Ronzio, fischio, pressione nelle orecchie, acufene: quali sono le cause principali?

L'acufene è una sensazione sonora sgradevole, descritta anche come rumore dell'orecchio. Questa percezione di rumore acustico non ha una fonte sonora esterna.

Si manifesta occasionalmente, ma anche per un lungo periodo di tempo o in modo permanente.

Di solito viene avvertito in forma lieve e non disturba la persona, ma in alcuni soggetti il ronzio è così intenso da impedire lo svolgimento delle normali attività e può anche disturbare la persona durante il sonno.

Ronzio, fischio, ronzio, squillo, ronzio, sibilo, ticchettio, schiocco, pressione con battito di mani: tutti questi termini sono raggruppati sotto il nome di acufene.

Tinnitus auris dal latino tinnire (suonare o fischiare) e auris (orecchio).

La percezione dell'acufene è individuale per ogni individuo e varia per intensità, frequenza e carattere del suono. La difficoltà è spesso esacerbata dallo stress psicologico e aumenta di intensità nel silenzio.

L'acufene è un sintomo, non una malattia.

Colpisce il 15-20% della popolazione mondiale ed è il terzo problema più comune legato alla testa dopo il mal di testa e le vertigini.

L'incidenza è maggiore nelle persone di età superiore ai 60 anni.
L'acufene può manifestarsi molto prima.
Tuttavia, il rischio aumenta con l'età e con il livello di rumore.

Spesso si manifesta nelle persone con problemi di udito, insieme a una sensazione di pressione o quando ci si sdraia, ma molte persone con problemi di udito preesistenti non ne soffrono.

Ci si chiede:
Quali sono le cause dell'acufene?
Quali condizioni lo accompagnano?
Come liberarsene efficacemente?
Esiste una prevenzione?

L'acufene si divide in due forme principali

L'acufene non ha una fonte sonora esterna, ma non è un'allucinazione. Anche se un deterioramento delle condizioni mentali può provocarlo, non è un disturbo psichiatrico.

L'acufene può essere temporaneo, della durata di pochi secondi, ma si riscontra anche un acufene che dura tutta la vita.

Di conseguenza, si divide in:

acuto fino a 3 mesi
subacuto fino a 6 mesi
cronico oltre 6 mesi
eventualmente solo acuto se dura fino a 12 mesi, e cronico se persiste per più di un anno.

Potrebbe non esserci una ragione evidente per l'acufene.
La ragione rimane sconosciuta.
È una combinazione di diversi fattori scatenanti e provocatori.

Chiedete:

1. Da dove ha origine l'acufene?

Sebbene sia un suono reale che si sente, la sua origine non è un oggetto esterno.

Ha origine nella testa o nella gola.

Può essere presente in un orecchio o in entrambi e può provenire anche dal centro della testa.

L'acufene bilaterale è il più comune.
Nell'acufene unilaterale è più frequente nell'orecchio sinistro.
L'acufene centrale è raro.

2. Quali sono le cause?

Si dividono grossolanamente in interne (determinate da varie predisposizioni genetiche) ed esterne, rappresentate da fattori biologici (infezioni da batteri o virus e altri), sociali (alcol, droghe, caffè) e fisici (rumore eccessivo).

Successivamente, si valuta anche il grado di presenza, che è una valutazione soggettiva:

grado = quando si sente solo in silenzio
grado = è udibile in un ambiente normale ma mascherato da suoni ambientali forti, può disturbare il sonno
Grado = è intenso e si sente in qualsiasi situazione, disturba la persona durante le normali attività e il sonno, compromette in modo significativo la qualità della vita

La stragrande maggioranza rientra nella forma soggettiva, cioè non udibile dall'esterno, mentre quella oggettiva è molto rara.

L'acufene si divide in:

soggettivo - una forma che non può essere rilevata esternamente
oggettivo - può essere registrato durante l'esame, ad esempio con un microfono sensibile.

Entrambe queste forme hanno diversi fattori di insorgenza e talvolta possono essere distinte anche in base alla natura del suono percepito. Un esempio è il seguente:

i click sono prodotti da spasmi dei muscoli
i ronzii tendono a essere di origine vascolare, influenzati da cambiamenti di posizione o dal livello di attività fisica
il battito cardiaco viene percepito in presenza di un problema vascolare, di pressione alta o di aneurisma, ma anche quando la tuba di Eustachio è ostruita
un suono ovattato - nella malattia di Meniere, che può diventare più forte con le vertigini
toni acuti - dopo l'esposizione a un rumore eccessivo, dopo una lesione all'orecchio, un colpo all'orecchio
in età avanzata si possono avere anche ronzii continui in entrambe le orecchie
un fischio costante in un orecchio può essere dovuto a un neuroma acustico
i toni bassi che arrivano e vengono smorzati tendono a essere causati dall'otosclerosi
toni diversi possono essere prodotti anche dal cerume, da corpi estranei e dall'attrito di piccoli peli nel condotto uditivo.

Si tratta di una percezione soggettiva e individuale.

La tabella elenca gli acufeni soggettivi e oggettivi

Forma soggettiva	Forma oggettiva
La causa sottostante può non essere nota Si verifica soprattutto nelle donne giovani e negli uomini anziani	Il disturbo ha una base sottostante in vasi sanguigni nei muscoli nelle ossa e in altre strutture vicine Esempi: aneurisma arterioso, shunt arteriovenoso, tumore
Durante l'esame, il suono percepito dalla persona non è udibile. L'acufene viene valutato anche con la vista: è un disturbo unilaterale o bilaterale? Insorge improvvisamente e scompare, oppure è persistente, permanente? Che tipo di suono viene percepito? Rumore, ronzio, squillo o fischio, o toni musicali la frequenza è bassa o alta? Qual è l'intensità?	Il medico esaminatore può rilevare il suono, ad esempio, con un otofono, un fonendoscopio o un microfono sensibile, oppure durante un esame ecografico. La risonanza magnetica e l'angiografia sono complementari
Il suono è stato prodotto in seguito a un rumore eccessivo o a un'esplosione? A seguito di un trauma alla testa, al collo o di altro tipo? dopo un intervento chirurgico? durante il trattamento con farmaci come antireumatici, salicilati, chemioterapici, diuretici, chinino o altri?	un soffio si verifica, ad esempio, in caso di disturbi vascolari che causano un rigonfiamento, un tumore o uno shunt tra i vasi sanguigni un soffio da attrito si verifica quando il collo si muove; la fonte può essere costituita dalle vertebre della colonna vertebrale cervicale o dalla fascia dei muscoli soffio spastico in caso di spasmo, cioè di contrazione dei muscoli dell'orecchio medio Analogamente, può verificarsi anche in caso di gozzo tossico, una malattia della ghiandola tiroidea.

Chiedete:
Il fischio nelle orecchie può provenire dalla colonna vertebrale cervicale?
Sì, è possibile.
Spesso si verifica con un blocco nel collo. Un esempio è la sindrome cervicobrachiale.

È inoltre importante stabilire se l'acufene è legato a un disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare, a un disturbo della colonna vertebrale cervicale (ATM) o se si è verificato durante l'attività sportiva o la riabilitazione.

Oltre all'acufene, è possibile che siano associati altri disturbi:

vertigini
sensazione di pressione nelle orecchie e da sdraiati
dolore all'orecchio
mal di testa
dolore al collo
disturbi dell'udito
secrezione dall'orecchio
disturbi visivi
nausea e malessere - sensazione di vomito
ansia, paura

L'acufene può avere diverse cause

L'origine di un soffio all'orecchio può essere un problema vascolare o muscolare, ma può anche provenire da altre strutture circostanti.

Nella maggior parte dei casi, tuttavia, la sua origine è sconosciuta.

Riassunto delle principali cause:

malattie dell'orecchio interno, medio o esterno
disturbi del nervo acustico e delle vie uditive
danni al sistema nervoso centrale - il cervello
otosclerosi, in cui si verificano cambiamenti nella struttura ossea dell'orecchio
perdita percettiva dell'udito
infiammazione dell'orecchio, otite media, cioè infiammazione dell'orecchio medio o interno (labirinto)
ostruzione da parte di cerume, acqua - spesso con tappo auricolare, tappo sebaceo, cerume
traumi alla testa e al collo
esposizione a rumori forti - superiori a 60 dB o più, soprattutto al lavoro e per lunghi periodi di tempo
- trauma acustico - esposizione a rumore, esplosione, musica ad alto volume, sega, macchinari industriali
- barotrauma - esposizione a pressione, esplosione, colpo d'arma da fuoco, immersione subacquea
malattia di Meniere - malattia del sistema uditivo-equilibrante, che provoca vertigini con acufeni
disturbi del sistema dell'equilibrio, sindrome vestibolare
problemi alla colonna vertebrale cervicale o all'articolazione temporo-mandibolare
disturbi della tuba di Eustachio
farmaci come antibiotici, chemioterapici, antinfiammatori non steroidei, diuretici, chinino, antidepressivi, acilpirina ad alte dosi, ecc.
tumore neurobenigno del nervo acustico o anche vestibolare di Schwann
rinite, sinusite, influenza
Aterosclerosi
alta pressione sanguigna
bassa pressione sanguigna
cardiopatia ischemica
ictus
malattie metaboliche e disturbi della tiroide
malattia di Lyme
tumori della testa e del collo
flusso sanguigno turbolento nell'arteria carotidea e nella vena
disturbi dei capillari (piccoli vasi) e malformazioni arterovenose
disturbi psichiatrici, depressione, ansia, insonnia
denti cariati e carie

Tra i possibili fattori scatenanti e di rischio vi è l'esposizione a rumori forti, ad esempio a un concerto. Questo tipo di acufene di solito non è permanente e passa rapidamente.

Quando si esercita una pressione, il timpano può rompersi.

La probabilità di acufene aumenta anche con l'età, soprattutto negli uomini.

Il fumo, le droghe e il caffè aumentano il rischio di svilupparlo.

Oltre ad altre patologie, esistono malattie del sistema cardiovascolare, come l'insufficiente circolazione sanguigna, la pressione alta o troppo bassa.

Spesso accade che le persone, oltre a sentirsi svenire o avere le vertigini, sentano un intenso fischio o ronzio nelle orecchie; di conseguenza, può verificarsi un disturbo della coscienza di breve durata (sincope, collasso).

Lo stress e la tensione psicologica sono fattori scatenanti importanti, soprattutto se prolungati. L'acufene può manifestarsi in caso di stanchezza.

L'acufene è di per sé una spiacevole complicazione della vita e ne riduce significativamente la qualità.

In caso di fischi intensi e prolungati, le persone colpite possono anche sperimentare:

stanchezza e spossatezza
stress
sensibilità ai suoni - iperacusia, ovvero sensibilità ai suoni a volume normale
dolore all'orecchio e alla testa
disturbi del sonno, incapacità di addormentarsi, risvegli dal sonno
difficoltà di concentrazione
disturbi della memoria
ansia e depressione
irritabilità e nervosismo

La prevenzione è importante

Anche se l'acufene non può essere prevenuto in tutti i casi, è bene ridurre alcuni dei fattori negativi.

Un esempio è l'uso di protezioni per l'udito, soprattutto nei luoghi in cui il rumore è maggiore. È inoltre consigliabile ridurre il volume quando si ascolta la musica. La musica ad alto volume in cuffia è particolarmente pericolosa.

L'eliminazione del rumore è al primo posto, seguita da un'igiene adeguata e sufficiente.

È necessario mantenere una salute generale e una buona condizione non solo fisica ma anche mentale.

Se si soffre di una malattia che potrebbe essere correlata all'acufene, è importante un trattamento adeguato.

Qual è il trattamento e cosa aiuta? Come alleviare l'acufene?

È importante conoscere la causa e scoprire se si tratta di una forma oggettiva o se il fischio ha origine in un'altra malattia.

In questo caso, il trattamento è mirato in base alla diagnosi.

La diagnosi viene effettuata da un otorinolaringoiatra, che esegue un esame dell'udito con diverse metodiche, a cui si aggiungono esami di laboratorio come esami del sangue, TAC, risonanza magnetica e persino un'angiografia o un'ecografia. Vengono inoltre valutati il rachide cervicale e l'articolazione temporo-mandibolare.

Il trattamento prevede diversi metodi, da quelli farmacologici (farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, ginkgo biloba o altre erbe) alla rimozione del cerume, al trattamento dei vasi sanguigni, alla modifica dei farmaci per altre malattie, a vari apparecchi acustici per sopprimere il rumore, a dispositivi di mascheramento e altri.

Esempi di trattamenti sono

chirurgia dell'orecchio - timpanoplastica, che comporta la ricostruzione di un timpano rotto.
Generatore di rumore - genera rumore e quindi aiuta a percepire l'acufene in misura minore.
trattamento della malattia di base
musica rilassante
antidepressivi

È importante evitare lo stress.