressione.

La chiusura della vescica può essere indebolita per due motivi: per un'alterata funzione dello sfintere uretrale o per un'ipermobilità dell'uretra.

L'alterazione della funzione sfinterica può verificarsi in seguito a ripetuti interventi nella regione pelvica (urologici, ginecologici, chirurgici), a lesioni della pelvi o del tratto urinario, a malattie nervose, all'età avanzata e alla comparsa di tumori.

Negli uomini, si verifica molto spesso dopo l'asportazione chirurgica della prostata.

L'ipermobilità uretrale si verifica solo nelle donne e solo in condizioni come l'obesità, la tosse cronica e la stitichezza, il parto, l'invecchiamento o la menopausa.

È legata a un indebolimento dei tessuti connettivi e dei muscoli della pelvi che fungono da supporto per l'uretra e la parte inferiore della vescica.

Questi tessuti sono in parte coinvolti nella contrazione dell'uretra. Quando si indeboliscono, non riescono a fornire un sostegno sufficiente. Di conseguenza, l'uretra diventa più mobile e si abbassa sotto carico.

L'abbassamento provoca una diminuzione della pressione, per cui l'uretra non riesce a contrarsi e di conseguenza perde urina.

L'incontinenza da sforzo è il tipo di incontinenza più comune in assoluto ed è più frequente nelle donne, soprattutto nella mezza età (45-55 anni).

Incontinenza da urgenza

Per incontinenza da urgenza si intende la perdita involontaria di urina preceduta da un improvviso e forte stimolo a urinare, che non può essere soppresso.

La causa di questo tipo di incontinenza è la mancanza di un meccanismo che smorzi le contrazioni dei muscoli vescicali, con conseguente iperattività della vescica.

Il problema è quindi esclusivo della vescica: può trattarsi di un'iperattività del detrusore, di una scarsa compliance del detrusore o di un'eccessiva sensibilità della vescica.

L'incontinenza da urgenza come sintomo fa parte di un complesso più ampio di sintomi caratteristici della vescica iperattiva.

Un'attività vescicale eccessiva e incontrollata può derivare da danni al sistema nervoso centrale (ictus, lesioni del midollo spinale), sclerosi multipla, infezioni, infiammazioni o tumori del tratto urinario inferiore.

Incontinenza mista

L'incontinenza mista è causata da una combinazione di incontinenza da sforzo e da urgenza ed è più comune della sola incontinenza da urgenza.

Altri tipi di incontinenza

L'incontinenza riflessa è la fuoriuscita indesiderata di urina dovuta a danni ai nervi, a malattie nervose o ad anomalie congenite.

Il risultato è l'incapacità della vescica di trattenere l'urina e di svuotarsi.

Questo tipo di incontinenza è associato a stimolo a urinare, perdite improvvise di urina, minzione frequente, svuotamento incompleto della vescica, infezioni del tratto urinario o perdita di capacità volumetrica della vescica.

L'incontinenza da sovrariempimento è una perdita di urina dovuta a un'alterata contrattilità della vescica o a un blocco dello scarico vescicale.

Lo svuotamento della vescica è compromesso e la vescica si riempie eccessivamente, con perdite di urina frequenti o continue.

La causa può essere un danno ai nervi dell'area pelvica (a causa di una malattia o dopo un intervento chirurgico), una malattia della prostata (ingrossamento, tumore), farmaci che agiscono sul tratto urinario inferiore, una malattia dell'uretra (restringimento, tumore) o un aumento della pressione nell'area pelvica.

L'incontinenza funzionale è una perdita di urina che si verifica in persone le cui condizioni psicologiche, l'incapacità di muoversi o altri problemi di salute o ambientali impediscono loro di andare in bagno in modo indipendente.

Questi pazienti non hanno una causa patologica di incontinenza legata a danni ai nervi o al tratto urinario.

Una forma più rara di incontinenza è l'enuresi notturna, in cui la perdita di urina si verifica durante il sonno; il paziente non percepisce la perdita e di solito si sveglia solo con il passare del tempo per la sensazione di bagnato.

Tra i tipi rari di incontinenza vi sono l'incontinenza posturale, in cui l'urina fuoriesce quando si cambia posizione (alzarsi, piegarsi), e la perdita di urina durante i rapporti sessuali.

In tutti questi casi si tratta di un'incontinenza di tipo uretrale, cioè con perdite di urina attraverso l'uretra.

Tuttavia, possiamo anche menzionare un tipo specifico di incontinenza urinaria, l'incontinenza extrauretrale (extra - esterno, uretra - uretra).

Non si tratta di incontinenza nel vero senso della parola, perché è causata da un malfunzionamento delle vie urinarie: l'urina fuoriesce attraverso un percorso patologico.

A titolo di esempio, possiamo citare la fuoriuscita di urina attraverso la vagina, dovuta a una lacerazione del tessuto tra l'uretra e la vagina.

Determinare il tipo specifico di incontinenza e la sua causa è fondamentale per scegliere una terapia adeguata ed efficace.

Oltre ai singoli tipi, esistono diversi gradi di incontinenza che vengono utilizzati per valutare la gravità dell'incontinenza nella pratica clinica.

• Grado I - Si tratta di perdite intermittenti di urina goccia a goccia, con una frequenza non superiore a 2 volte al giorno.
• Grado II - Si tratta di perdite frequenti di urina in quantità maggiori, con una frequenza di più volte al giorno.
• Grado III - Si tratta di una perdita persistente di urina, con una frequenza di più volte al giorno e anche di notte da sdraiati. Può anche essere associata a incontinenza fecale.

Prevalenza e fattori di rischio dell'incontinenza

L'incontinenza colpisce generalmente più le donne che gli uomini: mentre le donne presentano un qualche tipo di incontinenza nel 10-30% del totale, la prevalenza negli uomini è inferiore al 10%.

L'incidenza dell'incontinenza aumenta anche con l'aumentare dell'età: la percentuale di donne con incontinenza da sforzo diminuisce con l'aumentare dell'età, mentre aumenta la percentuale di uomini e donne con incontinenza da urgenza e mista.

Allo stesso tempo, le donne con incontinenza da urgenza o mista riferiscono una qualità di vita peggiore rispetto alle donne con incontinenza urinaria da sforzo.

È relativamente difficile ottenere dati precisi sulla prevalenza dell'incontinenza, soprattutto a causa della natura stessa di questo problema di salute, che induce i pazienti interessati a non ammetterlo.

Panoramica tabellare dei dati sull'incontinenza

Sono diversi i fattori coinvolti nello sviluppo dell'incontinenza urinaria.

I fattori più importanti e meglio studiati che consideriamo fattori di rischio per lo sviluppo di questo problema sono:

• l'aumento dell'età
• l'incontinenza urinaria colpisce più spesso le donne
• predisposizione familiare
• razza bianca
• gravidanza
• parto, metodo e numero di nascite
• menopausa
• infezioni del tratto urinario
• malattie del pavimento pelvico (prolasso degli organi pelvici)
• interventi nella zona pelvica che possono aver danneggiato le strutture del pavimento pelvico
• malattie bronchiali e polmonari (un sintomo comune è la tosse, che aumenta la pressione nella zona addominale)
• malattie del sistema nervoso che interessano il midollo spinale (ad esempio ictus, sclerosi multipla, morbo di Parkinson)
• sovrappeso o obesità (l'aumento di peso aumenta la pressione nella zona addominale, causando tensione e indebolimento delle strutture del pavimento pelvico)
• diabete
• costipazione cronica
• malattie della prostata e interventi chirurgici negli uomini
• disabilità fisiche in cui la mobilità e la destrezza sono limitate
• radioterapia
• assunzione eccessiva di alcol o caffeina
• assunzione insufficiente di liquidi con conseguente elevata concentrazione di urina e irritazione della vescica
• fumo (il rischio di incontinenza è 2,3 volte superiore nei fumatori rispetto ai non fumatori)
• per esempio, la terapia ormonale sostitutiva, alcuni farmaci per le malattie cardiache e per abbassare la pressione sanguigna, farmaci che aumentano la produzione e l'escrezione di urina, litio, forti antidolorifici (oppioidi), farmaci sonniferi o tranquillanti, antidepressivi.

L'incontinenza urinaria da sforzo può verificarsi in gravidanza, soprattutto nelle donne: colpisce l'8-85% delle donne e migliora dopo il parto nella maggior parte di esse.

Tuttavia, le donne che hanno sofferto di incontinenza durante la gravidanza hanno un rischio maggiore di recidiva cinque o più anni dopo il parto vaginale (rispetto alle donne che non hanno sofferto di incontinenza durante la gravidanza).

L'incontinenza come problema nascosto ma serio

Oltre a essere un problema di salute e di igiene, l'incontinenza urinaria è grave sotto molti altri aspetti.

L'incontinenza urinaria è strettamente legata allo sviluppo di problemi cutanei: quando l'urina entra in contatto con la pelle, soprattutto se il contatto è prolungato o ripetuto, la pelle viene danneggiata.

I sintomi tipici del danno sono arrossamento, irritazione, pizzicore, dolore, comparsa di eruzioni cutanee o infezioni della pelle nel punto di contatto.

Inoltre, l'incontinenza ha un effetto negativo sulla psiche, sull'autostima e sulla posizione sociale del paziente, che prova vergogna, imbarazzo, segretezza e si rifiuta di accettare l'incontinenza come un problema. Questo porta a una ricerca tardiva o assente di aiuto medico.

I pazienti affetti da incontinenza presentano tassi significativamente maggiori di depressione e isolamento sociale, evitando eventi sociali, viaggi, attività fisiche e persino le attività quotidiane.

Anche l'aspetto sessuale della vita dei pazienti ne risente in modo significativo.

Sebbene l'incontinenza urinaria non sia pericolosa per la vita, influisce e interferisce in modo significativo sulla qualità della vita.

L'incontinenza è persino un problema economico.

Nonostante il numero di casi di incontinenza sia relativamente alto e in costante aumento, la consapevolezza del problema e la ricerca di un aiuto professionale sono ancora molto indietro.

L'incontinenza è semplicemente ancora un argomento tabù.

Quali sono i sintomi dell'incontinenza urinaria?

È importante capire che l'incontinenza in sé è un sintomo, temporaneo o permanente, che indica un cambiamento o un problema di salute.

Le perdite urinarie come sintomo possono essere di natura diversa: si differenziano per il volume di urina che fuoriesce (a gocce o a getto), per la frequenza delle perdite (una volta al giorno o più volte al giorno, possibilmente di notte), o per la situazione o le condizioni in cui si verificano.

La natura delle perdite è quindi indicativa del tipo specifico di incontinenza.

Può quindi essere strettamente correlata all'incontinenza:

• Perdite di urina durante le normali attività o durante l'esercizio fisico
• stimolo improvviso e incontrollabile a urinare
• Minzione frequente
• Perdita di urina senza alcuna sensazione, impulso o stimolo precedente
• Frequenti risvegli notturni dovuti alla necessità di urinare
• Pipì a letto durante la notte
• Dolore all'addome (soprattutto in presenza di malattie o infezioni nell'area del pavimento pelvico)

La diagnosi di incontinenza consiste in una serie di esami durante i quali vengono valutati in modo completo diversi fattori.

La sola presenza di perdite di urina non sempre può essere utilizzata come base rilevante per conoscere il tipo e la causa dell'incontinenza.

Inoltre, vengono valutati anche altri aspetti, come la presenza di fattori che aggravano l'incontinenza o l'impatto complessivo sulla qualità di vita del paziente.

Il medico di base è il primo punto di contatto per i pazienti con incontinenza e il suo ruolo è principalmente quello di identificare i pazienti affetti da incontinenza e di effettuare una visita di base.

L'obiettivo dell'esame di base è confermare che il paziente ha un problema di perdite, definirne le cause, determinare il tipo specifico di incontinenza e, se necessario, iniziare un trattamento iniziale.

Se sono necessari ulteriori accertamenti, il paziente può essere indirizzato a un medico specialista che abbia già effettuato una visita specialistica del paziente in questione, nella maggior parte dei casi un urologo, un uroginecologo o un neurologo.

Nella maggior parte dei pazienti, il tipo e la causa dell'incontinenza possono essere determinati con un esame diagnostico standard, che consiste nelle seguenti fasi:

• Esame clinico
• Misurazione dell'urina residua
• Esame di laboratorio delle urine

Esame clinico

La prima e più importante fase del processo diagnostico è l'esame clinico.

Si inizia con l'anamnesi, che comprende l'acquisizione di informazioni sullo stato di salute attuale e precedente del paziente, compresa la presenza di malattie nervose e del sistema genitourinario.

Si analizzano i sintomi avvertiti dal paziente (la loro natura, la durata, la frequenza di comparsa, la quantità di urina fuoriuscita, l'uso di dispositivi di protezione se necessario), le circostanze delle perdite (quando e durante quali attività si verificano), nonché il grado di impatto sulla qualità della vita del paziente.

In questa fase si valutano anche i fattori di rischio che influenzano lo sviluppo o il peggioramento dell'incontinenza. Il medico conosce tutti i farmaci che il paziente ha assunto o sta assumendo.

L'anamnesi del paziente aiuta a definire ulteriormente il problema delle perdite urinarie ed è anche un precursore della scelta dell'opzione terapeutica più appropriata.

Un modo per ottenere informazioni dal paziente e allo stesso tempo elaborarle e valutarle in modo pertinente è quello di utilizzare i metodi del questionario.

A questo proposito, da diversi anni viene utilizzata una versione breve del questionario convalidato dall'International Consultation on Incontinence (ICIQ).

Contiene domande relative alla frequenza e alla quantità delle perdite di urina, ma anche alla misura in cui queste influiscono sulla qualità della vita del paziente.

Tabella: Questionario della Consultazione Internazionale sull'Incontinenza

Un punteggio totale di 0-7 corrisponde allo stadio 1, un punteggio di 8-14 corrisponde allo stadio 2 e un punteggio di 15-21 corrisponde allo stadio 3 dell'incontinenza.

L'esame anamnestico deve essere integrato da un diario della minzione.

Micturition = minzione.

Si tratta di una registrazione scritta dettagliata in cui il paziente annota l'ora e il volume di ogni minzione, nonché ogni episodio di stimolo a urinare o di perdita di urina nell'arco delle 24 ore.

Sulla base del diario della minzione, il medico valuta il numero e l'ora delle minzioni, il volume dell'urina e il numero di perdite, e questo lo aiuta molto a formulare una diagnosi.

Dopo aver raccolto l'anamnesi del paziente, la visita successiva è l'esame fisico, che consiste innanzitutto nel valutare l'aspetto generale del paziente, ovvero lo stato mentale, la mobilità, l'igiene o l'indice di massa corporea.

Seguono altri esami fisici:

• Esame della zona addominale mediante palpazione, che consente di rilevare anomalie della cavità addominale.
• Esame vaginale nelle donne, che esamina principalmente l'ingresso, la parete e l'uretra della vagina.
• Esame per rilevare il prolasso degli organi pelvici
• Manovra di Valsalva
• Esame rettale della prostata negli uomini
• Si osserva la presenza di un rigonfiamento, che può essere correlato a frequenti minzioni notturne o a perdite notturne di urina
• Esame neurologico per valutare la sensibilità e la tensione dello sfintere anale.

Inoltre, nell'ambito dell'esame clinico vengono utilizzati i test dell'incontinenza: il test di Marshall e il pad test.

Il test di Marshall è un test da sforzo che osserva direttamente la fuoriuscita di urina e l'intensità della fuoriuscita durante un colpo di tosse intenzionale. Viene eseguito in posizione supina o in piedi e con la vescica piena, ma non con un forte stimolo a urinare.

Il pad test consiste nel pesare i dispositivi di protezione per l'incontinenza - assorbenti o pannolini.

All'inizio del test, viene pesato il dispositivo specifico per l'incontinenza.

Il paziente beve 500 ml di liquidi nei 15 minuti successivi e svolge esercizi o attività standard (camminare, correre sul posto, salire le scale, tossire, alzarsi dalla posizione seduta, sollevare oggetti, ecc.

Un aumento di peso superiore a 2 g (circa 2 ml di urina) è considerato un risultato positivo. Un aumento di peso fino a 10 g indica un'incontinenza di primo grado, fino a 20 g un'incontinenza di secondo grado e oltre 20 g un'incontinenza di terzo grado.

Il test con inserto fornisce una valutazione oggettiva della quantità di perdite di urina, poiché la stima del paziente stesso può essere imprecisa.

Misurazione dell'urina residua

Questo metodo di valutazione consiste nel determinare il volume di urina che rimane nella vescica subito dopo la minzione. Si parla di urina residua post-vuoto.

L'obiettivo è valutare il grado di svuotamento della vescica. Il volume dell'urina residua viene monitorato e misurato mediante ecografia, scanner o catetere.

Lo svuotamento vescicale inadeguato è definito come un residuo di >100 ml, pari a circa un terzo della capacità della vescica.

Esame di laboratorio delle urine

Gli esami di laboratorio delle urine servono a valutare diversi parametri come il pH delle urine, la presenza di proteine e glucosio, la presenza di sangue o la determinazione del peso specifico.

L'analisi delle urine è consigliata come strumento per individuare altre condizioni correlate oltre alla valutazione dell'incontinenza urinaria: infezioni, malattie renali, diabete o tumori.

Dopo l'esecuzione di questi esami diagnostici, di solito si inizia il trattamento dell'incontinenza, che inizia nei pazienti che non hanno altri problemi medici e non sono necessari altri esami.

Si tratta, ad esempio, di pazienti a cui è stata diagnosticata un'incontinenza da sforzo, da urgenza o mista: in questo caso si tratta di forme di incontinenza non complicate.

Nel caso di pazienti per i quali non è possibile iniziare un trattamento iniziale o il trattamento iniziale non è efficace, si procede a ulteriori indagini specialistiche.

Il motivo per cui non è possibile iniziare il trattamento è la presenza di uno o più fattori complicanti: si parla quindi di forme complicate di incontinenza.

Questi fattori complicanti comprendono

• dolore
• Presenza di sangue nelle urine
• Infezioni ricorrenti delle vie urinarie
• Prolasso significativo degli organi pelvici
• Trattamento chirurgico nella zona pelvica
• Precedenti interventi chirurgici per incontinenza urinaria
• Malattie neurologiche.

Tra gli esami specialistici, nella pratica si utilizzano la cistometria (che determina la capacità vescicale, la funzione dei muscoli vescicali, le variazioni di pressione all'interno della vescica, ecc.), l'esame dell'uretra, il monitoraggio dei muscoli del pavimento pelvico o speciali test urodinamici.

L'insorgenza, lo sviluppo e il decorso dell'incontinenza urinaria sono altamente individuali e dipendono direttamente dal tipo e dalla gravità dell'incontinenza, dalle sue cause e dallo stato di salute generale del paziente.

Inizialmente, le perdite di urina possono essere molto rare e di volume trascurabile, e quindi non vengono notate dal paziente.

Gradualmente, la frequenza e la quantità delle perdite di urina di solito aumentano, soprattutto se la causa dell'incontinenza non viene affrontata e se non viene intrapreso un trattamento.

L'incontinenza deve essere vista come un segnale per cercare la causa e un altro problema nell'organismo.

È inoltre importante distinguere tra incontinenza temporanea e permanente.

L'incontinenza come problema temporaneo può verificarsi in caso di infezioni urinarie e vaginali, stitichezza, in gravidanza, quando si assumono determinati farmaci o cibi e bevande.

Possiamo citare l'alcol, la caffeina, i dolcificanti artificiali, i cibi troppo piccanti o speziati, le alte dosi di vitamina C e così via.

Una volta eliminato il fattore scatenante, l'incontinenza temporanea di solito si attenua.

Un altro caso è quello dell'incontinenza permanente, in cui le perdite di urina sono causate da un cambiamento fisiologico o da un problema medico. Queste perdite persistono e sono di lunga durata.

Quando è importante rivolgersi a un medico?

Sebbene il dibattito sull'incontinenza sia scomodo per la maggior parte dei pazienti affetti, è importante parlarne.

Soprattutto nei casi di perdite di urina:

• incidono negativamente sulla qualità della vita del paziente
• limitano le attività quotidiane e le interazioni sociali del paziente
• rappresentano un rischio di caduta e di altre lesioni in caso di necessità improvvisa di andare in bagno, in particolare per i pazienti più anziani
• Indicare un altro problema di salute più grave
• Come per altri problemi di salute, la prevenzione può svolgere un ruolo importante nell'incontinenza urinaria.

Sebbene alcuni tipi di incontinenza non possano essere prevenuti, esistono diversi approcci che possono ridurre il rischio di svilupparla.

Ad esempio, il mantenimento di un peso corporeo ragionevole, la limitazione del fumo, il rafforzamento e l'esercizio delle strutture del pavimento pelvico, l'evitare cibi e bevande che scatenano perdite indesiderate di urina, l'evitare infezioni del tratto urinario o la stitichezza, o i controlli regolari con il medico (soprattutto per i pazienti a rischio).