Cos'è e come si manifesta il tamponamento cardiaco + Cause e trattamento

Il tamponamento cardiaco o tamponamento pericardico sono nomi che si riferiscono a una condizione urgente che richiede un trattamento professionale immediato. Si manifesta con l'incapacità del cuore di funzionare come pompa, è pericoloso per la vita e può essere fatale.

Si manifesta in modo acuto, ma anche per un periodo di tempo prolungato e può essere la causa di complicazioni del cancro al cuore o di infezioni batteriche e altre malattie.

La causa del tamponamento è l'eccessiva pressione nello spazio pericardico, che opprime il cuore. Le cavità del cuore non possono dilatarsi correttamente e il riempimento dei compartimenti cardiaci con il sangue è insufficiente.

E di conseguenza...

Il sangue non viene fornito adeguatamente al corpo.

La funzione di pompa del cuore viene meno e il cuore non è in grado di fornire la quantità di sangue necessaria al corpo e agli organi vitali.

Una condizione pericolosa per la vita che si conclude con la morte a causa della mancanza di tempo per il trattamento o della sua diagnosi tardiva.

Cuore e pericardio

Il cuore è una pompa muscolare che aspira il sangue nelle sue cavità per poi scaricarlo nell'aorta e nel corpo.

Il sangue che dal corpo torna al cuore non contiene ossigeno a sufficienza, viene riossigenato nei polmoni e torna al cuore, da cui viene espulso sotto pressione nell'aorta e nel corpo.

Le cavità del cuore sono denominate:

1. l'atrio destro - in cui il sangue deossigenato viene aspirato e condotto dal corpo
2. il ventricolo destro - che scarica il sangue attraverso l'arteria polmonare nei polmoni
3. atrio sinistro - che preleva il sangue dai polmoni
4. ventricolo sinistro - scarica il sangue sotto pressione nell'aorta e quindi in tutto il corpo.

Il muscolo cardiaco di ciascun compartimento si rilassa (diastole) e si contrae (sistole) ritmicamente per garantire una circolazione continua del sangue attraverso la piccola e la grande circolazione.

La piccola circolazione è quella tra il cuore e i polmoni, mentre la grande circolazione è quella tra il cuore e il corpo.

Il cuore si trova nel torace, più precisamente nel mediastino (spazio intercostale).

È circondato dai polmoni, dallo sterno e dalla gabbia toracica davanti, dal diaframma dal basso e dalla colonna vertebrale dietro.

La sua posizione è all'incirca sulla linea mediana dello sterno. Una parte del cuore si trova anche a destra dello sterno, mentre la parte più grande e la punta del cuore sono rivolte a sinistra dello sterno, in avanti e verso il basso.

Il peso del cuore in un essere umano adulto è approssimativamente: Negli uomini 300-350 grammi Nelle donne 250-300 grammi

La parete del cuore è composta da tre strati: l'endocardio è lo strato interno e forma anche le valvole cardiache. Il miocardio è il muscolo cardiaco, è lo strato più largo del cuore e il ventricolo sinistro ha il muscolo più spesso. L'epicardio è la membrana esterna.

Il cuore è contenuto in una sacca chiamata pericardio o anche pericardio.

pericardio

Il pericardio è la sacca leguminosa in cui è alloggiato il cuore, che racchiude il cuore e, in parte, i vasi sanguigni che entrano ed escono dal cuore.

Il pericardio racchiude letteralmente il cuore ed è costituito da due foglietti.

1. Il foglio interno (pericardio sieroso viscerale/lamina viscerale)
   • membrana sierosa
   • costituisce il rivestimento della cavità pericardica
   • si trova direttamente sul muscolo cardiaco
     • Si tratta quindi dell'epicardio, il terzo strato esterno del cuore.
2. membrana esterna (sieroso del pericardio parietale/lamina parietalis)
   • "pericardio proprio"
   • strato sottile e lucido

Tra questi due strati si trova una stretta cavità che contiene una piccolissima quantità di liquido, che riduce l'attrito tra gli strati (epicardio e pericardio) durante l'attività cardiaca.

La cavità tra gli strati = cavitas pericarditis. Il liquido nella cavità = liquor pericardii.

Nella cavità pericardica sono presenti circa 20-50 ml di liquido.

Il pericardio è una membrana anelastica che non può essere stirata. Pertanto, quando la quantità di liquido nella cavità ristretta aumenta, sorge un problema.

Per saperne di più sul tamponamento cardiaco, quali sono le sue cause, come si manifesta e quanto è importante il suo trattamento, continuate a leggere con noi.

Tamponamento pericardico o tamponamento cardiaco

Definito come:

Insufficienza circolatoria causata da un alterato riempimento dei compartimenti cardiaci, basato su un aumento del riempimento del pericardio.

O anche...

Il tamponamento cardiaco è una condizione pericolosa per la vita, la cui base è l'oppressione del cuore da parte del liquido o del gas accumulati nel pericardio.

A...

Si tratta di una compressione del cuore nell'involucro pericardico.

+

Aumento della pressione intrapericardica che provoca un accumulo di liquido o aria nella cavità pericardica, con conseguente tamponamento. È caratterizzato da un aumento della pressione nelle cavità del cuore, da una restrizione del riempimento delle cavità cardiache e da una diminuzione della gittata cardiaca e del volume del polso.

È necessario menzionare brevemente il versamento pericardico.

Versamento pericardico

Il processo patologico che coinvolge il pericardio è quasi sempre alla base della risposta infiammatoria e comporta un aumento della quantità di liquido nella cavità tra il cuore e il pericardio.

Questo meccanismo produce l'essudato.

Un altro meccanismo è l'accumulo di fluidi nell'insufficienza cardiaca: si tratta di trasudato. Il fluido è eccessivamente permeato nella cavità o assorbito in modo inadeguato.

Il versamento pericardico viene valutato in base a diverse caratteristiche:

• tempo di formazione
  • acuto, se si verifica improvvisamente nell'arco di poche ore
  • subacuto
  • cronico, a lungo termine
• dimensioni
  • fino a 10 mm - piccolo
  • 10-20 mm - medie dimensioni
  • oltre 20 mm - grande
• composizione
  • trasudato
  • essudato

Si tratta di un fenomeno che si verifica in una varietà di problemi di salute. È stato riferito che fino al 50% dei casi di accumulo di versamento pericardico nei paesi sviluppati ha una causa sconosciuta.

Circa il 10-25% ha una base oncologica. Il 15-20% è dovuto a interventi medici - iatrogeni. Circa il 5-15% è dovuto a malattie del tessuto connettivo.

Nei Paesi in via di sviluppo, le cause infettive e la tubercolosi sono responsabili di oltre il 60% dei casi.

Nel versamento pericardico, i sintomi si manifestano in base a diverse caratteristiche. Il decorso è influenzato dal tempo in cui aumentano la quantità e le dimensioni del versamento, oltre ad altri fattori.

Di solito la mancanza di fiato, la sensazione di difficoltà a respirare fino al senso di soffocamento sono in primo piano. Ad esempio, si associano anche una sensazione di pienezza, disturbi della deglutizione o raucedine quando i nervi laringei sono oppressi. E altri disagi generali, come stanchezza e inefficienza.

La causa del tamponamento cardiaco è l'accumulo di liquido o aria nella cavità pericardica, la cavità che si trova tra il pericardio e il cuore (epicardio).

Il pericardio è una sacca rigida e non elastica. Quando si forma o si accumula un eccesso di liquido nella cavità pericardica, il muscolo cardiaco viene schiacciato, come in un corsetto. Il cuore non può espandersi correttamente e le cavità cardiache non si riempiono della quantità di sangue necessaria.

Il liquido spreme letteralmente il cuore.

La pressione esterna sul cuore aumenta e la pressione interna nelle cavità cardiache aumenta.

Tamponamento = la pressione pericardica supera la pressione atriale destra. Il ventricolo destro non si riempie = collassa.

La frequenza cardiaca aumenta e la pressione arteriosa sistemica diminuisce a causa della mancanza di sangue. Il sangue viene fornito in quantità insufficiente al corpo e agli organi vitali.

Il cuore viene meno come pompa e si sviluppa uno shock.

Il pericardio si accumula:

• Sangue, coagulo di sangue (emopericardio)
  • in un attacco cardiaco.
  • nella dissezione aortica
  • trauma o complicazioni di un intervento chirurgico
• pus (piopericardio)
  • essudato
  • giallo e torbido
  • prodotto di una secrezione infiammatoria
  • carattere purulento
  • ad esempio nella pericardite, nelle infezioni batteriche e virali, nella tubercolosi
  • gonfiore del miocardio, dell'epicardio e del pericardio in caso di infezione
• trasudato (idropericardio)
  • ad esempio, il liquido che si accumula nell'insufficienza cardiaca
  • un versamento non infiammatorio di liquido ematico nelle cavità corporee
    • effusione
    • chiaro, incolore o leggermente giallastro
• aria (pneumopericardio)
• linfa (chilopericardio)

Le cause di tamponamento comprendono:

• Cause cardiache (cuore)
  • infarto del miocardio
  • dissezione aortica di tipo A
  • pericardite
  • insufficienza cardiaca
  • cardiomiopatia
• meccanico
  • iatrogena (durante una procedura medica)
    • cateterismo, PCI
    • impianto di pacemaker, pacemaker
    • puntura pericardica errata
    • chirurgia cardiaca, altro
  • trauma
    • grave meccanismo di lesione, incidenti stradali, cadute da grandi altezze, ecc.
    • trauma toracico contundente, contusione cardiaca
    • penetrazione o penetrazione attraverso la parete toracica, ferite da taglio
• malattia generale
  • infezioni
  • malattie oncologiche, tumori cardiaci, metastasi primarie o secondarie
  • uremia
  • diabete mellito (diabete)
  • malattie autoimmuni
    • artrite reumatoide
    • lupus eritematoso sistemico
    • sclerodermia
• post-radiazione

I sintomi dipendono dalla rapidità con cui si verifica il versamento pericardico e dalle sue dimensioni.

Il tamponamento acuto a insorgenza rapida si presenta con sintomi caratteristici, che sono stati descritti e definiti come la triade di Beck.

Triade di Beck:

1. bassa pressione sanguigna - diminuzione della pressione arteriosa
2. pressione venosa elevata - osservata come aumento del riempimento delle vene giugulari = dilatazione delle vene giugulari
3. suoni cardiaci indeboliti e assenza di battito cardiaco all'estremità del cuore + QRS basso sull'ECG

In generale, i sintomi descritti nel tamponamento sono:

• mancanza di respiro fino all'85% dei casi
• dolore toracico - dolore esacerbato all'inspirazione
• tachicardia - frequenza cardiaca rapida
• ipotensione - bassa pressione sanguigna
  • oltre ad un calo di pressione all'inspirazione
    • l'inspirazione e l'allargamento dei polmoni aumentano ulteriormente la pressione sul cuore oppresso
    • calo della pressione arteriosa superiore al 10% o superiore a 10 mmHg durante l'inspirazione
• polso paradosso - polso non palpabile durante l'inspirazione
• indebolimento e scomparsa dei suoni cardiaci
• murmure cardiaco - murmure pericardico frizionale
• respirazione rapida (tachipnea) superiore a 20 respiri al minuto
• stato di shock
  • pressione arteriosa inferiore a 90 mmHg
  • tachicardia superiore a 100/minuto
  • aumento del riempimento venoso
  • pelle fredda e umida
  • pelle pallida fino alla cianosi (colorazione blu della pelle e delle labbra)
• oltre a sintomi aspecifici come
  • sensazione di pienezza
  • stanchezza e debolezza
  • ansia
  • vertigini
  • gonfiore degli arti inferiori
  • tosse
  • sudorazione
  • perdita di peso
  • ingrossamento del fegato
• alterazione dello stato di coscienza, incoscienza
• arresto cardiaco fino alla morte

I problemi non specifici si manifestano di solito in forme più durature.

La diagnosi si basa sull'anamnesi, cioè sui sintomi riferiti dal paziente e su quelli che possono essere indagati. Il sospetto è supportato dalla presenza di sintomi caratteristici - la triade di Beck.

Si valutano la pressione arteriosa, il polso, l'ascolto del cuore e i sintomi di insufficienza cardiaca.

I metodi di imaging si basano principalmente su:

• Ecografia - il maggior beneficio diagnostico, ma non sempre disponibile a causa del fattore tempo.
• RAGGI X
• ECG - ORS a basso voltaggio
• TAC
• RISONANZA MAGNETICA

Non sempre c'è tempo sufficiente per una diagnosi approfondita e la rapida progressione della patologia. I problemi di salute e i sintomi che si sviluppano rapidamente, la presenza di segni caratteristici costringono il medico a trattare con urgenza.

Il rischio di morte della persona colpita è dovuto alla mancanza di tempo, in forma emergente, oppure quando il tamponamento cardiaco non viene rilevato.

Il decorso e l'insorgere di difficoltà nel versamento pericardico dipendono dal momento in cui si verifica e dalle dimensioni del contenuto che confina il cuore.

Fondamentalmente, anche una piccola quantità di liquido accumulata in breve tempo provoca il tamponamento del pericardio.

Il tamponamento acuto può produrre anche solo 200 ml di liquido, mentre nella forma cronica di versamento pericardico possono accumularsi da 1000 a 2000 ml di contenuto.

Il tamponamento acuto si verifica ad esempio in caso di trauma, infarto del miocardio o dissezione aortica.

Il tipo subacuto si verifica, ad esempio, in caso di cancro.

Le forme croniche si verificano nell'uremia o nella tubercolosi.

Dal punto di vista temporale, vengono valutate come:

• tamponamento cardiaco emergente - da minuti a ore
• acuto - ore
• subacuto - da giorni a settimane
• cronico - mesi