Che cos'è l'ipertensione mascherata? Pressione sanguigna normale dal medico, ma...

Voi chiedete: che cos'è l'ipertensione mascherata?

È stato riscontrato che è possibile che l'ipertensione arteriosa si manifesti nelle persone nell'ambiente domestico e durante la vita quotidiana, anche dopo la misurazione ripetuta di valori pressori normali da parte di un medico.

L'ipertensione (pressione alta) è una malattia che può essere asintomatica per molti anni.

Che cos'è?

Una persona ha la pressione alta ma non lo sa: non avverte alcun disagio, si sente bene.

I vasi sanguigni e il sistema cardiovascolare in generale sono sufficientemente elastici e tollerano bene l'aumento del carico, adattandosi alle esigenze dell'organismo.

L'ipertensione arteriosa influisce gradualmente in modo negativo sull'intero organismo. Quando i meccanismi di compensazione non sono più sufficienti o la pressione arteriosa è aumentata troppo, sorge un problema.

Un esempio è rappresentato da una crisi ipertensiva violenta ed eccessiva, che può mettere in pericolo la salute e la vita di una persona.

L'ipertensione è anche definita il killer silenzioso.

Vi state chiedendo perché?

Il motivo sono le sue complicazioni che derivano dalla piena salute, ovvero: in una persona precedentemente sana e che non ha avuto problemi di salute, si verifica un'improvvisa e brusca inversione di tendenza.

Ne sono un esempio l'infarto, l'aritmia maligna o l'ictus, complicazioni gravi che possono portare alla morte della persona colpita.

Ipertensione = pressione sanguigna persistentemente elevata, superiore a 140/90 mmHg.

L'ipertensione non si limita a vedere un valore superiore a 140/90 sul misuratore di pressione: il problema ha una base più ampia.

L'aumento della pressione arteriosa provoca danni progressivi in tutto il corpo umano: ne risentono il sistema cardiovascolare, il cervello, i reni, gli occhi e in generale i tessuti e gli organi dell'organismo.

Quali sono le cause dell'ipertensione?

Esistono due possibilità.

La prima forma non ha una causa nota ed è definita ipertensione primaria o essenziale.

Il secondo gruppo comprende l'ipertensione causata da un'altra malattia (ipertensione secondaria), che insorge, ad esempio, in caso di malattie renali o come conseguenza di un disturbo del sistema endocrino e quindi di uno squilibrio ormonale.

In generale, i fattori di rischio che portano all'ipertensione sono:

• età avanzata
• il sesso (l'incidenza aumenta nelle donne in post-menopausa)
• predisposizione genetica e storia familiare
• disturbi della regolazione vasomotoria - regolazione della tensione muscolare nei vasi sanguigni
• il fumo
• alcolismo
• sovrappeso e obesità
• eccessivo apporto di sale nella dieta - sodio (Na)
• insufficiente apporto dietetico di magnesio (Mg), potassio (K) e calcio (Ca)
• stile di vita sedentario e mancanza di esercizio fisico
• stile di vita scorretto
• l'impatto negativo dell'inquinamento ambientale

Passiamo rapidamente in rassegna i sintomi che possono manifestarsi in caso di ipertensione arteriosa:

• stanchezza
• debolezza generale
• mal di testa, sensazione sgradevole alla testa, pressione, tensione
• vertigini - testa leggera
• sensazione di sbilanciamento, di tirare verso un lato
• tinnito, anche come fischio o mormorio
• disturbi visivi - visione offuscata o doppia
• arrossamento della pelle e del viso, pallore della pelle
• sensazione di calore e vampate di calore, ma anche sensazione di freddo
• sudorazione eccessiva
• pesantezza di stomaco, sensazione di malessere e vomito
• tremore degli arti e del corpo
• disturbi del sonno
• disturbi della concentrazione
• irrequietezza generale
• sanguinamento dal naso (epistassi)
• dolore al petto - pressione, tensione, bruciore, altre sensazioni spiacevoli
• palpitazioni - palpitazioni
• difficoltà a respirare (dispnea)
• gonfiore degli arti e del corpo

Per maggiori informazioni sull'ipertensione, consultare l'articolo Ipertensione

L'aumento e la diminuzione della pressione durante il giorno o la notte

La pressione arteriosa non è una variabile costante: si alza e si abbassa durante il giorno e il suo valore dipende dallo stress fisico o dallo stato mentale.

È normale che la pressione arteriosa si abbassi di notte, durante il sonno, mentre al mattino si alza anche in caso di stress fisico o mentale.

Il valore della pressione arteriosa è influenzato da diversi fattori interni ed esterni. I fattori interni sono, ad esempio, la regolazione ormonale, il tasso metabolico, la veglia e il sonno, mentre quelli esterni sono l'attività.

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Anche il concetto di ritmo circadiano è ben noto.

Si tratta di un ritmo biologico (bioritmo), cioè delle fluttuazioni e degli aumenti dell'attività dell'organismo durante un periodo di tempo. Diversi processi cambiano durante un periodo di 24 ore.

Anche il bioritmo è influenzato dal giorno della settimana (lunedì) e dalla stagione.

Si usano due termini:

1. diurno - giornaliero, legato all'ora del giorno, un ciclo durante il giorno o nelle 24 ore.
2. nocturnal - notturno, associato alla notte.

Volete sapere cos'è l'ipertensione mascherata, quali sono i suoi rischi e perché è pericolosa? Continuate a leggere.

Ipertensione mascherata = pressione alta nascosta al medico

Succede che una persona si faccia misurare ripetutamente la pressione a casa, vada dal medico e lì i valori pressori siano a posto.

Effetto camice bianco, fenomeno del camice bianco o sindrome del camice bianco.

Forse avete sentito parlare della sindrome del camice bianco.

Paura, ansia, nervosismo, apprensione e incertezza, tremori, sudorazione eccessiva, mani sudate, bocca secca, aumento del polso e delle palpitazioni = aumento della pressione sanguigna.

Avete paura dei medici, degli ambienti ospedalieri e dei valori pressori? Questo stress è alla base dell'aumento della pressione e porta a misurare l'ipertensione.

Tuttavia, la pressione arteriosa in una giornata normale non è elevata, ma normale.

I farmaci per l'ipertensione abbassano la pressione sanguigna.

Se la pressione è buona, il farmaco agisce abbassandola, con il risultato di una pressione sanguigna troppo bassa.

Si avvertono affaticamento eccessivo, debolezza, vertigini, sensazione di svenimento, oscurità davanti agli occhi, che porta allo svenimento fino al collasso - perdita di coscienza a breve termine.

Il contrario è l'ipertensione mascherata.

Nello studio medico o in ospedale viene misurata una pressione sanguigna normale.

Tuttavia, durante la vita normale e a casa, i valori della pressione alta vengono misurati ripetutamente.

L'ipertensione non viene trattata e questo, con il tempo, porta a complicazioni e a rischi per la salute o per la vita.

Può essere definita anche come: ipertensione da camice bianco Ipertensione da camice bianco inversa o invertita Ipertensione da camice bianco non rilevata Normotensione da camice bianco Ipertensione clinica isolata Ipertensione ambulatoriale isolata

In relazione alla misurazione della pressione arteriosa vengono utilizzati anche i seguenti termini: Office blood pressure (OBP) - misurazione della pressione arteriosa in ambiente ospedaliero. Home blood pressure (HBP) - misurazione della pressione arteriosa a casa.

Sulla base di vari studi, è emerso che l'ipertensione mascherata è un problema relativamente comune: si verifica in circa un quinto o un terzo della popolazione.

E questo senza differenze di genere.

Sono colpiti i giovani adulti, ma anche i bambini e gli adolescenti.

È stato riferito che questa forma di ipertensione può essere presente fino al 10% degli adolescenti e dei bambini.

L'obesità nei bambini e nei giovani è citata soprattutto in relazione a questa patologia.

Siete interessati alle cause dell'ipertensione mascherata?

La causa non è stata chiarita.

Tuttavia, si considerano alcune influenze negative, quali:

• il fumo
• variabilità della pressione arteriosa e dell'ora del giorno - ritmo diurno
• l'alcol
• riduzione dell'attività fisica
• aumento dell'assunzione di caffeina o di bevande energetiche
• uso di contraccettivi ormonali
• aumento della reattività ai fattori di stress quotidiani
• l'effetto della posizione eretta prolungata

I rischi sono evidenti.

Come l'ipertensione normale, anche l'ipertensione mascherata è caratterizzata da effetti negativi. Le complicazioni tardive sono un rischio.

Ciò è dovuto a un trattamento inadeguato o assente.

Vengono citati tre gruppi principali di complicazioni:

1. lo sviluppo di un'ipertensione permanente, anche nei bambini
2. aumento della frequenza dei danni agli organi,
   • soprattutto il cuore e i vasi sanguigni, ma anche il cervello, i reni e la retina
   • l'impatto negativo sui bambini in età adulta.
3. aumento del rischio di malattie cardiovascolari
   • e di morte per complicazioni cardiovascolari

Riconoscere le gravi complicanze dell'ipertensione:

• aterosclerosi
• cardiopatia ischemica
• insufficienza cardiaca
• infarto del muscolo cardiaco
• aritmie
• corpo polmonare
• ictus

Interessante: circa il 10% degli adulti ha la sindrome del camice bianco. Circa il 10% degli adulti ha un'ipertensione mascherata. = Il 10% degli adulti è trattato inutilmente per la sindrome del camice bianco. E circa il 10% non è trattato o è sottotrattato per la forma mascherata.

Diagnosi = problema

Il problema non è che non abbiamo a disposizione metodi diagnostici.

Ma...

In una situazione in cui un medico misura ripetutamente una pressione sanguigna normale, non c'è motivo di inviare la persona per un altro esame specialistico. Non sta cercando un'ipertensione mascherata.

E una persona con la pressione alta non è trattata o è sottotrattata: la sua pressione sanguigna è molto più alta in un giorno normale di quella misurata dal medico.

Ma è necessario pensare all'ipertensione mascherata...

Cercate questa forma di ipertensione soprattutto in casi come:

• pressione alta misurata casualmente e ripetutamente a casa, durante la vita normale
• negli uomini
• nei fumatori
• persone con diabete
• obesità
• persone con valori pressori borderline - pressione arteriosa normale più alta

Ipertensione mascherata e periodo infantile

È stato inoltre segnalato che l'ipertensione mascherata nell'infanzia è accompagnata da un aumento della frequenza cardiaca, con valori pressori più elevati durante la notte. È da tenere presente anche in caso di ingrossamento del ventricolo sinistro del cuore (ipertrofia).

Come viene effettuata la diagnosi specialistica?

Un metodo essenziale nella diagnosi è la misurazione della pressione tramite Holter.

Si tratta di una misurazione della pressione per 24 ore, per la quale viene utilizzato un piccolo dispositivo attaccato al corpo di una persona, che misura e registra ripetutamente i valori pressori.

Il dispositivo è dotato di un bracciale manometrico attaccato al braccio e di un manometro sul corpo, programmato per misurare la pressione a intervalli di tempo specifici.

La persona tiene un diario, poiché il livello di pressione sanguigna deve essere valutato in relazione all'attività quotidiana.

In caso contrario, questa forma di esame viene anche chiamata "monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa":

• monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa
• monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa di tipo Holter
• pressione arteriosa ambulatoriale
• holter della pressione arteriosa

Il monitoraggio forfettario della pressione arteriosa per ogni persona è poco pratico e appesantirebbe gli ambulatori specialistici. Dovrebbe essere effettuato soprattutto nelle persone che hanno già malattie cardiovascolari, cerebrovascolari e di altro tipo associate.

In alternativa, è importante nelle persone che hanno problemi di salute legati alla pressione bassa o alta. Allo stesso modo, dovrebbe essere effettuata nei bambini in sovrappeso o obesi.

Questo tipo di misurazione è importante per individuare varie forme di pressione alta o bassa, come il fenomeno del camice bianco, l'ipertensione mascherata, l'ipertensione notturna, le forme isolate di ipertensione e altre ancora.

Oltre a questo metodo, è importante anche il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa.

Cosa possiamo fare per migliorare la diagnosi?

Oltre al metodo di monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa, anche il monitoraggio domiciliare della pressione arteriosa è di grande importanza.

Si tratta della misurazione della pressione arteriosa in ambiente domestico.

Una persona misura la propria pressione sanguigna a casa e registra le letture della pressione. Oltre alle letture, è importante annotare l'ora e le attività che influenzano la pressione sanguigna.

Il controllo della pressione arteriosa a domicilio è particolarmente importante per le persone che sono già in cura per l'ipertensione o che hanno altre condizioni che influiscono sui livelli pressori.

In questo caso, il controllo deve essere regolare.

Naturalmente, è necessario misurare la pressione arteriosa quando si verificano problemi di salute.

O quando è necessario rivalutare il trattamento in collaborazione con il medico.

L'ipertensione arteriosa è una malattia che, pur essendo trattabile, non può essere curata. Il suo decorso è inoltre influenzato dall'età e da una serie di altri fattori.

A seconda di questi fattori, i valori pressori possono aumentare gradualmente anche se è già stato prescritto un trattamento.

Ricordiamo che quando si misura la pressione arteriosa a casa, sono importanti alcuni principi:

• misurare la pressione arteriosa con un apparecchio certificato
• misurazione della pressione arteriosa alla spalla, utilizzando un bracciale adeguato
• i misuratori di pressione da polso non sono affidabili
• misurazione della pressione arteriosa in un ambiente tranquillo
• stare seduti per almeno 5 minuti e poi misurare la pressione arteriosa
• riposare per almeno 30 minuti o più dopo un'attività fisica intensa
• non parlare, fumare, muoversi o bere alcolici durante la misurazione
• evitare lo stress prima della misurazione o misurare dopo essersi calmati
• bracciale a livello del cuore
• misurare sull'arto superiore, dove si effettuano ripetutamente letture della pressione sanguigna più elevate
• gli indumenti intorno alle spalle non devono pizzicare l'arto sopra il bracciale
• misurare la pressione prima di assumere farmaci
• due misurazioni a distanza di un minuto l'una dall'altra - il secondo è il valore guida, non è necessario fare una media
• se la differenza è troppo grande, una terza misurazione
• se c'è un'aritmia significativa, la lettura della pressione sarà imprecisa
  • è opportuno aggiungere una visita professionale con ECG

Inoltre.

Le misurazioni quotidiane della pressione senza uno scopo sono sconsigliate.

Appesantisce e stressa inutilmente la persona.

La situazione è opposta...

Una misurazione mirata e la necessità di valutare la pressione arteriosa con un medico.

In questo caso, si procede secondo le sue istruzioni o come segue:

1. misurazione almeno 7 giorni alla settimana
2. misurazione ogni giorno
3. misurazione al mattino e alla sera o in presenza di un problema di salute
4. prima di assumere farmaci
5. tenere un diario
   • annotare gli orari
   • attività
   • se necessario, i problemi di salute durante le misurazioni

La misurazione a domicilio è utile anche perché elimina l'effetto dell'ambiente ospedaliero e lo stress del medico.

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Non dimenticate che...

Per la misurazione della pressione arteriosa a domicilio è importante un misuratore di pressione di qualità!

Questo deve soddisfare determinate condizioni, come ad esempio

• un dispositivo certificato e registrato
• acquistato in farmacia
  • o online da un e-shop verificato
• un dispositivo calibrato
• un misuratore di pressione da spalla
• dovrebbe includere un bracciale per le diverse dimensioni del braccio
• dispositivo automatico
• funzionamento semplice
• misurazione della pressione a livello cardiaco
• è adatto anche al rilevamento di aritmie (battito cardiaco irregolare)
• registrazione dell'ora e del risultato
• durata sufficiente della batteria, oltre alla misurazione con adattatore
• custodia da viaggio
• i più recenti misuratori di pressione sono in grado di trasmettere le informazioni al telefono tramite un'app
  • l'app può valutare e avvisare

Misurazione della pressione a domicilio + ambulatoriale

Il medico ha il compito di valutare successivamente il monitoraggio ambulatoriale. A questo punto è utile che il paziente abbia anche la misurazione della pressione arteriosa a domicilio.

Il sistema confronta i valori e le informazioni di entrambi i metodi.