Quali sono le cause del dolore al coccige? Sindrome del coccige o coccigodinia

Coccigodinia (coccigodinia, sindrome coccigea o sindrome del coccige) è la denominazione del dolore al coccige.

Si tratta di una condizione dolorosa spiacevole che, oltre al dolore, può essere accompagnata da una serie di altri problemi, trasmessi ad altre parti del corpo o da altre parti al coccige.

Non sempre deriva solo da una lesione o da una seduta prolungata.

Di solito colpisce le donne.

Il coccige è necessario...

Molte persone possono etichettare il coccige come un'escrescenza non necessaria, ma la verità è un'altra.

Che cos'è il coccige?

Il coccige fa parte della colonna vertebrale, che svolge un ruolo importante nella sopportazione del peso, nel movimento e nella protezione del midollo spinale.

La colonna vertebrale (columna vertebralis) è formata da vertebre, che sono 33-34.

La colonna vertebrale è composta da vertebre:

• vertebre cervicali = 7, vertebre cervicali - C1-C7
• vertebre toraciche = 12, vertebre Thoracicae - Th1-Th12
• vertebre lombari = 5, vertebre Lumbales - L1-L5
• vertebre sacrali = 5-6, vertebre Sacrales - S1-S5 o S6
  • formano il sacro (asse del sacro)
• coccige = da 4 a 5 - vertebre Coccygeae - Co1-Co4 o Co5
  • collegate all'os coccygeae (osso coccigeo)

Il coccige è la continuazione e la terminazione della colonna vertebrale, più precisamente della sezione sacrale della colonna (sacro). Ha da 3 a 5 vertebre. Queste vertebre non hanno archi come le altre.

Tra l'osso sacro e il coccige esiste una connessione legamentosa (sindesmosi), una delle più comuni nel corpo umano.

Grazie a questo tipo di connessione, la mobilità di questa parte è possibile sia in avanti che all'indietro. Con l'età, accade che questa connessione si fonda con l'osso (sinostosi). Di conseguenza, la mobilità cessa e questa parte è immobile.

Insieme al sacro, è una parte importante del bacino.

Il coccige e il bacino sono strettamente correlati, poiché i muscoli del pavimento pelvico si attaccano al coccige.

Questa unità è responsabile della postura, della componente del movimento, è coinvolta nella formazione del torchio addominale, è importante per la respirazione, ma anche per la tosse e gli starnuti.

Scheletro + muscoli = postura e movimento.

Tuttavia, capita che in quest'area si verifichino cambiamenti patologici, che possono essere responsabili di varie difficoltà, come dolore, alterazioni della posizione pelvica, deviazioni della postura e del movimento.

La sindrome scheletrica è più precisamente definita come:

La coccigodinia non è una malattia, ma piuttosto un insieme di sintomi: è una sensazione spiacevole che deriva da squilibri anatomici, accorciamento dei muscoli, aumento della tensione o alterazioni di tendini e legamenti.

L'aumento del tono muscolare, la tensione o l'irrigidimento muscolare sono alla base della destabilizzazione dell'intero bacino e della colonna vertebrale e, a lungo termine, costituiscono un fattore di rischio per lo sviluppo di altri gravi problemi muscolo-scheletrici.

Tuttavia, il problema non è solo il dolore.

Il mal di schiena è uno dei problemi più comuni responsabili dell'invalidità lavorativa e ha un impatto economico e sociale.

Alcuni fatti interessanti:
L'85% della popolazione ha sofferto di lombalgia.
Le donne hanno una probabilità 5 volte maggiore di soffrire di lombalgia rispetto agli uomini.
La gravidanza e il parto comportano un rischio maggiore.
Il 46% delle donne in gravidanza soffre di lombalgia.
L'età di 40 anni è citata come età media per la coccigodinia.
Nelle donne, lo scheletro è più lungo e più avanzato.

J. Simpson nel 1859 descrisse:
Coccigodinia = dolore spontaneo indescrivibile al coccige quando si è seduti, quando ci si alza, quando si applica una pressione sul coccige e all'esame rettale.

Quali sono le cause del dolore al coccige?

Viene citata una disparità all'interno del bacino, del pavimento pelvico (muscoli) e del coccige. Si tratta di un eccessivo allungamento, tensione, irrigidimento, accorciamento di muscoli o tendini in un rapporto articolare.

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Disturbo della stabilità del bacino e della colonna vertebrale.

La lesione è citata come uno dei principali fattori di rischio di questo problema: è legata a una caduta sul coccige, a un impingement o a una frattura.

Spesso non si ricorda il meccanismo della lesione passata.

Inoltre, la causa va ricercata nella postura scorretta, nelle cattive abitudini di movimento e nel sovraccarico eccessivo e unilaterale della colonna vertebrale.
Anche la seduta prolungata, ovvero lo stile di vita sedentario o il lavoro sedentario, hanno un effetto negativo.

Lo stile di vita odierno, lo stare seduti per lunghi periodi di tempo, il lavorare al PC, l'inattività generale, il viaggiare sui mezzi pubblici.

È necessario prestare attenzione a un'ergonomia del lavoro inadeguata o al sovraccarico sportivo. Attività sportive con cadute frequenti, come pallavolo, pallamano, pattinaggio, ma anche ciclismo o equitazione.

Le donne sono più spesso colpite a causa della gravidanza o del parto...
Nelle donne, la gravidanza, il parto e soprattutto i parti ripetuti + la menopausa costituiscono un rischio maggiore e una maggiore rappresentazione delle difficoltà.

Altri fattori di rischio sono le operazioni ginecologiche e urologiche, gli interventi alla colonna vertebrale e vari processi infiammatori nella zona pelvica (infiammazioni ginecologiche, infiammazioni delle vie urinarie).

Un fattore di rischio è anche...

Anche lo stress è citato come fattore significativo.

Lo stress prolungato aumenta la tensione dei muscoli del corpo, in particolare di quelli del pavimento pelvico, del torace o del viso. Una tensione muscolare eccessiva porta nel tempo a una compromissione della stabilità.

Naturalmente anche il sovrappeso e l'obesità hanno un impatto.

Alimentazione scorretta + obesità + postura e abitudini di movimento scorrette + inattività = impatto negativo sulle articolazioni e sulla salute.

In letteratura sono riportati diversi disturbi scheletrici:

• nutazione pelvica fissa (blocco in posizione patologica)
• rotazione esterna o interna - anche questo è un cambiamento della posizione del bacino
• coccige doloroso
• coccige irritato
• dolore scheletrico nello spasmo del pavimento pelvico

Ricordate:
1. I sintomi possono derivare direttamente dal coccige
2. I sintomi possono derivare dagli organi del bacino.
La colonna vertebrale trasmette il dolore alla cavità addominale e agli organi interni, ma anche viceversa, il dolore degli organi viene trasmesso alla regione spinale.
Le malattie degli organi possono causare una sindrome pseudoradicolare in un determinato segmento, il dermatomo.

In base a ciò, anche la sindrome scheletrica si divide in primaria e secondaria.

Sindrome scheletrica primaria e sue cause

Questa forma è il risultato di un'azione diretta o di un'irritazione del coccige, oppure è una malattia del coccige stesso.

Vengono citati alcuni fattori di rischio per lo sviluppo delle difficoltà:

1. traumi - una caduta, un impatto con una superficie dura, contusioni della struttura molle, fratture, lussazioni
2. seduta prolungata - stile di vita sedentario, occupazione sedentaria, curvatura all'indietro del coccige e coccige allungato
3. pressione sul coccige quando si va in bicicletta - soprattutto nei ciclisti professionisti, sella stretta e dura
4. parto - durante il parto fisiologico la testa del feto espande l'intero bacino, sovraccaricando i muscoli, soprattutto nelle madri primogenite
5. operazioni ginecologiche - e quelle condotte attraverso la vagina
6. visita ginecologica - meno spesso
7. infiammazione del coccige - spondilite
8. processo tumorale (dell'osso, della cartilagine, dei legamenti)
9. cisti

Sindrome scheletrica secondaria

In questo caso, la causa è esterna allo scheletro. Le difficoltà sono simili, ma si spostano in questa zona, ad esempio dagli organi pelvici.

Gli organi pelvici sono in stretta relazione con le strutture del pavimento pelvico e questa relazione può essere la causa della diffusione del problema.

Inoltre...

Il dolore può diffondersi attraverso i nervi.

Si tratta di fibre sensoriali parasimpatiche nel segmento spinale S2-S4. Queste fibre forniscono innervazione a organi come parte del colon, organi genitali e vescica (infiammazioni, processi tumorali e altro).

Un altro gruppo è costituito dal dolore che origina dal segmento superiore della colonna vertebrale o dalle articolazioni circostanti e dall'arto inferiore.

In questo caso, un esempio è

• dolore proveniente dall'articolazione SI (articolazione sacroiliaca)
• dal coccige, dall'articolazione dell'anca
• spasmi dei glutei
• blocchi e irrigidimenti muscolari negli arti inferiori
  • si trasferiscono verso l'alto al coccige
  • allo stesso modo, il dolore può risalire il corpo dal coccige
• blocchi della colonna vertebrale (lombalgia)
• alterazioni degenerative dei dischi e delle vertebre
• ernie discali
• sindrome scheletrica condizionata psicogena - depressione, ansia (aumento della tensione muscolare)

Il sintomo principale è il dolore.

L'osso sacro viene esaminato durante l'esame del retto. In questo caso, alla palpazione, è presente un osso sacro doloroso.

Le persone sono più propense a indicare la presenza di un fastidio...

Il dolore è descritto maggiormente nella regione sacrale e lombare. Le persone di solito lo riferiscono come dolore lombare. Circa una persona su cinque soffre contemporaneamente di dolore al coccige.

Può avere una direzione di diffusione simile a quella di una cintura, su entrambi i lati.

Si diffonde ai fianchi, dal centro della schiena (sacro) verso l'alto fino alla colonna vertebrale lombare, attraverso il torace fino alla testa. In alternativa, si diffonde verso gli arti inferiori fino ai glutei, alle cosce, ai polpacci.

+

Il dolore può irradiarsi all'inguine o al basso addome.

Il dolore si aggrava se ci si siede su una superficie più dura; si aggrava anche cambiando posizione, muovendosi in piedi, camminando.

Nelle donne peggiora durante le mestruazioni.

Le donne riferiscono un aumento dell'intensità del dolore nel periodo precedente e durante le mestruazioni e lo localizzano al basso ventre, all'osso sacro, all'inguine e all'interno delle cosce.

Altri sintomi di accompagnamento:

• emicrania o cefalea di tipo tensivo, senza aura o reperti all'esame (riferita fino al 50%)
• dolore nel resto della colonna vertebrale - regione lombare, regione toracica, tra le scapole, collo
  • il dolore tra le scapole si diffonde al torace
  • paura di malattie cardiache
  • sensazione associata di difficoltà respiratoria - dispnea soggettiva, mancanza di respiro
  • nessun reperto all'esame
• dolore all'anca
• un dolore lieve può essere presente sia in piedi che da sdraiati
• alterazioni della posizione pelvica, dell'articolazione SI, scoliosi
• variazione della lunghezza degli arti inferiori
• aumento del tono muscolare della schiena e del bacino
• distensione addominale
• costipazione
• dolore durante la defecazione, defecazione
• sensazione di pienezza rettale
• dolore durante i rapporti sessuali
• sterilità funzionale - problemi di gravidanza

La posizione seduta su un lato dei glutei può dare sollievo.

L'anamnesi è di grande importanza nella diagnosi di coccigodinia.

È importante chiedere informazioni sulla lesione, sul suo meccanismo, eventualmente sulla forma di lavoro e sullo stile di vita. La localizzazione del dolore o la sua diffusione sono importanti, così come i disturbi associati.

Per le donne, è importante chiedere informazioni relative a:

• la regolarità del ciclo mestruale
• dolore durante le mestruazioni
• l'uso di contraccettivi ormonali
• infiammazione delle vie genitali e urinarie
• perdite
• rapporti sessuali dolorosi
• parto, primipare, fisiologico o con taglio (cesareo)
• aborti spontanei, curettage
• interventi ginecologici
• altre malattie ginecologiche
• frequenti trattamenti conservativi dell'appendicite - infiammazione dell'appendice, anche negli uomini

Successivamente, si valutano la postura, l'andatura, gli schemi di movimento, la posizione del bacino, la curvatura della colonna vertebrale, l'altezza del ginocchio, la lunghezza delle gambe e le proporzioni delle curve delle cosce e dei glutei.

È importante la palpazione (esame al tatto): si valutano la pelle (umidità, tensione...), i riflessi, i muscoli e le articolazioni. Si aggiungono i test di mobilità, i test pelvici (segno della colonna vertebrale, spostamento sacroiliaco, ecc.).

Anche i metodi di imaging sono importanti nella diagnosi:

• RADIOGRAFIA
• TAC
• risonanza magnetica MRI
• USG - SONO
• EMG

La diagnosi differenziale è importante e ha lo scopo di rivelare la vera causa della difficoltà. Senza il trattamento del problema primario, non ci si può aspettare un miglioramento.

Alcuni dei problemi medici che possono causare difficoltà includono problemi all'articolazione SI, ernia del disco, lombalgia, disallineamento vertebrale e malattie degli organi. È importante affrontare la causa primaria.

Il decorso della malattia è variabile e dipende dall'agente causale.

Il dolore al coccige e al retto si manifesta dopo una lesione, ma può non presentarsi subito dopo, bensì a distanza di mesi.

L'inattività o lo stile di vita sedentario influiscono negativamente sull'intero sistema muscolo-scheletrico.

+

Si associa dolore alla parte bassa della schiena.

La causa della coccigodinia non è sempre chiara.

La seduta prolungata su una superficie più dura, seguita da un cambiamento di posizione e di movimento quando ci si alza, aggrava il problema.

Nelle donne, il decorso peggiora tipicamente circa 2 giorni prima delle mestruazioni. Il dolore al basso ventre e all'inguine è accompagnato da dolore all'osso sacro o alle cosce. La causa può anche essere il parto fisiologico, durante il quale il passaggio della testa del feto ha sovraccaricato i muscoli pelvici.

Il dolore si estende a qualsiasi lato del corpo, dai piedi alla testa. La cefalea assomiglia a un'emicrania e può essere tensiva, ma non contiene una componente di aura e non è rilevabile all'esame.

La sindrome scheletrica è accompagnata da rigidità muscolare, distensione addominale e costipazione. Il decorso generale è aggravato dalle condizioni mentali. Al contrario, anche le difficoltà psicologiche come la depressione o l'ansia possono essere fonte di difficoltà.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...