Pressione bassa: quali sono i sintomi e i rischi dell'ipotensione? 90/60 non è sufficiente?

L'ipotensione o ipotonia è una condizione in cui la pressione arteriosa scende al di sotto di 100/60 mmHg.

Spesso ci si chiede:
Una pressione di 90/60 non è sufficiente?
Quali sono i rischi dell'ipotensione e può essere responsabile di un attacco cardiaco?
Il magnesio, il limone, le erbe o altri vecchi consigli possono aiutare con la pressione bassa?

La pressione arteriosa - in breve

La pressione arteriosa è una pressione idrostatica, creata dal sangue che scorre attraverso i vasi sanguigni. Viene spinto nel flusso sanguigno, spinto dentro e spinto fuori dal cuore. Funziona come una pompa muscolare.

È formata dalla pressione del sangue che scorre sulla parete delle arterie e dipende dalla forza di contrazione dei ventricoli e dalla resistenza dei vasi o dal volume di sangue circolante.

Per la pressione arteriosa si conoscono due concetti.

Il primo termine è pressione arteriosa sistolica. La pressione sistolica è la pressione creata dalle camere cardiache quando il cuore si contrae (sistole), cioè quando il sangue viene espulso nella circolazione del corpo. È il valore più alto della pressione arteriosa.

La pressione arteriosa diastolica è presente durante il rilassamento del muscolo cardiaco (diastole), quando il cuore aspira il sangue non ossigenato dal corpo nella parte destra. È il valore più basso della pressione arteriosa.

Il display del misuratore di pressione sanguigna è il seguente:

Pressione arteriosa sistolica prima della barra - 120/80 - pressione arteriosa diastolica dopo la barra.

La pressione arteriosa è indicata in unità di mmHg, ovvero millimetri della colonna di mercurio. In passato era nota anche l'indicazione in unità di torr.

Nel 1896, il medico Scipione Riva Rocci pubblicò un articolo sulla misurazione della pressione sanguigna con uno sfigomanometro.
Il metodo fu perfezionato dal chirurgo russo Nikolai Korotkov, da cui prendono il nome i Fenomeni di Korotkov.

Quale pressione sanguigna è bassa?

Si parla di pressione bassa quando la pressione arteriosa scende sotto i 100/60 mmHg, ma può anche essere più bassa.

Il suo verificarsi a lungo termine è definito anche ipotensione arteriosa cronica, mentre in alcuni casi si verifica come condizione a breve termine, in questo caso è transitoria.

I valori della pressione arteriosa normale e bassa sono riportati nella tabella seguente

Una pressione arteriosa normale e più bassa è in grado di prevenire lo sviluppo di malattie cardiovascolari. La pressione arteriosa alta, invece, rappresenta un rischio, come ad esempio l'aterosclerosi, l'infarto del miocardio o l'ictus.

Divisione dell'ipotensione

L'ipotensione può essere primaria, cioè essenziale. In questo caso la sua causa è sconosciuta. La seconda è secondaria, che ha una base in un'altra malattia. È il suo sintomo di accompagnamento.

Un'altra forma la divide in ortostatica e abituale.

L'ortostatismo si verifica quando si verifica un improvviso cambiamento di posizione, soprattutto da sdraiati a in piedi. La pressione arteriosa si abbassa molto rapidamente e l'organismo non ha il tempo di reagire. Si abbassa di 20 mmHg o più. Oppure la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 90 mmHg.

A questo punto si manifestano problemi acuti come debolezza improvvisa, vertigini, vampate di calore o oscuramento degli occhi.

La persona può perdere conoscenza per un breve periodo. La causa è l'insufficiente apporto di sangue al cervello. In posizione orizzontale, la pressione arteriosa e l'apporto di sangue al cervello si stabilizzano.

In alternativa, possono persistere debolezza e affaticamento.

Il rischio di questo collasso ortostatico (sincope) è il trauma.

Il rischio di un collasso ortostatico (sincope) è rappresentato da un trauma.

Esiste anche la cosiddetta ipotensione postprandiale, che si riferisce a una diminuzione di 20 mmHg della pressione arteriosa sistolica dopo aver mangiato. Il meccanismo esatto non è stato chiarito. Si verifica soprattutto negli anziani.

Quali sono le cause della pressione bassa?

L'ipotensione primaria (essenziale) non ha una causa precisa.

Quella secondaria (detta anche sintomatica) è il risultato di un'altra malattia.

Spesso l'abbassamento della pressione arteriosa si verifica nei giovani.

L'abbassamento della pressione arteriosa è riscontrato soprattutto nelle adolescenti e nelle giovani donne.
Può essere dovuto agli ormoni o al ciclo mestruale e alla perdita di sangue.

Anche le persone anziane hanno la pressione bassa. La causa in questo periodo è dovuta principalmente alla riduzione dell'assunzione di liquidi(disidratazione) e all'effetto contemporaneo dei farmaci sull'ipertensione.

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Pressione alta
Pressione bassa

L'abbassamento cronico della pressione arteriosa si verifica anche nelle persone che presentano un'alterazione della regolazione ormonale della pressione nervosa e vascolare, come gli astenici o i vagotonici, per i quali la pressione si abbassa anche in caso di stress, ad esempio.

Un astenico è una persona psicologicamente ritirata, introversa, sensibile, ma interiormente ricca di esperienze.

I vagotonici sono persone con una predominanza del sistema nervoso parasimpatico, di cui fa parte il nervo vago.

A differenza dell'ipotensione ortostatica, la riduzione dei valori pressori si verifica anche da sdraiati e non deriva da altre cause patologiche.

Ipotensione ortostatica - vertigini e debolezza dopo un cambio di posizione

È causata da una diminuzione a breve termine della pressione arteriosa dopo un cambiamento di posizione, in particolare dalla posizione sdraiata a quella eretta. La circolazione sanguigna non ha il tempo di reagire. Il sangue si accumula negli arti inferiori, la pressione arteriosa si abbassa.

Se la pressione arteriosa non sale in tempo, il cervello non riceve sangue e ossigeno a sufficienza e si verificano problemi come debolezza, vertigini, svenimenti, sincope (collasso).

Una volta stabilizzata la pressione arteriosa e ripristinato l'apporto di sangue al cervello, la persona colpita riprende conoscenza.

Altre cause di ipotensione

L'ipotensione si verifica anche a causa di altri meccanismi, trattamenti o malattie. Un esempio è l'ipotensione nelle donne durante la gravidanza.

Alcune cause secondarie di bassa pressione sanguigna nella tabella

Gravidanza e ipotensione

Durante la gravidanza, la pressione bassa si verifica soprattutto nei primi mesi, anche a causa della maggiore richiesta di circolazione sanguigna da parte del cuore.

Tuttavia, nel terzo trimestre può associarsi un problema chiamato sindrome della vena cava inferiore.

Ciò è dovuto al fatto che l'ingrossamento dell'utero con il feto forma un'oppressione dei grandi vasi sanguigni, che si verifica soprattutto nella vena cava inferiore, che trasporta il sangue dalla parte inferiore del corpo al cuore.

Si verifica quando la donna incinta è sdraiata, quindi soprattutto durante il sonno o il riposo. Per questo motivo, in questo periodo si consiglia di sdraiarsi sul lato sinistro.

Durante questa sindrome la donna incinta avverte disagi quali:

• palpitazioni dovute a un aumento della frequenza cardiaca (tachicardia)
• sudorazione
• nausea
• è pallida
• la pressione sanguigna si abbassa

Questa condizione è rischiosa anche dal punto di vista del feto, che è a rischio per il ridotto apporto di ossigeno.

I rischi dell'ipotensione prolungata

L'ipotensione cronica è un problema soprattutto dal punto di vista dello sviluppo di complicazioni. L'abbassamento prolungato della pressione arteriosa, e quindi la riduzione dell'apporto di sangue agli organi, comporta diversi problemi.

Se la pressione arteriosa è troppo bassa per un lungo periodo di tempo, può essere alla base dello sviluppo di danni organici al cervello. Il cervello è sensibile a un corretto apporto di sangue. Le cellule cerebrali necessitano di un costante apporto di ossigeno e nutrienti.

Negli anni '60 i medici George Milton Shy e Glenn Albert Drager hanno associato l'ipotensione a un danno degenerativo del SNC, definendolo atrofia multisistemica. Si tratta di una malattia rara.

Come si manifesta l'ipotensione?

L'ipotensione stessa si manifesta come sintomo in una serie di problemi: una persona con pressione bassa può avvertire vari disagi soggettivi o mostrare alcuni cambiamenti esteriori.

Nell'ipotensione si verificano i seguenti disturbi o una loro combinazione:

• stanchezza, malessere
• debolezza generale
• debolezza muscolare
• mal di testa
• vertigini, giramenti di testa
• sensazione di svenimento
• pelle fredda
• pelle fredda
• brividi - sensazione di freddo
• sudore - sudore freddo
• sudorazione eccessiva
• vampate di calore
• nausea
• lampi di luce davanti agli occhi e disturbi visivi, visione offuscata o oscurità davanti agli occhi
• acufeni o rumori nelle orecchie
• respirazione rapida
• accelerazione del polso e quindi del battito cardiaco
• tremori del corpo
• sensazioni di formicolio su tutto il corpo
• sensazione di ansia, paura
• svenimento, collasso (sincope)

Nel collasso dovuto all'ipotensione si verifica una perdita di coscienza di breve durata. Se il disturbo della coscienza persiste, è necessario ricercare un'altra causa.

Come viene diagnosticata la pressione bassa?

Oltre all'anamnesi, nella ricerca della causa si utilizzano altri metodi di indagine.

L'indagine più importante è la misurazione della pressione arteriosa. Come nel caso dell'ipertensione, una singola misurazione non è sufficiente: sono necessarie misurazioni ripetute della pressione arteriosa per stabilire una diagnosi di ipotensione.

Una scelta adeguata è l'Holter pressorio, che consiste nel misurare la pressione per un periodo di 24 ore. Il manometro e il bracciale sono fissati al corpo e misurano automaticamente la pressione per tutto il giorno. La persona svolge le normali attività quotidiane e annota alcuni eventi che influenzano la pressione.

Nella diagnosi differenziale vengono eseguiti anche esami come ECG, Holter ECG, ECHO, sonografia, radiografia, TAC, risonanza magnetica, esami di laboratorio del sangue o delle urine, ma anche altri.

Alla diagnosi collaborano medici di diverse discipline: medico generico, pediatra, internista, cardiologo, nefrologo, endocrinologo o altri specialisti.

Trattamento - in generale

Il trattamento non è di tipo medico, ma piuttosto di regime. È importante modificare il regime quotidiano, la dieta e lo stile di vita in generale. È necessario prestare attenzione a un regime di bere sufficiente.

Diquale sia il regime alcolico appropriato, ne parliamo nell'articolo della rivista.

Per quanto riguarda il regime di consumo di alcolici, esso è adattato e strettamente regolamentato per le persone con determinate malattie cardiache o renali.

Si afferma che è consigliabile aumentare l'apporto di sale nella dieta o di sodio (Na) o sotto forma di acque minerali. Naturalmente, è necessario usare il buon senso quando si sale e non esagerare inutilmente.

Nel caso di persone che assumono farmaci per l'ipertensione, o anche per il cuore, è necessario un controllo con un medico. La causa dell'ipotensione può essere la terapia farmacologica in atto. Non è consigliabile interrompere i farmaci arbitrariamente e senza la conoscenza del medico.

Naturalmente, è importante un trattamento a lungo termine della malattia primaria.

Prevenzione dell'ipotensione

Quando si prevengono le difficoltà, è necessario pensare a una piccola cosa come la corretta tecnica di cambio di posizione.

Il cambio di posizione va effettuato gradualmente:

1. posizione supina
2. sedersi sul letto
3. abbassare gli arti inferiori dal letto
4. è consigliabile bere un bicchiere d'acqua
5. è utile respirare profondamente ed espirare
6. attendere qualche secondo
7. alzarsi in piedi

Si consiglia l'applicazione di calze o calzini elastici, gli stessi utilizzati per i problemi alle vene degli arti inferiori, che favoriscono il ritorno del sangue dalle gambe alla parte superiore del corpo.

La dieta deve essere regolata in modo da non sovraccaricare l'organismo e l'apparato digerente di cibo. Si consigliano porzioni più piccole e pasti più frequenti durante il giorno. Suddividere in 5 portate.

Limitare i pasti pesanti che hanno un contenuto eccessivo di grassi e proteine. Il caffè o il tè (nero, verde, urologico) stimolano la produzione di urina, il che non significa che aumenteranno la pressione sanguigna. È consigliabile bere contemporaneamente un bicchiere d'acqua.

Un supporto è dato anche dalle vitamine, in particolare dalla vitamina C e dal complesso B. L'attività fisica è inclusa. Un'adeguata quantità di acqua è sufficiente a stimolare la produzione di urina.

L'attività fisica è inclusa: un sufficiente esercizio fisico, il nuoto, il ciclismo o l'escursionismo e persino le passeggiate all'aria aperta non possono che giovare.

È inoltre necessario pensare a riposare e dormire a sufficienza, evitando eventi e situazioni stressanti.

Suggerimento finale:

Suggerimento 1.

Provate a fare la doccia con getti alternati di acqua fredda e calda, partendo dalle estremità verso il cuore e terminando la doccia con acqua fredda.

Suggerimento 2.

Non dappertutto ci si può sdraiare...

1. incrociare gli arti inferiori
2. unire le cosce
3. allungare i muscoli degli arti inferiori
4. oppure fate degli affondi con la punta del piede e allungate i muscoli del polpaccio.

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Anche in caso di ipotensione, è ovviamente necessaria una visita professionale e un consulto con un medico.