Cosa rivelano gli esami del fegato? Cosa indicano i valori elevati?

Avete esami epatici elevati, GMT, ALT, AST o altri parametri?

Le malattie del fegato sono la sesta causa di morte in Europa. Sorprendentemente, è l'epatite virale a essere molto diffusa: è la prima causa di malattia del fegato in generale e quindi la causa più comune di insufficienza epatica e morte.

Subito dopo le malattie virali del fegato vengono i danni metabolici, i danni tossici (soprattutto i danni epatici tossici da alcol e droghe) e infine il cancro.

Tutte queste malattie possono essere individuate molto rapidamente, durante un check-up preventivo dal medico di base. I parametri ematici di base, compresi gli enzimi epatici, vengono esaminati come standard. Valori elevati non sempre indicano una malattia grave, ma non dovrebbero mai essere sottovalutati.

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Esami epatici elevati e loro significato

Gli esami epatici elevati si verificano con una certa frequenza nei pazienti e possono non indicare immediatamente una condizione grave, ma è necessario effettuare un'ulteriore diagnosi differenziale in un ambulatorio di epatologia o gastroenterologia.

È importante eseguire esami del sangue di controllo: se gli enzimi epatici sono elevati per lungo tempo, si tratta di un segno di danno epatico cronico. Le malattie epatiche croniche comprendono, ad esempio, la steatosi (fegato grasso) o la cirrosi. Le cause acute comprendono, ad esempio, ascesso epatico, metastasi o epatite virale.

Nelle malattie croniche del fegato, questi esami vengono eseguiti regolarmente e sono un indicatore del decorso della malattia. La loro frequenza viene stabilita dal medico in base alle condizioni del paziente.

Ci informano sulla regressione o sulla progressione della patologia e indicano l'efficacia del trattamento in corso. Altre manifestazioni della malattia epatica sono altrettanto importanti.

I valori dei test epatici riflettono il grado di danno epatico

I test epatici vengono eseguiti mediante prelievo di sangue venoso. I pazienti si presentano di solito a digiuno, ma questo non è un requisito obbligatorio. Il sangue venoso viene prelevato in una provetta e poi inviato a un laboratorio di biochimica.

Interessante:
Il paziente può richiedere qualsiasi esame del sangue, che di solito non è coperto dall'assicurazione sanitaria.
Questo vale anche per gli esami del fegato.

Gli esami del fegato e i loro valori riflettono sempre il grado di danneggiamento del tessuto epatico e indicano la gravità della condizione. Permettono di cogliere la malattia nelle sue fasi iniziali e quindi di facilitare il trattamento.

La prognosi più grave riguarda la relativamente comune cirrosi epatica causata da alcol o droghe, ma anche il meno comune carcinoma epatocellulare.

Interessante:
Quasi tutti i farmaci assunti aumentano i valori dei test epatici.
Tuttavia, i più comuni sono i farmaci antiflogistici non steroidei, gli antibiotici, gli antiepilettici e altri.
È stato anche riscontrato che il fegato è spesso appesantito dagli estratti di erbe, in particolare dai tè cinesi. Pertanto, anche con i rimedi omeopatici, occorre prestare attenzione.

Valori normali dei parametri epatici di base:

I valori indicati nella tabella possono variare leggermente a seconda del laboratorio specifico e dell'età del paziente.

Altri esami del fegato

Oltre agli esami epatici di base che rivelano i valori di AST, ALT, ALP, GMT e bilirubina, si eseguono esami epatici specifici, che vengono eseguiti quando gli esami epatici di base sono elevati o quando si sospetta una diagnosi epatica grave.

Esami epatici specifici:

1. test che misurano l'attività sintetica del fegato (albumina, prealbumina, CHE, fattori protrombinici).
2. test che misurano la capacità del fegato di trasportare sostanze organiche nella circolazione e di eliminare il liquido biliare e la bilirubina
3. test che misurano la capacità del fegato di metabolizzare sostanze endogene e xenogeniche (ammoniaca)
4. altri test non specifici e complementari (livelli di anticorpi, test sierologici per l'epatite).

L'aumento di AST e ALT è un segno di danno alle cellule epatiche.

L'AST (aspartato aminotransferasi) e l'ALT (alanina aminotransferasi) sono enzimi epatici i cui valori elevati indicano un danno epatico a livello cellulare, cioè un danno epatocellulare.

Quali sono le cause più comuni di aminotransferasi elevate?

Le aminotransferasi elevate si verificano di solito nelle malattie croniche, quando questi valori sono elevati per un lungo periodo, cioè per più di 6 mesi.

La cosa più importante è escludere fin dall'inizio un'epatite virale, la cui prognosi è grave se non trattata, attraverso un test sierologico per verificare la presenza di anticorpi nel siero (anti-HBs, anti-HBc, anti-HBe, HBV DNA, anti-HCV, HCV RNA).

Sono inoltre elevati, ad esempio, in caso di steatosi epatica, cirrosi, danno epatico indotto da farmaci o emocromatosi (la concentrazione di ferro nel siero viene determinata con la diagnostica differenziale).

La causa più comune di aminotransferasi elevate a lungo termine tende a essere il danno epatico indotto dall'alcol, con AST fino a due volte più alte delle ALT. È inoltre presente un'elevazione o un aumento concomitante della GMT. È importante anche un'anamnesi mirata di abuso di alcol, che è difficile da ammettere. Tuttavia, l'esame fisico può rivelare altre caratteristiche dell'alcolismo cronico.

Valori elevati di ALP e GMT rivelano disturbi del dotto biliare

L'ALT (fosfatasi alcalina) e la GMT (gamma-glutamiltransferasi) sono enzimi epatici i cui valori elevati ci indicano un danno epatico a livello del dotto biliare, chiamato danno epatico colestatico.

A quali malattie bisogna pensare quando ALP e GMT sono elevate?

L'elevazione isolata delle ALT ci dice che il danno è a livello dei dotti biliari, come ad esempio l'ostruzione dei dotti biliari da parte di un calcolo. Questa è la direzione della diagnosi anche quando ALT e GMT sono elevate allo stesso tempo. Con l'elevazione isolata della GMT e valori normali di ALP, di solito non c'è una malattia grave.

Si deve pensare a un'origine epatocellulare come cirrosi, steatosi, carcinoma epatocellulare, con AST e ALT elevate.

Gli esami del sangue, quando ALP e GMT sono elevati, devono essere integrati con altre indagini come USG, radiografia, TC, RM e ERCP. Queste indagini vengono eseguite per una diagnosi accurata e un trattamento adeguato.

La bilirubina indica il problema a 3 livelli

Valori elevati di colorante biliare e la conseguente colorazione gialla della pelle e delle mucose indicano un problema a livello del sistema ematopoietico, del fegato e delle vie biliari. L'iperbilirubinemia e l'ittero da soli non ci dicono nulla di più preciso, per cui sono sempre necessarie ulteriori indagini (test sierologici, oncomarker, ecografia, ERCP...).

La colorazione gialla della pelle, delle mucose e delle sclere può essere segno non solo delle malattie che conosciamo bene, ma anche di varie infezioni estranee che alla fine portano all'insufficienza epatica e alla morte.

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Il tipo di ittero dipende dalla sede del danno:

1. L'ittero preepatico (⇑ n-Bil., norm. k-Bil.) si verifica a livello delle cellule del sangue. Si verifica un'aumentata disgregazione dei globuli rossi (emolisi eritrocitaria) e un'aumentata concentrazione di bilirubina coniugata. Si verifica soprattutto nei neonati. È chiamato ittero emolitico. Può verificarsi anche nell'adulto per varie cause patologiche (febbre emolitica).
2. L'ittero epatico (⇑ n-Bil., ⇑ k-Bil.) insorge direttamente nel fegato a causa di un danno alle cellule epatiche - gli epatociti. La causa è solitamente la cirrosi epatica, tutti i tipi di epatite virale (A, B, C) e altre malattie. Le prove di laboratorio mostrano un aumento della concentrazione di bilirubina coniugata e non coniugata.
3. L'ittero post-epatico (norm. n-Bil., ⇑ k-Bil.) insorge a livello dei dotti biliari, dilatati a causa di un'ostruzione. L'ostruzione può essere formata, ad esempio, da un calcolo della cistifellea o da un tumore che genera pressione.

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I viaggi in Paesi esotici possono costare il fegato.
Oltre a un corpo abbronzato, si può portare via dalle vacanze anche un colore giallo.
Questo può accadere se si è infettati da un'epatite virale o addirittura dalla febbre gialla.

L'albumina ha scarso valore diagnostico

L'albumina è una proteina plasmatica che costituisce quasi il 60% di tutte le proteine dell'organismo. Livelli elevati di albumina hanno uno scarso significato diagnostico, motivo per cui non vengono spesso riportati negli articoli sul fegato o sugli esami epatici.

Tuttavia, l'albumina lega la bilirubina ed è importante per dissolverla, oltre a legare varie sostanze tossiche (metalli pesanti, farmaci).

I suoi valori ridotti indicano alcune malattie del fegato, ma anche malattie renali, altre malattie dell'apparato digerente, disturbi metabolici, ma anche danni ai tessuti (ferite, ustioni).

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