Blocco dell'articolazione SI: cos'è e perché si verifica il blocco dell'articolazione sacroiliaca?

Il blocco dell'articolazione sacroiliaca è una causa relativamente comune di dolore nella regione della schiena. Molte volte viene erroneamente confuso con un altro problema legato alla colonna vertebrale e quindi trattato in modo inefficace.

L'articolazione sacroiliaca è indicata anche con l'abbreviazione SI joint.
SI joint block = blocco o spostamento sacroiliaco.

È l'articolazione che collega il sacro all'anca, da cui il termine tecnico di articolazione sacroiliaca.

Sacro (os sacrum) + osso iliaco (os ilium).

I problemi di questa articolazione causano un dolore fastidioso, che si manifesta nella schiena, nell'osso sacro, con uno spostamento verso la zona della seduta o l'inguine. Si aggrava camminando, cambiando posizione, alzandosi da seduti. Sveglia la persona dal sonno.

Colpisce spesso le donne in gravidanza.

Brevemente sulle articolazioni SI

L'osso sacro è collegato alle ossa dell'anca su entrambi i lati dell'osso sacro, formando un collegamento tra la colonna vertebrale e il bacino. Questo collegamento è noto come articolazione sacroiliaca.

Le articolazioni sacroiliache non sono le articolazioni a cui si pensa di solito: non hanno una testa e una capsula articolare come l'articolazione dell'anca, ad esempio.

La loro forma è irregolare e contiene molti bordi e depressioni. Si dice che assomiglino a un orecchio. A causa della complessità della superficie articolare, sono quasi immobili.

I movimenti avvengono solo in un raggio minimo di pochi millimetri, da 2 a 4. Un po' di più durante l'ultimo trimestre di gravidanza e durante il parto.

In passato si pensava che questa articolazione fosse rigida e immobile.

Tuttavia, nonostante il leggero movimento, l'articolazione SI ha una funzione importante.

L'articolazione SI non è tanto un'articolazione di movimento per il corpo quanto un'articolazione di stabilizzazione. Questa articolazione non ha muscoli propri.

I muscoli e i legamenti circostanti, come i muscoli della schiena, i muscoli del pavimento pelvico, i muscoli dei glutei e delle cosce e, non da ultimo, i muscoli addominali, sono coinvolti nella stabilizzazione e nel bilanciamento del corpo.

La funzione principale delle articolazioni SI è...

Contribuiscono principalmente a mantenere la statica e l'equilibrio del corpo. Sono coinvolte nella stabilizzazione tra la colonna vertebrale, il bacino e gli arti inferiori, durante il movimento, la camminata o la corsa.

In seguito, sopportano carichi pesanti, assorbono gli urti e le tensioni. È a questo punto che l'intero peso del corpo viene trasferito verso le anche e gli arti inferiori.

Qual è la causa dei problemi di questa articolazione?

L'articolazione SI può essere colpita da un disturbo funzionale, ossia un blocco o uno spostamento, ma anche da un altro tipo di malattia, come un'infiammazione, che professionalmente viene definita sacroileite.

Il dolore all'articolazione SI può essere causato da:

1. blocco dell'articolazione SI - è una disabilità primaria dell'articolazione (la difficoltà deriva direttamente dall'articolazione)
2. spostamento dell'articolazione SI - secondario, causato da difficoltà esterne all'articolazione, da un meccanismo di movimento difettoso, ecc.
3. infiammazione, che può essere
   • infettiva, nella diffusione di un'infezione batterica, infiammazione specifica nella tubercolosi e nella brucellosi
   • non infettiva, nell'artrite reumatoide o nella malattia di Bechterew
4. alterazioni degenerative e osteoporosi
5. gravidanza, ultimo trimestre e parto
6. traumi

Anche alcuni fattori di rischio e condizioni contribuiscono a creare difficoltà, come ad esempio

• sovraccarico eccessivo
• carico unilaterale
• stile di vita sedentario, lavoro sedentario e lunghi periodi di seduta
• malattie metaboliche
  • obesità
  • diabete (diabete mellito)
• malattie autoimmuni
  • lupus sistemico
  • malattia di Crohn
  • psoriasi
• tumore

Il sintomo principale è il dolore, che può interessare una o entrambe le articolazioni.

Il dolore può essere una pseudoradicolopatia.

Il dolore è localizzato alla schiena e all'osso sacro, si sposta alla parte superiore della regione seduta (glutei), ma anche all'anca e alla parte posteriore dell'arto inferiore. Può irradiarsi all'inguine.

È aggravato dal movimento e dal cambiamento di posizione.

La deambulazione e il posizionamento a letto sono problematici e causano anche dolori notturni che possono svegliare il paziente dal sonno.

È stato riferito che l'articolazione SI causa dolori lombari in una persona su quattro.

La permanenza prolungata in posizione seduta o in piedi è un motivo di aggravamento dei problemi, come ad esempio alzarsi da una sedia, scendere da un'auto o salire le scale.

In alcuni casi, lo stretching e gli spostamenti alleviano le difficoltà, mentre a volte la persona non riesce a percorrere un tratto di strada senza difficoltà.

Lo spostamento o il blocco dell'articolazione SI provoca un'alterazione della funzione, che si manifesta anche con un cambiamento dei modelli di movimento, che si manifesta anche nella postura e nell'andatura: l'andatura può essere tipicamente ampia oppure può essere presente un'andatura zoppicante e ondeggiante.

La diagnosi viene effettuata attraverso l'anamnesi, che comprende, ad esempio, l'anamnesi lavorativa: è importante sapere se l'occupazione è sedentaria o se comporta un sovraccarico a lungo termine della colonna vertebrale e del bacino in generale.

Sono importanti anche le informazioni relative a sport o infortuni precedenti: per esempio, se c'è un dolore al coccige, possono verificarsi problemi anche dopo un lungo periodo di tempo.

Altrettanto importanti sono le informazioni sulle malattie associate, come ad esempio i problemi reumatici o le malattie metaboliche e autoimmuni.

In questo caso è importante una visita specialistica.
Qui gioca un ruolo la valutazione complessiva del corpo, in particolare del peso e di altri parametri.
Si inizia con l'esame a vista (aspettuale). Si valutano la postura, gli schemi di movimento, i modelli di movimento. Si aggiunge l'esame per palpazione o palpazione.

Ad esempio:

• mobilità della colonna vertebrale
• dinamica
• stabilità
• ipermobilità
• esame degli stereotipi di postura e movimento
• forza muscolare
• accorciamento muscolare
• inclinazione del bacino
• diversa lunghezza degli arti inferiori

Sono utili varie manovre di provocazione e test come il test di Lewit, il test di Patrick, il gapping test, il test di pressione posteriore. Anche i test dei riflessi sono complementari.

L'iniezione locale di anestetico può essere aggiunta nella diagnosi di blocco dell'articolazione SI.
Questo è sia sedativo che diagnostico.

Tra i metodi di diagnostica per immagini che possono essere utilizzati nella diagnosi differenziale vi sono i raggi X, la TAC, la risonanza magnetica o il SONO e l'EMG. Tuttavia, non in tutti i casi le cause dei problemi dell'articolazione SI possono essere identificate sulla loro base.

Le radiografie possono rilevare una frattura ossea, la TC può individuare alterazioni infiammatorie o degenerative e la RM può fornire una visione più dettagliata di tutte le strutture molli.

È necessario differenziare altre cause come la lombalgia o il rigonfiamento del disco intervertebrale, così come altre e più gravi malattie dell'apparato digerente, escretore o, per esempio, riproduttivo. Per escludere l'infiammazione sono necessari anche esami del sangue di laboratorio.

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Il decorso e l'intensità delle difficoltà sono variabili e dipendono, ovviamente, dalla causa esatta e dall'entità del danno. Ci saranno lievi differenze tra il blocco dell'articolazione SI e un processo degenerativo o reumatico.

In un processo infiammatorio si riscontra anche affaticamento, aumento della temperatura corporea.

Il mal di schiena è presente nell'osso sacro, nei glutei, nei fianchi e nell'inguine, con movimenti verso gli arti inferiori.

Peggiora quando si cambia posizione, soprattutto quando ci si alza dal letto, ci si siede o si scende dall'auto. Un esempio è anche il dolore quando si salgono le scale.

Si aggrava anche quando si sta seduti o in piedi per un periodo prolungato. È presente anche un dolore notturno che sveglia dal sonno. Alcune persone possono avere dolore alla deambulazione, ma ci sono anche descrizioni di una diminuzione del dolore dopo essersi mossi e durante l'esercizio fisico.

Quando si monitora il movimento, si può osservare un cambiamento nei modelli di movimento.

Pensare alla prevenzione...

Al giorno d'oggi, le sollecitazioni sulla colonna vertebrale dovute a stili di vita lavorativi o sedentari sono in aumento. L'impatto negativo si ripercuote di conseguenza su tutto l'apparato muscolo-scheletrico. In generale, quindi, è necessario pensare a uno stile di vita sano.

È importante un'alimentazione razionale con un apporto equilibrato di vitamine, minerali e tutti gli altri nutrienti. Lo stile alimentare mediterraneo ne è un esempio. Attenzione alle diete aggressive di riduzione del sovrappeso e dell'obesità, che non sono raccomandate.

È importante un adeguato esercizio fisico.

Una forma di esercizio adatta ai problemi dell'articolazione SI è il cosiddetto sistema di stabilizzazione e mobilizzazione, che ha lo scopo di rafforzare i muscoli del sistema di stabilizzazione, del bacino e della schiena. Anche per questo esistono numerosi esercizi.

È importante pensare a una postura e a abitudini di movimento corrette. In questo caso, la scuola della schiena sarà d'aiuto. Altre alternative sono lo yoga, il pilates, il nuoto, il ciclismo e gli esercizi generali incentrati sulla cura della colonna vertebrale.

Ricordate:
Camminare è necessario ogni giorno e per un tempo sufficientemente lungo!
È un'importante prevenzione di vari problemi.
L'esercizio fisico è necessario, ma con carichi moderati.
I movimenti vigorosi dovrebbero essere evitati.
L'esercizio fisico ripristina la mobilità delle articolazioni, dei legamenti e dei muscoli.
Fa circolare la zona pelvica e la schiena.

Fate esercizio quotidiano!

È importante pensare all'ergonomia al lavoro e a casa: la sedia, il tavolo, il letto, il materasso giusti, ma anche le scarpe giuste.

Massaggi e agopuntura possono essere complementari.

Le attività rischiose devono essere evitate:

• stare seduti o in piedi per un periodo prolungato in un'unica posizione
• sovraccarico da impatto
• carico unilaterale
• tecnica di sollevamento impropria
• sport a rischio