Tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale: maligni e benigni. Come si manifestano?

Il cancro può colpire anche la colonna vertebrale, qualsiasi sua parte: vertebre, dischi, midollo spinale e altre strutture vicine, dal collo al coccige.

Il tumore può originare e crescere direttamente dal midollo spinale, a volte si estende alla colonna vertebrale dall'area circostante, oppure può essere causato da un altro tumore che ha creato metastasi.

Metastasi = sede di un tumore secondario, separato dal tumore primario.
Metastatizzare = diffondersi nell'organismo per via ematica, linfatica o per contatto diretto.

Un tumore può essere primario ma anche secondario.

Nel contesto del cancro, incontriamo etichette come tumore, tumore, cancro e una serie di nomi specifici di cancro.

La causa esatta del cancro non è stata chiarita.

È attribuita all'influenza multifattoriale di fattori di rischio interni ed esterni.
Interni includono la genetica o l'ereditarietà, il sesso, la razza, l'età.
Esterni includono l'inquinamento ambientale, lo stile di vita scorretto, la dieta, le droghe, il fumo o l'alcol e altri.

I sintomi sono vari e sono influenzati, ad esempio, dal tipo e dalle dimensioni della lesione o dalla sua localizzazione. Anche il decorso è variabile e diverso per ogni malattia. Tuttavia, alcune caratteristiche del cancro sono comuni.

La questione del trattamento è complessa ed è in gran parte influenzata dalla diagnosi precoce, che aumenta la percentuale di successo della terapia.

La colonna vertebrale e il midollo spinale

La colonna vertebrale è perfettamente adattata alla sua ampia funzionalità e svolge un ruolo importante nella protezione del midollo spinale, formando un guscio osseo che protegge perfettamente il midollo spinale da lesioni e influenze ambientali.

Spina vertebrale = columna vertebralis.
Midollo spinale = medulla spinalis, midollo spinale.

La colonna vertebrale è composta da piccole ossa, le vertebre, la cui forma, dimensione e posizione distinguono le diverse sezioni.

Numero di vertebre = 33-34.

Da questo punto di vista, anche la colonna vertebrale è divisa in sezioni:

1. il segmento cervicale ha 7 vertebre cervicali - vertebre cervicali, abbreviate da C1 a C7
   • è collegato al cranio dalla prima vertebra cervicale C1, chiamata atlante (portatore)
2. il segmento toracico ha 12 vertebre toraciche - vertebre toraciche, da Th1 a Th12
   • Le costole si estendono dalle vertebre toraciche
     • formano la gabbia toracica e proteggono gli organi vitali come il cuore e i polmoni.
3. la regione lombare ha 5 vertebre lombari - vertebre lombari da L1 a L5
   • ha le vertebre e i dischi intervertebrali più voluminosi
   • è in grado di sopportare elevati livelli di sforzo nella vita di tutti i giorni
4. il segmento sacrale ha 5-6 vertebre sacrali - vertebre sacrali, da S1 a S5 (S6)
   • insieme formano l'asse sacrale, il sacro
   • si connette alle articolazioni lombari SI, formando il bacino
5. il coccige ha da 4 a 5 vertebre, vertebre coccigee Co1-CO4 (Co5)
   • ha una funzione importante per la stabilità, la postura e il movimento

È possibile incontrare comunemente questa denominazione e queste abbreviazioni in relazione alla colonna vertebrale e al mal di schiena, anche nelle cartelle cliniche.

Si può dire che il midollo spinale sia un'estensione del cervello.

Collega il sistema nervoso centrale (cervello) e il resto del corpo. Le informazioni provenienti dalla periferia, cioè da altre parti del corpo al di fuori del sistema nervoso centrale, passano al cervello, dove vengono elaborate e valutate.

Gli impulsi nervosi vengono ricondotti attraverso il midollo spinale alle parti appropriate. Ha una funzione trasduttiva, ma anche riflessa e fornisce alcuni importanti riflessi.

Si estende dalla prima vertebra cervicale C1 fino a circa la seconda vertebra lombare L2 nel canale spinale. Una continuazione del midollo spinale è un groviglio di nervi noto come cauda equina.

Durante la crescita corporea, il midollo spinale cresce più lentamente dello scheletro.
È lungo circa 40-50 centimetri.
È largo circa 1 centimetro.
Pesa circa 30-50 grammi.

È racchiuso in guaine del midollo spinale, come il cervello.

Le guaine del midollo spinale sono:

1. la dura madre spinale - la dura madre spinale.
2. l'aracnoidea spinale, la ragnatela.
3. pia mater spinalis - membrana molle

Il midollo spinale contiene anche materia bianca e grigia.

La materia bianca si trova in superficie e ha una funzione di trasduzione, in quanto le vie nervose corrono su e giù per essa. Si raggruppano in tre fascicoli.

Quelli anteriori portano gli impulsi dal cervello al corpo, ai muscoli. Sono chiamati anche vie nervose motorie efferenti e contengono assoni.

2. Quelli posteriori conducono gli impulsi dai recettori al cervello. Sono noti come vie nervose sensoriali afferenti. Contengono dendriti.

3. I laterali contengono entrambi i tipi.

La materia grigia e i suoi neuroni sono disposti a forma di H, come le ali di una farfalla, e contengono le corna anteriori, posteriori e laterali del midollo spinale.

Quelli anteriori contengono motoneuroni, che hanno una funzione motoria e conducono gli impulsi nervosi ai muscoli.
Fibre autonome laterali, per il sistema nervoso autonomo.
Quelli posteriori contengono fibre nervose di collegamento, che conducono le informazioni al midollo spinale e al cervello. Hanno una funzione sensoriale.

Al centro della materia grigia corre il canale spinale (canalis centralis).

Le radici spinali si dividono in anteriori e posteriori e convergono insieme per formare il nervo spinale.
Le radici anteriori contengono fibre motorie e quelle posteriori fibre sensoriali.

Il midollo spinale è diviso in segmenti spinali in base ai nervi spinali che raggruppa. Ha 31 paia di nervi spinali, cioè 8 cervicali, 12 toracici, 5 lombari, 5 sacrali e
1 costale.

Quando si verifica un'oppressione patologica delle radici spinali o dei nervi spinali, si parla di una condizione nota come radicolopatia - sindrome radicolare.

Nel seguente articolo forniamo informazioni interessanti su:
Tumori della colonna vertebrale.
Quali sono le cause.
Sintomi del tumore alla schiena.
Diagnosi e opzioni di trattamento.

Informazioni sui tumori della colonna vertebrale e del midollo spinale.

La colonna vertebrale e l'area circostante contengono una varietà di tessuti e strutture: sistema nervoso, ossa, tessuti molli, tessuti linfatici e area toracica o addominale.

Si tratta di un'ampia regione che può essere colpita da una grande quantità di crescita tumorale, che può essere primaria ma anche secondaria.

È stato riportato che il 55% di tutti i tumori è localizzato all'esterno, nella parte esterna della dura madre (sopra la dura madre).

Nella maggior parte dei casi si tratta di metastasi da un altro tumore.

Solo i tumori primari si formano quasi sempre nella regione interna sotto la dura madre.
Questi sono fino al 90% benigni.

La tabella mostra la differenziazione dei tumori in base alla localizzazione anatomica

L'incidenza dei tumori del midollo spinale è inferiore a quella dei tumori cerebrali.
Circa il 15-20% di tutti i tumori del sistema nervoso centrale.
I tumori primari del midollo spinale hanno un'incidenza di 1,1/100.000 abitanti.

La causa della crescita del tumore non è nota.
Si ritiene che siano coinvolti più fattori = base multifattoriale.
Questi si dividono in estrinseci e intrinseci.

I fattori esterni comprendono:

• l'influenza dell'ambiente esterno
• l'inquinamento
• il fumo
• l'alcol
• dieta
• stile di vita generale
• farmaci
• lesioni
• radiazioni e irradiazioni
• sostanze chimiche
• virus come l'HPV o il cancro del collo dell'utero

Il gruppo interno comprende

• predisposizione genetica
• ereditarietà
• obesità
• genere
• razza
• età

Nel tumore spinale primario, il tessuto tumorale cresce direttamente dalla colonna vertebrale: può crescere dal midollo spinale, dal suo involucro, dalle radici spinali, dalle vertebre e dai tessuti molli circostanti della colonna.

Il tumore spinale di tipo secondario è causato da un altro tumore e la sua sede primaria è distante dalla colonna vertebrale.

La lesione primaria non può essere individuata in circa il 10% dei casi.

Non si tratta di un tumore patologico della colonna vertebrale, ma di una cosiddetta metastasi.
Le cellule tumorali possono essere trasferite per via ematica, linfatica o direttamente - per contatto, per crescita.

Gli esempi più comuni di metastasi sono quelli dei tumori della mammella, della prostata, del polmone, del rene, dell'intestino (tumore nell'addome) e del retto, dei linfomi, dei sarcomi (tumori delle ossa e dei tessuti molli) o dei tumori cerebrali.

La percentuale di metastasi è riportata:
70% alla regione toracica
20% all'osso sacro e alla regione lombare
10% alla colonna vertebrale cervicale

La tabella elenca alcuni tipi di tumori spinali

Sapevate che i primi sintomi comprendono...

Il dolore

L'area del dolore dipende dalla localizzazione del tumore.
Il dolore può essere locale, come nel caso di tumori localizzati al di fuori del midollo spinale, oppure diffuso e poco circoscritto.

A volte il paziente descrive il dolore su tutta la metà del corpo.
Simile ad altre cause di problemi alla schiena.
Indica che si tratta di un problema cardiaco o addominale.

La natura del dolore può essere lancinante o bruciante.

L'intensità del dolore tende a essere elevata, soprattutto nel tipo maligno. Il dolore intenso è più comune nei tumori intradurali.

Il dolore è localizzato al di sotto della fonte della lesione.

In questo caso, si associa anche una radiazione del dolore - irritazione radicolare.

La diffusione radicolare avviene lungo il nervo spinale danneggiato, unilateralmente. Il problema dell'espulsione si verifica quasi sempre nei tumori intramidollari, cioè nei tumori che nascono direttamente dal midollo spinale.

Il nervo spinale o il midollo spinale possono essere danneggiati direttamente o in seguito a compressione.

Il dolore può persistere a lungo, fino ad anni, prima di iniziare a diffondersi, indebolendo i muscoli o la sensibilità. In altri casi si manifesta in modo acuto, con una durata di pochi minuti.

Altri sintomi

Il dolore può non essere solo, ma è accompagnato da altre sensazioni sgradevoli. In alcuni casi, viene descritto come un disturbo primario.

Tra gli esempi vi sono il formicolio o il pizzicore e sintomi simili noti come parestesie. I disturbi motori sono di solito associati solo in un momento successivo.

Bandiere rosse

Quando è presente un dolore spinale con un possibile processo tumorale, sono indicati i cosiddetti segnali di allarme o anche sintomi allarmanti.

I segnali di allarme sono:

• lombalgia e dolore alla schiena
• dolore persistente
• sensazione di oppressione al petto o all'addome
• aumento della debolezza e della rigidità degli arti inferiori
• peggioramento dell'andatura e difficoltà a camminare
• alterazione della sensibilità degli arti inferiori o di un solo arto inferiore
• alterazione della sensibilità degli arti superiori, di uno o di entrambi
• alterazione dello svuotamento della vescica (minzione)
• defecazione compromessa (defecazione)
• disfunzione sessuale, impotenza, disfunzione erettile
• dolore notturno, da sdraiati, al risveglio dal sonno

Sintomi che possono manifestarsi a seconda della sezione della colonna vertebrale colpita

L'epiconus è la parte del midollo spinale appena sopra la sua terminazione, a livello della vertebra L1 = segmenti spinali L4 e S2.
Il conus è la parte terminale del midollo spinale da cui esce la cauda, nella regione L1 - L2 = segmenti spinali S3 e S5.

In generale, nel tumore alla schiena si riscontrano i seguenti sintomi:

• dolore alla schiena, alla parte bassa della schiena e alla colonna vertebrale lombare, tra le scapole o il collo
• il dolore persiste
• gli antidolorifici possono non funzionare per alleviare il dolore
• parestesie, ovvero sensazioni sgradevoli sulla pelle, come formicolio, pizzicore, bruciore, bruciore, ecc.
• debolezza muscolare
• mobilità ridotta degli arti inferiori ma anche di quelli superiori
• difficoltà di deambulazione
• crampi muscolari
• dolore diffuso agli arti superiori o inferiori
• disturbi della sensibilità della pelle, riduzione, scomparsa
• incontinenza di urina e feci o disturbi della defecazione
• perdita di controllo dei muscoli degli arti, paralisi
  • paresi - grado più lieve, limitazione dei movimenti in misura variabile
  • plegia - perdita completa della capacità di movimento
• debolezza
• perdita di peso marcata e inspiegabile
• curvatura innaturale della colonna vertebrale
• aumento della temperatura corporea
• disturbi della funzione sessuale
• dolore e debolezza in tutto il corpo
• perdita dei riflessi
• indigestione in caso di alterata funzione intestinale.

In caso di dolore alla colonna vertebrale, è importante sottoporsi a una visita specialistica.
In questo modo si potrà capire se la causa è grave o meno.

La diagnosi si basa sull'anamnesi.

Segue un esame fisico e neurologico.
È importante esaminare la colonna vertebrale, la postura e anche le condizioni generali dell'apparato muscolo-scheletrico, anche per quanto riguarda la capacità di movimento.
Allo stesso modo, lo stato dei riflessi, la tensione muscolare, la forza muscolare o la funzione sensoriale.

Non è possibile determinare chiaramente la causa su questa base.

Pertanto, i metodi di imaging come:

• RAGGI X
• tomografia computerizzata (TC)
• RMN - risonanza magnetica
• EEG - elettroencefalogramma

La diagnosi differenziale prevede anche il prelievo di liquor, sangue per esami di laboratorio o biopsie. Per esempio, il cancro può essere scambiato per sclerosi multipla, stenosi del canale spinale, ernia del disco, ascesso, tubercolosi ossea.

Il decorso dipende dal tipo di malattia. È stato riferito che il dolore è uno dei sintomi principali dei tumori spinali.

La natura e la localizzazione del dolore dipendono dalla posizione del tumore: può essere locale, ma a volte è associato a irradiazioni ad altre parti del corpo, alle estremità.

Il dolore è di intensità elevata.

Il dolore è accompagnato da altri disturbi come formicolio, pizzicore, disturbi della sensibilità cutanea. Successivamente, disturbi motori, debolezza degli arti, deambulazione compromessa.

+ altri sintomi descritti nei sintomi.

I disturbi si manifestano al di sotto del livello del tumore e possono essere unilaterali o bilaterali.

La gravità dei sintomi, sia nelle forme benigne che in quelle maligne, dipende anche dal grado di crescita e di oppressione del tessuto circostante. Il tumore può premere sul midollo spinale, sui nervi, sui vasi sanguigni, su altri tessuti molli o sull'osso.

Diversi fattori influenzano la gravità.
Ad esempio, la velocità e l'estensione della crescita o il grado di restrizione delle vie liquorali e dei vasi sanguigni.

Quando le metastasi alla colonna vertebrale ...

Il dolore in questo caso può non essere presente fino a quando non si manifestano i primi disturbi legati alla colonna vertebrale. Il problema primario può essere nascosto fino a quel momento. Questo è anche il caso dei tumori al seno, all'intestino o di altri tipi di cancro.

In questo caso, è stato riferito che l'esordio è solitamente rapido e la gravità è aumentata dall'interruzione del midollo spinale dovuta alla crescita di un tumore secondario (metastasi).

Questa condizione è caratterizzata principalmente dall'assenza di dolore al di sotto del livello di danno al midollo spinale, dalla presenza di perdita di sensibilità e di capacità motorie nell'area.

La paralisi può essere inizialmente lieve e parziale, per poi progredire fino a una forma completa.
In circa il 5-10% dei casi, il decorso è drammatico.