Emorragia cerebrale: perché si verifica e quali sono i sintomi?

L' emorragia cerebrale si divide in due tipi: spontanea e post-traumatica.

Il significato di questa suddivisione è univoco dal punto di vista professionale e pratico. Si differenziano per le cause e l'approccio alla diagnosi e al trattamento.

Emorragia cerebrale spontanea

Nell' emorragia cerebrale, il sangue venoso o arterioso fuoriesce nello spazio ristretto del cranio e del cervello.

Si dividono in base alla sede dell'emorragia: intracerebrale (all'interno del tessuto cerebrale) subaracnoidea (tra le meningi) intraventricolare (nei ventricoli)

Emorragia intracerebrale

Circa il 15% di tutti gli ictus improvvisi sono emorragie intracerebrali.

Si tratta di un' emorragia nel tessuto cerebrale, in cui il sangue fluisce da un'arteria e viene ossigenato.

Sono poco frequenti ma hanno un alto tasso di mortalità.

Emorragia subaracnoidea

L'emorragia subaracnoidea è una condizione di sanguinamento urgente. Il versamento di sangue (ematoma) si trova tra le meningi, in particolare tra l'aracnoide e la pia madre (membrana morbida adiacente al tessuto cerebrale).

Colpisce circa 20 persone su un milione all'anno. Il 5-10% di esse muore immediatamente al suo esordio.

Emorragia cerebrale traumatica

Il trauma (lesione) è una lesione corporea improvvisa causata da energia meccanica, chimica, termica o di altro tipo, la cui intensità ed entità supera la resistenza dell'organismo.

Le cause più comuni di neurotrauma sono:

• incidente stradale
• sport
• incidenti sul lavoro
• incidenti domestici
• violenza

Il neurotrauma è tre volte più comune negli uomini che nelle donne e si verifica soprattutto tra i 15 e i 25 anni.

Causa circa il 17% di tutti i decessi per trauma cranico.

Le lesioni alla testa e al cervello (craniocerebrali) possono essere:

• coperte
• aperte (solo la pelle è rotta)
• penetranti (la dura madre è lesionata)
• penetranti occulte (lesione della base cranica).

L'emorragia è una complicanza secondaria comune di queste lesioni, che si dividono in intracerebrali (all'interno del cervello) ed extracerebrali (al di fuori del tessuto cerebrale ma ancora all'interno del cranio).

Nell'emorragia extracerebrale è importante distinguere la localizzazione dell'ematoma (fuoriuscita di sangue) che ne deriva. In base alla localizzazione, si divide in:

• epidurale
• subdurale
• subaracnoideo
• intraventricolare

Emorragia intracerebrale

Si tratta di un' emorragia nel tessuto cerebrale.

È di origine arteriosa ed è causata dalla lesione e dalla rottura delle arterie attraverso le quali scorre il sangue ossigenato ad alta pressione.

Si verifica più comunemente nella materia bianca del lobo frontale o temporale.

L'ematoma intracerebrale è pericoloso a causa del suo rapido aumento di volume e del suo comportamento espansivo ed è associato allo sviluppo di edema cerebrale.

Emorragia epidurale ed emorragia subdurale

Il cervello è protetto da diverse guaine - le meningi.

Sotto le meningi e sotto la pelle si trovano le ossa craniche che formano il cranio.

Al di sotto di queste ossa si trova il primo involucro cerebrale, la cui struttura è solida e dura, per questo è stata chiamata dura madre (membrana cerebrale dura).

Lo spazio tra il cranio e la dura madre è chiamato spazio epidurale.

Il sanguinamento e l'accumulo di sangue in questo spazio creano un ematoma epidurale.

Al di sotto della dura madre si trova uno spazio esangue formato dalla fascia e dal liquor, chiamato aracnoidea.

Lo spazio tra la dura e l'aracnoidea è chiamato spazio subdurale. L' ematoma subdurale è una grave complicanza delle lesioni alla testa.

Sotto l'aracnoidea si trova una membrana sottile e delicata, strettamente adiacente al tessuto cerebrale e la cui forma segue le spire cerebrali, la cosiddetta girificazione del cervello. Si chiama pia madre.

Quali sono le cause di entrambi i tipi di emorragia?

Spontanea: emorragia intracerebrale e subaracnoidea

Entrambi i tipi di emorragia sono spontanei e si verificano senza alcun trauma, lesione o colpo alla testa.

Sono causate dalla rottura di piccoli vasi sanguigni nel cervello o dalla rottura di un aneurisma vascolare (rigonfiamento).

Cause e fattori di rischio dell'emorragia intracerebrale

L'ipertensione arteriosa è una delle malattie del sistema cardiovascolare più diffuse nel nostro Paese e nel mondo, oltre a essere uno dei principali fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'emorragia intracerebrale.

Altre cause importanti sono i disturbi congeniti della parete vasale, come aneurismi microvascolari, angiopatia amiloide, varie anomalie vascolari e altre.

L'emorragia cerebrale può verificarsi anche nelle malattie ematologiche con alterazione della coagulazione del sangue, che può essere compromessa da un trattamento anticoagulante inappropriato. In questo caso si parla di danno iatrogeno.

Altri fattori di rischio sono

• diabete mellito
• consumo cronico di alcol
• uso di droghe
• fumo
• tumori cerebrali

Aneurismi vascolari come causa di emorragia subaracnoidea

Un aneurisma è un ingrossamento circoscritto di un vaso sanguigno, chiamato aneurisma.

La parete del vaso sanguigno intorno all'aneurisma è più sottile, più frammentata ed è esposta a diverse condizioni fisiche e meccaniche. Il sangue non scorre in modo rettilineo e "regolare" come in un vaso sanguigno sano, ma forma vortici sanguigni.

La combinazione di questi due fattori, insieme all'ipertensione o all'arteriosclerosi, aumenta il rischio di rottura dell'aneurisma con emorragia massiva.

L'incidenza degli aneurismi cerebrali è di circa l'1-5%, sono più frequenti tra i 40 e i 60 anni e più frequenti nelle donne.

Nel 75% dei casi la causa dell'emorragia subaracnoidea è un aneurisma sacculare, la maggior parte dei quali si trova nel bacino carotideo, ovvero nei vasi che si diramano dalle arterie carotidi nel cervello.

Su un singolo vaso possono verificarsi aneurismi multipli.

Cause dell'emorragia cerebrale traumatica

La lesione del cranio in un trauma cranico provoca un'emorragia dai vasi sanguigni che si trovano appena sotto il cranio: si tratta di un' emorragia arteriosa o venosa.

Il sangue si accumula sopra la dura madre e si sviluppa un ematoma epidurale.

L' ematoma epidurale senza la presenza di una frattura del cranio è piuttosto raro.

Circa il 10% degli adulti presenta emorragia epidurale senza frattura, ma il 40% dei bambini non presenta fratture, a causa dell'elasticità e della duttilità delle ossa molli e delle suture craniche nei bambini.

La maggior parte delle emorragie è causata dalla lesione del grande vaso arteria meningea media, che nutre la dura madre.

L'emorragia venosa è causata dal sanguinamento della vena meningea media o dei plessi venosi.

La causa dell'ematoma subdurale è la rottura delle vene ponte o corticali tra la dura madre e l'aracnoide.

Sono suddivisi in tre gruppi in base al tempo trascorso dall'insorgenza dei primi sintomi:

1. acuti (si manifestano entro 3 giorni dalla lesione).
2. subacute (si manifestano tra il terzo e il ventesimo giorno dopo la lesione)
3. cronico (insorgenza dei sintomi oltre il ventesimo giorno dalla lesione).

L' ematoma subdurale acuto accompagna le lesioni cerebrali più gravi, che sono associate a contusione cerebrale e fratture del cranio.

Il rischio è maggiore nei pazienti che assumono anticoagulanti.

È inoltre più frequente negli alcolisti e negli anziani, il cui cervello è ridotto (atrofico) e i vasi sanguigni dilatati tra il cervello più piccolo e le meningi sono più frammentati.

Raramente, un ematoma subdurale può derivare dalla rottura di un aneurisma congenito o da una malformazione arterovenosa.

L' ematoma subdurale cronico, invece, insorge in caso di trauma lieve.

Si verifica negli anziani, nelle persone con atrofia cerebrale, nei consumatori di farmaci anticoagulanti e negli alcolisti.

Può verificarsi contemporaneamente su entrambi i lati del cranio.

I sintomi dell'emorragia differiscono tra emorragia cerebrale spontanea e traumatica.

Quali sono i sintomi di un'emorragia spontanea?

La sintomatologia dell'emorragia intracerebrale dipende dalla localizzazione dell'emorragia. La sede più comune di un'emorragia tipica è quella dei cosiddetti gangli della base, i centri del cervello costituiti da materia grigia che controllano le capacità motorie.

Le altre sedi tipiche sono i lobi cerebrali e il talamo. L'emorragia nel tronco cerebrale è molto grave e rappresenta il 5-10% dei casi.

I sintomi sono simili a quelli dell'ictus ischemico.

Quando si presenta questo quadro clinico, non è immediatamente chiaro quale tipo di ictus sia coinvolto.

Alcuni sintomi sono più caratteristici dell'emorragia che dell'ischemia.

Questi sintomi sono

• vomito, che indica un aumento della pressione intracerebrale
• un rapido deterioramento del quadro clinico dovuto all'ingrandimento dell'ematoma (fuoriuscita di sangue) nel cervello
• progressiva compromissione della coscienza
• cefalea lancinante

L' emorragia subaracnoidea si manifesta con un'improvvisa cefalea angosciante ed esplosiva, mai provata prima dal paziente.

È accompagnata da mal di stomaco, vomito, confusione, breve perdita di coscienza, sindrome meningea, paralisi degli arti e crisi epilettiche.

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L'emorragia post-traumatica e i suoi sintomi tipici

L' emorragia intracerebrale si manifesta quasi sempre con un immediato stato di incoscienza.

L' emorragia epidurale si manifesta solitamente da due a sei ore dopo l'incidente.

Il primo sintomo è la perdita di coscienza.

Può assumere cinque forme:

1. incoscienza permanente dall'inizio dell'infortunio
2. nessun cambiamento di coscienza dopo l'infortunio
3. una breve perdita di coscienza all'inizio, poi il paziente riprende conoscenza
4. nessun disturbo della coscienza subito dopo l'incidente, in seguito subentra l'incoscienza
5. incoscienza subito dopo l'infortunio, seguita da piena coscienza e poi da incoscienza ricorrente (solo ⅓ dei pazienti)

La perdita di coscienza successiva non è tipica dell' ematoma epidurale, ma può essere una manifestazione di una complicazione come l' emorragia subdurale, la contusione cerebrale o l' edema cerebrale.

Se il paziente cade in coma, le pupille si allargano asimmetricamente e può verificarsi una paralisi del III nervo cranico che innerva i muscoli oculomotori.

La metà dei pazienti presenta paralisi degli arti superiori o inferiori. L'arto opposto all'ematoma e la pupilla si paralizzano. In caso di emorragia nell'emisfero cerebrale sinistro, la pupilla dell'occhio sinistro si ingrandisce e gli arti del lato destro del corpo si paralizzano.

Ciò è causato dall'attraversamento delle vie nervose che portano dal cervello agli arti.

Altri sintomi sono

• frequenza cardiaca lenta (bradicardia).
• fluttuazioni della pressione sanguigna
• aritmie cardiache
• nausea
• vomito
• pallore del viso
• respirazione irregolare
• disturbi della memoria
• disorientamento

La sintomatologia dell' ematoma subdurale acuto è una combinazione di danno cerebrale primario e pressione sul cervello che crea un ematoma in espansione.

I sintomi principali sono la perdita di coscienza, che può durare alcuni minuti, e la perdita di coscienza che può ripresentarsi dopo un periodo di piena coscienza.

Un segno diagnostico importante è l' ingrandimento asimmetrico della pupilla sul lato colpito.

Si tratta di un rigonfiamento del lobo temporale fuori dalla sua sede naturale, nella fossa cranica posteriore, che provoca pressione e trazione sui nervi che emanano da questo lobo.

Gradualmente, la pressione ingrandisce la pupilla opposta, provocando in seguito la paralisi degli arti. Se il lobo preme sul tronco cerebrale, si può verificare un arresto cardiaco e respiratorio.

Altri sintomi sono

• disturbi del linguaggio
• disturbi del movimento oculare, visione doppia (paralisi dei nervi facciali, in particolare dei nervi III e VI)
• cefalea e vomito (sintomo di alta pressione intracranica)
• crisi epilettiche (con concomitante lesione cerebrale)

L' ematoma subdurale subacuto non ha una sintomatologia così drammatica: si manifesta con rallentamento del pensiero, sonnolenza, problemi psicologici, disinteresse, depressione.

Talvolta può essere presente un lento peggioramento della debolezza degli arti o altri problemi neurologici progressivi.

L' emorragia subdurale cronica si presenta nel 90% dei casi con cefalea e alterazioni dello stato mentale, ad es:

• rallentamento del pensiero
• sonnolenza
• disinteresse
• confusione notturna
• perdita di urina

Più raramente, si verificano problemi neurologici generali come debolezza degli arti, crisi epilettiche, nausea e vomito dovuti all'aumento della pressione intracranica.

I sintomi possono essere indicativi di un processo nel cranio e, nonostante le difficoltà neurologiche e la compromissione della funzione nervosa, possono portare a una diagnosi preliminare. L'ultima parola in questo caso spetta alla diagnostica per immagini.

In entrambi i casi, la differenza sta nel meccanismo e nella causa presunta.

Diagnosi di emorragia spontanea

Il gold standard nella diagnosi di emorragia intracerebrale acuta è una TC nativa dell'encefalo (senza somministrazione di mezzo di contrasto). L'ematoma appare come un deposito luminoso iperdenso. Dopo 6-8 ore, nei suoi dintorni si forma un anello scuro di circa 4 mm di spessore.

Nell'arco di dieci-venti giorni, l'ematoma inizia a guarire gradualmente, associandosi a un graduale scurimento dell'ematoma alla TAC.

La TAC dell'encefalo viene ripetuta più volte durante il ricovero del paziente. Si osserva che l'ematoma si allarga, si gonfia e accumula sangue nei ventricoli: questo fenomeno è chiamato ematocefalo.

L' ematocefalo è una complicazione grave: i coaguli di sangue possono ostruire le vie liquorali e causare un accumulo di liquor e un ulteriore aumento della pressione intracranica.

Più alta è la pressione intraluminale, più drammatici sono i sintomi e peggiore è la prognosi del paziente.

La risonanza magnetica (RM) dell' encefalo permette di determinare con precisione il momento in cui si è verificata l'emorragia, grazie alle diverse proprietà magnetiche dell'emoglobina e ai componenti in cui si scompone nel tempo.

Quando si sospetta un' emorragia subaracnoidea, è necessario eseguire immediatamente una TC o una RMN del cervello.

Come nel caso dell'emorragia intracerebrale, l'ematoma appare come un deposito iperdenso tra le meningi.

In caso di TAC negativa e di sospetto persistente della presenza di un'emorragia nello spazio subaracnoideo, è necessario eseguire una puntura lombare.

Il liquido può essere visibilmente macchiato a occhio nudo, ma a volte è chiaro.

In laboratorio viene sottoposto a un cosiddetto esame spettrofotometrico. Vengono rilevati i prodotti di degradazione dell'emoglobina, la cui presenza indica che c'è stata un'emorragia.

La puntura lombare deve essere tempestiva: se viene eseguita troppo presto, il risultato può essere un falso negativo.

L' individuazione dell'origine dell'emorragia fa sempre parte della diagnosi: è necessario localizzare l'aneurisma rotto.

Un'opzione è quella di eseguire una TC dell'encefalo con mezzo di contrasto e un' angiografia (imaging dei vasi sanguigni durante la somministrazione del mezzo di contrasto). Il vantaggio è la rapidità dell'esame, mentre lo svantaggio è la scarsa sensibilità nell'imaging di piccole anomalie vascolari.

Un' angiografia cerebrale con angiografia a sottrazione digitale (DSA) consente di ottenere immagini leggermente più precise dei vasi cerebrali, mostrando in modo affidabile i rapporti tra le anomalie vascolari.

Gli svantaggi sono il carico di mezzi di contrasto, il rischio di complicazioni neurologiche dopo la procedura e il rischio associato all'approccio invasivo. L'esame prevede la puntura dell'arteria femorale in anestesia generale.

Diagnosi differenziale

È molto importante essere in grado di differenziare correttamente un 'emorragia cerebrale acuta pericolosa per la vita da altre malattie.

Il mal di testa può assomigliare a:

• emicrania
• sinusite
• cefalea tensiva (cefalea primaria)
• crisi ipertensiva
• ematoma subdurale
• tumori cerebrali

La rigidità del collo si verifica anche in:

• sindrome cervicocranica
• meningite
• meningismo (sintomi meningei positivi, ad esempio con febbre).

Il mal di stomaco con vomito è un sintomo di:

• gastroenterite acuta
• intossicazione alimentare
• ulcera gastrica
• appendicite acuta
• eventi coronarici acuti, ad esempio infarto.

I sintomi psichiatrici dell'emorragia possono essere scambiati per:

• overdose di farmaci
• avvelenamento da alcol
• uso di droghe
• malattia psichiatrica

E la diagnosi di trauma?

La diagnosi inizia nell' assistenza pre-ospedaliera, quando l' ambulanza arriva sulla scena di un incidente o di un infortunio.

Le azioni immediate per salvare la vita includono la verifica della presenza di coscienza, respirazione e polso. In un paziente incosciente che non respira anche dopo l'inclinazione della testa per liberare le vie aeree, si deve iniziare immediatamente la rianimazione cardiopolmonare.

Il paziente viene esaminato mentre è cosciente e controllato per verificare l'assenza di altre lesioni. Dopo essere stato messo in posizione stabile, il paziente viene trasferito all'ospedale più vicino con un monitoraggio continuo di coscienza, polso e respirazione. Lì continuano la diagnosi e il trattamento.

La ricerca diagnostica della causa dello stato di incoscienza si basa su esami di imaging.

Se il disturbo della coscienza non migliora o se lo stato di incoscienza si ripresenta, è necessario eseguire immediatamente una TAC o una RMN dell'encefalo.

EPIDURALE...

Alla TC dell'encefalo, un ematoma epidurale appare come una lesione a forma di lente luminosa. Questa lesione è localizzata all'esterno del tessuto cerebrale, preme sul cranio e opprime l' emisfero cerebrale corrispondente. Si osserva uno spostamento del sistema ventricolare del cervello.

In prossimità dell'ematoma si osserva una frattura del cranio.

EMATOMA SUBDURALE...

La TC nell' emorragia subdurale mostra un ematoma luminale a forma di mezzaluna.

Si trova tra il cranio e il tessuto cerebrale e si osserva uno spostamento dei ventricoli cerebrali.

L' ematoma subdurale cronico è più scuro alla TC rispetto al tessuto cerebrale, il che lo distingue dall'emorragia acuta.

Una risonanza magnetica dell'encefalo eseguita nelle prime ore dopo il trauma può non mostrare ancora cambiamenti significativi. Dopo qualche ora si nota una lesione più scura, che col tempo diventa chiara.

Qual è il decorso di un'emorragia spontanea e traumatica? È possibile determinare la causa dal decorso? A seconda dei risultati, si sceglie ovviamente il trattamento...

Emorragia cerebrale spontanea

L'insorgenza di un' emorragia intracerebrale è solitamente preceduta da uno sforzo fisico, agitazione mentale, turbamento o spavento.

Attività che fanno aumentare la pressione sanguigna già alta.

Si sviluppa il quadro clinico di un ictus improvviso, non ancora chiaro se ischemico o emorragico.

La diagnosi viene fatta solo dopo una TAC cerebrale acuta.

Il deterioramento clinico dei sintomi neurologici è di solito un segno di un ematoma in espansione nelle prime ore. Un ulteriore deterioramento si verifica dopo 24-48 ore a causa dello sviluppo di edema cerebrale.

In caso di ritardo nella diagnosi e nel trattamento, la prognosi del paziente è infausta.

I sintomi dell'emorragia intracerebrale sono simili a quelli dell'ictus ischemico, mentre la mortalità per emorragia è maggiore.

La prognosi sfavorevole è legata all' edema cerebrale cumulativo.

I piccoli ematomi che si formano sotto la corteccia cerebrale hanno un decorso migliore. Compaiono in età più avanzata. In età più avanzata, il cervello è naturalmente più piccolo. Causato dall'atrofia cerebrale legata all'età.

In un cranio con un cervello più piccolo, c'è più spazio per un ematoma. In questo caso, l'allargamento del cervello non deprime centri cerebrali importanti. Un cervello giovane, a differenza di uno più vecchio e più piccolo, riempie l'intero cranio.

L' emorragia subaracnoidea da rottura di un aneurisma è preceduta da uno sforzo fisico associato a un aumento della pressione intracranica, ad esempio quando si sollevano carichi pesanti, si hanno rapporti sessuali, si fa pressione per far passare le feci, si tossisce pesantemente, si starnutisce, ci si agita. Può verificarsi anche a riposo, ad esempio durante il sonno.

Seguita da una sensazione di esplosione nella parte profonda della testa, inizia un' improvvisa cefalea esplosiva.

I pazienti descrivono il dolore come acuto o lancinante, localizzato alla nuca, alle tempie o alla fronte.

Dopo 12-24 ore si sviluppa la sindrome meningea, i cui sintomi sono il torcicollo, l'impossibilità di muovere liberamente gli arti, l'incapacità di alzarsi da sdraiati senza l'aiuto delle mani.

In questo periodo possono verificarsi disturbi della coscienza, incoscienza, persino coma. Alcuni pazienti, al contrario, possono reagire con irrequietezza, confusione, aumento dell'attività.

Il 10% dei pazienti presenta crisi epilettiche ripetute durante l'emorragia.

Il mancato riconoscimento dei segni clinici dell'emorragia subaracnoidea può essere fatale per il paziente: il più delle volte i suoi sintomi vengono scambiati per un blocco della colonna vertebrale cervicale, un attacco di emicrania o una meningoencefalite.

La prognosi di un paziente con emorragia subaracnoidea è sempre critica. Il 15-30% dei pazienti muore, anche se la diagnosi è precoce. Una prognosi sfavorevole è associata in particolare a una perdita di coscienza rapidamente progressiva e a gravi sintomi neurologici.

I pazienti che sopravvivono hanno spesso sintomi residui come conseguenza dell'emorragia, tra cui disturbi motori, paralisi, disturbi del pensiero e problemi psicologici.

Come ci si sente dopo una lesione?

Le lesioni traumatiche alla testa e al cervello associate a emorragie intracraniche rientrano nelle cure della medicina d'urgenza.

Si tratta di lesioni improvvise che rappresentano una minaccia immediata per la vita del paziente, pertanto il loro decorso è solitamente rapido e acuto e richiede una diagnosi e un trattamento immediati ai primi segnali.

Cos'altro è importante?

È necessario pensare alle possibili complicazioni e alla prevenzione.

Complicazioni e conseguenze dell'emorragia subaracnoidea

- Emorragia intracerebrale

Si verifica in circa il 20-40% dei pazienti.

I sintomi includono paralisi degli arti, disturbi sensoriali, disturbi del linguaggio, ecc. Si verifica più spesso in caso di rottura di malformazioni arterovenose.

- Recidiva dell'emorragia subaracnoidea

Caratteristicamente si verifica già prima dell'intervento chirurgico.

È la causa del graduale deterioramento del quadro clinico e infine del decesso dei pazienti. Il periodo più rischioso è entro due settimane dall'inizio dell'emorragia, che si verifica più spesso nelle prime 24 ore.

- Ischemia cerebrale

Si tratta di una complicanza molto comune, la cui causa è l' arteriospasmo riflesso dei vasi intorno all'emorragia.

Nel 20% dei pazienti l'ischemia è la causa del decesso.

- Idrocefalo

È un ingrossamento del sistema ventricolare del cervello.

Compare entro 72 ore dall'emorragia ed è una delle complicazioni precoci. È caratterizzato dall'ingrossamento dei due ventricoli anteriori o laterali del cervello.

È causato dalla congestione dei ventricoli cerebrali con conseguente blocco del deflusso del liquido.

Se l'ingrossamento è prolungato, si tratta di idrocefalo cronico. È una complicanza tardiva dell'emorragia e colpisce tutti e 4 i ventricoli cerebrali.

Il suo quadro clinico è costituito da tre sintomi : peggioramento della demenza, disturbi dell'andatura (andatura magnetica) e incontinenza urinaria.

- Disturbi del ritmo cardiaco

La comparsa di varie aritmie, fibrillazioni o extrasistoli è caratteristica della fase acuta dell'emorragia. Pertanto, è sempre necessario eseguire un ECG per rilevarle e continuare a monitorare l'azione cardiaca del paziente al letto di monitoraggio.

Prevenzione dell'emorragia intracerebrale

La misura preventiva più importante è una terapia efficace dell'ipertensione arteriosa(pressione alta).

I valori target non dovrebbero superare i 130/80 mmHg.

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Si raccomanda di ridurre il salesale nella dieta, ridurre il peso, non fumare e moderare il consumo di alcol.

Prognosi dopo un infortunio

La prognosi dipende dalla rapidità dell'intervento medico e dalla presenza ed entità di altre lesioni.

L' ematoma epidurale è una complicanza dei traumi cranici. La sua rapidità di sviluppo e la sua capacità di causare una congestione cerebrale (spostamento dei lobi del cervello con relativa oppressione critica) lo rendono immediatamente pericoloso per la vita.

Senza intervento, i pazienti muoiono entro poche ore.

L' emorragia subdurale acuta ha una prognosi favorevole con una dimissione tempestiva; in caso di lesioni concomitanti al tessuto cerebrale o di ritardo nella diagnosi e nel trattamento, può causare la morte.

L' ematoma subdurale cronico viene solitamente diagnosticato con un ritardo di oltre 20 giorni, pertanto non è la causa di morte subito dopo la lesione.

L'ematoma subdurale cronico non trattato è causa di varie complicazioni neurologiche che possono essere permanenti.