Artrite psoriasica: cause e manifestazioni della psoriasi con artrite?

L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria cronica e progressiva che associa la psoriasi alla disabilità articolare. Il processo reumatico e autoimmune che ne è alla base prevede che il sistema immunitario attacchi le proprie cellule.

Una persona affetta da psoriasi può presentare anche un coinvolgimento delle articolazioni. In alcuni casi si associano problemi esterni alle articolazioni e alla pelle, come ad esempio il coinvolgimento degli occhi.

Le malattie reumatiche sono associate a una certa predisposizione genetica e alla presenza di determinati anticorpi.

L'autoimmunità è il risultato di un disturbo immunitario che attacca le cellule, i tessuti e le strutture dell'organismo.

Malattia progressiva significa che si tratta di un problema progressivo che si sviluppa e peggiora nel tempo.

La psoriasi si manifesta con i tipici sintomi cutanei: indurimento della pelle, arrossamento e formazione di squame che si staccano.

L'artrite è un processo infiammatorio che colpisce le articolazioni, il cui decorso può variare e può portare alla distruzione totale dell'articolazione e alla sua deformazione.

Naturalmente si verificano dolori e altri problemi spiacevoli che limitano le attività quotidiane della persona. Inoltre, anche il fattore estetico è un fattore aggravante. La malattia riduce la qualità della vita e ha un impatto sulla psiche.

Fortunatamente la psoriasi, come l'artrite psoriasica, è oggi una malattia curabile, ma non può essere guarita completamente.

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo sono importanti, altrimenti si rischia di aumentare la morbilità e di ridurre l'aspettativa di vita della persona colpita.

Fatti interessanti sull'artrite psoriasica:

Fatti e curiosità:
La psoriasi colpisce l'1-3% della popolazione mondiale.
È stata riportata una prevalenza del 10-42% circa di artrite psoriasica nei pazienti psoriasici.
Circa lo 0,2-1% della popolazione mondiale.
Fino al 75% dei casi ha manifestazioni cutanee iniziali.
L'insorgenza di problemi articolari può richiedere fino a 10 anni.

Psoriasi + artrite = artrite psoriasica

La psoriasi è una malattia della pelle con una causa sconosciuta: alcuni fattori di rischio e predisposizioni a una reazione autoimmune sono coinvolti nell'insorgenza della malattia.

Successivamente, è sufficiente un fattore scatenante indeterminato per dare inizio ai problemi di salute.

La psoriasi si manifesta con un'infiammazione cronica della pelle, che si presenta ispessita, arrossata e screpolata; sulla superficie si formano squame che si staccano.

In alcuni casi, all'interessamento cutaneo si associa un danno articolare.
Molti autori riportano un range compreso tra il 6 e il 42%.

La malattia ha un decorso a volte tipico, a volte lieve o sottile; in alcuni casi è critica con distruzione totale dell'articolazione che porta alla disabilità.

L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria cronica progressiva delle articolazioni con psoriasi associata.

Anche la presenza di problemi extra-articolari costituisce un rischio.

Di solito si sviluppa dopo i 30 anni, ma può colpire anche i bambini. In generale, colpisce uomini e donne in egual misura (ad eccezione di un sottotipo).

Il danno articolare colpisce soprattutto le piccole articolazioni delle mani e dei piedi; tuttavia, nel caso di una forma più grave, si possono riscontrare segni anche nella colonna vertebrale.

È anche classificata come spondiloartrite sieronegativa, simile alla spondiloartrite anchilosante (malattia di Bechterew).

La diagnosi precoce e il trattamento tempestivo riducono il rischio di un decorso più grave, di complicazioni associate e di morte prematura.

L'artrite psoriasica può accorciare la vita in media di 3 anni.

Il trattamento adeguato può consentire il ritorno a una vita normale.

Volete saperne di più su questa malattia reumatica?
Quali sono le sue caratteristiche principali?
Quali sono i fattori di rischio per svilupparla?
I sintomi tipici?
E una breve panoramica sul trattamento?
Leggete con noi.

L'artrite psoriasica è una malattia infiammatoria sistemica, la cui causa esatta non è stata chiarita. L'infiammazione è di natura autoimmune, in cui l'immunità distrugge le cellule dell'organismo.

È stato suggerito che alcune predisposizioni e l'influenza di fattori esterni si combinino per causare l'insorgenza della malattia, che è quindi multifattoriale.

Base multifattoriale e fattori di rischio nello sviluppo dell'artrite psoriasica:

• predisposizione genetica
• Si presume che la prole possa sviluppare la malattia, ma non c'è un'ereditarietà diretta: se il padre ha la psoriasi, il figlio può svilupparla allo stesso modo o sotto forma di artrite psoriasica e così via.
• La psoriasi
• presenza di antigeni HLA
• infezione, ad esempio da virus o batteri
• farmaci (antimalarici, litio, beta-bloccanti)
• stress e tensione psicologica prolungata
• traumi
  • Fenomeno di Koebner - la diffusione di nuove lesioni dopo un trauma, dovuta a stress meccanico, influenza fisica e chimica
• influenza ormonale
• l'età, soprattutto tra i 30 e i 50 anni
• il sovrappeso e il fumo, l'eccessivo consumo di alcolici contribuiscono anch'essi in modo negativo
• pelle secca

Né la psoriasi né l'artrite psoriasica sono contagiose.
È una malattia non infettiva.

I sintomi dell'artrite psoriasica comprendono due gruppi principali di manifestazioni, ovvero il coinvolgimento della pelle e delle articolazioni.

In alcuni casi, la presenza di problemi al di fuori di queste due aree costituisce un rischio, come ad esempio i danni agli occhi, ma anche al sistema cardiovascolare.

Non tutti sviluppano lo stesso quadro della malattia, che ha quindi manifestazioni individuali, ma è caratterizzata da alcuni tratti distintivi.

L'artrite psoriasica ha diversi sottotipi.

La tabella mostra la classificazione dell'artrite psoriasica in base a sintomi e decorso

I seguenti sintomi (segni) si manifestano nell'artrite psoriasica:

• dolori e dolori articolari
  • soprattutto alle piccole articolazioni delle mani e dei piedi, alle articolazioni delle dita
  • ginocchia
  • caviglie
  • fianchi
  • talvolta la colonna vertebrale
• articolazioni gonfie - il gonfiore delle dita delle mani assomiglia a salsicce - tipo salsiccia
• rigidità mattutina delle articolazioni - alleviata dal riscaldamento, si attenua dopo qualche tempo dal risveglio, peggiora con l'inattività
• compromissione della funzione articolare - ad esempio, presa debole della mano, minore ampiezza di movimento, riduzione della forza, ecc.
• erosione della pelle delle dita e delle unghie
• più altre manifestazioni cutanee
  • arrossamento della pelle
  • prurito
  • pelle secca
  • ispessimento della pelle
  • formazione di squame bianche e loro desquamazione + psoriasi sulle articolazioni
  • principalmente su gomiti, ginocchia, schiena, cuoio capelluto
• psoriasi ungueale, fino al distacco dell'unghia dal letto ungueale
• dolore ai tendini e alle tendine, ad esempio dolore al tendine d'Achille, al tallone, al piede
• deformità degli arti, delle dita, accorciamento delle dita, dita telescopiche
  - con decorso peggiore, a causa di un trattamento trascurato o di una forma grave della malattia
• incapacità di muovere le articolazioni colpite
• possono essere associati altri problemi extra-articolari ed extra-pelle
  • affaticamento
  • infiammazione dei tendini e delle loro articolazioni - entesite
  • infiammazione degli occhi e della congiuntiva - congiuntivite, uveite, prurito agli occhi, arrossamento, ecc. - un sintomo associato comune, circa il 30% dei casi di artrite psoriasica
  • danni alla valvola aortica - circa il 4% dei casi
  • rischio di ipertensione e altre malattie cardiovascolari
  • broncopolmonite cronica
  • malattia infiammatoria intestinale - malattia infiammatoria intestinale (IBD) non specifica,
    simile alla colite ulcerosa o al morbo di Crohn
  • osteoporosi
  • depressione e problemi psicologici - molto comune

La base della diagnosi è l'anamnesi: i sintomi descrittivi fanno sospettare un reumatismo.

Segue un esame approfondito della pelle, delle articolazioni, delle unghie - presenza di difetti, arrossamenti, depressioni nelle unghie, ulcere nei loro dintorni. Se necessario, è presente una certa tenerezza nella zona dei tendini.

Vengono aggiunti gli esami del sangue di laboratorio, la CRP e la sedimentazione sono aumentate in caso di infiammazione. Vengono determinati gli anticorpi, l'emocromo e altro.

È interessante notare che il fattore reumatoide, presente nell'artrite reumatoide, non è presente nell'artrite psoriasica.

La presenza del fattore reumatoide è una caratteristica che distingue l'artrite reumatoide dall'artrite psoriasica.

In alternativa, il liquido sinoviale viene prelevato da un'articolazione più grande, come il ginocchio. Anche questo aiuta nella diagnosi differenziale, poiché è importante determinare il tipo di malattia.

Sono importanti le metodiche di imaging che possono essere utilizzate per valutare il danno osseo e articolare, in particolare radiografie, TAC, RMN, SONO.

Per la diagnosi è utile la classificazione CASPAR dell'artrite psoriasica del 2006, che valuta la presenza di sintomi: presenza di psoriasi, danni alle unghie, presenza di fattore reumatoide nel sangue, presenza di dattilite e valutazione radiografica.

Quando pensare all'artrite psoriasica:

1. dolore alle articolazioni e ai tendini
2. gonfiore delle articolazioni, dei tendini e delle dita
3. rigidità mattutina delle articolazioni
4. affaticamento - persistente e intenso
5. dolore infiammatorio alla schiena
6. associazione di sintomi al di fuori delle articolazioni

Il decorso dell'artrite psoriasica è molto variabile: è individuale, così come le modalità di insorgenza della malattia.

In circa il 75% dei casi si ha di solito un'insorgenza iniziale di alterazioni cutanee - psoriasi - e i problemi articolari si manifestano successivamente, dopo un tempo indeterminato. A volte occorrono fino a 10 anni perché si sviluppi il quadro completo dell'artrite psoriasica.

Insorgenza = cambiamenti cutanei.
Manifestazioni articolari anche dopo 10-20 anni.

È meno comune che i problemi cutanei e articolari si manifestino contemporaneamente e ancora meno comune che i problemi articolari precedano la psoriasi.

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È stato segnalato anche un decorso di sindrome sine die nell'artrite psoriasica, cioè è presente un'infiammazione articolare ma non ci sono manifestazioni cutanee di psoriasi. Tuttavia, un parente soffre di psoriasi o artrite psoriasica.

Intensa o lieve.

Con l'artrite psoriasica è possibile un decorso lieve, quando i problemi non sono così intensamente pronunciati. Alla fine si verifica la remissione (una diminuzione dei sintomi della malattia). Questo periodo di relativa assenza di artrite psoriasica è seguito da una ricaduta (ricomparsa dei sintomi).

Il decorso opposto è quello acuto o con grave interessamento articolare, che può culminare nella distruzione dell'articolazione fino all'immobilizzazione e alla deformazione, all'accorciamento delle dita, ecc.

Un decorso grave comporta una significativa limitazione delle attività quotidiane e della qualità della vita. La persona non è in grado di allacciare bottoni o afferrare oggetti ed è incapace. La malattia è invalidante, soprattutto quando le articolazioni necessarie per il movimento sono danneggiate. La persona non può salire le scale e può camminare solo a fatica.

Nell'artrite psoriasica, l'infiammazione mattutina è in genere la più grave, accompagnata dalla rigidità articolare mattutina, che di solito dura da 30 minuti a un'ora, ma raramente persiste più a lungo.

Il dolore può essere associato o meno.

I sintomi si alleviano muovendosi, ma si aggravano con l'inattività.

L'articolazione è decolorata e sono presenti anche difetti cutanei di tipo psoriasico e danni alle unghie.

Il gonfiore è una manifestazione frequente, dovuta all'infiammazione delle articolazioni, dei tendini e dei loro legamenti.

L'immagine è quella di un arto gonfio, dolorante, rigido e indebolito, come la mano. Spesso è impossibile afferrare il palmo. Un altro esempio è il coinvolgimento di parti come il dolore e la debolezza di fianchi, anche, ginocchia, caviglie, polsi o schiena.

L'insorgenza dei sintomi dell'artrite psoriasica è solitamente caratterizzata da una rapida insorgenza - come nei reumatismi. Lo stimolo provocatorio può essere una lesione, uno stress, una condizione successiva a un'infezione, ecc.

Vengono colpite una o più articolazioni. Sono riportate 1-3 articolazioni.
Ma anche 5 articolazioni. Dipende dal sottotipo.

Talvolta si associa il mal di schiena. Sono comuni l'arrossamento delle congiuntive e l'infiammazione.

Il decorso è aggravato dalla diagnosi tardiva e dal mancato trattamento precoce.