Infiammazione renale, glomerulonefrite: quali sono le cause e i sintomi?

L'infiammazione renale, o nefrite, è il nome generale dell'infiammazione dei tubuli, dei tessuti o dei glomeruli dei reni, che può colpire uno o entrambi i reni contemporaneamente.

L'infiammazione dei reni ne compromette la funzione, la capacità di filtrare ed espellere i prodotti di scarto, può causare l'espulsione di proteine nelle urine e compromettere l'assorbimento dell'acqua, con conseguente gonfiore.

I reni

Il rene (ren, nephros) è un organo appaiato, situato nella regione dei fianchi, appena sotto il bordo della gabbia toracica.

Il rene destro tende ad essere più basso e leggermente più piccolo del sinistro.

Sopra il rene si trova la ghiandola surrenale con la funzione di secernere ormoni (mineralocorticoidi - aldosterone, glucocorticoidi - cortisolo, catecolamine - adrenalina, noradrenalina e androgeni - ormoni sessuali).

Struttura dei reni

Il rene è costituito da una corteccia e da una midollare.

La midollare è costituita da formazioni piramidali, il cui apice è circondato dai calici renali, responsabili della raccolta dell'urina definitiva, che passano nella pelvi renale.

La corteccia renale contiene i nefroni, l'unità strutturale e funzionale di base del rene.

In un rene ci sono circa un milione di nefroni.

Il nefrone è costituito dal corpo malpighiano e dal tubulo (un insieme di condotti). Il tubulo è sia prossimale che distale e sono collegati da un'ansa di Henle.

Il corpo di Malpighia è costituito dal glomerulo (un gruppo di capillari sanguigni) e dalla sacca di Bowman, che circonda il glomerulo.

Il glomerulo produce l'urina, detta urina primaria, per filtrazione del plasma, che viene drenata attraverso un condotto a spirale nel forame di Henle.

In 24 ore, i reni filtrano 2.000 litri di sangue, eliminano le scorie e mantengono l'equilibrio acido-base, idrico e minerale.

Produzione di urina

Il glomerulo filtra il sangue dalle cellule ematiche e dalle proteine.

Il filtrato passa poi attraverso i tubuli del nefrone. Acqua, glucosio, ioni e aminoacidi vengono assorbiti e riassorbiti nel sangue. Solo le sostanze di scarto rimangono nei tubuli, formando l'urina secondaria, definitiva.

L'urina secondaria con le sostanze di scarto scorre nei dotti collettori, nei calici renali, nella pelvi renale, nell'uretere, nella vescica, nell'uretra e viene espulsa dal corpo attraverso l'uretra.

In un giorno, i reni producono circa 190-200 litri di urina primaria ed espellono circa 1,5-2 litri di urina definitiva, il che si chiama diuresi.

La diuresi oraria è di 0,5-1,5 ml per chilogrammo di peso.

In condizioni normali l'urina è

• Limpida
• Giallo paglierino
• Il suo pH è 5,5-6,5
• Contiene minerali, creatinina, amilasi, urea, acido urico e altro.
• In una persona sana, l'urina non contiene proteine, zucchero, bilirubina o sangue.

Funzione dei reni

• Escretiva, di filtraggio - filtra il sangue e rimuove le sostanze di scarto, le sostanze estranee come i farmaci, e forma l'urina
• Mantengono l'equilibrio dei liquidi nel corpo
• Mantengono l'equilibrio dell'ambiente interno
• Regolare la pressione sanguigna secernendo l'ormone renina
• Influenza la produzione di eritrociti attraverso l'ormone eritropoietina
• Attivazione della vitamina D

Infiammazione renale

Nel corso della vita e a causa di vari fattori, può verificarsi un'infiammazione renale. L'infiammazione renale si divide in diversi tipi a seconda della parte del rene in cui si verifica il processo infiammatorio.

I tipi di infiammazione renale possono essere

• La nefrite interstiziale è un'infiammazione dello spazio tra i tubuli, che causa anche un ingrossamento del rene.
• La pielonefrite è più comunemente causata da un'infezione batterica e provoca un'infiammazione nel parenchima del rene e nella pelvi renale.
• La glomerulonefrite è un'infiammazione dei glomeruli del rene.

Nefrite tubulointerstiziale

Nella nefrite tubulointerstiziale, l'infiammazione si estende a tutti i tessuti del rene, con conseguente declino della funzione renale.

Si tratta di una malattia infettiva, allergica e tossica, che porta a una riduzione della funzione renale.

Nei bambini si manifesta solo sporadicamente.

Può manifestarsi in modo acuto o cronico.

La nefrite tubulointerstiziale porta spesso all'insufficienza renale.

Nefrite tubulointerstiziale acuta non infettiva

L'infiammazione del rene può essere non infettiva: in questo caso, la causa non è un'infezione, ma, ad esempio, un effetto tossico dei farmaci o una reazione di ipersensibilità ai farmaci.

In alcuni casi, è anche la causa dell'insufficienza renale.

Nefrite tubulointerstiziale acuta infettiva

Si verifica quando entra un'infezione o come risposta immunitaria a un'infezione sistemica.

Può essere causata da batteri, virus, toxoplasmosi e micoplasmi.

L'ingresso diretto dei batteri nel rene può avvenire dal retto attraverso il trasferimento dei batteri nelle vie urinarie. Altre vie di trasmissione sono l'avvelenamento del sangue e la trasmissione diretta del sangue.

Laleptospirosi, detta anche malattia di Weil, è causata dall'infezione da leptospire. La fonte sono i topi e i ratti, che espellono urine infette. L'infezione viene trasmessa all'uomo per contatto attraverso la pelle o le congiuntive lese.

Nefrite tubulointerstiziale cronica

Si manifesta con alterazioni istologiche del tubulointerstizio, cicatrici, atrofia tubulare (restringimento dei tubuli) e fibrosi interstiziale (ispessimento, ispessimento del tessuto).

Pielonefrite

La pielonefrite appartiene al gruppo delle nefriti tubulointerstiziali. È un processo infiammatorio nel parenchima del rene e nella pelvi renale. È causata il più delle volte da un'infezione batterica.

L'infiammazione renale può essere acuta o cronica.

Pielonefrite acuta

Il più delle volte è causata da batteri che entrano nel rene attraverso una penetrazione graduale dalle vie urinarie.

Anche i batteri asintomatici presenti nell'urina o l'infiammazione della vescica possono portare all'infiammazione del rene.

Fattori di rischio

• Le donne in gravidanza che presentano un rallentamento della peristalsi ureterale sono particolarmente a rischio
• ostruzione delle vie urinarie o difetti congeniti dello sviluppo
• Anche i calcoli renali, le lesioni del tratto urinario, le malattie renali e il diabete mellito possono contribuire alla pielonefrite.

Un fattore di rischio per l'infiammazione renale, soprattutto nei bambini, è il reflusso vescico-ureterale, in cui l'urina dalla vescica ritorna ai reni. Tuttavia, può verificarsi anche in età adulta quando il deflusso dell'urina dalla vescica viene interrotto, ad esempio da un calcolo.

Nei diabetici, l'infiammazione renale acuta è 5 volte più comune ed è anche più spesso complicata dalla formazione di un ascesso (una cavità piena di pus). I diabetici sono anche a rischio di sviluppare forme enfisematose di pielonefrite.

Pielonefrite enfisematosa

È una forma di infiammazione batterica acuta con forma necrotica (necrosi dei tessuti), con formazione di gas nel parenchima.

Questa forma è rara, si verifica nei diabetici, ma anche i pazienti con malattia renale ostruttiva sono a rischio. Si manifesta come pielonefrite acuta con nausea, vomito. Spesso porta alla disidratazione.

Pielite enfisematosa (pneumopionefrosi)

È una forma più discreta in cui la formazione di gas è limitata al tessuto dell'uretere. Si manifesta come pielonefrite enfisematosa.

Pielonefrite cronica

La pielonefrite cronica è caratterizzata da un'infiammazione cronica con cicatrizzazione dei tubuli renali e del tessuto interstiziale.

La pielonefrite cronica può essere correlata a processi infiammatori che si verificano nei reni non causati da batteri, ma di origine metabolica, chimica o immunologica.

È spesso associata a insufficienza renale.

Può derivare da un'infiammazione delle vie urinarie, da altre malattie che danneggiano i reni, come l'ipertensione arteriosa, le malattie vascolari, il reflusso vescico-ureterale (riflusso di urina nel rene).

Pielonefrite nei bambini

I bambini hanno maggiori probabilità di soffrire di infezioni del tratto urinario inferiore.

Se l'infezione non viene riconosciuta precocemente o non viene trattata adeguatamente, la pielonefrite spesso porta alla cicatrizzazione dei reni. La cicatrizzazione comporta il rischio di ipertensione arteriosa, con un coinvolgimento bilaterale dei reni, che limita la funzione renale. Può persino portare all'insufficienza renale.

Distinguere la cistite acuta nei bambini dalla pielonefrite acuta è fondamentale e deve essere affrontata rapidamente.

Il trattamento nei bambini è diverso da quello degli adulti: ogni ora di pielonefrite non trattata aumenta il rischio di cicatrizzazione del parenchima renale.

Pielonefrite in gravidanza

In gravidanza, la pielonefrite è una delle complicazioni più comuni del tratto urinario e si verifica in circa il 2% delle donne incinte.

In gravidanza, è un'infezione grave che può portare a shock settico e parto prematuro.

Una temperatura elevata mette a rischio il bambino, poiché il metabolismo è accelerato e il feto necessita di un maggiore apporto di ossigeno attraverso il sangue.

Glomerulonefrite

È una delle malattie relativamente comuni e gravi che colpiscono i glomeruli, i villi renali.

La glomerulonefrite acuta è anche chiamata sindrome nefritica.

Nel suo sviluppo sono coinvolti meccanismi immunitari e di induzione della malattia. In queste situazioni si formano i cosiddetti immunocomplessi, che attaccano il glomerulo, la parete dei capillari e ne aumentano la permeabilità.

Gli antigeni (batteri, virus e altri) o la formazione di anticorpi contro i reni sono coinvolti nella formazione degli immunocomplessi.

La glomerulonefrite può essere primaria o secondaria. La primaria si manifesta in modo indipendente, interessando solo i glomeruli renali. La secondaria si manifesta come parte di un'altra malattia. I glomeruli possono essere colpiti in malattie sistemiche, vascolari e metaboliche che interessano altri organi (lupus, diabete).

È più frequente negli adolescenti e nei bambini di età inferiore ai 3 anni.

Possibili complicanze della glomerulonefrite:

• Insufficienza renale acuta.
• Malattia renale cronica.
• Ipertensione arteriosa
• Sindrome nefrosica

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L'infezione renale è solitamente complicata dall'infiammazione della vescica.

I batteri che hanno causato l'infiammazione nella vescica possono penetrare nei reni.

La nefrite tubulointerstiziale è più spesso causata da farmaci antinfiammatori non steroidei (riducono la febbre, l'infiammazione e il dolore) o da virus (Hantavirus, Citomegalovirus, virus di Epstein-Barr).

L'E. coli è responsabile dell'85% dei casi di pielonefrite acuta, mentre altri possono essere Klepsiella e Proteus.

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Glomerulonefrite

La causa della glomerulonefrite può essere una malattia infettiva, ma in alcuni casi la causa può anche essere sconosciuta.

Le cause infettive includono:

Glomerulonefrite acuta post-infettiva postreptococcica - È causata da un improvviso coinvolgimento dei glomeruli dopo una malattia infettiva. L'origine della malattia è costituita da ceppi nefritogeni - streptococchi emolitici.

L'infezione da streptococco si verifica spesso nel tratto respiratorio.

Quando e perché si verifica la glomerulonefrite?

La glomerulonefrite acuta post-infettiva può verificarsi dopo un'infezione causata da:

• Pneumococco, stafilococco, virus dell'epatite B, toxoplasmosi e altre malattie batteriche, virali e parassitarie.
• Dopo aver contratto un'endocardite batterica
• HIV

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Altre cause sono le malattie autoimmuni, causate dal sistema immunitario che attacca i propri tessuti sani.

Queste includono

• Malattie infiammatorie croniche - lupus
• Il sistema immunitario produce anticorpi contro i propri tessuti nei reni e nei polmoni - sindrome di Goodpasture
• Nefropatia da IgA, causata dall'accumulo di anticorpi nei glomeruli.

Altre cause:

• Infiammazione dei vasi sanguigni - vasculite
• Condizioni sclerotiche: ipertensione arteriosa, diabete melitico

Nefrite tubulointerstiziale cronica

Cause:

• Ostruzione che impedisce il deflusso dell'urina - uropatia ostruttiva
• Pielonefrite
• Reazione immunologica
• Dopo l'uso di farmaci - nefrotossicità post-farmaco in caso di reazione tossica ai farmaci (analgesici, antiflogistici)
• Malattie metaboliche - diabete mellito, nefrocalcinosi, nefrolitiasi e altre ancora
• Malattie congenite e sistemiche

Prevenzione delle infezioni delle vie urinarie e delle infiammazioni renali

• Igiene adeguata - cura dei genitali sufficiente ma non eccessiva, soprattutto nelle donne. Un lavaggio eccessivo e l'uso di sapone irritano la pelle e le membrane mucose dei genitali.
• Tutte le donne e le ragazze dovrebbero pulirsi da davanti a dietro (dopo la minzione, dopo le feci).
• Cambiare più spesso gli assorbenti: è importante che le donne cambino spesso gli assorbenti mestruali durante le mestruazioni.
• Indossare una biancheria intima adeguata (biancheria di cotone ed evitare le mutandine, che trattengono i batteri dal retto e aumentano il rischio di trasferirli ai genitali).
• Se i batteri sono penetrati nell'uretra, si consiglia di urinare per espellerli.
• Non trattenere l'urina.
• Bere adeguatamente per consentire ai reni di funzionare correttamente ed espellere l'urina. Si consiglia di bere acqua, tè deboli e acque minerali. Camomilla, tè urologico, succo di mirtillo o una miscela di bardana, goldenseal e testa di sordo sono ottimi per le infezioni delle vie urinarie.
• Evitare il freddo nella zona pelvica, sui fianchi e sulle gambe.
• Non assumere dosi eccessive di vitamina C e calcio, che favoriscono la formazione di calcoli renali.
• Quando si cambia un neonato e nei neonati, pulire il bambino da davanti a dietro per evitare il trasferimento di batteri dalle feci alle vie urinarie.
• Cambiate i costumi da bagno dopo aver nuotato in una piscina pubblica e dopo essere usciti dall'acqua. Non lasciateli bagnati addosso.

L'infiammazione renale (nefrite) non è sempre riconoscibile dai sintomi.

I segnali di allarme dell'infiammazione possono essere

• Urine schiumose e spumeggianti o di colore scuro.
• Diminuzione della frequenza della minzione
• Gonfiore di caviglie e piedi
• Aumento di peso dovuto alla ritenzione idrica nel corpo
• mal di testa
• Sonnolenza
• Pressione sanguigna elevata

Nefrite tubulointerstiziale

Nella nefrite non infettiva, i sintomi sono inizialmente vari.

Può manifestarsi come infiammazione delle vie urinarie:

• aumento della temperatura
• minzione dolorosa e difficile - disuria
• cambiamento visibile del colore dell'urina verso il bianco - piuria, l'urina è torbida con segni visibili di pus
• dolore nella zona sacrale
• presenza di proteine nelle urine - proteinuria
• presenza di sangue nelle urine - ematuria

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La nefrite tubulointerstiziale non viene sempre individuata in tempo a causa di sintomi aspecifici.

Sintomi della nefrite tubulointerstiziale

• Temperatura elevata, febbre (che può non manifestarsi, soprattutto a causa dell'uso di farmaci che abbassano la temperatura corporea)
• stanchezza
• avversione al cibo, vomito
• mal di testa
• Nei bambini, dolore addominale
• Diminuzione della produzione di urina - oliguria
• Eccessiva produzione di urina - poliuria
• Sangue nelle urine - ematuria
• Dolori articolari
• Nelle reazioni di ipersensibilità, i sintomi compaiono diversi giorni o addirittura settimane dopo la somministrazione del farmaco come esantema maculopapulare (semina cutanea di dimensioni variabili)
• Ingrossamento dei reni, che in alcuni casi è palpabile
• Dolore nella regione lombare o nel fianco
• Tenerezza al fianco
• Gonfiore del viso e degli arti inferiori
• Aumento della pressione sanguigna
• Sintomi di insufficienza renale

Nefrite tubulointerstiziale cronica

I sintomi che indicano un peggioramento della malattia renale cronica sono per lo più assenti.

A volte si manifesta solo con un leggero aumento della pressione arteriosa.

Con il progredire della nefrite, iniziano a comparire i sintomi dell'insufficienza renale, come ad esempio

• prurito del corpo
• stanchezza
• mancanza di appetito
• nausea, vomito
• difficoltà respiratorie

La nefropatia da analgesici si verifica in seguito all'uso prolungato di analgesici (aspirina, paracetamolo e altri). Spesso si manifestano sintomi di ulcera gastrica e problemi digestivi, anemia. In seguito compare anche l'ipertensione arteriosa. L'uso di analgesici comporta un aumento del rischio di cancro ai reni.

Pielonefrite

Nella pielonefrite acuta i reni si gonfiano notevolmente e possono comparire ascessi sulla corteccia.

Sintomi della pielonefrite acuta:

• Dolore alla minzione
• Sollecitazione a urinare
• Sollecitazione a urinare di notte
• Sangue nelle urine
• Malessere generale
• Nausea e vomito, talvolta diarrea
• Aumento della temperatura, di solito fino a 39 °C, a volte fino a 40 °C
• Aumento del polso
• Brividi di freddo, brividi di freddo
• Dolore al fianco
• Malessere
• È comune il tipico dolore ai reni: dolore sordo nel punto in cui si trova il rene, che non si irradia nell'area circostante.
• Urine: torbide, maleodoranti
• Utilizzando una striscia reattiva, è positiva per proteine, sangue, leucociti, nitriti.

Pielonefrite cronica

Nella pielonefrite cronica, il rene è più piccolo, rimpicciolito e cicatrizzato in superficie.

Il rene ha una forma asimmetrica.

Nella pielonefrite cronica possono essere presenti segni di infiammazione acuta, ma può anche essere completamente asintomatica o presentare solo sintomi lievi che non vengono notati o a cui non viene data importanza.

Glomerulonefrite

Sintomi:

• Colorazione dell'urina rosa o marrone scuro - ematuria, cioè sangue nelle urine
• Urine schiumose o spumeggianti - proteinuria, dovuta a un eccesso di proteine nelle urine
• Pressione sanguigna elevata
• Gonfiore del viso, delle mani e dei piedi causato dalla ritenzione idrica nelle urine
• Numero di minzioni ridotto rispetto al solito
• Nausea, vomito
• Crampi muscolari
• Stanchezza
• Sindrome nefritica - coinvolgimento glomerulare effettivo
• Sindrome nefrosica - danno glomerulare a lungo termine
• Danno renale acuto o cronico
• Insufficienza renale

Differenza tra sindrome nefritica e sindrome nefrosica (tabella)

Glomerulonefrite acuta postinfettiva

Si verifica 1-3 settimane dopo un'infezione della gola da streptococco(gola da streptococco) o 3-6 settimane dopo un'infezione cutanea da streptococco.

Si verifica in persone la cui infezione streptococcica non è stata trattata con antibiotici o il trattamento è stato inadeguato.

Sintomi:

• Sangue nelle urine, che può non essere visibile a occhio nudo, fino a una colorazione sanguinolenta visibile delle urine. Le urine possono essere di colore rosso o marrone scuro.
• Ipertensione arteriosa
• mal di testa
• Disturbi visivi
• Lieve gonfiore - gonfiore delle palpebre, del viso, delle mani e dei piedi
• Diminuzione della minzione
• Proteinuria - alti livelli di proteine nelle urine

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Progredisce fino all'insufficienza renale nell'arco di settimane o mesi.

Si manifesta come sindrome nefritica:

• Sangue nelle urine
• Diminuzione della produzione di urina
• Gonfiore del viso, degli arti, delle mani, dell'addome
• Pressione sanguigna elevata
• Visione offuscata
• Nausea
• Tosse con muco che può essere schiumoso e violaceo
• Respiro corto

Glomerulonefrite cronica

Il decorso della malattia è lento.

La sindrome nefrosica cronica si manifesta con:

• Sangue nelle urine
• Proteinuria - aumento dell'escrezione di proteine nelle urine
• Pressione sanguigna elevata
• Gonfiore
• Diminuzione del tasso di filtrazione glomerulare
• Insufficienza renale

La base dell'esame è ottenere un'anamnesi di una precedente infezione del tratto urinario, determinare il gonfiore, informazioni sull'urina e sulla minzione, misurare la pressione sanguigna.

Prelievo di sangue

Il sangue viene prelevato per l'esame biochimico. Vengono monitorati i livelli di urea e creatinina per indicare un problema in corso nei reni. Viene monitorato anche il mineralogramma, in particolare i livelli di potassio, proteine totali, albumina, acido urico, ecc.

Prelievo di sangue per esame immunologico - esame delle immunoglobuline nel sangue (nella glomerulonefrite).

Dall'emocromo si osservano anemia e un aumento del numero di leucociti, che indicano un'infiammazione in corso nell'organismo.

A temperature elevate, viene effettuata un'emocultura per rilevare la presenza di batteri nel sangue.

Analisi delle urine

Il metodo di indagine più importante è l'esame delle urine, la loro quantità, il colore, l'odore, la torbidità, il peso specifico e l'esame del sedimento urinario.

Un campione di urina viene raccolto per la coltura. Un'urina sterile a metà del flusso viene inviata per la coltura.

Gli esami funzionali comprendono:

Clearance della creatinina - raccolta delle urine nell'arco di 12 o 24 ore e prelievo di sangue. Questo esame indica la velocità di filtrazione glomerulare e la funzionalità renale.

Sedimento di Hamburger - un esame delle urine in cui l'urina viene raccolta per 3 ore dalle 6 alle 9. Si misura la quantità di urina, il peso specifico e si analizza la presenza di leucociti, sangue e cilindri nell'urina.

Proteinuria quantitativa - raccolta di urine nell'arco di 24 ore per determinare la quantità totale di proteine presenti nelle urine in un periodo di 24 ore.

Altri metodi di esame

• Esame ecografico per rilevare l'ostruzione delle vie urinarie superiori e l'edema renale.
• Esame radiografico. Urografia e cistografia escretoria, che viene eseguita dopo la minzione.
• Scintigrafia statica (per verificare la presenza di infiammazioni nel rene), cistografia isotopica della minzione (se si sospetta un reflusso vescico-ureterale)
• TAC dei reni
• Visita urologica
• Biopsia del rene

Diagnostica nell'infanzia

L'infiammazione dei reni può verificarsi nei bambini, soprattutto nei neonati e nei bambini piccoli. Spesso i bambini non sono in grado di dire cosa fa loro male e li preoccupa.

L'obiettivo del pediatra è quello di prevenire i danni renali dovuti all'infiammazione.

L'urina dei bambini con il pannolino viene raccolta in un sacchetto di raccolta e inviata per la coltura.

Il pediatra segue il metodo consolidato dei criteri di Jodal.

La probabilità di pielonefrite acuta si ha quando il bambino presenta:

• temperatura superiore a 38,5 °C
• FW - la sedimentazione del sangue è superiore a 25 mm nella prima ora
• Leucocitosi - aumento del numero di leucociti nel sangue
• Valori elevati di CRP (parametri infiammatori)
• Analisi delle urine: sono presenti cilindri di leucociti nelle urine

La nefrite tubulointerstiziale si manifesta spesso come un'infiammazione acuta con insufficienza renale; a volte è asintomatica e viene rilevata solo quando si raccolgono le urine per l'esame.

Pielonefrite acuta

L'infezione nel rene si diffonde dalla pelvi renale alla corteccia. La pelvi, il calice e il midollo del rene sono colpiti per primi dall'infiammazione e dall'infiltrazione di globuli bianchi.

Il decorso è improvviso, da poche ore a un giorno.

La persona si rivolge al medico per l'emissione di temperatura e il dolore sordo in uno o entrambi i lati dell'area sacrale.

Glomerulonefrite

In base al decorso temporale, si divide in:

• Glomerulonefrite acuta - Ha un esordio improvviso e nel giro di pochi giorni si verifica un declino della funzione renale. Con il trattamento, la funzione renale si corregge nel giro di poche settimane.
• Glomerulonefrite subacuta - Si verifica un'insufficienza renale rapidamente progressiva se il trattamento non è corretto o viene ritardato.
• Glomerulonefrite cronica - Si sviluppa lentamente nel corso di anni e causa insufficienza renale.

Infiammazione renale in gravidanza

Le malattie delle vie urinarie e dei reni possono complicare il decorso della gravidanza.

I reni sono più sollecitati durante la gravidanza e devono filtrare più sangue.

I primi segni di infiammazione delle vie urinarie si manifestano con una minzione frequente o con dolore o bruciore durante la minzione. Non vanno ignorati, perché l'infezione può estendersi ulteriormente ai reni.

L'infiammazione colpisce più spesso il rene destro e si manifesta con dolore ai lati della schiena.

In alcuni casi si può avere un decorso asintomatico dell'infiammazione renale. In questo caso è molto difficile riconoscere l'infiammazione. Un'infiammazione non trattata può causare un parto prematuro, soprattutto nel terzo trimestre.

Al contrario, nelle prime fasi della gravidanza, esiste anche un rischio di aborto spontaneo dovuto alla malattia.

Il trattamento prevede il ricovero in ospedale e la somministrazione di antibiotici direttamente in vena, soprattutto nei primi giorni. Gli antibiotici adatti alla gravidanza vengono somministrati per non compromettere lo sviluppo del feto.