Sindrome algica vertebrogenica: mal di schiena e sue cause, sintomi?

La sindrome algica vertebrogenica riunisce un ampio gruppo di disturbi che hanno una base funzionale o strutturale. La caratteristica comune dei problemi alla schiena è soprattutto il dolore.

Voi chiedete:
Che cos'è la sindrome algica vertebrogenica?
Abbreviazione VAS =
vertebro / vertebrale
+ genetica / fonte e significato dell'origine
+ algica / dolorosa
+ sindrome / insieme di sintomi tipici

Dolore alla schiena, al collo, alla colonna vertebrale toracica, alla tibia, ma anche al sacro o al coccige.

Associato a dolore irradiato o addirittura lancinante in un'altra parte del corpo, per esempio alla testa, alla parte anteriore del torace, simulando problemi cardiaci, agli arti superiori e anche inferiori.

Il dolore può essere accompagnato anche da altri sintomi e problemi neurologici, come formicolio, pizzicore, alterazione della sensibilità o debolezza muscolare.

Il mal di schiena affligge l'umanità da tempo immemorabile, ma l'epoca attuale è caratterizzata da una curva ascendente.
Si dice che il mal di schiena colpisca l'80-90% della popolazione e che ogni persona lo sperimenti almeno una volta nella vita.

È allarmante notare che il mal di schiena è una delle condizioni più comuni che limitano l'attività di una persona e causano disabilità nelle persone di età inferiore ai 45 anni.

È causa di disabilità.

È la quinta-sesta causa più comune di ricovero ospedaliero.

Si presenta sia in forma acuta che cronica, con un impatto significativo sulla psiche della persona.

La forma acuta si risolve nella maggior parte dei casi entro 4 settimane, mentre il 10-40% dei casi evolve in problemi cronici.

In base alla durata del dolore, si divide in:

1. acuta - durata fino a 1 mese
2. subacuta - durata da 1 a 3 mesi
3. cronico - durata superiore a 3 mesi, cioè anni o tutta la vita.

La regione lombare della schiena è la più comunemente colpita, seguita dalla regione cervicale e meno comuni sono i problemi nella regione toracica.

• colonna vertebrale cervicale 30% dei casi
• colonna vertebrale toracica 10% dei casi
• colonna vertebrale lombare 60% dei casi
  comprende anche la transizione LS, che è il passaggio tra la colonna vertebrale cervicale e quella lombare
• Forma polipoide - segmenti spinali multipli

La colonna vertebrale (informazioni di base)

La colonna vertebrale è composta da vertebre, piccole ossa che si uniscono per formare un'unica unità.

Vertebre = 33-34 pezzi.

Le vertebre sono suddivise in sezioni della colonna vertebrale:

1. vertebre cervicali - 7 vertebre, vertebre cervicali da C1 a C7
2. toracica - 12 vertebre, vertebre toraciche da Th1 a Th12
3. lombare - 5 vertebre, vertebre lombari da L1 a L5
4. sacrale - 5 o 6 vertebre, vertebre sacrali da S1 a S5 (S6)
   insieme formano l'asse sacrale - sacro
5. coccige - 4 o 5 vertebre, vertebre coccigee da Co1 a Co4 (Co5)

Inoltre, la colonna vertebrale (columna vertebralis) contiene altri componenti e strutture.

Si tratta di articolazioni intervertebrali, legamenti, dischi intervertebrali, muscoli spinali (muscoli paravertebrali). Le vertebre formano insieme il canale spinale e passaggi più piccoli per i nervi - i neuroforami.

I dischi come ammortizzatori

I dischi intervertebrali sono importanti in termini di movimento, ma anche di statica. I dischi intervertebrali fungono da assorbitori di urti e impatti, distribuendo il sovraccarico su tutta la superficie delle vertebre.

Le vertebre e i dischi più voluminosi si trovano nella regione lombare e sono progettati per sopportare il carico maggiore su tutta la colonna vertebrale. Questa parte ha un grado di mobilità inferiore.

Dischi = 23 pezzi, tra le vertebre dalla sezione C2 - C3 fino alla transizione delle vertebre L5 e S1.

Contengono un anello (anulus fibrosus) che forma un involucro rigido. La seconda parte è il nucleo (nucleus pulposus).

Il nucleo non ha un apporto vascolare.

Il movimento, la compressione e il rilassamento ripetuti, creano un flusso di fluidi all'interno del disco, durante il quale vengono scambiati ossigeno, sostanze nutritive e prodotti di scarto.

Lo scambio di sostanze è facilitato dalla terza parte del disco, la placca di rivestimento, che si trova in corrispondenza delle superfici di contatto tra il disco e la vertebra. Oltre ai vasi sanguigni, contiene anche terminazioni nervose.

I vasi sanguigni e i nervi si estendono anche nella parte anulare del disco e si dice che costituiscano circa 1/3 del suo strato esterno.

Con l'età, cioè a causa dell'invecchiamento, il numero di vasi sanguigni diminuisce.
Questo comporta un'alterata nutrizione dei dischi.

Anche la mancanza di esercizio fisico, l'inattività, è un fattore negativo significativo nella riduzione della nutrizione dei dischi. La conseguenza è una riduzione del contenuto di acqua dei dischi.

Dopo la nascita, il nucleo ha un contenuto d'acqua fino al 90%.
Dopo il 50° anno di età, scende a circa il 70%.

Si verifica un allentamento o una rottura dell'integrità dell'anulus. Una complicazione di questa condizione è il rigonfiamento del nucleo dal disco. L'ernia del disco può causare l'oppressione del midollo spinale o dei nervi spinali.

Inoltre...

Oltre ai dischi intervertebrali, le vertebre e l'intera colonna vertebrale sono collegate da queste strutture:

1. legamenti - sono l'apparato legamentoso, che fissa tra loro le singole vertebre (legamenti corti), ma anche l'intera colonna vertebrale (legamenti lunghi)
2. articolazioni intervertebrali
3. articolazioni speciali situate in alcune parti della colonna vertebrale
   esempi sono le articolazioni cartilaginee o immobili del sacro e del coccige
4. muscoli, sistema muscolare della colonna vertebrale, muscoli paravertebrali, corsetto muscolare

Le vertebre e i dischi intervertebrali hanno una forma corrispondente, la colonna vertebrale è curvata a S. Il sistema muscolare e legamentoso è in equilibrio, come un corsetto muscolare.

Grazie a queste e altre caratteristiche, è in grado di svolgere un compito funzionale.

La colonna vertebrale sostiene il corpo, ne sopporta il peso, trasferisce carichi statici e dinamici, partecipa al movimento, all'equilibrio e alla stabilizzazione, oltre a proteggere il midollo spinale e i nervi spinali.

La colonna vertebrale deve far fronte alle attività quotidiane e agli effetti dell'invecchiamento.

Ne sono un esempio i cambiamenti degenerativi di vertebre, articolazioni e dischi, il deperimento muscolare e la perdita di flessibilità dei legamenti e la decalcificazione, come nell'osteoporosi.

Midollo spinale e nervi spinali

Il midollo spinale, lungo circa 40-50 cm, ha origine nel cervello e va dalla prima vertebra cervicale C1 a circa la seconda vertebra lombare L2.

In latino: medulla spinalis.

Nel canale spinale della colonna lombare, da L2 si estende un fascio di nervi spinali, chiamato cauda equina.

Il midollo spinale collega il cervello (SNC) e il resto del corpo umano (periferia). Conduce gli impulsi nervosi bilateralmente e ha anche un ruolo riflesso. Questa funzione è definita trasmissione e riflesso.

Il midollo spinale passa attraverso le aperture delle vertebre, i cosiddetti foramina vertebralis, che insieme formano il canale spinale - il canalis vertebralis.

Dal midollo spinale si diramano i nervi spinali, che passano attraverso una struttura anatomica, i foramina intervertebrali o neuroforamina, formati dai peduncoli vertebrali (i peduncoli che collegano il corpo vertebrale e l'arco vertebrale).

Un paio di radici nervose - le radici fisiologiche (radicularia) - si separano da un segmento della vertebra.

Questa denominazione è significativa nella compressione delle radici spinali = radicolopatia.

Un segmento spinale è composto da:

1. due vertebre adiacenti
2. un disco intervertebrale
3. il forame intervertebrale

I segmenti spinali si dividono in:

• 8 cervicali
• 12 toracici
• 5 lombari
• 5 sacrali
• 1 coccigeo

= 31 paia.

I nervi spinali contengono diversi tipi di fibre, che trasportano informazioni diverse dal corpo al midollo spinale e al cervello e di nuovo alla periferia - organi, muscoli, ossa, arti, pelle.

Un'innervazione di un determinato tipo ha un nome tecnico corrispondente.
Muscolo = miotomo.
Pelle = dermatomo.
Organi interni = viscerotomo.
Ossa, legamenti e articolazioni = sclerotomo.

Viscerotoma + dermatoma = zona di Head. Un fenomeno ben noto per cui il disagio di una malattia degli organi interni viene proiettato sulla pelle.

Un esempio noto:
In caso di infarto, il dolore alla spalla sinistra può manifestarsi con uno spostamento lungo il lato del gomito fino al mignolo.

Esistono anche piccoli rami di nervi che si diramano dalla radice nervosa verso le articolazioni intervertebrali.

Questa breve introduzione fornisce informazioni utili per comprendere le cause e i sintomi della sindrome vertebroalgica.

La causa della sindrome vertebro-algica non è una sola: si tratta di una serie di disturbi che causano dolore e altri sintomi.

In termini generali, si tratta di alterazioni funzionali o strutturali.

Queste coinvolgono le ossa, cioè le vertebre, le articolazioni, i legamenti, i muscoli o i nervi. E varie combinazioni tra loro. In quest'ultimo caso, si tratta di danni degenerativi, traumatici, infiammatori e di altro tipo alla colonna vertebrale.

Blocchi funzionali del segmento spinale

Il blocco funzionale di uno o più segmenti è causato, ad esempio, dal sovraccarico di muscoli e legamenti.

Il meccanismo si basa sulla rottura della capsula articolare tra i dischi articolari. Professionalmente, questa condizione viene definita distorsione meniscoidea.

Il meniscoide è una placca articolare cartilaginea, nota soprattutto nell'articolazione del ginocchio - il menisco.

Provoca dolore e contrazione muscolare riflessa, lo spasmo aumenta l'intensità del dolore avvertito.

Il sovraccarico muscolare può essere acuto, ad esempio in una persona non allenata quando solleva un carico. Nei bambini, ma anche negli adulti, sono comuni una postura errata, stereotipi di movimento scorretti e squilibri muscolari dovuti a una lunga sedentarietà.

Sintesi delle cause funzionali:

• Postura scorretta
• sovraccarico unilaterale della colonna vertebrale
  • lavorare in un'unica posizione
  • dormire su un lato
• seduta prolungata, vita sedentaria e lavori sedentari
• cattive abitudini di movimento
• squilibri muscolari - squilibri
  • sindrome dell'incrocio superiore
  • sindrome dell'incrocio inferiore
• l'impatto dello stress fisico nelle persone non allenate
• sollevamento di carichi pesanti
• raffreddori alla schiena, aria condizionata
• ipermobilità

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Sindrome delle faccette
Blocco dell'articolazione SI
Lombalgia

Malattia degenerativa

In questo caso, si tratta principalmente di cambiamenti legati all'età e all'effetto dell'invecchiamento sull'organismo. Ad essa sono legati anche alcuni fattori di rischio.

Questi includono, ad esempio, una postura errata, un'eccessiva durata, un sovraccarico unilaterale o scorretto della colonna vertebrale e altre difficoltà simili a quelle associate ai blocchi funzionali.

L'influenza negativa cronica si traduce in stati patologici quali:

• osteocondrosi - alterazioni degenerative dei dischi intervertebrali
• spondiloartrite - che colpisce di preferenza le articolazioni intervertebrali
• spondilosi - processo degenerativo che interessa l'intero segmento
• stenosi spinale - restringimento del canale vertebrale

In breve...

1. L'osteocondrosi è un processo degenerativo che provoca un danno al disco intervertebrale. La causa è un'alterazione del metabolismo, della circolazione sanguigna e dell'apporto di sostanze nutritive.

Il disco perde acqua e quindi elasticità e resistenza e le sue dimensioni diminuiscono.

Questo comporta un'instabilità generale del segmento, che danneggia non solo i dischi, ma il segmento nel suo complesso e progredisce fino alla spondilosi.

2. La spondiloartrosi colpisce le piccole articolazioni intervertebrali; come l'osteocondrosi, questo processo ha un impatto negativo sull'intero segmento, non solo sulle superfici articolari.

La spondilosi interessa l'intero segmento: vertebre, disco, articolazioni intervertebrali, legamenti e muscoli circostanti. Anche in questo caso si tratta di un processo degenerativo che provoca instabilità della colonna vertebrale.

Un problema significativo in questo caso è la formazione di osteofiti. Gli osteofiti sono escrescenze ossee che possono causare radicolopatia. Nella radicolopatia, si tratta dell'oppressione della radice nervosa.

Esiste anche una condizione simile, che colpisce il canale spinale e che viene definita...

4. Stenosi spinale. Può assumere diverse forme (congenite o acquisite e una combinazione di entrambe). In sostanza, si tratta di un restringimento dello spazio attraverso il quale passano il midollo spinale, i nervi o i vasi sanguigni. In una certa misura, provoca una compressione, cioè uno schiacciamento di queste strutture.

Protrusione del disco intervertebrale

Si può incontrare anche con il nome di ernia del disco.

In questo caso, si tratta di un processo patologico che provoca la protrusione del disco dalla sua posizione normale.

Può assumere diverse forme, come il rigonfiamento, la protrusione, l'estrusione e l'estrusione con sequestro.

Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo Protrusione del disco intervertebrale.

Alla base del problema c'è l'irritazione delle strutture circostanti, con la conseguente comparsa di vari sintomi.

La causa di un'ernia del disco può essere un processo degenerativo del disco o del segmento stesso. Un altro tipo è un meccanismo di lesione e sovraccarico della colonna vertebrale con un carico improvviso ed eccessivo, ad esempio quando si solleva un carico.

Sindrome della radice

Questo stato patologico è causato da un'altra malattia, per esempio l'ernia del disco, la formazione di osteofiti nella spondilosi o la stenosi spinale.

È causato da un'oppressione del nervo, cioè da una compressione diretta del nervo. Questa è la causa del disagio attuale. Oltre al dolore, che si diffonde lungo la via di innervazione, sono presenti anche formicolio, pizzicore, alterazione della sensibilità e della forza muscolare.

Sindrome radicolare = sindrome radicolare = radiculopatia.

Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo Radicolopatia.

Sindrome della cauda equina

Anche questa sindrome è causata da un altro problema, come l'ernia del disco o la stenosi spinale, ma anche altre patologie.

In questo caso, tuttavia, è importante la sede dell'oppressione.

Non si tratta di un'oppressione del midollo spinale, ma della cauda.

La cauda equina è un groviglio di nervi che si estende dal midollo spinale e passa attraverso il canale spinale sotto il livello della vertebra L2.

Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo.

Lesioni

Le lesioni comprendono condizioni lievi o critiche, da piccoli infortuni a incidenti gravi. Nel caso della colonna vertebrale, queste includono condizioni quali:

• contusioni - ecchimosi dei tessuti molli.
• distorsione - stiramento di muscoli e tendini, ad esempio in un incidente stradale
  • lesioni da accelerazione e decelerazione alla colonna vertebrale
  • note anche come lesioni da colpo di frusta
• lussazione - dislocazione delle vertebre
• frattura

Per ulteriori informazioni, consultare questo articolo:
Lesionialla colonna vertebrale

Il dolore si manifesta in seguito a una lesione. Una grave causa di difficoltà è la compressione del midollo spinale e dei nervi. La compressione può essere causata da un disco danneggiato, ma anche da una vertebra.

Tra le lesioni, è necessario menzionare anche il dolore al coccige.

Nel suo caso, accade che dopo una caduta sui glutei, le difficoltà si manifestino con il passare del tempo, anche dopo diversi anni. In questo periodo, la persona non ricorda più il meccanismo dell'infortunio e non lo associa al mal di schiena.

Per saperne di più leggi l'articolo.

Spondilolistesi e spondilolisi

La spondilolistesi è uno spostamento patologico di una vertebra rispetto a una vertebra adiacente. Può avere diversi gradi e anche le cause sono diverse.

Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo.

Laspondilolisi è causata da una rottura dell'arco della vertebra nella sua parte ristretta - l'istmo. Le cause non sono del tutto chiarite. Esistono forme congenite e acquisite.

Un esempio di forma acquisita è la condizione post-traumatica, ma anche il sovraccarico durante l'attività sportiva, il baseball, nelle ragazze soprattutto la ginnastica.

Difetti congeniti

Questo gruppo riassume le condizioni patologiche che insorgono durante lo sviluppo intrauterino del feto.

Possono avere una base genetica diversa e si manifestano singolarmente, ma anche come un gruppo di sintomi tipici di diversi stati patologici e sindromi.

Un difetto congenito può essere la scoliosi, la spondilolistesi, un numero diverso di vertebre (lombarizzazione di S1-S1 come ultima vertebra lombare, sacralizzazione di L5 - quando L5 fa parte del sacro). Un esempio è anche la spina bifida.

Deformità della colonna vertebrale

Per deformità della colonna vertebrale si intende una deviazione di forma morbosa rispetto alla normale curvatura della colonna vertebrale. In questo caso, la curvatura può essere in direzione anteroposteriore, ma anche in direzione laterale.

Le deformazioni in direzione anteroposteriore sono l'ipercifosi e l'iperlordosi, mentre la deviazione laterale è chiamata scoliosi.

La forma cifotica si riferisce anche a una malattia che nasce dall'interessamento delle placche di rivestimento dei dischi e progredisce con lo sviluppo di deformità vertebrali. Si manifesta nei bambini di età compresa tra i 9 e i 17 anni.

Da qui il nome di cifosi giovanile o adolescenziale - morbus Scheuermann.

Per ulteriori informazioni, vedere:
Scoliosi
Cifosi - ipercifosi
Lordosi - iperlordosi

Osteomielite - spondilodiscite

In questo caso si tratta di un'affezione infiammatoria della colonna vertebrale, più precisamente delle vertebre e dei dischi. Può essere acuta, come nel caso della diffusione di un'infezione da stafilococco.

Leggi anche l'articolo:
Spondilodiscite

Il tipo cronico è, ad esempio, la tubercolosi delle ossa.

Si tratta di una malattia infettiva specifica causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis, che entra nell'organismo attraverso le vie respiratorie e il flusso sanguigno in qualsiasi punto del corpo.

Ad esempio, anche nella colonna vertebrale.

Il dolore e la riduzione della mobilità sono solo l'inizio e si concludono con la rottura della struttura e dei tessuti colpiti. Progressione della malattia = peggioramento del problema.

Osteoporosi

Questo termine si riferisce all'assottigliamento del tessuto osseo.

Le ossa malate e alterate sono soggette a numerosi microtraumi. I danni minori portano a cambiamenti nella struttura delle vertebre, modificandone la forma e deformandole.

Nelle donne la causa può essere il periodo successivo alla menopausa, i cambiamenti ormonali, le malattie dei reni, dell'apparato digerente o del sistema endocrino. Anche l'inattività e lo stile di vita sedentario sono citati come fattori di rischio.

Per saperne di più leggi l'articolo.

Malattie reumatiche

Questo gruppo comprende i danni alle articolazioni, alla cartilagine e ad altre parti molli, oltre che alle ossa. Il termine tecnico per questa malattia è artrite.

L'artrite è una malattia delle articolazioni, quindi non evita la colonna vertebrale. L'infiammazione delle articolazioni assume varie forme, tra cui l'artrite reumatoide.

Per saperne di più leggi questo articolo:
Artrite
Artrite reumatoide

Un tipo specifico di malattia è una patologia infiammatoria cronica che colpisce principalmente l'articolazione SI e le articolazioni intervertebrali, chiamata malattia di Bechterew o anche spondilite anchilosante.

Per maggiori informazioni consultare:
Malattia di Bechterew - spondilite anchilosante
Spondiloartrite assiale

Malattie degli organi interni

Il dolore proveniente dalla colonna vertebrale si irradia ad altre parti del corpo, ma può anche accadere il contrario: le malattie di altri organi possono manifestarsi come dolore alla schiena.

Esempi di malattie che colpiscono la schiena sono:

• i polmoni
• il cuore
• lo stomaco
• cistifellea
• l'intestino
• i reni
• nelle donne, gli organi riproduttivi, le ovaie

Tumore

Una causa meno comune di problemi.

La colonna vertebrale può essere colpita da un tumore, primario o secondario.

Il primario è, ad esempio, un osteoma o un meningioma.

Il secondario è sotto forma di metastasi (MTS), cioè è sorto in seguito alla trasmissione del processo oncologico. Ciò si verifica nelle metastasi da tumori della prostata, della mammella, del polmone.

Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo.

Mal di schiena psicogeno

I dolori spinali di lunga durata si ripercuotono anche sull'aspetto psicologico della persona, ma il percorso può anche essere inverso.

Che cosa significa?

Anche se la colonna vertebrale non presenta alterazioni strutturali e non è interessata da blocchi funzionali, la persona riferisce dolore e altre difficoltà.

I motivi possono essere due.

In questo caso, la persona finge di soffrire di mal di schiena per vari motivi.
Non vuole andare al lavoro? Si è infortunato sul lavoro? O per ottenere una pensione di invalidità?

Un'altra forma è il mal di schiena nelle persone che hanno una personalità predisposta.

Una persona con un tipo di personalità isterica o una persona depressa può esagerare le proprie difficoltà.

Il sintomo principale è il dolore, ma, a seconda della causa, sono possibili anche sintomi di accompagnamento.

I sintomi sono classificati in base alla causa nella tabella seguente

L'anamnesi e l'esame clinico sono importanti: il medico chiede informazioni sul dolore, la sua localizzazione, la sua diffusione, il suo carattere, la sua intensità e la sua dipendenza dalla posizione e dal movimento.

Valuta la colonna vertebrale a vista, osserva la mobilità, l'andatura, la postura, palpa la pelle e i muscoli, la sensibilità e la forza muscolare, i riflessi. È importante anche chiedere informazioni sui muscoli addominali e sulla capacità di controllare l'emissione di urina e feci.

I metodi di imaging includono:

• Radiografie, immagini dinamiche, varie posizioni
• TAC
• RISONANZA MAGNETICA
• PMG - perimielografia, esame con contrasto della colonna vertebrale e del midollo spinale
• EMG - elettromiografia - valutazione dei muscoli

Esami di laboratorio del sangue e del liquor.

La diagnosi di sindrome algica vertebrogenica dipende dai sintomi presenti e dalla causa che li scatena.

I blocchi funzionali semplici saranno individuati anche da un medico generico, mentre le condizioni più gravi richiedono un esame neurologico più completo, integrato da altri se necessario.

Nella diagnosi possono essere coinvolti medici di diverse discipline, ad esempio un medico generico adulto o pediatrico, un neurologo, un chirurgo ortopedico, un reumatologo, un neurochirurgo, un radiologo e un fisioterapista. Eventualmente uno psicologo e uno psichiatra.

È importante la diagnosi differenziale. Possono essere coinvolti anche specialisti in medicina interna e cardiologia o un chirurgo.

Prevenzione, prevenzione e ancora prevenzione

Come per altre malattie, questo vale doppiamente per la colonna vertebrale.

Anzi, tre volte.

Prevenzione =

1. letto + materasso + cuscino + materasso adeguati
2. posizione di sonno e addormentamento
   • la posizione peggiore è quella a pancia in giù - NON a pancia in giù
3. seduta corretta
4. postura corretta
5. attività fisica sufficiente
   • sport in forma adeguata, ad esempio nuoto, ciclismo, corsa
   • soprattutto camminare
6. ergonomia a casa e sul posto di lavoro
   • ambiente di lavoro - scrivania e sedia adeguate
7. limitazione del sollevamento dei carichi e della sollecitazione della colonna vertebrale
   • apprendimento della tecnica corretta per il sollevamento dei carichi
8. alimentazione razionale, vitamine, minerali, farmaci per il sostegno delle articolazioni
9. sovrappeso e obesità - riduzione del peso
10. calzature adeguate