Cos'è la febbre gialla e quali sono i suoi sintomi? Trasmissione + vaccinazione

La febbre gialla (Flaviviridae, arbovirus RNA) è una malattia grave che si presenta con febbre improvvisa, cefalea e dolori alla colonna vertebrale, ittero e talvolta sanguinamento dal naso e dalle mucose.

Attualmente è presente in Africa, America centrale e meridionale. La situazione può non essere stabile: in alcuni Paesi l'infezione può essere soppressa, mentre in altri può scoppiare.

Per questo motivo l'Organizzazione Mondiale della Sanità pubblica ogni anno un elenco aggiornato dei Paesi in cui il rischio di infezione è possibile e probabile.

Ci sono 33 paesi endemici in Africa e 9 paesi endemici in Sud America. Tra i 15° a nord e i 10° a sud dell'equatore e in alcune isole caraibiche, Bolivia, Brasile, Colombia, Ecuador e Perù, il rischio di infezione acquisita è considerato alto.

Un viaggiatore che si infetta durante un soggiorno in uno di questi Paesi può ammalarsi in patria, ma spesso le condizioni per la diffusione della malattia non sono presenti nel Paese di origine.

Alcuni pazienti hanno un decorso lieve della malattia, ma il tasso di mortalità per i viaggiatori che si infettano durante un viaggio nei Paesi in cui si manifesta è fino al 60%.

La febbre gialla è causata da un virus trasmesso dalle zanzare da uomo a uomo. Le zanzare si infettano dagli animali serbatoio, più comunemente le scimmie. La malattia si manifesta naturalmente.

Il virus provoca non solo stati febbrili, ma anche una sindrome emorragica. Nel corso della malattia si verificano emorragie.

Nell'organismo, il virus attacca più comunemente il fegato, il midollo osseo e i reni. Può assumere due forme, urbana e della giungla, che si distinguono per l'agente causale e il vettore.

Il periodo di incubazione della malattia è breve, 3-6 giorni.

Se una persona infetta dal virus della febbre gialla torna dalla foresta alle aree urbane, può essere punta da una zanzara del genere Aedes aegypti. Il virus si diffonde ulteriormente tra la popolazione urbana.

La vaccinazione è quindi raccomandata soprattutto alle persone che intendono visitare aree ad alto rischio con un'elevata popolazione di zanzare o alle persone che vivono in aree ad alto rischio.

Il periodo dimassima attività delle zanzare e il rischio più elevato di trasmissione del virus della febbre gialla va da dicembre a luglio.

I casi di febbre gialla nella giungla sono i più comuni: una persona si infetta visitando aree boschive o entrando in contatto con scimmie infette in queste aree.

In questa forma, la trasmissione è causata dalla zanzara Aedes africanus o dalla zanzara Haemagogus.

L'agente causale della malattia è la zanzara, che trasmette la malattia dalle scimmie all'uomo, ma anche da uomo a uomo. Questo virus si moltiplica nel corpo umano e causa i sintomi della malattia.

Questa malattia virale appartiene ai flavivirus e si manifesta nel fegato, nel midollo osseo e nei reni.

Si tratta di un arbovirus, contro il quale è possibile vaccinarsi con un vaccino che dura fino a 10 anni. Non esiste ancora un trattamento efficace per la febbre gialla.

Il periodo di incubazione della febbre gialla è di circa 3-6 giorni. La malattia si manifesta in due fasi.

La prima fase, detta fase rossa, è caratterizzata da febbre, dolore ai lombi, brividi, brividi, arrossamento generale e irrequietezza.

Può anche verificarsi un rallentamento del cuore. Questa fase dura di solito 3 o 4 giorni e inizia di solito entro una settimana dall'infezione. Questo è il periodo di incubazione massimo, spesso più breve.

Dopo il primo stadio, subentra il secondo stadio più grave della febbre gialla, che si sviluppa in circa il 15% dei pazienti infetti.

In questo stadio, la cianosi o il pallore sono già presenti, lo stato di salute si deteriora e si verifica un'emorragia delle mucose. La persona vomita e nel vomito è presente anche sangue digerito.

L'emorragia si intensifica gradualmente e la persona sanguina dal tratto digestivo, dalla pelle, dagli occhi, dalle orecchie, dal naso o persino dai genitali.

Se il fegato è più danneggiato, si verifica un ingiallimento della pelle; in caso di danno epatico, si verifica anche un ingrossamento del fegato e un dolore al tatto.

Tabella dei sintomi della febbre gialla

Altri sintomi includono

• vertigini
• vertigini
• brividi
• brividi
• vomito di sangue (ematemesi)
• mancanza di appetito
• ingrossamento del fegato (epatomegalia)
• irrequietezza

La malattia viene diagnosticata sulla base dei sintomi, soprattutto nel secondo stadio. Se è necessaria una diagnosi rapida, viene effettuato un prelievo di sangue e una diagnosi di laboratorio degli anticorpi o del virus nel sangue.

Altri esami di laboratorio mostreranno una riduzione dei globuli bianchi (leucociti), proteine nelle urine (proteinuria) e un aumento dei test di funzionalità epatica (AST, ALT, bilirubina - un colorante della bile).

Si ottiene dal paziente un'anamnesi, dalla quale si può apprendere la presenza di fattori di rischio: ad esempio, l'informazione sul soggiorno in un'area a rischio è importante se si tratta di febbre gialla importata dai turisti.

Il trattamento è sintomatico: la diagnosi precoce gioca quindi un ruolo importante e determinante per la rapidità del trattamento.

Come posso proteggermi dalla malattia?

La vaccinazione contro la febbre gialla è l'unico mezzo efficace per prevenire l'infezione. Il vaccino è un vaccino vivo preparato su embrioni di pollo, viene somministrato per via sottocutanea ed è altamente efficace, quasi al 100%.

Per chi è indicata la vaccinazione?

La vaccinazione è raccomandata a tutte le persone che vivono in un'area endemica per la febbre gialla.

La vaccinazione contro la febbre gialla è obbligatoria per i viaggiatori che si recano in alcuni Paesi e raccomandata per i viaggiatori che si recano in Paesi con febbre gialla (la febbre gialla si trova in Africa e in Sud America).

La vaccinazione contro la febbre gialla è obbligatoria prima di un viaggio all'estero?

La vaccinazione contro la febbre gialla è l'unica vaccinazione obbligatoria prima di viaggiare all'estero ed è richiesta da alcuni Paesi dell'America centrale e meridionale e dell'Africa equatoriale.

Altri Paesi, come l'India, la richiedono per i viaggiatori che arrivano in India da aree in cui è presente la febbre gialla.

L'Organizzazione Mondiale della Sanità pubblica ogni anno un elenco aggiornato dei Paesi in cui la vaccinazione è obbligatoria e raccomandata.

Questa vaccinazione è sicura?

In generale, la somministrazione di questo vaccino è sicura. Raramente, possono verificarsi gravi malattie neurotrofiche e viscerotropiche (2,4-1/100.000 dosi somministrate).

Gli effetti collaterali dopo la vaccinazione sono molto lievi e rari.

In queste persone:

• persone con grave immunodeficienza
• persone con manifestazioni di infezione da HIV
• pazienti con intolleranza ereditaria al fruttosio
• persone con allergia all'albume d'uovo
• donne in gravidanza
• bambini di età inferiore ai 6 mesi

...SI SCONSIGLIA DI SOMMINISTRARE IL VACCINO!

Nei bambini di 6-8 mesi, la vaccinazione contro la febbre gialla viene somministrata solo in caso di rischio elevato durante un'epidemia.

Si tratta di un vaccino vivo, pertanto il rischio e il beneficio della vaccinazione devono essere attentamente valutati nelle donne in gravidanza e in quelle che allattano.

Quando è necessario vaccinarsi?

Per i viaggi programmati con largo anticipo, l'ideale è vaccinarsi 1 mese prima del viaggio, ma almeno 10 giorni. Gli anticorpi prodotti dopo la vaccinazione raggiungono livelli protettivi efficaci il 10° giorno dopo la vaccinazione. Questo è anche il momento in cui le reazioni minori dopo la vaccinazione scompaiono completamente.

In alcuni Paesi la vaccinazione è obbligatoria, il che significa che al momento dell'arrivo in tale Paese, al viaggiatore può essere richiesta una tessera di vaccinazione internazionale, che deve registrare l'avvenuta vaccinazione 10 giorni prima del viaggio.

Alcuni Paesi richiedono la vaccinazione solo a chi arriva da aree in cui la malattia è presente, in particolare da Paesi in cui la malattia non è attualmente presente ma in cui le condizioni sono favorevoli alla sua diffusione.

La vaccinazione protegge la persona vaccinata per 10 anni, dopodiché deve essere ripetuta.

È necessario consultare un servizio di vaccinazione?

Durante un consulto presso un ambulatorio di medicina di viaggio, si cercherà di valutare individualmente i benefici e i rischi della vaccinazione, tenendo conto del programma e della durata del viaggio, della salute e dell'età.

Quando si soggiorna in aree a basso rischio di trasmissione della febbre gialla, la vaccinazione viene solitamente presa in considerazione in base a:

• durata del soggiorno
• rischio di esposizione significativa alle punture di zanzara
• altri viaggi futuri
• lo stato di immunità del viaggiatore

È necessaria una nuova vaccinazione? Rilascio di una tessera

Una dose di vaccino contro la febbre gialla garantisce l'immunità a vita contro la febbre gialla. La sua somministrazione viene registrata sulla tessera di vaccinazione internazionale, la cui validità inizia 10 giorni prima del viaggio.

Non è necessaria una nuova vaccinazione.

Se per motivi medici non potete vaccinarvi contro la febbre gialla, vi verrà rilasciato un documento di controindicazione, valido per tutta la durata del viaggio e accettato nella maggior parte dei Paesi.

Allo stesso tempo, è necessario osservare le precauzioni contro le punture di zanzara.

Come prepararsi alla vaccinazione?

Presentarsi alla vaccinazione in buone condizioni di salute.

Dopo la vaccinazione, si consiglia di evitare attività fisiche pesanti per 1 settimana.

Raccomandazioni

Le seguenti precauzioni sono raccomandate ai viaggiatori che si recano nelle aree colpite:

• Si consiglia di vaccinarsi ai viaggiatori che si recano nelle aree a rischio.
• La vaccinazione è raccomandata almeno 10 giorni prima del viaggio per garantire livelli sufficienti di anticorpi.
• La vaccinazione deve essere registrata per iscritto
• Le vaccinazioni sono somministrate dall'Unità Malattie Straniere.
• La vaccinazione viene somministrata con una dose di vaccino contro la febbre gialla.

Precauzioni contro le punture di insetti:

• Uso di repellenti
• indossare abiti leggeri e lunghi di materiale naturale, preferibilmente di colore chiaro
• uso di zanzariere nelle aree in cui le zanzare sono più attive

Al ritorno:

• controllare lo stato di salute (soprattutto temperatura elevata, brividi, vomito)
• in caso di problemi di salute, contattare il medico e informarlo sulla permanenza in zone a rischio