Frequenza cardiaca lenta: cosa significa una frequenza cardiaca inferiore a 60 (50)? Può essere pericolosa?

La frequenza cardiaca lenta (bradicardia) si verifica in due circostanze: la prima è la forma fisiologica, che non ha cause patologiche. Il secondo gruppo è costituito dalla bradicardia patologica (malattia).

Frequenza normale del polso = 60-100 battiti al minuto.
Alcuni autori indicano un valore compreso tra 50 e 100 al minuto.

L'attività del cuore è assicurata dal suo sistema automatico. La generazione dell'impulso che determina la frequenza proviene dal nodo senoatriale.

Il nodo senoatriale fornisce una frequenza di 60-100 impulsi al minuto.

Il cuore è anche parzialmente influenzato dal sistema nervoso, più precisamente dai sistemi simpatico e parasimpatico.

Il simpatico aumenta l'attività cardiaca.
Il parasimpatico rallenta il cuore.

La frequenza cardiaca stessa è influenzata da molteplici fattori come l'età, l'allenamento, l'ora del giorno, l'attività fisica o mentale, la temperatura corporea e altre influenze dell'organismo (controllo autonomo da parte del simpatico e del parasimpatico).

Esempio...

Durante l'attività fisica o in caso di stress e tensione mentale, la frequenza cardiaca aumenta, anche oltre le 120 pulsazioni al minuto.

Al contrario...

Un calo della frequenza cardiaca è normale (fisiologico) durante il sonno, a riposo (per esempio, anche dopo pranzo).

Un battito rapido viene definito tachicardia - tachiaritmia.
Un battito lento viene definito bradicardia - bradiaritmia.

Succede che di notte, durante il sonno, la frequenza scenda sotto i 40 impulsi al minuto.

Bradicardia nelle persone allenate e negli atleti?

Le persone allenate, gli atleti professionisti, gli sportivi di alto livello hanno una frequenza cardiaca inferiore, anche al di sotto delle 50 pulsazioni.

La bradicardia in questo caso è normale e comune.
Non è una manifestazione di malattia o cardiopatia.
È una variante della frequenza normale.

FAQ:

La mia frequenza cardiaca è inferiore a 50, va bene?

La risposta è sotto forma di un'altra domanda:

Se è così, non c'è da preoccuparsi: un polso basso in questo caso non è pericoloso.

La domanda successiva è: un polso basso è pericoloso?

Sì, può esserlo. Questo è vero nel caso di una causa patologica.

La bradicardia come aritmia

L'aritmia è un termine tecnico che indica una deviazione del battito cardiaco rispetto alla norma e può indicare non solo una diminuzione o un aumento della frequenza, ma anche una deviazione dalla regolarità.

Aritmia = disritmia = disturbo del ritmo cardiaco.
Bradicardia - dal greco brady (lento) e cardia (cuore).

In caso di disritmia, come viene altrimenti chiamata l'aritmia, è necessario un esame per individuare l'origine del problema. Il trattamento viene poi adattato a questo.

Il pacemaker primario, cioè il creatore dell'impulso per l'attività cardiaca, è il nodo senoatriale, mentre il ritmo giunzionale è definito pacemaker secondario.

Se entrambi i pacemaker falliscono, subentra un terzo pacemaker (terziario): i ventricoli, che producono un ritmo di 20-40 impulsi al minuto, noto anche come ritmo idioventricolare.

Si verifica quando non c'è impulso dagli atri ai ventricoli.

Il ritmo atriale si verifica quando c'è un disturbo nella generazione o nella conduzione dell'impulso per l'attività cardiaca nel nodo atriale e nel nodo senoatriale. Si forma nella giunzione atrioventricolare (giunzione/divisione, in corrispondenza del nodo atrioventricolare e del fascio di His).

In questo caso, la frequenza cardiaca è di circa 40-60 impulsi al minuto.

Nella bradicardia si parla anche di bradicardia sinusale, blocco AV (grado I, II o III) o sindrome del seno malato (SSS), cioè malattia del nodo senoatriale.

Asistolia = arresto cardiaco.

Le cause dei disturbi del ritmo cardiaco sono diverse: possono derivare da una cardiopatia organica, ma in alcuni casi insorgono senza danni alla struttura del cuore e al sistema di conduzione cardiaca. Di conseguenza, vengono suddivisi in intrinseci ed estrinseci.

La tabella mostra la suddivisione delle cause di bradicardia in interne ed esterne.

La causa più comune di disturbi del ritmo cardiaco è la mancanza di sangue nel muscolo cardiaco e nel nodo senoatriale (sede della formazione del ritmo cardiaco regolare). Si tratta principalmente di una malattia coronarica.

La cardiopatia ischemica è una forma di ischemia a lungo termine (ridotto e insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco), cronica.

La forma acuta di ischemia (assenza di sangue) è un infarto del muscolo cardiaco.

Altre cause di disritmie sono:

• anomalie nei livelli di ioni - calcio, magnesio, potassio
• disturbi dell'equilibrio acido-base - in breve, l'articolo Le affermazioni sull'acidificazione sono prive di senso
• malattia del muscolo cardiaco (miocardio) - cardiomiopatia
• squilibrio del sistema nervoso autonomo - ansia, stress, shock
• sostanze che inducono l'aritmia - droghe, alcol, caffeina, farmaci, adrenalina, digossina, diuretici, antiaritmici
• malattie di altri sistemi - disturbi endocrini (tiroide)
• ipotermia
• e altre ancora

Come si manifesta e qual è il suo decorso?

La bradicardia può essere asintomatica: la persona non avverte alcun disturbo.

La seconda forma è la bradicardia con sintomi: sono presenti sintomi come affaticamento, malessere.

La persona tende a stancarsi e non è in grado di svolgere attività fisica. Con la riduzione del flusso sanguigno e l'insufficiente apporto di sangue al cervello, segue una sensazione di svenimento o di perdita di coscienza.

Sintomi di rallentamento del polso:

• Debolezza
• Stanchezza
• Inefficienza
• mancanza di respiro, respiro affannoso
• sensazione di palpitazioni, sensazione di battito saltato, battito cardiaco irregolare
• sensazione di svenimento, svenimento, sincope
• collasso ripetuto
• bassa pressione sanguigna fino allo stato di shock
• stenocardia (dolore al petto)
• morte cardiaca improvvisa

Diagnosi

Prima di tutto viene raccolta l'anamnesi, in cui la persona descrive le sue difficoltà. Poi è necessario un esame fisico, che comprende la misurazione della pressione arteriosa, del polso e di altri parametri. Per quanto riguarda il polso, si valuta la sua frequenza, la regolarità, la qualità e se è uguale in entrambi gli arti.

Seguono indagini speciali, come l'ECG e l'ECG Holter (registrazione di 24 ore). L'ECG serve a valutare la funzionalità e l'attività elettrica del cuore, cioè il sistema di conduzione cardiaca.

Qual è il trattamento?

Il trattamento dipende dalla causa scatenante, che può essere reversibile, come un'anomalia degli ioni/minerali, l'ipotermia o un sovradosaggio di farmaci per l'aritmia (digossina, beta-bloccanti).

Il secondo gruppo è costituito da cause irreversibili, come un danno organico o un disturbo del nodo senoatriale.

Le opzioni di trattamento sono:

• modifiche dello stile di vita
• trattamento farmacologico - farmaci che modificano l'attività cardiaca
• stimolazione temporanea e permanente - un dispositivo che sostituisce il pacemaker naturale
  • impianto di un pacemaker o di un cardioverter-defibrillatore

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