La frequenza cardiaca lenta (bradicardia) si verifica in due circostanze: la prima è la forma fisiologica, che non ha cause patologiche. Il secondo gruppo è costituito dalla bradicardia patologica (malattia).
Frequenza normale del polso = 60-100 battiti al minuto.
Alcuni autori indicano un valore compreso tra 50 e 100 al minuto.
L'attività del cuore è assicurata dal suo sistema automatico. La generazione dell'impulso che determina la frequenza proviene dal nodo senoatriale.
Il nodo senoatriale fornisce una frequenza di 60-100 impulsi al minuto.
Il cuore è anche parzialmente influenzato dal sistema nervoso, più precisamente dai sistemi simpatico e parasimpatico.
Il simpatico aumenta l'attività cardiaca.
Il parasimpatico rallenta il cuore.
La frequenza cardiaca stessa è influenzata da molteplici fattori come l'età, l'allenamento, l'ora del giorno, l'attività fisica o mentale, la temperatura corporea e altre influenze dell'organismo (controllo autonomo da parte del simpatico e del parasimpatico).
Esempio...
Durante l'attività fisica o in caso di stress e tensione mentale, la frequenza cardiaca aumenta, anche oltre le 120 pulsazioni al minuto.
Al contrario...
Un calo della frequenza cardiaca è normale (fisiologico) durante il sonno, a riposo (per esempio, anche dopo pranzo).
Un battito rapido viene definito tachicardia - tachiaritmia.
Un battito lento viene definito bradicardia - bradiaritmia.
Succede che di notte, durante il sonno, la frequenza scenda sotto i 40 impulsi al minuto.
Bradicardia nelle persone allenate e negli atleti?
Le persone allenate, gli atleti professionisti, gli sportivi di alto livello hanno una frequenza cardiaca inferiore, anche al di sotto delle 50 pulsazioni.
La bradicardia in questo caso è normale e comune.
Non è una manifestazione di malattia o cardiopatia.
È una variante della frequenza normale.
FAQ:
La mia frequenza cardiaca è inferiore a 50, va bene?
La risposta è sotto forma di un'altra domanda:
Se è così, non c'è da preoccuparsi: un polso basso in questo caso non è pericoloso.
La domanda successiva è: un polso basso è pericoloso?
Sì, può esserlo. Questo è vero nel caso di una causa patologica.
La bradicardia come aritmia
L'aritmia è un termine tecnico che indica una deviazione del battito cardiaco rispetto alla norma e può indicare non solo una diminuzione o un aumento della frequenza, ma anche una deviazione dalla regolarità.
Aritmia = disritmia = disturbo del ritmo cardiaco.
Bradicardia - dal greco brady (lento) e cardia (cuore).
In caso di disritmia, come viene altrimenti chiamata l'aritmia, è necessario un esame per individuare l'origine del problema. Il trattamento viene poi adattato a questo.
Il pacemaker primario, cioè il creatore dell'impulso per l'attività cardiaca, è il nodo senoatriale, mentre il ritmo giunzionale è definito pacemaker secondario.
Se entrambi i pacemaker falliscono, subentra un terzo pacemaker (terziario): i ventricoli, che producono un ritmo di 20-40 impulsi al minuto, noto anche come ritmo idioventricolare.
Si verifica quando non c'è impulso dagli atri ai ventricoli.
Il ritmo atriale si verifica quando c'è un disturbo nella generazione o nella conduzione dell'impulso per l'attività cardiaca nel nodo atriale e nel nodo senoatriale. Si forma nella giunzione atrioventricolare (giunzione/divisione, in corrispondenza del nodo atrioventricolare e del fascio di His).
In questo caso, la frequenza cardiaca è di circa 40-60 impulsi al minuto.
Nella bradicardia si parla anche di bradicardia sinusale, blocco AV (grado I, II o III) o sindrome del seno malato (SSS), cioè malattia del nodo senoatriale.
Asistolia = arresto cardiaco.
Le cause dei disturbi del ritmo cardiaco sono diverse: possono derivare da una cardiopatia organica, ma in alcuni casi insorgono senza danni alla struttura del cuore e al sistema di conduzione cardiaca. Di conseguenza, vengono suddivisi in intrinseci ed estrinseci.
La tabella mostra la suddivisione delle cause di bradicardia in interne ed esterne.
Interna | Esterna |
Cardiopatia ischemica cronica o infarto del muscolo cardiaco | Farmaci e loro effetti collaterali, soprattutto in caso di sovradosaggio, che può essere accidentale o intenzionale |
Infiammazioni del cuore (miocardite, pericardite) | Disturbi elettrolitici |
Malattie infiltrative (amiloidosi, leucemia) | Malattie endocrine, in caso di bradicardia ipotiroidismo (ridotta funzione tiroidea) |
Degenerazione idiopatica | Ipertensione intracranica |
Malattie muscolo-scheletriche | Cause riflesse - irritazione parasimpatica, aumento del tono, ipersensibilità del seno carotideo, tosse, starnuti, minzione, pressione delle feci, reazione vasovagale |
Malattie autoimmuni | Sindrome da apnea notturna |
Danno meccanico al cuore in caso di chirurgia cardiaca |
Infezioni |
Predisposizioni congenite e genetiche |
La causa più comune di disturbi del ritmo cardiaco è la mancanza di sangue nel muscolo cardiaco e nel nodo senoatriale (sede della formazione del ritmo cardiaco regolare). Si tratta principalmente di una malattia coronarica.
La cardiopatia ischemica è una forma di ischemia a lungo termine (ridotto e insufficiente apporto di sangue al muscolo cardiaco), cronica.
La forma acuta di ischemia (assenza di sangue) è un infarto del muscolo cardiaco.
Altre cause di disritmie sono:
- anomalie nei livelli di ioni - calcio, magnesio, potassio
- disturbi dell'equilibrio acido-base - in breve, l'articolo Le affermazioni sull'acidificazione sono prive di senso
- malattia del muscolo cardiaco (miocardio) - cardiomiopatia
- squilibrio del sistema nervoso autonomo - ansia, stress, shock
- sostanze che inducono l'aritmia - droghe, alcol, caffeina, farmaci, adrenalina, digossina, diuretici, antiaritmici
- malattie di altri sistemi - disturbi endocrini (tiroide)
- ipotermia
- e altre ancora
Come si manifesta e qual è il suo decorso?
La bradicardia può essere asintomatica: la persona non avverte alcun disturbo.
La seconda forma è la bradicardia con sintomi: sono presenti sintomi come affaticamento, malessere.
La persona tende a stancarsi e non è in grado di svolgere attività fisica. Con la riduzione del flusso sanguigno e l'insufficiente apporto di sangue al cervello, segue una sensazione di svenimento o di perdita di coscienza.
Sintomi di rallentamento del polso:
- Debolezza
- Stanchezza
- Inefficienza
- mancanza di respiro, respiro affannoso
- sensazione di palpitazioni, sensazione di battito saltato, battito cardiaco irregolare
- sensazione di svenimento, svenimento, sincope
- collasso ripetuto
- bassa pressione sanguigna fino allo stato di shock
- stenocardia (dolore al petto)
- morte cardiaca improvvisa
Diagnosi
Prima di tutto viene raccolta l'anamnesi, in cui la persona descrive le sue difficoltà. Poi è necessario un esame fisico, che comprende la misurazione della pressione arteriosa, del polso e di altri parametri. Per quanto riguarda il polso, si valuta la sua frequenza, la regolarità, la qualità e se è uguale in entrambi gli arti.
Seguono indagini speciali, come l'ECG e l'ECG Holter (registrazione di 24 ore). L'ECG serve a valutare la funzionalità e l'attività elettrica del cuore, cioè il sistema di conduzione cardiaca.
Qual è il trattamento?
Il trattamento dipende dalla causa scatenante, che può essere reversibile, come un'anomalia degli ioni/minerali, l'ipotermia o un sovradosaggio di farmaci per l'aritmia (digossina, beta-bloccanti).
Il secondo gruppo è costituito da cause irreversibili, come un danno organico o un disturbo del nodo senoatriale.
Le opzioni di trattamento sono:
- modifiche dello stile di vita
- trattamento farmacologico - farmaci che modificano l'attività cardiaca
- stimolazione temporanea e permanente - un dispositivo che sostituisce il pacemaker naturale
- impianto di un pacemaker o di un cardioverter-defibrillatore
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