Dolore addominale: quali sono le cause (sopra, sotto l'ombelico, a sinistra, a destra, crampi)

Il dolore addominale è un sintomo di malattie degli organi addominali (organi dell'apparato digerente). In forma figurata, si presenta anche in altri problemi di salute.

Il dolore può essere sordo, acuto, lancinante o trafittivo, pulsante, tagliente, stringente o bruciante. Possono essere presenti crampi, coliche.

Il dolore è localizzato in un punto specifico o non è possibile individuarne l'origine. Può irradiarsi, anche alla schiena, al torace o in altre sedi.

Compare dopo i pasti, a digiuno, di notte o come dolore addominale mattutino e/o indipendentemente dalla dieta durante il giorno.

Con il dolore addominale è importante sapere da quale quadrante proviene, cosa lo provoca e se si ripresenta, ma anche quali problemi associati lo accompagnano.

Ad esempio, l'inappetenza, l'aumento della temperatura corporea, il vomito, la diarrea o la cessazione del vento e l'assenza di feci.

Cosa può esserci dietro il dolore addominale?
E cosa può aiutare in caso di dolore addominale?
Cosa significa se fa male nella zona superiore dell'addome, sotto l'ombelico e nell'addome inferiore?
O se si presenta sul lato destro o sinistro?
E tante altre informazioni nell'articolo su questo sintomo...

Suddivisione dell'addome in quadranti

L'addome viene suddiviso in diversi quadranti, il che è importante per la ricerca di una possibile causa.

Come si divide l'addome in quadranti?

Si tracciano due linee immaginarie attraverso l'ombelico, una orizzontale e una verticale, che lo dividono in diverse aree:

1. l'epigastrio è l'area al di sopra dell'ombelico e al di sotto del processo a forma di spada dello sterno
   • l'ipocondrio destro - sotto l'ipocondrio destro
   • ipocondrio sinistro - sotto l'arco costale sinistro
2. intorno all'ombelico (mesogastrio) o anche la regione periombelicale
   • mesogastrio destro
   • mesogastrio sinistro
3. sotto l'ombelico (ipogastrio)
   • dall'ipogastrio destro all'inguine destro
   • ipogastrio sinistro fino all'inguine sinistro
   • ipogastrio sopra la chiusura

Dettagli importanti sul dolore addominale

Oltre alla localizzazione del dolore, altre informazioni sono importanti per questo sintomo.

1.

Quando è iniziato il dolore e per quanto tempo è durato: è acuto, cioè dura minuti, ore, oppure è cronico e presente da più di 3 mesi¨?

Può essere ricorrente, cioè ritornare in più periodi consecutivi con una pausa tra una ricorrenza e l'altra.

1. Dolore addominale acuto - insorgenza improvvisa e intensa, può avere un decorso rapido
2. dolore addominale cronico - sordo, di intensità moderata, che persiste per più di 3 mesi
3. ricorrente/ricorrente, ricorrente - tre episodi di dolore in un periodo di tre mesi.

2.

Anche l'intensità del dolore è importante: può essere lieve, sopportabile, ma anche intenso e lancinante, che nemmeno gli antidolorifici riescono ad alleviare.

Esiste una scala di intensità del dolore da 1 a 10 (1 - lieve, 10 - grave/intenso).

3.

Continuiamo con la natura del dolore.

È sordo?
Acuto - lancinante?
Colico? Cioè, ondeggiante con intensità alternata?
Ricorrente e di ritorno?

4.

Dove è localizzato? In quale quadrante?

1. epigastrio - epigastrio
2. mesogastrio - al centro e intorno all'ombelico
3. ipogastrio - basso addome

5.

È localizzato in un unico punto/ si irradia + il dolore si diffonde da un punto all'altro, come ad esempio:

- Nella colica biliare proviene dall'ipogastrio,
passa sotto l'arco costale destro,
talvolta sotto la scapola destra.

- Nella pancreatite, dall'epigastrio passa in modo simile a una cintura sotto l'arco costale sinistro, persino sotto la scapola sinistra.

- Nelle coliche renali, dall'anca negli uomini ai testicoli o alle labbra nelle donne.

- Nell'appendicite, inizia nella regione sovrapubica, si sposta attraverso l'ombelico e termina nell'addome inferiore destro. La localizzazione del dolore e degli altri sintomi nell'appendicite può essere tipica o atipica (se l'appendice si trova in un luogo meno usuale).

- Nella diverticolite del colon nell'area del colon sigmoideo, la localizzazione è accuratamente simile a quella dell'appendicite, ma sul lato sinistro dell'ipogastrio.

6.

Cosa ha causato il dolore e cosa lo ha preceduto?

Si verifica ripetutamente dopo aver mangiato o digiunato? Si presenta di notte o al mattino? È causato dalle feci o dalla minzione? È aggravato dal movimento o è causato da un incidente?

7.

È accompagnato da altri sintomi?

Esempi di dolori addominali comuni sono:

• mancanza di appetito
• sensazione di malessere o vomito
• aumento della temperatura corporea fino alla febbre
• cessazione dei venti in uscita
• cessazione delle feci
• costipazione
• diarrea
• fuoriuscita del contenuto intestinale e peristalsi marcatamente intensa, ossia movimenti intestinali
• gonfiore, aumento della flatulenza ed eruttazione
• sudorazione fino a sudore freddo
• pallore della pelle
• emorragia dal tratto gastrointestinale durante le feci o il vomito
• dolore al di fuori dell'addome, ad esempio alla testa e al torace
• cambiamenti nel colore delle feci
• minzione frequente e cambiamenti nel colore dell'urina
• stanchezza, sonnolenza
• svenimento
• difficoltà a respirare

La tabella mostra la distribuzione del dolore addominale in base alla natura e alla causa scatenante

Cosa sono gli episodi addominali improvvisi?

Gli episodi addominali improvvisi, abbreviati anche in NPB, sono malattie acute dell'addome e degli organi addominali, che in genere insorgono improvvisamente, hanno un decorso rapido e richiedono un intervento chirurgico urgente.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono importanti nella NPB.

Oltre al dolore addominale, che è acuto e intenso, è accompagnato da disturbi quali:

• sensazione di vomito - nausea
• vomito
• cessazione del passaggio delle feci e del vento

In termini di cause, si divide in infiammatoria, ileale e traumatica.

1. Infiammatoria, acuta:
   • appendicite
   • pancreatite
   • colecistite
   • diverticolite
2. ileo - ileus = ostruzione intestinale
   • meccanica - ostruttiva, quando l'intestino viene bloccato da un corpo estraneo (calcoli biliari), aderenze, tumore, anche come oppressione dell'intestino dall'esterno
   • vascolare/ischemica - quando l'apporto di sangue è compromesso, embolia, trombosi, aneurisma
   • neurogenico - spastico e paralitico, in caso di interruzione dell'innervazione intestinale
   • emorragia gitale, dissezione e rottura di aneurisma aortico
3. traumatico - anche a causa di un trauma contundente o penetrante

1. Dolore addominale al centro, sopra l'ombelico e intorno all'ombelico?

Probabilmente ogni persona ha sperimentato le difficoltà che si manifestano dopo aver mangiato: un carico inadeguato di bocconi, cibo inappropriato e pesante mette a dura prova l'apparato digerente e l'organismo in generale.

Questo è un esempio di leggera e colpevole trasgressione da parte nostra.

Ma dietro il problema potrebbe nascondersi anche una malattia.

Ne sono un esempio le malattie a livello di esofago, stomaco e intestino tenue.

Inoltre, oltre alle malattie che colpiscono l'apparato digerente, il problema può avere una base anche in un altro sistema di organi

Problemi all'epigastrio:

• infiammazione dell'esofago
• infiammazione dello stomaco
• Helicobacter pylori
• sindrome dispeptica superiore
• reflusso gastroesofageo
• infiammazione della cistifellea
• calcoli della cistifellea
• malattia ulcerosa dello stomaco e del duodeno - rottura dell'ulcera
• infiammazione del pancreas
• ostruzione intestinale - ileo
• infarto splenico
• infiammazione dell'appendice - che successivamente si sposta attraverso l'area intorno all'ombelico verso l'addome inferiore destro
• altre malattie della cavità toracica
  • infarto del muscolo cardiaco
  • endocardite - infiammazione del cuore
  • pleurite
  • polmonite - polmonite

Fatti interessanti sulle ulcere:
Il dolore addominale dopo aver mangiato si verifica nelle ulcere gastriche, di solito entro 1 ora.

Il dolore tardivo, più di 2 ore dopo aver mangiato, spesso di notte, è tipico delle ulcere duodenali.
Si allevia con l'assunzione di altro cibo.

Se si trova nel mesogastrio, potrebbe trattarsi di:

• gastrite.
• ulcera gastrica
• pancreatite cronica
• malattia di Crohn
• enterite - infiammazione dell'intestino tenue
• appendicite cronica
• ernia - ernia addominale
• sindrome dell'intestino irritabile
• malattie della colonna vertebrale
• altre malattie con alterazione della circolazione sanguigna
  • ipertensione
  • diabete
  • disturbi del metabolismo dei grassi
  • fumo
  • porfiria
  • emocromatosi
  • TBC
  • tumore
  • infiammazione dei vasi sanguigni
  • trauma
  • altre malattie sistemiche

2. Dolore addominale a sinistra?

Cercate una malattia del pancreas. Le infiammazioni acute e croniche sono le più note. Tipico è il movimento da sopra l'ombelico, sotto l'arco costale sinistro fino a sotto la scapola sinistra.

Pancreas.
Pancreatite = pancreatite.

La malattia più grave è il cancro al pancreas.

Per saperne di più consultare gli articoli:

• Cosa sapere sulla pancreatite acuta e cronica: cause e manifestazioni
• Cancro del pancreas: cause, sintomi, stadi, indagini e trattamenti?
• Qual è la dieta migliore per la pancreatite?

In alternativa, potrebbe trattarsi di una malattia infiammatoria intestinale non specifica - IBD (Inflammatory Bowel Disease), termine che riunisce colite ulcerosa e malattia di Crohn.

O viceversa?

Può trattarsi di diverticolosi e diverticolite (infiammazione).

Si manifesta anche con normale gonfiore e flatulenza.

Al di fuori dell'apparato digerente, si verifica una colica renale, spesso causata da calcoli renali che irritano i reni o le vie urinarie.

Le infezioni del tratto urinario sono frequenti nelle donne.
Ma anche infiammazioni ovariche e cisti ovariche.
Anche la gravidanza ectopica è pericolosa.

Tra le malattie a cui si pensa meno c'è la torsione ovarica. In questo caso si verifica un'interruzione dell'apporto di sangue e un dolore acuto che può irradiarsi alla schiena.

3. A destra?

In alto e a destra con irradiazione sotto l'arco costale destro?

In questa sezione si trovano il fegato e la cistifellea.

Il tessuto epatico in sé non è doloroso, ma il dolore può essere avvertito quando il rivestimento del fegato si espande. Vi capita che quando correte a lungo, le costole destre vi facciano male?

La cistifellea e i dotti biliari possono essere colpiti da infiammazione e sono frequenti anche i calcoli biliari.

Il dolore può presentarsi anche in caso di perforazione di un'ulcera gastroduodenale, cioè di rottura dello stomaco o dell'ulcera duodenale.

In basso a destra?

Se voi o il vostro bambino avvertite un dolore addominale in basso a destra, di solito pensiamo subito all'appendicite. È vero, il dolore in basso a destra è uno dei sintomi tipici dell'appendicite.

Per saperne di più:

• Appendicite - infiammazione dell'appendice
• Come riconoscere l'appendicite? Quali sono i sintomi?

Può essere una colica renale destra, un'infiammazione dell'intestino, dell'ovaio o una gravidanza ectopica e altre ancora.

• Le 10 cause principali del dolore al fianco.
• I 10 motivi più comuni del dolore lombare

La malattia più grave è il cancro, come ad esempio il cancro del colon-retto e altri.

• Cause, stadi, manifestazioni, dieta e alimentazione?
• Qual è la prevenzione del cancro al collo dell'utero? Fattori di rischio e sintomi
• Cancro ovarico: come individuarlo precocemente?
• Tumore e cancro sono la stessa cosa?

4. Crampi, diarrea o costipazione e gonfiore addominale?

In questo caso, potrebbero esserci problemi funzionali come la sindrome dell'intestino irritabile.

Soprattutto negli anziani, una generale riduzione della mobilità (persino l'immobilità), un'insufficiente assunzione di alcol, una composizione dietetica inadeguata, l'associazione di altre malattie e il loro trattamento portano alla stitichezza.

Nel contesto delle malattie infettive intestinali, queste sono principalmente:

• salmonellosi
• shigellosi
• infezioni da campylobacter
• epatite virale, soprattutto di tipo A

Sintomo allarmante - alternanza ripetuta di diarrea stitichezza e/o feci simili a matite.

5. I problemi addominali possono far male anche "di nascosto"?

Il dolore si irradia all'interno delle vie neurali verso altre parti del corpo: questo avviene a livello globale all'interno del corpo umano e quindi dell'addome.

Il dolore è anche un segno indiretto:

• sotto la scapola
• tra le scapole
• sotto le costole
• nella regione lombare
• nella regione sacrale
• all'inguine
• negli uomini ai testicoli e nelle donne alle labbra.

6. Bisogna prestare molta attenzione ai dolori addominali in gravidanza!

La gravidanza, in quanto periodo di grandi cambiamenti, è percepita in modo sensibile: non solo i cambiamenti ormonali, ma anche quelli fisici sono coinvolti nella comparsa di dolori addominali.

I dolori addominali si manifestano all'inizio, durante e nell'ultima fase: all'inizio come primo sintomo della fecondazione e della gravidanza, in seguito come conseguenza della crescita del feto e dello stiramento dell'utero con pressione sugli organi e sulle strutture circostanti. I dolori addominali sono ovviamente prevedibili anche al momento del parto.

Dolore al basso ventre, abbassamento dell'addome e suo indurimento, pressione sull'utero fino alla colonna vertebrale e sul retto come nelle feci: tutto questo può segnare l'inizio del travaglio. Inoltre, è l'allentamento del tappo mucoso, la fuoriuscita del liquido amniotico e la presenza di emorragie.

Altri problemi di salute, come indigestione, bruciore di stomaco e altri, possono essere comuni durante il periodo di gravidanza.

Le complicazioni gravi portano a:

• gravidanza ectopica
• preeclampsia
• aborto spontaneo
• parto prematuro

I dolori addominali durante l'ovulazione e il ciclo mestruale sono comuni nelle donne. Le mestruazioni dolorose disturbano molte donne e, successivamente, sono possibili in menopausa.

7. Nei bambini, il dolore addominale è dovuto principalmente a...????

Fino al 90-95% dei casi di dolore addominale nei bambini non ha una causa organica: nella maggior parte dei casi si tratta di disturbi psicogeni e di cause funzionali di dolore addominale.

Un esempio è anche il dolore che si ripresenta nei bambini (anche quelli più grandi) il lunedì o tutte le mattine. In questo caso, sarà opportuno ricercare fattori psicogeni e carico mentale e stress.

Il giorno della settimana (soprattutto il lunedì) e le ore del mattino tendono a essere un fattore di rischio per diverse malattie, non solo dell'apparato digerente.

Ma ci sono ragioni più serie a cui pensare, soprattutto in presenza di segnali d'allarme:

1. dolore in un bambino di età inferiore ai 4 anni
2. dolore che il bambino localizza altrove rispetto all'ombelico
3. dolore irradiato
4. dolore che ha svegliato il bambino dal sonno
5. mancata crescita e perdita di peso del bambino
6. ritardo o arresto della crescita
7. vomito
8. febbre
9. sviluppo di difficoltà dopo un incidente

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Così come alcune malattie possono progredire in modo diverso nei bambini rispetto agli adulti, lo stesso accade negli anziani. Perché? Si tratta di una combinazione di diversi fattori: malattie di lunga durata, il loro trattamento, il declino delle funzioni cerebrali e una minore risposta complessiva al dolore (anche a causa della terapia farmacologica).

8. Riassunto

Tipico e atipico, precoce e tardivo, improvviso e prolungato, acuto, sordo e crampiforme, prima o dopo i pasti e come dolore mattutino, sopra l'ombelico, sotto e intorno all'ombelico, a sinistra e a destra, al centro e sotto le costole. Ecco come può essere il dolore addominale.

La tabella fornisce una sintesi di informazioni importanti

+ 9. - L'utente chiede:

Cosa è utile per il dolore addominale?

Probabilmente avete già intuito che è impossibile rispondere a questa domanda in modo semplice.

È necessario scoprire qual è la causa del disturbo e poi, su questa base, si costruisce la terapia giusta.