Retinopatia diabetica: cos'è, perché si manifesta e come si manifesta?

La retinopatia diabetica colpisce gli occhi e la vista ed è una malattia che ha le sue basi nel diabete.

L'insieme di queste condizioni influisce negativamente sulla qualità della vita, poiché il diabete stesso è una malattia metabolica multiorgano e la retinopatia si manifesta con vari gradi di disabilità visiva e persino con la cecità.

È stato riferito che il diabete è responsabile di una grande percentuale di cecità nei Paesi sviluppati.

Naturalmente, come il diabete stesso, la disabilità visiva ha un effetto significativo sulla psiche della persona colpita, soprattutto in giovane età. Inoltre, può essere complicata da una condizione dolorosa che causa il glaucoma.

Il decorso complessivo è influenzato dalla durata del diabete, dal suo tipo e da altri fattori di rischio.

Fatti sulla retinopatia diabetica:

• gli uomini la sviluppano prima dei 45 anni, le donne un po' più tardi
• si manifesta in entrambi i tipi di diabete mellito, ossia il tipo I e il tipo II.
• Il diabete mellito di tipo I è più comune e ha anche un decorso più grave
• oltre il 25% delle persone colpite presenta una forma grave di retinopatia diabetica
• il tipo di retinopatia diabetica proliferativa è più grave
• è una delle cause più comuni di cecità nei Paesi sviluppati
• la presenza di ipertensione, aumento del flusso sanguigno, malattie renali e anemia sono fattori aggravanti
• quando il diabete dura più di 20 anni, compromette la vista nell'80-100% dei diabetici di tipo I e in più del 60% dei diabetici di tipo II
• può essere indolore e asintomatico
• è quindi un nemico ostico con un vantaggio

Il diabete è una malattia metabolica la cui arma principale è l'aumento della glicemia, che provoca danni progressivi in tutto l'organismo. Avrete sicuramente sentito parlare di complicanze come la neuropatia diabetica, la nefropatia diabetica, l'angiopatia, il piede diabetico e così via, ma queste sono solo una parte delle complicanze.

Il diabete mellito provoca cambiamenti e danni irreversibili nell'organismo dopo anni di durata. Per saperne di più leggi l'articolo:Quali complicazioni per la salute provoca il diabete? Anche se trascurato e non trattato

Nella retinopatia diabetica, il problema principale è l'iperglicemia, cioè l'aumento della glicemia, che ha un effetto negativo sulle pareti dei vasi sanguigni. Con il tempo, danneggia i vasi sanguigni più piccoli dell'occhio, compresi quelli della retina. Ciò comporta una riduzione della vista e persino la cecità.

Diabetico = relativo al diabete. Retino = relativo alla retina. Patria = si riferisce a una malattia, una condizione medica.

Questa patologia può non fare male o non manifestarsi affatto, ma anche in questa fase asintomatica provoca danni microscopici ai più piccoli vasi sanguigni del corpo umano e anche all'occhio.

In seguito, quando i cambiamenti sono abbastanza gravi, iniziano i problemi di vista.

I vasi sanguigni distrutti sono colpiti da microaneurismi: i fluidi permeano attraverso la parete dei vasi sanguigni danneggiati, causando un rigonfiamento nella zona retinica con possibili emorragie e la formazione di nuovi vasi sanguigni.

Di conseguenza, la retinopatia nel diabete si divide anche in:

1. retinopatia non proliferativa
2. retinopatia non proliferativa avanzata
3. retinopatia proliferativa
4. maculopatia diabetica

Che cosa provoca i disturbi della vista?

Sì, il diabete.

Nella retinopatia diabetica, il problema non è tanto la fluttuazione dei livelli di zucchero, quanto l'elevata glicemia.

Leggi anche l'articolo:Iperglicemia: come si manifesta l'eccesso di zucchero nel sangue e qual è il suo trattamento ?

La causa dei disturbi visivi è la distruzione dei capillari, alcuni dei più piccoli vasi sanguigni del fondo dell'occhio e della retina.

Le cause sottostanti sono le alterazioni negative dei vasi sanguigni e delle pareti vascolari, l'alterazione del flusso e dell'apporto di sangue alla retina, la riduzione del flusso fino alla chiusura completa dei capillari. Si tratta quindi di un disturbo dell'apporto di sangue con presenza di gonfiore e sanguinamento nella retina e nella parte posteriore dell'occhio.

In pratica, è presente:

1. occlusione dei capillari (chiusura di piccoli vasi), che porta all'assenza di sangue nell'area sensibile dell'occhio
2. dilatazione dei vasi sanguigni con trasferimento di liquidi all'area circostante e formazione di edema
3. formazione di nuovi vasi sanguigni (proliferazione dei vasi sanguigni).

La tabella mostra la suddivisione della retinopatia diabetica in tipologie

Oltre all'iperglicemia, anche l'ipertensione arteriosa, gli elevati livelli di grassi nel sangue, l'anemia e le malattie renali sono coinvolti nell'effetto dannoso.

Stress ossidativo e anemia retinica, formazione di vasi sanguigni inferiori e indeboliti e permeazione di liquido dal sangue fino all'emorragia = compromissione visiva irreversibile fino alla cecità.

Fattori di rischio per lo sviluppo:

• Diabete (durata del diabete)
• trattamento inadeguato o trascurato, diabete mellito scompensato
• pressione alta, colesterolo alto, anemia
• disturbi ematologici e della coagulazione, aumento della viscosità (densità) del sangue
• malattie renali
• interventi chirurgici agli occhi, come la cataratta
• radiazioni
• traumi all'occhio
• infiammazione dell'occhio
• tumori
• fumo
• alcool
• contraccettivi ormonali
• gravidanza

Complicazioni della retinopatia in breve:

1. emorragia retinica e vitrea
2. distacco della retina
3. glaucoma e aumento della pressione intraoculare
4. cecità

Gravidanza e retinopatia diabetica

In questo caso, si tratta di un periodo di rischio che influisce significativamente sulla progressione della condizione patologica.

Naturalmente si tratta di fattori individuali: con uno stadio lieve della malattia, non c'è rischio di peggiorare la condizione.

Al contrario, nelle donne in gravidanza con una forma moderatamente avanzata di retinopatia diabetica il rischio di progressione è fino al 50%, mentre nelle condizioni gravi il tasso di peggioramento supera il 50%.

Allo stesso tempo, però, è stato segnalato che dopo il parto può esserci un miglioramento in una certa percentuale di casi.

Pertanto, nelle donne diabetiche è consigliabile effettuare una visita oculistica prima di pianificare la gravidanza e durante la gravidanza, che viene effettuata a determinati intervalli, durante i trimestri o addirittura ogni mese.

Non c'è rischio di retinopatia nel diabete gestazionale.

Chiedete: La retinopatia diabetica è un'indicazione per un parto (cesareo)? La decisione spetta al medico che la valuta in base alle condizioni e all'estensione della malattia.

La malattia può non manifestarsi affatto nella fase lieve, che è l'arma segreta della retinopatia diabetica.

In questa patologia possono manifestarsi vari sintomi, quali:

• diminuzione dell'acuità visiva, rifrazione
• visione offuscata
• visione ondulata, immagini distorte
• alterazione della sensibilità ai colori
• perdita del campo visivo, aree scure e vuote nel campo visivo
• presenza di lampi di luce
• fiocchi fluttuanti nel campo visivo, mosche, macchie, punti neri
• indebolimento graduale e indolore dell'acutezza visiva nel corso di settimane o anni
• fino alla perdita completa della vista e alla cecità
• dolore all'occhio e all'orbita

Il disturbo colpisce tipicamente entrambi gli occhi.

La diagnosi precoce è particolarmente importante in questa patologia, ed è anche per questo che i diabetici si sottopongono a controlli oculistici. Lo screening dell'occhio diabetico viene effettuato (ogni due anni).

L'esame è effettuato da uno specialista, cioè un oftalmologo.

Pertanto, è importante sottoporsi a un esame oculistico completo e a un esame del segmento anteriore dell'occhio, ad esempio con la lampada a fessura e altri metodi.

L'esame del fondo oculare è importante: si cercano segni di edema, emorragia e danni alla retina, alla macula, al nervo ottico, presenza di vasi sanguigni anomali, depositi di grasso nella retina o tessuto fibrotico e cicatriziale e persino emorragia vitreale.

Altri metodi includono:

• oftalmoscopia
• tomografia a coerenza ottica
• angiografia a fluorescenza
• analisi vascolare retinica

Poiché questa malattia può passare inosservata, esami regolari sono importanti per un trattamento precoce e per salvare la vista.

La malattia può essere asintomatica fino a uno stadio relativamente avanzato, quando è troppo tardi per salvare la qualità della visione.

Un trattamento precoce può prevenire la progressione della malattia e la perdita della vista. Le fasi iniziali e persino l'ingrossamento maculare possono non comportare difficoltà.

Macula = luogo della visione più nitida.

Successivamente, si associano problemi di acuità visiva, visione offuscata, percezione di cancri e mosche, lampi davanti agli occhi. Si possono percepire immagini distorte o non uguali in entrambi gli occhi. Si associano vuoti di campo visivo.

Durante il giorno, la gravità della difficoltà può variare, peggiorando o migliorando gradualmente.

Può essere presente dolore oculare e orbitale.

Le complicazioni successive includono il glaucoma, l'aumento della pressione intraoculare e il distacco della retina, che contribuiscono a un grave grado di compromissione visiva. Può verificarsi una grave compromissione visiva, fino alla cecità totale.

Lei chiede: quanto può durare il decorso della malattia? Settimane, mesi o anni....