Cos'è l'ipertensione notturna e come aumenta il rischio di complicazioni per la salute

L'ipertensione, o pressione alta, è una malattia la cui crescente frequenza è un problema mondiale, soprattutto a causa delle varie e gravi complicazioni per la salute che provoca.

L'ipertensione notturna, cioè la pressione alta durante il sonno, peggiora la situazione.

Viene anche definita il killer silenzioso.

Perché, vi chiederete?

Il motivo è il suo decorso nascosto: in un gran numero di casi non viene riconosciuta nelle sue fasi iniziali. Una persona che soffre di questa malattia non ha problemi.

E all'improvviso, dalla piena salute...

Provoca un infarto o un ictus.

Si parla di ipertensione quando si misurano ripetutamente valori pressori superiori a 140/90.

Fatti sull'ipertensione: la metà della popolazione adulta dei paesi sviluppati soffre di pressione alta. Solo la metà di coloro che ne sono affetti ne è a conoscenza e solo la metà viene trattata adeguatamente. In tutto il mondo colpisce circa il 25% della popolazione. L'ipertensione può accorciare la vita fino a 10 anni.

La causa dell'ipertensione può non essere nota: si parla allora di ipertensione primaria o anche essenziale.

Se insorge come conseguenza di un'altra malattia, si parla di ipertensione secondaria.

I principali fattori di rischio che la causano sono

1. l'età, la pressione aumenta con l'età
2. il sesso, la pressione sanguigna aumenta soprattutto nelle donne dopo la transizione
3. predisposizione genetica e storia familiare
4. alterazione della regolazione vasomotoria, ovvero della regolazione muscolare dei vasi sanguigni
5. sovrappeso e obesità
6. resistenza all'insulina
7. eccessiva assunzione di sale
8. carenza di magnesio, potassio e calcio
9. fumo
10. alcolismo
11. stress persistente e tensione psicologica
12. stile di vita sedentario e mancanza di esercizio fisico
13. inquinamento ambientale
14. altre malattie come il diabete e altre ancora

Tuttavia, è l'ipertensione a essere rischiosa in quanto danneggia gradualmente vari tessuti, organi e sistemi organici, causandone il malfunzionamento.

L'ipertensione influisce negativamente sul cuore, sui vasi sanguigni, sul cervello, sui reni e sugli occhi, causando infarti o ictus; è inoltre responsabile di insufficienza renale e di danni alla retina dell'occhio.

L'ipertensione arteriosa aumenta il rischio di sviluppare:

• malattia coronarica, coronaropatia e attacco cardiaco
• insufficienza cardiaca cronica
• ipertrofia ventricolare sinistra
• danni all'aorta e ai vasi sanguigni periferici
• ictus
• insufficienza renale
• retinopatia ipertrofica (danni alla retina).

Il rischio di complicazioni aumenta con l'aumento della pressione arteriosa.

Vi ricordate come si può manifestare?

I possibili sintomi dell'ipertensione comprendono

• stanchezza e debolezza
• mal di testa, ma anche sensazioni spiacevoli alla testa, pressione, tensione, ecc.
• vertigini, giramenti di testa
• alterazione dell'equilibrio, sensazione di essere tirati di lato
• acufeni, fischi, ronzii - tinniti
• disturbi visivi, visione offuscata o doppia
• arrossamento della pelle e del viso
• o, al contrario, pallore della pelle
• vampate di calore
• sensazione di freddo
• aumento della sudorazione
• pesantezza di stomaco, sensazione di malessere o vomito
• brividi nel corpo e negli arti
• disturbi del sonno
• diminuzione della concentrazione
• irrequietezza
• sanguinamento dal naso (epistassi)
• dolore al petto, pressione, tensione, bruciore o altre sensazioni sgradevoli
• palpitazioni cardiache (palpitazioni)
• difficoltà a respirare, mancanza di fiato (dispnea)
• gonfiore del corpo, degli arti
• e così via

Lettura della pressione arteriosa durante il giorno e la notte

La pressione arteriosa non è costante: il suo valore fluttua durante il giorno, alzandosi e abbassandosi, a seconda di una serie di stimoli.

Questi possono essere interni o esterni.

Regolazione interna, ormoni, metabolismo e stimoli esterni come l'attività fisica o mentale.

Inoltre.

Il corpo umano conosce anche il ritmo circadiano.

Il ritmo circadiano è un ritmo biologico (bioritmo) che esprime la variazione dell'attività nell'arco delle 24 ore e riguarda diversi processi corporei, il metabolismo o la veglia.

Diurnal = diurno, legato all'ora del giorno, che si svolge durante il giorno, ma possibilmente nell'arco delle 24 ore. Nocturnal = notturno, in associazione con la notte.

Ritmo diurno della pressione arteriosa = variabilità della pressione arteriosa nell'arco delle 24 ore.

Che la pressione arteriosa abbia una curva ascendente e discendente durante il giorno è noto da tempo: i valori pressori sono più bassi di notte, aumentano al mattino presto prima del risveglio e variano durante il giorno a seconda dell'attività e del benessere psicologico.

Il calo notturno della pressione è una manifestazione del normale ritmo diurno.

Le variazioni di pressione si verificano anche in periodi di tempo più lunghi, nell'arco di settimane, mesi o stagioni.

Sebbene la dipendenza dal tempo sia nota da tempo, solo i nuovi metodi di monitoraggio della pressione sanguigna hanno contribuito a fornire un quadro più preciso. Le misurazioni individuali della pressione sanguigna non forniscono un quadro più dettagliato.

Più avanti nell'articolo, leggerete: cos'è il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, cos'è l'ipertensione notturna, quali sono i rischi, come si valuta?

Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

È il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore per valutare la velocità di aumento e diminuzione della pressione arteriosa in condizioni reali.

Nomi come: monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa Holter pressorio Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa di tipo Holter Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Sulla base del monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore, vengono valutati i valori medi del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa.

La tabella mostra i valori medi del normale monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna per gli adulti.

Valori limite della pressione arteriosa nella tabella

Valori del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa e grado di ipertensione nella tabella

Dai dati riportati nella tabella si evince che il metodo di monitoraggio della pressione arteriosa nell'arco delle 24 ore ha il suo posto nella diagnosi dell'ipertensione. La misurazione standard e individuale della pressione nello studio del medico di famiglia o a casa non può produrre un quadro dettagliato della pressione arteriosa.

Le letture della pressione vengono registrate in base al tempo. La persona tiene un diario e annota la sua attività quotidiana. Sulla base di questi dati, l'ipertensione viene ulteriormente valutata.

Variazione diurna della pressione

Nel contesto del monitoraggio della pressione nelle 24 ore, viene introdotto il termine dipping. Il dipping è una misura della caduta della pressione rispetto al ritmo diurno. È stato discusso già nel 1988 da O'Brien, che ha definito lo stato di dipping.

Normalmente la pressione è fisiologicamente più alta durante la veglia e, in condizioni normali, si abbassa durante il sonno.

Il calo fisiologico della pressione arteriosa durante il sonno = dipping.

Valutazione dello stato di immersione nella tabella

Un aumento della pressione arteriosa al mattino è associato a un aumento degli eventi cardiovascolari. L'ipertensione mattutina aumenta il rischio di complicazioni e danni agli organi.

Un aumento della pressione arteriosa al mattino è normale, ma un aumento eccessivo avrebbe un effetto patologico.

In questo contesto, vengono citati alcuni fattori di rischio quali:

• età avanzata
• il fumo
• alcolismo
• storia di ipertensione
• diabete
• obesità
• sindrome metabolica
• sonno lungo
• sonno di scarsa qualità e disturbi del sonno
• risveglio tardivo
• stagioni - soprattutto l'inverno
• giorno della settimana - lunedì
• lavoro notturno

Quando si monitora la pressione arteriosa, si valuta una curva che può assumere 5 forme.

1. Valori normali del monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

La curva presenta valori medi normali di pressione arteriosa nell'arco delle 24 ore, sia di giorno durante la veglia che durante il sonno.

2. Ipertensione diurna durante il monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna

La curva presenta valori elevati di pressione arteriosa durante il giorno, mentre di notte i valori sono normali.

3. Ipertensione diurna e notturna durante il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa

Si nota un aumento della pressione sulla curva durante la veglia, cioè di giorno e di notte, durante il sonno.

4. Ipertensione notturna isolata

La curva pressoria presenta valori normali durante il giorno, ma durante il sonno la pressione arteriosa aumenta.

5. Pressione arteriosa mattutina significativamente più elevata

Il valore della pressione arteriosa è significativamente più alto da 2 a 3 ore dopo l'alzata del mattino, rispetto ai valori della pressione arteriosa durante il sonno.

Ipertensione notturna e ipertensione notturna isolata

L'ipertensione notturna può derivare da una serie di cause che possono essere sconosciute.

Tra i fattori principali si citano i disturbi del metabolismo del sodio, le alterazioni della rigidità arteriosa (la rigidità della parete arteriosa), l'aterosclerosi o l'apnea ostruttiva del sonno, ma anche uno squilibrio tra il sistema nervoso simpatico e parasimpatico.

Anche il diabete, il colesterolo elevato, il fumo e l'alcolismo sono fattori predisponenti.

L'ipertensione notturna può essere presente anche in caso di pressione alta durante il giorno.

La seconda forma è l'ipertensione notturna isolata, nel cui caso i valori pressori durante il giorno si mantengono nei limiti della norma, mentre è caratterizzata da un aumento della pressione durante la notte, cioè durante il sonno.

L'ipertensione notturna isolata è definita come segue:

La pressione arteriosa media notturna è pari o superiore a 120/70. La pressione arteriosa media diurna è inferiore a 135/85 mmHg.

Questo tipo di ipertensione notturna si riscontra soprattutto nei cinesi e nei giapponesi o nei sudafricani, mentre in Europa la prevalenza è di circa il 6-8%.

L'ipertensione notturna è un fattore di rischio crescente per le complicazioni della salute, soprattutto in termini di danni agli organi di tutto il corpo.

I danni agli organi e l'aumento del tasso di mortalità per malattie cardiovascolari sono l'impatto dell'ipertensione notturna.

L'aumento della pressione arteriosa notturna causa uno stress eccessivo per il cuore, i vasi sanguigni e i reni.

Aumenta il rischio di complicazioni:

• sistema cardiovascolare
• ipertrofia ventricolare sinistra
• disturbi del ritmo cardiaco
• cardiopatia ischemica
• insufficienza cardiaca
• infarto del miocardio
• ictus - ischemico o emorragico

Più alto è il valore della pressione, più alto è il rischio. La situazione è più pesante per le persone con ipertensione grave, diabete, danni ai reni o disturbi del sistema nervoso autonomo.

Il rischio aumenta soprattutto nella categoria delle persone di età superiore ai 70 anni.

Quando viene scelto questo metodo di misurazione della pressione arteriosa per 24 ore?

Il monitoraggio della pressione arteriosa nelle 24 ore è importante nelle persone che non sono ancora in trattamento per l'ipertensione e, naturalmente, è altrettanto importante nelle persone già in trattamento quando la situazione lo richiede.

Vengono fatte alcune precisazioni in relazione all'indicazione:

• sospetta ipertensione
• sospetta ipotensione (pressione bassa)
• condizioni di collasso ricorrenti
• diagnosi di ipertensione in gravidanza
• determinazione della gravità della malattia ipertensiva
• verifica dell'efficacia del trattamento dell'ipertensione e sua giustificazione
• diagnosi di condizioni quali
  • sindrome del camice bianco
  • ipertensione mascherata
  • ipertensione notturna isolata
  • ipertensione resistente al trattamento

Per ulteriori informazioni sui sintomi, il decorso e il trattamento dell'ipertensione, consultare l'articolo separato:Ipertensione arteriosa

Non dimenticate...

Quando si soffre di ipertensione, è importante seguire alcune linee guida:

1. misurare regolarmente la pressione arteriosa
2. aderire al trattamento e alle raccomandazioni del medico
3. ridurre il peso e mantenere un peso normale
4. non fumare
5. limitare l'alcol
6. abbondanza di frutta e verdura nella dieta
7. ridurre l'assunzione di sale da cucina e di sodio
8. uso ragionevole di grassi e oli
9. fare molto esercizio fisico, ridurre la sedentarietà
10. routine diurna e notturna, alternanza di attività e sonno sufficiente, igiene del sonno

Controllo domiciliare della pressione arteriosa

Per gli ipertesi (persone in cura per l'ipertensione), la misurazione e il controllo della pressione arteriosa a domicilio dovrebbero essere una prassi.

Il controllo della pressione arteriosa a casa dovrebbe essere regolare.

Naturalmente, la persona deve assicurarsi di misurare la propria pressione arteriosa quando si verificano problemi di salute, che possono essere correlati a fluttuazioni della pressione arteriosa verso valori alti o bassi.

I valori di pressione rilevati a casa dovrebbero essere registrati in un diario, sulla base del quale il medico può valutare il trattamento somministrato fino a quel momento e la necessità di aggiustamenti.

I misuratori di pressione digitali da spalla sono adatti, mentre quelli da polso sono inaffidabili.

La persona registra ripetutamente i valori della pressione arteriosa e della frequenza cardiaca. Quando si rilevano i valori, è necessario segnare anche l'ora della misurazione e la data.

Il metodo domiciliare è utile anche per l'assenza di tensione al momento della misurazione della pressione da parte del medico. In quel momento, la persona può avere ansia e una maggiore tensione mentale, che si riflettono in letture di pressione più elevate.

Questo fenomeno viene definito e conosciuto come sindrome del camice bianco o fenomeno del camice bianco.

Si tratta di valori pressori più elevati se misurati da un medico o in ospedale, con un'incidenza del 10-20%.

È necessario seguire la procedura di misurazione corretta:

1. misurazione in un ambiente tranquillo
2. misurazione della pressione alla spalla
3. larghezza del bracciale appropriata per la misurazione della pressione
4. stare seduti in silenzio per almeno 5 minuti
5. riposo per più di 30 minuti dopo un'intensa attività fisica
6. non fumare o bere alcolici prima della misurazione
7. evitare lo stress
8. la manica arrotolata non deve pizzicare l'arto sopra il bracciale del misuratore di pressione sanguigna
9. bracciale all'altezza del cuore
10. misurare sul braccio in cui i valori della pressione arteriosa sono ripetutamente più elevati
11. misurare la pressione prima di assumere farmaci per la pressione sanguigna
12. non parlare o muoversi durante la misurazione
13. due misurazioni consecutive a distanza di un minuto l'una dall'altra
14. la media delle letture o la seconda lettura della pressione sanguigna sarà il valore di riferimento
15. terza misurazione: quando la differenza tra le due pressioni è eccessiva.

In caso di aritmia più grave, il misuratore di pressione potrebbe non misurare i valori pressori corretti. In tal caso è meglio rivolgersi a un medico competente. Oltre a misurare la pressione arteriosa, può integrare l'esame ECG.

Quando si monitora la pressione arteriosa a casa, ai fini della valutazione da parte di un medico, è consigliabile osservare:

Misurazioni giornaliere ripetute al mattino e alla sera, almeno 7 giorni alla settimana, prima di assumere farmaci, registrando i valori nel tempo.

Il monitoraggio domiciliare integrerà la misurazione e il controllo della pressione arteriosa da parte del medico e servirà per la valutazione del trattamento. Il medico lo utilizzerà per stabilire se il trattamento è efficace o deve essere modificato.

Oltre ad annotare le misurazioni e l'ora, è utile annotare anche i problemi di salute che si sono verificati durante l'episodio di pressione elevata.

Il paziente deve essere istruito dal suo medico di base, dal suo internista o dal suo cardiologo su cosa fare in caso di un episodio di aumento della pressione sanguigna. Quali farmaci può assumere. In alternativa, il medico prescriverà dei farmaci da usare solo in caso di un episodio di ipertensione.

In caso di valori troppo elevati della pressione arteriosa e di problemi di salute, si consiglia di contattare o cercare un aiuto professionale.

Grave aumento della pressione arteriosa e minaccia per la salute o la vita = contattare i servizi medici di emergenza.

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Un'altra importante avvertenza prima di concludere:

Non è consigliabile misurare la pressione arteriosa tutti i giorni senza uno scopo preciso.

Stressa inutilmente la persona e i familiari.