Appendicite: cause e sintomi tipici dell'appendicite + Trattamento

L'appendicite è una malattia infiammatoria che colpisce la parte dell'intestino nota come appendice (sporgenza simile a un verme).

Appendicite acuta o appendicite.

Colpisce prevalentemente i bambini e i giovani adulti, ma può manifestarsi in qualsiasi momento della vita.

Si tratta di un episodio addominale improvviso, acuto, cioè a insorgenza improvvisa. In alcuni casi è cronica.

Le complicazioni sono problematiche e derivano dal danneggiamento dell'intestino a causa dell'infiammazione e del gonfiore. La perforazione della parete intestinale provoca un'infiammazione nella cavità addominale che minaccia la salute e la vita.

Per questo motivo, un ritardo nella diagnosi e nel trattamento è rischioso.

Che cos'è l'appendice?

L'appendice è la parte iniziale dell'intestino crasso, in cui entra la parte terminale dell'intestino tenue e prosegue attraverso la parte ascendente dell'intestino crasso (colon ascendens). È lunga circa 6-8 cm e larga 6-7,5 cm. Professionalmente viene chiamata "intestino cieco".

Si trova nella parte inferiore destra dell'addome, all'altezza dell'anca.

Di solito ci si riferisce alla piccola appendice come all'appendice, che in realtà esce da questa parte. Appendice in latino = appendice.

L'appendice vermiforme è un processo cieco che proviene dal cieco. Nella maggior parte dei casi è lunga 5-10 centimetri. È spessa come una matita = la sua larghezza esterna è di circa 7 millimetri. Entra nel cieco attraverso un'apertura circolare.

In alcuni casi l'appendice ha superato i 20 cm di lunghezza.

La sua parete è all'incirca uguale a quella dell'intestino crasso. È presente anche tessuto linfatico in larga misura, per questo motivo viene chiamata tonsilla abdominalis.

La posizione dell'appendice nella maggior parte dei casi segue quella del colon. Sono state descritte diverse posizioni.

La tabella mostra le diverse posizioni dell'appendice

Qual è il suo significato, vi chiederete?

In termini di digestione, quasi nessuna.

Si è scoperto che è un serbatoio (reservoir, magazzino) della microflora intestinale naturale e ha un ruolo importante nell'immunità dell'organismo. È importante per l'immunità umana.

Numerosi tessuti linfoidi formano un filtro per gli agenti patogeni estranei. Simile alle tonsille.

Per ribadire.

L'appendicite è la causa più comune di intervento chirurgico intra-addominale nei bambini e nei giovani adulti (fino a circa 30 anni). La causa è l'infiammazione dell'appendice e i sintomi e le complicazioni che ne derivano.

È rara e atipica nei neonati, così come è atipica nei bambini piccoli. Sono presenti sintomi di malattia febbrile.

Nei bambini in età prescolare e scolare, il decorso è tipico. Attenzione, i bambini sono a maggior rischio di rottura (lacerazione) a causa del diametro più piccolo dell'appendice.

Negli anziani il decorso è atipico, a causa dell'aumento della soglia del dolore e spesso dell'assenza di un aumento della temperatura corporea. Spesso non si pensa all'appendicite, a causa del lieve disagio e del decorso atipico.

Nelle donne in gravidanza...

L'appendice si trova più in alto nella cavità addominale, a causa dell'ingrossamento dell'utero che sposta gli organi intra-addominali e l'intestino. Il dolore si sposta quindi nella parte centrale e superiore del lato destro dell'addome.

Nelle ragazze e nelle giovani donne, il ritardo nel trattamento e la comparsa di complicazioni (aderenze) possono essere la causa dell'infertilità.

Voi chiedete:
Perché insorge?
Risposta breve:

La causa dell'appendicite non è ancora stata rivelata con precisione.

Si ritiene che l'ostruzione del lume svolga un ruolo importante nell'insorgere dell'infiammazione. Si tratta quindi di un'ostruzione dell'appendice.

L'ostruzione dell'appendice si verifica fino a due terzi dei casi.

Questa ostruzione provoca un aumento della pressione sulla parete dell'appendice e sui suoi vasi sanguigni, causando l'ischemia (indurimento) di questa parte dell'appendice vermiforme.

Si verificano infiammazione, gonfiore e successivamente danno alla mucosa - ulcerazione.

La riacutizzazione e la diffusione dell'infiammazione sono facilitate dalla colonizzazione dei vermi da parte di microrganismi - la normale microflora naturale presente in circostanze fisiologiche.

Il rischio è la rottura dell'appendice infiammata e la diffusione dell'infiammazione in tutta la cavità addominale, il peritoneo. Questa condizione minaccia la salute e la vita di una persona.

L'infiammazione dell'appendice si distingue in:

• infiammazione catarrale - infiammazione della membrana mucosa, perdita e gonfiore della stessa
• infiammazione flemmonica - infiammazione che colpisce anche la parte muscolare della parete, infiammazione purulenta e verde
• infiammazione ulceroflemmonosa - presenza di danni alla mucosa dovuti a ulcerazione, ulcerazione
• infiammazione gangrenosa - necrosi, necrosi di una parte, colore nero, alto rischio di rottura
• appendicite perforante - dopo circa 48 ore si rompe.

In un altro caso, può formarsi un ascesso periappendicolare.

L'infiammazione si diffonde all'esterno dell'appendice, ma viene contenuta con successo. Si forma un ascesso - una sacca circoscritta.

Nello sviluppo dell'appendicite sono descritti alcuni fattori di rischio, quali:

• l'ostruzione del lume per la comparsa di calcoli intestinali (coproliti, formazioni derivanti dall'ispessimento del contenuto intestinale)
• mancanza di fibre nella dieta
• dieta inadeguata
• corpo estraneo come un sasso, un nocciolo, vari semi indigeribili
• presenza di parassiti intestinali come vermi rotondi o anchilostomi
• presenza di un'altra malattia come il morbo di Crohn
• un'alterazione della microflora intestinale, ad esempio dopo l'assunzione di antibiotici
• piegatura dell'appendice
• la lunghezza e la posizione dell'appendice

Un sintomo comunemente noto di appendicite è il dolore al basso ventre a destra.

Tuttavia, non è così semplice come si dice.

Nel caso in cui si verifichino le tipiche difficoltà, si manifestano sintomi quali:

1. mancanza di appetito
2. nausea
3. sensazione di vomito (nausea)
4. vomito
5. dolore nella parte superiore dell'addome, come un dolore addominale vago e sordo
   • nella zona dello stomaco (epigastrio)
   • intorno all'ombelico
6. In seguito il dolore si sposta nella sede tipica e quindi in basso a destra
   • nell'addome inferiore destro (ipogastrio)
7. il dolore peggiora
• movimento
• tosse o starnuti
• respirazione profonda
8. aumento della temperatura corporea fino a 38 °C, febbre nelle fasi successive
   • una differenza di temperatura corporea misurata nell'ascella e nel retto superiore a 0,5 °C
     • si parla di Lennander positivo
9. polso rapido (tachicardia)
10. costipazione o diarrea
11. flatulenza
12. cessazione del passaggio dei gas
13. oltre a problemi associati come
    • pallore
    • approvazione
    • sudorazione
    • respirazione rapida
    • resistenza nel punto in cui si è verificata l'infiammazione - indurimento della parete addominale alla palpazione
    • può essere presente dolore all'esame del retto

È tipico dei bambini proteggere l'area dolorosa.

È già evidente che il dolore dell'appendicite si manifesta dapprima nella parte superiore dell'addome, per poi spostarsi, solo nelle prime ore, in un luogo familiare: l'area dell'addome inferiore destro.

Il dolore si sposta dalla parte superiore a quella inferiore entro circa sei ore.

Come già accennato, negli anziani il dolore può essere di intensità minore e non accompagnato da un aumento della temperatura corporea. Nelle donne in gravidanza, il dolore si sposta nelle parti alte dell'addome a destra a causa dell'ingrossamento dell'utero.

Le donne in gravidanza sono spesso colpite dall'appendicite, così come i bambini e i giovani.

A seconda della posizione dell'appendice possono essere presenti disturbi atipici: ad esempio, l'irritazione della vescica si verifica quando si manifestano disturbi disurici (come nella cistite).

In alternativa, può essere presente un'irritazione del retto, che si manifesta con tenesmo (una condizione di doloroso stimolo a passare le feci) e diarrea.

Per questo motivo, soprattutto in gravidanza, è importante un esame precoce. La presenza di una combinazione di più sintomi, la loro sequenza temporale inducono al sospetto. La diagnosi professionale e il trattamento appropriato sulla base di questa diagnosi sono importanti.

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sul quadro clinico e su vari esami per guidare la diagnosi differenziale, distinguendola da altre malattie.

I metodi di imaging di prima scelta includono l'ecografia (USG, SONO) dell'addome e la TC (tomografia computerizzata). La TC ha la massima resa diagnostica. La radiografia viene eseguita per escludere un'altra causa.

È inoltre importante effettuare un prelievo di sangue per gli esami di laboratorio, monitorando i parametri infiammatori come la CRP elevata o la leucocitosi (aumento dei globuli bianchi).

Il dolore che si manifesta in una posizione tipica aiuta nella diagnosi. La posizione dell'appendice viene determinata utilizzando due punti:

1. Punto di McBurney - la giunzione dell'ombelico con il processo iliaco destro
   • a circa 2/3 dall'ombelico
2. Punto di Lanza - la giunzione tra il processo iliaco destro e sinistro
   • circa 1/3 dell'osso dell'anca destra

La tabella illustra alcuni sintomi specifici che si verificano in caso di irritazione peritoneale e appendicite.

Disturbi simili possono verificarsi in altre malattie.

Esempio:

• infiammazione dei linfonodi mesenterici
• infiammazione del diverticolo di Meckel
• perforazione (rottura) dello stomaco e ulcera duodenale
• infiammazione dello stomaco
• ileo (ostruzione intestinale)
• pancreatite
• infiammazione della cistifellea
• malattia di Crohn
• infiammazione delle vie urinarie
• coliche renali
• infiammazione ginecologica nelle donne
• la torsione dell'ovaio deve essere presa in considerazione nelle ragazze giovani
• gravidanza ectopica
• diabete - chetoacidosi diabetica
• polmonite - per la contrazione muscolare che simula l'irritazione del peritoneo
• pleurite
• infarto del miocardio - dolore nell'epigastrio
• intossicazione
• disturbi neurologici

Nell'appendicite il decorso è rapido.

A partire dalla piena salute, si manifestano disturbi come dolore nella zona sopra lo stomaco, inappetenza, nausea; il dolore può anche essere presente in tutto l'addome.

Gradualmente, nell'arco di 12-24 ore, il dolore si sposta in modo caratteristico nell'addome inferiore destro.

Si associano aumento della temperatura corporea, nausea e vomito. Possono essere presenti costipazione e cessazione del vento o diarrea. I parametri infiammatori aumentano.

Un decorso atipico è presente nei neonati, nei bambini, negli anziani o nelle donne in gravidanza.

Il rischio è la formazione di aderenze, ascesso, infiammazione borderline o rottura dell'appendice, mentre lo stato di salute si complica con la fuoriuscita del contenuto intestinale nella cavità addominale e la conseguente peritonite.

La forma cronica dell'infiammazione è meno comune.

In questo caso, il dolore persiste per più di 2 giorni, anche per settimane, mesi o anni.

Si dice che sia il risultato di un'appendicite acuta o di un'appendicite ricorrente (di ritorno).

Il più delle volte è causata da un'ostruzione (blocco) parziale o completa dello sbocco dell'appendice. Le cause sono varie, come la sovrapproduzione di muco, i coproliti, un corpo estraneo - l'irritazione dell'intestino da parte di un sasso o di un seme, o l'attorcigliamento dell'appendice.