Quali sono le cause del dolore toracico? Si irradia a destra, a sinistra, tra le scapole

Il dolore al petto può indicare un problema all'interno del sistema cardiovascolare. È frequente che il dolore al petto abbia origine dalla colonna vertebrale. Lo stesso vale per altre parti della zona toracica. Anche i problemi provenienti dall'addome possono irradiarsi in questa zona.

Il torace è l'area del corpo in cui si trovano gli organi vitali, tra cui il cuore e i polmoni. I grandi vasi sanguigni sono legati alla circolazione. Il tubo digerente passa attraverso il torace. La gabbia toracica protegge l'area della cavità toracica. Muscoli, costole, colonna vertebrale. Ogni parte può far male.

Il dolore al petto può indicare un problema alla colonna vertebrale, all'apparato respiratorio, al sistema cardiovascolare. Il tubo digerente passa attraverso il petto, ma anche i muscoli e le costole possono far male.

La variabilità e la complessità complessiva richiedono attenzione.

In alcuni casi, è un sintomo di una malattia più grave. A volte è una condizione pericolosa per la vita. La diagnosi precoce migliora le prospettive di trattamento, che può essere salvavita.

La localizzazione e la natura del dolore

Di solito le persone descrivono il dolore come se fosse nel petto, dietro lo sterno, sul petto, sotto il petto. Può essere al centro, sul lato sinistro, sul lato destro del petto. Può essere in un solo punto o diffuso su tutto il petto.

È caratterizzata da:

• pressione, sensazione di pesantezza sul petto, come se ci fosse un sasso sul petto, come se qualcuno si sedesse sul petto
• stringimento
• bruciore
• pizzicore
• sensazione vaga, disagio

Insorge rapidamente e si irradia in un'altra parte?

Il dolore toracico può essere acuto, a insorgenza improvvisa, o cronico, della durata di minuti, ore o giorni. In alcune patologie si ripresenta. Può irradiarsi alla colonna vertebrale, all'addome, agli arti superiori, al collo, alla mascella, alla testa.

Movimento, posizione, sollievo: sono legati alla difficoltà o no?

Può essere correlato al movimento.

Per esempio, il dolore può essere peggiore quando ci si piega, ci si gira o in una determinata posizione (sdraiati, seduti, in piedi). Può verificarsi con lo sforzo, la corsa, la camminata prolungata o la salita delle scale.

Alcune persone non tollerano di stare sdraiate quando hanno dolore e lamentano una respirazione difficoltosa. Il dolore può anche costringere a camminare o ad assumere una determinata posizione. La posizione lo allevia, i farmaci lo alleviano?

Ci sono altri sintomi che lo accompagnano?

Nel caso del dolore toracico, è importante anche che sia accompagnato da altri sintomi associati. A volte può essere presente da solo, ma in alcuni casi e con alcune malattie ce ne sono più di uno.

Sintomi come:

• mancanza di respiro, sensazione di fiato corto
• palpitazioni cardiache
• irrequietezza, paura, ansia, paura della morte
• debolezza, stanchezza
• pallore
• sudorazione
• sensazione di pesantezza allo stomaco
• vomito, sensazione di vomito
• tosse
• perdita di peso
• bruciore di stomaco
• dolore/crampi che si irradiano alla spalla, al braccio, al collo, alla mascella, tra le scapole.

In caso di disturbi concomitanti, è importante sapere quando sono iniziati, da quanto tempo persistono, se si ripresentano regolarmente con il dolore toracico. A volte, nei disturbi ricorrenti, la natura o l'intensità cambiano rispetto ai casi precedenti.

L'anamnesi deve essere integrata da varie indagini, come ad esempio la pressione arteriosa, il polso, l'ECG, la radiografia, la TAC, gli esami del sangue di laboratorio.

Malattie con dolore toracico

A seconda del tipo di dolore, in alcuni casi è possibile determinarne la causa preliminare. La diagnosi esatta si basa su diversi esami. I problemi alla colonna vertebrale si aggravano quando si eseguono alcuni movimenti.

Se il problema è un sottosviluppo del muscolo cardiaco, cambiare posizione o ruotare il tronco non ha alcuna importanza e non peggiora il dolore. Un medico generico, un neurologo, uno pneumologo, un cardiologo, un chirurgo ortopedico e altri specialisti, a seconda dei casi, collaborano per formulare una diagnosi.

Infarto del muscolo cardiaco

L'infarto del muscolo cardiaco è un'emorragia acuta (improvvisa) del muscolo cardiaco, conseguenza della trombosi o dell'embolizzazione di un vaso cardiaco (coronarico). Quando l'apporto di ossigeno alle cellule viene interrotto o limitato, il muscolo muore gradualmente.

Si divide anche in STEMI e NSTEMI.

Per saperne di più, leggere l'articolo.

In genere, si avverte un dolore dietro lo sterno, in un'area delle dimensioni di un pugno chiuso della mano. Il dolore al petto è localizzato al centro, sale gradualmente in modo acuto e si irradia verso la spalla sinistra, il braccio, il collo o la mascella inferiore, nonché tra le scapole e nella colonna vertebrale.

Questi sintomi descrivono un tipico infarto miocardico da manuale. L'infarto miocardico acuto può naturalmente essere diverso. Diversi fattori ne influenzano il decorso, ad esempio il vaso cardiaco colpito.

A volte procede in modo asintomatico, cioè senza sintomi. Altre volte in modo atipico, ad esempio nel diabete mellito il dolore può non manifestarsi affatto a causa della neuropatia. Un altro esempio di infarto può manifestarsi con pesantezza di stomaco, pallore, sudorazione, nausea (sensazione di vomito), vomito.

Nel peggiore dei casi, il primo sintomo di un infarto è la morte.

SUGGERIMENTO: per ulteriori informazioni, consultare l'articolo della rivista sul primo soccorso in caso di infarto del miocardio.

Angina e ischemia del muscolo cardiaco

Un dolore simile, localizzato nello stesso punto, è l'angina. È un sintomo della cardiopatia coronarica. Nella cardiopatia coronarica, si verifica una momentanea, momentanea mancanza di sangue del cuore, ad esempio in seguito a un maggiore sforzo.

La steno-cardia è un dolore di natura pizzicante, pressante o pulsante, localizzato dietro lo sterno. Il termine steno-cardia deriva dal greco stenosis (restringimento) e kardie (cuore).

La caratteristica di questo dolore è che si attenua a riposo e si intensifica nei momenti di attività fisica. In questo caso si parla di angina stabile: la natura, l'intensità e la localizzazione del dolore sono le stesse, immutabili.

Nell'angina pectoris instabile si verificano disturbi non caratteristici, la cui intensità e la causa scatenante cambiano. Si manifesta con uno sforzo minimo, con una breve camminata e a riposo.

Aneurisma aortico o infiammazione del cuore

Se il dolore è acuto e si diffonde nella parte inferiore del corpo, in particolare nell'addome o nella parte posteriore delle cosce, potrebbe trattarsi di un aneurisma aortico. Anche questa è una condizione molto grave e pericolosa per la vita. Il dolore è intenso e anche i farmaci per alleviarlo non aiutano.

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Il dolore nella zona del cuore può indicare un'infiammazione della sacca cardiaca (pericardio). L'infiammazione può colpire diverse parti della parete cardiaca: se interessa il rivestimento interno (endocardio) o le valvole cardiache, si parla di endocardite. L'infiammazione del muscolo cardiaco (miocardio) viene definita miocardite.

Oltre alle cause cardiovascolari sopra citate, il dolore toracico può manifestarsi anche come:

• embolia polmonare
• ipertensione arteriosa
• ipertensione polmonare
• tamponamento pericardico
• tachicardia

Dolore alle vie respiratorie e al torace

Oltre ai problemi cardiovascolari, il dolore nella zona toracica segnala anche problemi respiratori. Se il dolore è lancinante, peggiora con l'inspirazione o con la tosse, di solito si tratta di una malattia infiammatoria o di un'infezione associata alle basse vie respiratorie.

Il dolore nell'area toracica è caratterizzato, ad esempio, da

• infiammazione della trachea e dei bronchi, il dolore si avverte durante la respirazione e la tosse
• polmonite
• tubercolosi, TBC
• cancro ai polmoni
• pleurite, pleurite, dolore al petto all'inspirazione, alla tosse, allo sbadiglio
• pneumotorace, cioè aria nello spazio pleurico
• liquido, sangue nello spazio pleurico
• inalazione di polvere, sporcizia, corpi estranei nei polmoni

Sistema digestivo come una delle possibilità

Spesso il dolore è causato anche da un'eccessiva produzione di succhi gastrici che sono entrati nell'esofago. Questa condizione è nota anche come bruciore di stomaco o pirosi. Questo fenomeno è comune nella GERD, ovvero la malattia da reflusso gastroesofageo.

In questo caso, però, ci sono altri sintomi, non solo il dolore al petto o dietro lo sterno. Ad esempio, si avverte una sensazione di amaro, di acidità in bocca, soprattutto dopo aver mangiato, dopo essersi sdraiati e di notte. È frequente che il dolore salga fino alla colonna vertebrale.

Altri disturbi a cui pensare sono lo spasmo, cioè il ritiro, dell'esofago, l'ulcera gastroduodenale, nonché le malattie della cistifellea e del pancreas. A volte il dolore può insorgere quando si deglutisce male o si beve alcolici forti.

Psiche = causa del dolore al petto

Anche la psiche e le sue cattive condizioni possono essere la causa di questo dolore. Soprattutto in caso di forte stress psicologico. Nevrosi, depressione, ansia sono altri esempi. Un esempio tipico è la nevrastenia, altrimenti anche astenia neurocircolatoria.

Sistema muscoloscheletrico, parete toracica, muscoli

Se si tratta, ad esempio, di un normale sovraccarico del tessuto muscolare, la persona avverte il dolore piuttosto al di sopra dello sterno, nella zona dei tessuti molli. Il dolore può provenire dai muscoli e da altre strutture molli degli spazi intercostali.

I muscoli possono anche essere colpiti da infiammazioni: la sindrome di Tietz è un'infiammazione che colpisce la cartilagine delle costole. Il dolore alla gabbia toracica proviene anche dalla colonna vertebrale nei disturbi vertebrali.

In caso di trauma alla zona toracica, si avverte un dolore intenso e lancinante. Lo stesso vale anche in caso di impatto e rottura delle costole o di costole multiple. Un esempio più grave è la fuoriuscita di aria nello spazio pleurico (pneumotorace) in caso di trauma.

Un altro esempio è l'herpes zoster, cioè l'herpes zoster. Oppure una patologia del seno, come un'infiammazione, ma anche una patologia più grave, come un tumore della ghiandola mammaria. Se si tratta di una patologia di lunga durata, si dovrebbe prendere in considerazione l'idea di rivolgersi al medico di famiglia e osservare altri sintomi.

È sempre opportuno rivolgersi a un professionista se il dolore è acuto, ad esempio se aumenta di gravità e intensità e causa seri problemi di respirazione. Anche il dolore che causa una mobilità ridotta è un motivo per chiedere aiuto, oppure se al dolore si aggiungono altri sintomi che si manifestano in modo rapido e acuto.

Il dolore al petto può spesso essere uno dei sintomi, ad esempio, dell'obesità, dell'aterosclerosi, dell'anemia e di altre malattie che a prima vista potrebbero non avere nulla a che fare con il torace.