Aritmia: cos'è l'aritmia cardiaca e come si manifesta + Trattamento

La malattia ha diverse forme: in linea di principio, si tratta di un disturbo del ritmo cardiaco regolare e normale.

Un'aritmia cardiaca è una condizione in cui si verifica un disturbo nella frequenza o nella regolarità del ritmo o del lavoro del cuore. Il verificarsi di un'aritmia può anche essere dovuto a un disturbo nella conduzione dell'eccitazione attraverso il sistema di conduzione cardiaco.

In caso contrario, le aritmie vengono definite disturbi del ritmo cardiaco o disritmie.

Questa malattia non è sempre visibile subito: una persona che soffre di aritmia può inizialmente non avvertire alcun disturbo, ma è una delle malattie cardiache più comuni che può minacciare seriamente la salute e la vita di una persona.

La bradicardia viene definita bradiaritmia e la tachicardia tachiaritmia.

I disturbi del ritmo cardiaco si dividono in due gruppi principali.

Il primo è la bradicardia, ovvero il rallentamento della frequenza cardiaca; in questo caso è presente un polso rallentato.

Il secondo è la tachicardia, ovvero l'accelerazione del ritmo cardiaco e quindi del polso.

La bradicardia è una frequenza cardiaca inferiore a 60 battiti al minuto.
Un valore comune è compreso tra 60 e 99.
La tachicardia è superiore a 100 battiti al minuto.

Il problema si presenta anche in caso di fibrillazione o contrazione irregolare o caotica del muscolo cardiaco. La fibrillazione si divide in fibrillazione atriale e ventricolare.

Nel primo tipo, si verifica una contrazione irregolare delle pareti degli atri del cuore.

Nel secondo tipo, si verifica un battito irregolare delle fibre muscolari del cuore nei ventricoli.

La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco meno grave, anche se presenta diverse complicazioni serie.

La fibrillazione ventricolare è invece un disturbo del ritmo grave, poiché il cuore non è in grado di pompare il sangue e di espellerlo nella circolazione.

La fibrillazione ventricolare minaccia acutamente la salute e la vita.

I disturbi del ritmo cardiaco possono essere classificati in diversi modi, ad esempio in base alla gravità: quelli non gravi sono benigni, mentre quelli gravi sono chiamati maligni.

Un altro tipo di divisione è in base alla loro origine, ad esempio:

• sinusale (quando c'è un problema di generazione dell'impulso nel nodo sinusale)
• sopraventricolari (si verificano al di sopra del livello dei ventricoli)
• ventricolare (che si verifica nei ventricoli del cuore).

Una delle divisioni principali li suddivide in disturbi della produzione del ritmo cardiaco o disturbi della conduzione dell'impulso. Esistono anche disturbi combinati, in cui la causa è un problema sia di produzione che di conduzione dell'impulso che determina l'attività muscolare.

I disturbi del ritmo e della regolarità cardiaca possono essere causati da diversi fattori.

Sono più comunemente presenti nella malattia coronarica.
Sono anche causati da:

• Infiammazione del muscolo cardiaco
• cardiomiopatia
• insufficienza cardiaca
• infarto del muscolo cardiaco

Oltre alle cause cardiache, vi sono disturbi dell'ambiente interno, alcalosi o acidosi, ridotto o aumentato contenuto di potassio nel sangue, ridotta ossigenazione, cioè ipossia, ma anche aumento della percentuale di anidride carbonica o monossido di carbonio nell'aria inalata.

Le aritmie sono causate da disturbi della tiroide, avvelenamento da farmaci e altre sostanze. Le aritmie insorgono anche a causa di un'intossicazione acuta da alcol o come conseguenza dell'alcolismo. Anche altre malattie, come il diabete mellito o il diabete, sono un rischio per la loro comparsa.

E, per esempio, anche l'aterosclerosi o uno stile di vita scorretto possono portare a disturbi del ritmo cardiaco.
Le aritmie si manifestano con lo stress, con un sovraccarico psicologico a lungo termine.

Si conoscono anche aritmie cardiache durante lo sforzo fisico, durante lo sport. Questo tipo di aritmia non è ovviamente patologico e si verifica in circostanze del tutto normali, come reazione del cuore all'aumentato fabbisogno di ossigeno e nutrienti durante l'esercizio fisico.

Inoltre, è una conseguenza del dolore, ad esempio nel caso di dolore alla colonna vertebrale toracica.

Fattori di rischio che possono causare aritmie:

• età e età avanzata
• malattie cardiache ereditarie e congenite
• malattie coronariche, infarto e altre patologie cardiache
• ipertensione arteriosa
• malattie endocrine, come le malattie della tiroide
• squilibri elettrolitici, diminuzione o aumento del potassio, diminuzione del magnesio, aumento del calcio nel sangue
• un disturbo ambientale interno, alcalosi o acidosi
• diabete mellito, soprattutto se non trattato o trascurato
• sovrappeso e obesità
• alcolismo o intossicazione acuta da alcol
• intossicazione da farmaci o altre sostanze
• droghe
• aumento dell'assunzione di caffeina
• apnea del sonno
• stile di vita scorretto
• stress, ansia

I sintomi di un'aritmia cardiaca dipendono dalla forma dell'aritmia stessa. Esistono diversi tipi e tipologie di disturbi del ritmo cardiaco. Anche il modo in cui il sistema cardiovascolare e quello respiratorio riescono a far fronte all'attività alterata del cuore è molto importante.

Dipende dalla capacità di compensare o meno.

Nella bradicardia si verifica una riduzione dell'attività cardiaca.

Le manifestazioni di questo tipo di aritmia possono essere, ad esempio, debolezza muscolare ma anche generale, vertigini, alterazione della respirazione. A volte una persona può svenire improvvisamente. Le manifestazioni possono anche essere collasso e alterazione della coscienza.

La takicardia è caratterizzata da un aumento della frequenza cardiaca.

Possono comparire dolori al petto, mancanza di respiro e svenimento. Una tachiaritmia grave provoca collasso e perdita di coscienza.

Se l'aritmia è accompagnata da qualche altra malattia che l'ha essenzialmente scatenata, come l'ipertensione arteriosa, è possibile osservare un peggioramento delle manifestazioni di questa patologia. Tra i sintomi di un disturbo del ritmo cardiaco c'è, naturalmente, un'alterazione del polso, che si può rilevare con la palpazione.

I sintomi che si possono osservare in caso di aritmia, indipendentemente dalla frequenza cardiaca:

• la sensazione di palpitazioni (note professionalmente anche come palpitazioni), spesso percepite come battiti saltati o saltellanti
• mancanza di respiro (dispnea) e, nei disturbi più gravi, edema polmonare
• stanchezza e debolezza
• nausea
• pallore
• sudorazione
• svenimento o collasso
• vertigini
• ansia e paura
• dolore al petto (angina)
• riduzione della pressione sanguigna, con aritmie più gravi
• shock - stato di shock
• cianosi - azzurramento della pelle alle estremità del corpo (cianosi periferica) e sulle labbra (cianosi centrale)
• compromissione della coscienza
• morte improvvisa

Una manifestazione comune dell'aritmia sono le palpitazioni, motivo per cui è necessario rivolgersi a un professionista. Il più delle volte l'aritmia viene individuata attraverso l'anamnesi della persona colpita.

Il medico determina la presenza di palpitazioni o di un polso irregolare. Sono importanti anche le informazioni sulla causa scatenante, tra cui ciò che ha preceduto il disturbo, se si tratta di stress fisico o mentale. Sono importanti anche altre difficoltà che accompagnano la condizione di disritmia. Sono importanti anche l'anamnesi familiare e le malattie cardiache nei parenti.

Il medico integra gli esami del sangue con una serie di parametri, come l'emocromo di base, la biochimica, i livelli ormonali e l'ambiente interno. Vengono esaminati anche la pressione arteriosa, il polso e l'ecocardiogramma. Il medico di base, l'internista, il cardiologo, l'endocrinologo ed eventualmente altri medici collaborano agli esami.

Nell'indagine sulle aritmie, si utilizza un ECG per monitorare l'attività cardiaca. ECG è l'acronimo di elettrocardiografo ed è il metodo di esame di base in cardiologia. Il risultato dell'ECG è un elettrocardiogramma.

L'elettrocardiogramma è in realtà una registrazione dell'attività elettrica del cuore e del suo sistema di conduzione o della propagazione del potenziale d'azione attraverso il muscolo cardiaco. L'ECG viene eseguito con l'aiuto di una macchina sulla quale sono fissati degli elettrodi che rilevano l'attività elettrica.

Alcune aritmie, tuttavia, possono verificarsi solo occasionalmente e in modo irregolare, e quindi non possono essere rilevate da un singolo esame. Per questo motivo, viene utilizzato anche l'ECG Holter, un esame che consente di registrare in modo continuo, per 24 ore, l'attività cardiaca e anche i disturbi del ritmo cardiaco.

Quando si verificano problemi, come soprattutto palpitazioni e la misurazione o la palpazione di una frequenza cardiaca aumentata o diminuita, è importante sottoporsi immediatamente a una visita specialistica. La diagnosi precoce di un disturbo del ritmo cardiaco può rivelarne la causa primaria.

Se alle palpitazioni si associano anche dolore toracico e respiro affannoso, la cosa migliore da fare è rivolgersi a uno specialista o ai servizi medici di emergenza. Quando viene confermato un infarto del miocardio, viene eseguita un'angiografia coronarica in una struttura medica specializzata, come un centro cardiologico.

Le palpitazioni sono presenti anche in condizioni fisiologiche, il che significa che la causa non è una malattia o un disturbo, cioè una causa patologica. Le palpitazioni si verificano in condizioni di stress, anche fisico o mentale.

In sostanza, le palpitazioni possono essere associate a qualsiasi condizione in cui si verifichi una deviazione dell'attività cardiaca. Tuttavia, è sempre importante sapere se la causa scatenante è un'altra.

Normalmente, il battito cardiaco passa inosservato. Quando si verifica un cambiamento, le palpitazioni (palpitazioni, come vengono chiamate professionalmente) sono le prime a manifestarsi. Possono aggiungersi altri sintomi menzionati, a seconda della loro gravità.

Nelle aritmie minori, gli altri problemi possono non essere associati. È normale anche una reazione psicologica. Ci si spaventa e ci si sente ansiosi. L'ansia può simulare la pressione toracica, che a sua volta provoca la paura di un problema cardiaco.

A volte si associano debolezza generale, affaticamento, nausea. Oltre a una deviazione dal polso normale, è possibile avvertire una variazione del polso o misurare una pressione arteriosa elevata. Possono anche verificarsi vertigini. Tuttavia, se si associano pallore, svenimento o collasso, occorre prestare attenzione.

Se la gravità dell'aritmia è maggiore, si possono verificare dispnea, cianosi o edema polmonare, che indicano un'insufficienza cardiaca.

La perdita di coscienza è un segno di tachicardia o fibrillazione ventricolare. Queste due aritmie minacciano la salute e la vita di una persona. A questo punto è necessario chiamare il 911. La manifestazione più grave di un disturbo del ritmo cardiaco può essere la morte improvvisa.

Primo soccorso per l'aritmia

Il primo soccorso può essere suddiviso in laico e professionale.

In ambiente domestico o in pubblico, è necessario mantenere la calma e monitorare lo stato di salute. L'aiuto professionale è necessario se gli attacchi di aritmia sono ripetuti e accompagnati da altre difficoltà.

Il primo soccorso prima di cercare o ricevere un aiuto professionale comprende:

• calmare la persona, controllando che la respirazione sia tranquilla ed evitando l'iperventilazione
• posizionamento, deve essere comodo, con l'affanno in posizione semi-seduta
• allentare gli indumenti stretti, come camicia, cravatta, cintura
• se la persona è in trattamento a lungo termine per una patologia cardiaca, deve assumere i suoi farmaci o quelli prescritti per la condizione dell'attacco aritmico
• è possibile attendere circa 30-60 minuti dopo l'assunzione del farmaco perché faccia effetto, ma solo nei casi meno gravi
• se la difficoltà persiste, se l'aritmia si ripete e anche se l'aritmia è più grave, una visita professionale
• nei casi più gravi, una chiamata ai servizi di emergenza.

L'aiuto professionale segue l'aiuto laico iniziale. Si aggiungono esami come la misurazione della pressione arteriosa, l'ECG. Si predispone l'accesso a una vena, dove vengono somministrati farmaci destinati alla somministrazione endovenosa. In alcuni casi è necessaria anche l'inalazione di ossigeno.

Cosa fare quando il cuore si ferma e la respirazione è assente?

La rianimazione cardiopolmonare immediata è necessaria quando la circolazione e la respirazione si interrompono.

Cardio indica il cuore
Pulmo indica il polmone
Rianimazione cardiopolmonare

Si può trovare anche il termine rianimazione cardiopolmonare cerebrale = cerebrale.

La rianimazione cardiopolmonare prevede compressioni esterne, cioè compressioni del torace.

Anche la respirazione bocca a bocca è importante, ma bisogna fare attenzione alla propria sicurezza.

I defibrillatori automatici esterni, abbreviati in DAE, sono disponibili in luoghi pubblici come centri commerciali, municipi e aeroporti.
Il luogo in cui sono disponibili è contrassegnato da un adesivo verde con la sigla DAE, un cuore e una freccia elettrica (fulmine).

L'importanza dei DAE è elevata: il loro uso può invertire le cause di incoscienza e di arresto respiratorio, in particolare la tachicardia e la fibrillazione ventricolare, il che influisce in modo significativo sulla prognosi. Insieme all'avvio della rianimazione cardiopolmonare, naturalmente.

Nella rianimazione cardiopolmonare non c'è bisogno di preoccuparsi di danneggiare la persona, anzi, in questo modo si può salvare una vita. Naturalmente è importante tenere conto della sicurezza quando si presta il primo soccorso laico e la rianimazione cardiopolmonare.