Infiammazione delle vie urinarie: quali sono i sintomi e le cause + Prevenzione

L'infezione delle vie urinarie è definita come l'ingresso di batteri nel tratto urinario (vie urinarie o reni) che provoca una reazione infiammatoria. Le infezioni delle vie urinarie sono più comuni nei bambini di età inferiore a 1 anno e nelle persone di età superiore a 65 anni.

Le infezioni delle vie urinarie superiori sono particolarmente comuni nei neonati e nei bambini piccoli. Le infezioni delle vie urinarie si verificano in circa il 4-7% dei neonati prematuri.

Prima dell'anno di età, i maschi hanno una probabilità 2 volte maggiore di soffrire di infezioni delle vie urinarie rispetto alle femmine; dopo il primo anno di vita, l'incidenza scende a meno dell'1% nei maschi e al 3% nelle femmine.

Circa il 60% delle donne soffre di infezioni delle vie urinarie almeno una volta nella vita. L'incidenza aumenta nelle donne in gravidanza, dopo il parto e nei periodi di maggiore attività sessuale. L'incidenza delle infezioni delle vie urinarie aumenta in entrambi i sessi in età avanzata.

Che cos'è il sistema urinario?

Le unità di base del sistema urinario sono:

• I reni

I reni sono organi appaiati, hanno la forma di un fagiolo, sono grandi quanto il nostro pugno e si trovano nella regione lombare. Il rene destro si trova un po' più in basso del sinistro.

Sapevate che...

Circa 1 litro di sangue al minuto passa attraverso i reni. Ogni giorno vengono espulsi da 600 a 1500 ml di urina.

Le funzioni dei reni sono elencate nella seguente tabella

• Tratto urinario

L'uretere è un tubo muscolare che rimuove l'urina dalla pelvi del rene verso la vescica.

• La vescica urinaria

La vescica è un organo cavo, situato nella parte anteriore del piccolo bacino. Ha due funzioni:

1. Immagazzinamento - la vescica raccoglie l'urina. Dopo aver raggiunto il cosiddetto riempimento fisiologico (300-500 ml), si avverte lo stimolo a urinare.
2. Svuotamento - svuotamento completo della vescica.

• L'uretra

1. L'uretra femminile è notevolmente più corta di quella maschile (3-5 cm). Poiché le donne hanno un'uretra più corta degli uomini, sono più soggette alla penetrazione di batteri provenienti dal retto.
2. L'uretra maschile è lunga circa 24-25 cm.

Lo sapevate che...
A causa delle condizioni anatomiche, le donne hanno una probabilità 30 volte maggiore di soffrire di uroinfezioni rispetto agli uomini. Tra i 20 e i 50 anni, hanno una probabilità fino a 100 volte maggiore.

Le infezioni del tratto urinario possono essere suddivise in 2 gruppi in base alla localizzazione:

1. infezioni delle vie urinarie superiori - pielonefrite (infiammazione dei reni)
2. infezioni delle vie urinarie inferiori:
   • infezioni vescicali non complicate
   • infezioni dell'uretra
   • infezioni del tratto genitale maschile: prostatite, epididimite, infiammazione dei testicoli (orchite)

In termini di decorso, le infezioni delle vie urinarie si dividono in:

1. non complicate - nei pazienti adulti includono episodi di cistite acuta e pielonefrite
2. complicate - questo gruppo comprende altre infezioni delle vie urinarie, che possono avere un decorso complicato o essere associate ad altre patologie (uropatia ostruttiva, malattie metaboliche, stati di immunodeficienza, malattie sistemiche)

L'Escherichia coli è la causa più comune di infezioni del tratto urinario (70-80%).

Altri agenti patogeni sono:

• Staphylococcus saprophyticus (5-10%)
• Klebsiella spp. (5%)
• Proteus mirabilis (5%)
• Enterococchi (5%)

Gli agenti patogeni possono entrare nel tratto urinario in 4 modi:

1. Diffusione ematogena dell'infezione (trasmessa per via ematica)

Le infezioni nei neonati e nei pazienti immunodeficienti si diffondono più comunemente per questa via. Gli agenti patogeni più comuni includono Staphylococcus aureus, Candida species, Salmonella spp. e Mycobacterium tuberculosis. Questi agenti patogeni si diffondono da un sito primario del corpo umano ad altre aree.

2. Diffusione dell'infezione attraverso i vasi linfatici

Gli agenti patogeni si diffondono per questa via dai dotti linfatici del retto, dell'esofago e dai vasi linfatici peritoneali.

3. Diffusione diretta dagli organi circostanti

Un esempio è la diffusione diretta di agenti patogeni da organi circostanti colpiti da una grave malattia infiammatoria (ad esempio, nei pazienti oncologici).

4. Ingresso dall'ambiente esterno

I batteri entrano nelle vie urinarie principalmente dall'orifizio uretrale esterno. Le donne sono particolarmente a rischio (uretra più corta, vicinanza agli orifizi vaginali e rettali). La moltiplicazione dei batteri nell'urina dipende da

• temperatura
• pH
• densità
• composizione chimica dell'urina

Nelle donne, i cosiddetti microrganismi protettivi (Lactobacillus) proteggono dall'invasione batterica e si trovano nella zona dell'uretra esterna. Negli uomini, una prostata sana produce un fluido che contiene zinco. Lo zinco ha un marcato effetto antibatterico.

5. Trasmissione sessuale

In generale, esistono due gruppi di malattie a trasmissione sessuale:

• classiche - sifilide e gonorrea
• varie - clamidia, AIDS, HIV, infezioni da lievito, herpes genitale, micoplasma o ureoplasma.

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Malattie veneree in estate: quali sono i pericoli del turismo sessuale?

I fattori di rischio più comuni per le infezioni delle vie urinarie sono:

1. disturbi del deflusso urinario - anomalie anatomiche, concrezioni, tumori, adenoma prostatico, ecc.
2. interventi - cateterizzazione o cistoscopia (esame dell'uretra e della vescica)
3. trattamento immunosoppressivo
4. gravidanza
5. uso eccessivo di analgesici
6. disturbi metabolici - diabete mellito, iperuricemia (aumento della concentrazione di acido urico nel sangue), ipercalcemia (aumento della concentrazione di calcio nel sangue)
7. malattie renali croniche
8. attività sessuale
9. assunzione insufficiente di liquidi

La seguente tabella elenca i fattori di rischio nelle donne

Le anomalie del sistema urinario contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione delle vie urinarie. Tali anomalie comprendono:

• calcoli urinari
• restringimento dell'uretra
• prostata ingrossata
• catetere inserito

I sintomi più comuni dell'infiammazione delle vie urinarie comprendono:

• crampi al basso ventre
• stimolo frequente a urinare
• minzione frequente di piccole quantità di urina
• bruciore, taglio e dolore durante la minzione
• urina torbida, maleodorante o scura
• sangue visibile nelle urine

Vedi anche:
Frequente stimolo a urinare: quali sono le cause, raffreddori e malattie?
Sangue nelle urine: non ci si aspetterebbe che questo sia un sintomo di queste malattie

Quando si verifica un'infiammazione renale, il paziente avverte sintomi quali:

• febbre
• urina torbida, a volte maleodorante
• dolore nella regione lombare o nell'addome
• vomito
• nausea

Quali sono i sintomi dell'infezione delle vie urinarie superiori?

L'infiammazione delle vie urinarie superiori (pielonefrite acuta) è una forma di infezione più grave rispetto a quella delle vie urinarie inferiori e può causare la cicatrizzazione del rene in crescita.

Altre complicazioni includono un aumento del rischio di ipertensione arteriosa e di insufficienza renale cronica.

La probabilità di queste complicazioni è maggiore nei bambini di età inferiore ai 2 anni.

I sintomi tipici della pielonefrite includono

• febbre
• brividi
• brividi
• dolore nella regione lombare

I sintomi della pielonefrite acuta dipendono dall'età del paziente: più il bambino è piccolo, meno caratteristici sono i sintomi della malattia. In molti casi, la malattia procede sotto l'immagine della sepsi.

A volte l'infiammazione delle vie urinarie può passare inosservata sotto l'immagine dell'aumento della temperatura corporea, che è considerata una manifestazione di un'infezione virale delle vie respiratorie.

La seguente tabella elenca i sintomi per ogni gruppo di età

Come si fa a sapere se si ha un'infezione del tratto urinario inferiore?

I sintomi dell'infiammazione del tratto urinario inferiore (cistite, uretrite) sono nella maggior parte dei casi locali.

I sintomi più comuni sono

• bruciore e taglio durante la minzione
• minzione frequente
• sensazione di pienezza
• pressione o dolore nel basso ventre

Nell'anamnesi, il medico si concentra sulla presenza di minzione difficile o dolorosa (disuria), minzione frequente (pollachiuria), incontinenza urinaria, presenza di sangue nelle urine, dolore al di sopra del gancio, dolore all'anca, aumento della temperatura corporea o febbre, odore e torbidità dell'urina. Nelle donne, viene esaminata la presenza di perdite.

La corretta raccolta dell'urina è importante per la diagnosi. Una raccolta errata dell'urina causa diagnosi errate e conseguenti trattamenti non necessari. L'urina deve essere fresca (entro 30 minuti dalla minzione). Si raccoglie un flusso medio di urina.

Quando si esamina l'urina, si esaminano:

• le caratteristiche fisiche (volume, colore, odore, torbidità, peso specifico, osmolalità)
• la composizione biochimica (reazione del pH, proteine, zuccheri, chetoni, leucociti, sangue, batteri)
• sedimento microscopico
• valutazione quantitativa
• esame microbiologico e citologico

Durante l'esame del sangue, vengono monitorati la velocità di sedimentazione degli eritrociti (FW), la proteina C-reattiva e l'emocromo. Tra i metodi di imaging, viene utilizzata principalmente l'ecografia dei reni e delle vie urinarie, per valutare la posizione, la forma e le dimensioni dei reni.

In alcuni casi si ricorre alla tomografia computerizzata (TC) dei reni e, nei bambini, alla scintigrafia renale statica.

La procedura standard per la diagnosi delle infezioni delle vie urinarie non complicate nei bambini consiste nelle seguenti fasi:

1. La presenza di un'infezione delle vie urinarie deve essere considerata come una potenziale diagnosi in qualsiasi bambino con febbre inspiegabile. Un valore di CRP superiore a 20 mg/L viene indagato dopo 6 ore di temperatura corporea elevata.
2. Nei neonati e nei bambini con febbre inspiegabile superiore a 38°C, il campione di urina deve essere esaminato entro 24 ore dall'aumento della temperatura corporea.
3. Si raccomanda di esaminare il campione di urina con una striscia diagnostica. L'esame chimico e microscopico dell'urina può distinguere l'infezione del tratto urinario dalla batteriuria asintomatica.
4. Prima di iniziare il trattamento antibiotico, viene prelevato un campione di urina a metà del flusso per l'esame microbiologico. Un risultato positivo della coltura (più di 100.000 unità formanti colonie in 1 ml di urina) conferma un'infezione delle vie urinarie. In questo caso, il medico sceglie il trattamento corretto.

Una semplice infiammazione delle vie urinarie è facilmente gestibile. Con una diagnosi e un trattamento adeguati, richiede 5-10 giorni di inabilità al lavoro. Un trattamento adeguato e il follow-up del paziente riducono la possibilità di recidiva della malattia.

Qualsiasi recidiva di infiammazione richiede una diagnosi completa per determinare la causa esatta dell'infezione.

Infiammazione cronica o infiammazione frequentemente ricorrente che insorge come conseguenza di una malattia primaria (malattie del tratto urinario, ginecologiche o chirurgiche, condizioni post-traumatiche, malattie neurologiche).

Nella maggior parte dei casi, provoca una riduzione della qualità di vita del paziente.

Quali sono le linee guida da seguire dopo un'infezione delle vie urinarie?

Dopo aver superato l'infiammazione delle vie urinarie, è importante osservare una rigorosa igiene personale. È necessario imparare le regole per una corretta pulizia dopo l'uso del bagno. Il passo successivo dovrebbe essere quello di prestare attenzione all'igiene durante i rapporti sessuali.

Quando si fa il bagno in natura o in piscina, si raccomanda di svuotare la vescica prima e dopo il bagno.

È opportuno seguire un regime di bere durante la giornata e proteggersi dai raffreddori scegliendo un abbigliamento adeguato.

Qual è la prevenzione?

Per evitare di sviluppare un'infezione delle vie urinarie, si raccomanda di seguire 7 regole fondamentali:

1. Non trattenere l'urina

Come regola generale, si dovrebbe urinare almeno una volta ogni 3 ore. La minzione frequente aiuta a espellere i batteri dalle vie urinarie.

2. Bere molti liquidi

Si consiglia di bere 1 litro di liquidi al mattino e 1 litro di liquidi al pomeriggio. Nella stagione calda, l'assunzione di liquidi dovrebbe essere aumentata. L'acqua semplice, l'acqua minerale o i tè non zuccherati sono considerati i liquidi più adatti. Tra le bevande inadeguate vi sono l'alcol e le bevande contenenti caffeina, che possono irritare la vescica.

3. Non indossare biancheria intima stretta

Questa regola vale soprattutto per le donne, che vogliono compiacere gli uomini e in molti casi indossano mutandine da tango. A causa dello sfregamento, i batteri vengono trasferiti dalla zona rettale all'apparato urinario. In questo caso, è letteralmente vero che per la bellezza l'uomo soffre.

4. Non utilizzate prodotti per l'igiene intima profumati.

La carta igienica o gli assorbenti profumati hanno un odore gradevole, ma non sono adatti all'igiene intima. Nemmeno il sapone convenzionale è adatto alle parti intime. Si raccomanda di usare acqua o gel speciali per lavarsi.

5. Uso corretto della carta igienica

Usare la carta igienica dalla parte anteriore a quella posteriore, mai al contrario, per ridurre il rischio di trasferimento di batteri dall'ano all'uretra.

6. Seguire le linee guida igieniche per i rapporti sessuali

Durante i rapporti sessuali, i batteri possono facilmente penetrare nell'uretra, causando un problema, soprattutto per le donne. Per questo motivo, è necessario fare pipì prima e dopo il rapporto per eliminare i batteri. Oltre all'uso della toilette, è necessario fare una doccia prima e dopo il rapporto. Come si suol dire... Certo che sì!

7. Assumere probiotici

Includete nella vostra dieta yogurt, kefir, crauti, tempeh e mirtilli rossi.