Perché insorge il dolore al seno: le cause principali e anche quelle meno comuni

Il dolore al seno può avere cause e caratteri diversi.

Il dolore al seno è chiamato mastalgia.
La sensazione di tensione al seno è chiamata mastodinia.

Lo stress, l' assunzione eccessiva di caffeina, nicotina e teofillina possono contribuire a queste difficoltà.

Informazioni sul seno

Il seno si trova sulla parete anteriore del torace, approssimativamente tra la seconda e la sesta costola, ed è costituito dalla ghiandola mammaria stessa e dal tessuto connettivo circostante.

Sul seno si trovano il capezzolo e l'areola, con un aumento del pigmento e della muscolatura liscia che permette al capezzolo di erigersi.

Il sistema ghiandolare è costituito da dotti, lobuli e lobuli più piccoli.

Lo spazio tra le strutture ghiandolari è costituito da grasso.

In caso di dolore al seno, è importante distinguere l'origine del dolore, che può provenire principalmente dal seno o irradiarsi al seno da altre sedi.

Il dolore direttamente al seno è più comunemente avvertito dalle donne, ma può verificarsi anche negli uomini.

In caso di dolore al seno di lunga durata, è importante escludere una causa grave, come un tumore maligno al seno.

Nel distinguere le cause del dolore al seno, rispondete alle seguenti domande: in questo modo il medico potrà formulare più rapidamente una diagnosi differenziale e aiutarvi meglio.

Domande:

Che tipo di dolore al seno avverte?

• Sappiamo che è acuto (insorgenza improvvisa) o cronico (a lungo termine).
• Qual è la natura del dolore al seno?
• Quando sento il dolore? Il dolore è costante o episodico?
• Il dolore ha un punto di attivazione? Il dolore dipende dal ciclo mestruale, dallo sforzo, dall'assunzione di cibo, dall'attività, dallo stress, dall'allattamento, ecc.
• e domande come:
• Ho una posizione di sollievo?
• Qual è l'intensità del dolore su una scala da 1 a 10?
• Il dolore è accompagnato da altri sintomi nella zona del seno?
• Sento dolore solo quando palpo il seno?
• Sento un nodulo? È mobile, morbido? È immobile, rigido?
• Sento dolore in altre parti del corpo?
• Noto altre sensazioni spiacevoli e/o cambiamenti nel mio corpo?
• Ho temperatura corporea elevata, sudorazione, perdita di peso, stanchezza, inappetenza?
• Qualcuno nella mia famiglia ha avuto una malattia del seno e/o delle ovaie?

Principali cause del dolore al seno

Il dolore può provenire direttamente dal seno o irradiarsi nell'area mammaria da un'altra sede.

5x dolore che origina principalmente dal seno

1. Disturbi dello sviluppo e involuzione (atrofia) della ghiandola mammaria

Nei disturbi dello sviluppo della ghiandola mammaria, le donne possono avvertire una serie di fastidi e dolori nella zona del seno.

I disturbi di base comprendono:

• capezzoli sporgenti (politelia)
• ghiandola mammaria in più (polimastia)
• assenza del capezzolo (atelia)
• attacchi muscolari difettosi, disturbi del torace
• iperplasia stromale giovanile

Questo disturbo dello sviluppo può spesso causare difficoltà neurologiche e ortopediche nella zona del seno. A causa del peso dei seni, le pazienti devono spesso sottoporsi a un intervento di chirurgia plastica di riduzione del seno.

• incisione congenita del capezzolo
• fibroadenomi
• macromastia
• tumore filloide
• iperplasia mammaria adolescenziale

I disturbi dell'involuzione (atrofia) comprendono le alterazioni fibrocistiche del seno.

2. Ciclo mestruale

Il sistema ghiandolare del seno è sensibile ai cambiamenti ormonali.

Gli ormoni principali sono estrogeni, progesterone e prolattina.

Nelle donne, i cambiamenti ormonali ciclici sono causati dal ciclo mestruale.

La ghiandola si modifica a causa del ciclo: gradualmente vengono prodotte e accumulate quantità minori di secrezioni. Alla fine, negli ultimi giorni del ciclo mestruale si verifica l'aborto delle cellule.

I cambiamenti ormonali possono essere associati ad un aumento della tensione mammaria fino al dolore, all'emicrania mestruale, al disagio addominale fino al dolore intenso, al dolore spinale, ai cambiamenti di umore, alla debolezza generale e così via.

Il dolore al seno è avvertito da alcune donne durante l'ovulazione, da altre prima o durante le mestruazioni stesse.

Il seno è più voluminoso, più gonfio e più sensibile nella seconda fase del ciclo.

Il seno è anche sensibile e doloroso al tatto durante il ciclo.

Le difficoltà prima delle mestruazioni sono chiamate sindrome premestruale (PMS).

Il dolore al seno è più comunemente avvertito dalle donne con alterazioni fibrocistiche.

Con l'età, il carattere della ghiandola mammaria cambia gradualmente.

Inizialmente nell'adolescenza troviamo il tipo giovanile, dal periodo della maturità sessuale in poi il tipo fertile, quindi il tipo di transizione verso il tipo atrofico.

Il dolore al seno può accompagnare anche le donne in menopausa, associato a vampate di calore, insonnia, aumento del peso corporeo e mal di testa.

3. Gravidanza, allattamento, dolore associato alla produzione di latte materno

Il seno subisce cambiamenti radicali durante la gravidanza e la preparazione all'allattamento.

I livelli di prolattina aumentano in modo significativo fino al momento del parto. Anche gli elevati livelli di estrogeni e gestageni prodotti dalla placenta influenzano questo processo.

Durante l'allattamento, l'ossitocina agisce sulla ghiandola mammaria.

I cambiamenti e la preparazione della ghiandola mammaria sono spesso accompagnati da dolore, una sensazione di intensa tensione e pressione.

Le donne possono avvertire una maggiore sensibilità e dolore durante l'allattamento.

Allattamento e dolore al seno...

Il dolore può essere causato da diversi fattori.

Tecnica di allattamento non corretta da parte della madre o aggancio inadeguato e/o improprio del bambino.

Anche lo svuotamento inadeguato dei dotti lattiferi, i brevi intervalli tra un allattamento e l'altro, la trasmissione di infezioni per mano della madre o del personale ospedaliero giocano un ruolo importante.

In sala parto la bocca del neonato viene colonizzata da vari batteri, che poi penetrano nel seno durante l'allattamento.

L' esaurimento materno dopo il parto o a sei mesi dal parto può contribuire a queste difficoltà.

Spesso la madre sviluppa immediatamente piccole protuberanze o fessure più grandi (ragadi) del seno.

Il seno leso si infiamma, non esprime abbastanza latte e fa ancora più male. Si crea un circolo vizioso.

Un seno ingorgato di latte è sensibile al tatto, doloroso e duro. Ciò può verificarsi in caso di pompaggio insufficiente o di produzione eccessiva di latte.

Cosa può aiutare?

L'aspirazione del latte sotto l'acqua corrente della doccia, il balsamo per capezzoli, gli impacchi di acetato, le garze imbevute di un medicinale acquistato in farmacia possono dare sollievo.

Se il dolore e il fastidio persistono, rivolgetevi a un medico. Il seno infiammato (mastite) non deve essere sottovalutato.

Infezioni batteriche, suppurazione del seno, formazione di ascessi, aumento della temperatura (febbricola) nella mastite richiedono un trattamento con antibiotici.

Anche se l'allattamento problematico è un argomento delicato, chiedete consiglio: non c'è motivo di sentirsi fallite.

Consultate un medico, un'infermiera o una consulente per l'allattamento. Sono utili anche i consigli sulla salute e i portali educativi scritti da esperti.

Attenzione ai forum di discussione: i saggi consigli delle madri possono talvolta fornire rassicurazioni sbagliate e consigli pratici. Non bisogna ignorare i sintomi. I tumori non se la prendono comoda!

In alcuni casi, i tumori compaiono anche durante la gravidanza o dopo il parto durante l'allattamento. Le donne attribuiscono erroneamente il gonfiore del seno e il dolore persistente a lungo termine ai cambiamenti ormonali durante la gravidanza e l'allattamento e spesso non si recano dal ginecologo per questo motivo.

4. Mastite

L' infiammazione del seno (mastite) può non verificarsi solo nel periodo già citato dei sei mesi di gravidanza e allattamento.

È una mastite dolorosa che può portare una donna a una visita ginecologica anche al di fuori di questo periodo.

La mastite non va sottovalutata: può portare alla formazione di depositi purulenti (ascessi) e fistole (ragadi).

Leggi anche: Mastite: infiammazione della ghiandola mammaria. Quali sono i sintomi e i rischi della sua comparsa?

Ne esistono diversi tipi:

A. mastite periduttale

In questa infiammazione, le secrezioni addensate nei dotti lattiferi dilatati e l'infezione batterica (soprattutto stafilococcica) giocano un ruolo importante.

Il rischio è maggiore nelle fumatrici e nelle pazienti con carenza di vitamina A.

Nelle prime fasi dell'infiammazione si ricorre a un trattamento conservativo antinfiammatorio, mentre in caso di infezione purulenta avanzata è necessario intervenire chirurgicamente.

B. mastite puerperale

Una forma comune di infiammazione della ghiandola mammaria dopo il parto. È associata a una cattiva tecnica di allattamento al seno, come descritto sopra.

C. mastite non puerperale

Può verificarsi in qualsiasi momento della vita della donna.

In questo tipo, l'infezione può diffondersi con l'irritazione/danneggiamento del capezzolo e altre malattie associate, debolezza generale e spossatezza, viremia, ecc.

Il trattamento è antinfiammatorio, antibiotico e/o chirurgico a seconda della condizione.

5. Tumori al seno

Il dolore al seno può accompagnare tumori mammari benigni e maligni.

Esistono diversi tipi istologici.

A seconda del tipo di tessuto, si distinguono epiteliali, mioepiteliali, mesenchimali, fibroepiteliali, linfomi maligni, tumori del capezzolo, lesioni secondarie (metastasi), che si suddividono ulteriormente in altri tipi.

Nelle donne giovani, i fibroadenomi benigni sono un reperto comune.

Il loro numero e il loro carattere possono variare.

Circa il 10-20% della popolazione femminile presenta fibroadenomi.

Sono più frequenti tra i 15 e i 35 anni.

I fibroadenomi problematici e in crescita e soprattutto i reperti atipici sono indicazioni per l'asportazione dopo una valutazione da parte di uno specialista.

È importante che una donna conosca il proprio seno ed esegua regolari autoesami del seno come misura preventiva.

La base della prevenzione è l' autoesame del seno (autopalpazione) con movimenti circolari intorno ai singoli quadranti del seno e dell'ascella.

È consigliato preferibilmente il 7°-8° giorno dopo le mestruazioni.

È il metodo più semplice e accessibile per la diagnosi precoce del cancro al seno.

Per saperne di più:Autoesame delseno: una guida passo passo alla prevenzione e alla salute del seno

Il cancro al seno è il tumore più comune nelle donne e l'incidenza maggiore si registra tra i 55 e i 65 anni.

Informazioni importanti si trovano nell'articolo:Cause e sintomi del cancro al seno? L'autoesame come metodo di prevenzione

Il tumore al seno può raramente manifestarsi negli uomini.

Il tipo istologico più comune è il carcinoma mammario invasivo duttale.

Si riscontrano anche il carcinoma mammario invasivo lobulare e il carcinoma mammario infiammatorio.

Spesso le donne trovano un nodulo al seno per caso e non provano dolore, ma questo non significa che un nodulo senza dolore sia benigno.

Il dolore al seno canceroso si manifesta come un dolore prolungato, da doloroso a grave e persistente, all'interno del seno.

Il tumore al seno si manifesta più spesso nella parte laterale superiore (quadrante) della mammella.

Spesso è già associato a cambiamenti nel seno.

Sintomi allarmanti!

• Dolore prolungato
• palpazione di un nodulo (rigido, immobile, che tende a ingrandirsi nel tempo)
• cambiamenti nell'aspetto del capezzolo
• trasudazione di secrezioni dal capezzolo
• retrazione del capezzolo
• pelle arancione intorno al seno
• cambiamenti nella forma di una parte o di tutto il seno
• noduli palpabili (linfonodi ingrossati) nell'ascella
• sintomi generali (debolezza generale, perdita di peso, inappetenza)
• sintomi associati alla presenza di metastasi a distanza.

Quali sono i fattori di rischio?

L'aumento dell'aspettativa di vita, l'innalzamento del tenore di vita, il rinvio della costituzione di una famiglia, le restrizioni all'allattamento al seno e la cosiddetta occidentalizzazione dello stile di vita hanno un impatto sullo sviluppo del tumore al seno.

• Anamnesi familiare positiva
• menarca precoce (inizio della prima mestruazione)
• nullipare (se la donna non ha partorito)
• abitudini alimentari scorrette (mancanza di frutta e verdura), eccessiva assunzione di grassi
• obesità
• mancanza di attività fisica sportiva
• uso eccessivo e prolungato di contraccettivi in menopausa
• influenza di PCB, pesticidi
• influenza delle radiazioni

La ricerca medica ha fatto enormi progressi nel trattamento del cancro. Il trattamento del cancro al seno si avvale di moderne tecniche chirurgiche, chemioterapia, radiazioni (radioterapia), combinazioni di trattamenti e trattamenti biologici mirati. trattamento biologico.

Oggi la diagnosi precoce e le nuove opzioni chirurgiche consentono di preservare il seno.

Le nuove scoperte portano a trattamenti personalizzati e su misura grazie alla stratificazione genetica molecolare delle pazienti.

Una sfida in oncologia è rappresentata dall'immunoterapia e dal suo possibile utilizzo nel trattamento dei tumori maligni.

12x altre cause

Quali sono le altre opzioni?

Dolore irradiato (trasmesso) al seno

Ecco le undici (12) cause più comuni di dolore...

1. Disturbi muscoloscheletrici (danni muscolari, ossei) disturbi della colonna vertebrale, disturbi del disco vertebrale, contusioni, fratture costali (fratture), disturbi dell'articolazione della spalla, infiammazione condro-ossea della parete toracica (sindrome di Tietz)
2. Cause cardiovascolari di dolore ischemico, la cosiddetta stenocardia (dolore dietro lo sterno) quando l'apporto di ossigeno al muscolo cardiaco è insufficiente
3. Malattie polmonari polmonite, pleurite
4. Malattie dell'apparato digerente infiammazione dell'esofago (esofagite), infiammazione dello stomaco (gastrite)
5. Malattie della pelle malattie della pelle con danni al seno, ad esempio psoriasi del seno
6. Malattie neurologiche Malattie neurologiche con dolore che si irradia al seno
7. Malattie reumatologiche Malattie reumatologiche con dolore irradiato al seno
8. Cause infettive dell' herpes zoster (fuoco di Sant'Antonio)
9. Malattie del sistema endocrino Disturbi della produzione e/o del rilascio di ormoni che causano dolore al seno
10. Malattie del sistema linfatico Il 97% del drenaggio linfatico è diretto all'ascella.
11. Dopo lesioni, interventi chirurgici
12. Per saperne di più

Il seno negli uomini

Nell'uomo, la forma rudimentale (stentata) costituisce la base della ghiandola mammaria.

Nell'uomo la ghiandola mammaria regredisce a causa del testosterone. Il tessuto mammario maschile contiene gli stessi recettori per le molecole di segnalazione, quindi può rispondere agli stessi stimoli.

L'ingrossamento del seno negli uomini è chiamato ginecomastia.

Ginecomastia = ingrossamento del seno maschile.

Il dolore al seno e/o alla mammella negli uomini può essere causato da uno sforzo fisico eccessivo.

Soprattutto negli uomini più giovani, il dolore al seno può essere causato da una tecnica di esercizio scorretta e da uno sforzo eccessivo.

Il cancro al seno è relativamente raro: gli uomini affetti da cancro al seno vengono solitamente trattati in centri oncologici specializzati.

L' ingrossamento del seno (ginecomastia) negli uomini può essere causato da:

• malattie del sistema endocrino
• uso di steroidi, testosterone
• effetto di alcuni farmaci, ad esempio psicofarmaci, digossina, chemioterapia, spironolattone
• cirrosi epatica
• insufficienza renale
• colite ulcerosa
• cancro

Negli uomini, l'aumento della tensione o del dolore al seno e l'ingrossamento del seno possono essere un segnale allarmante di cancro ai testicoli!

Metodi di base per l'esame del seno

Il primo passo fondamentale è un'anamnesi e un esame fisico da parte di un ginecologo.

Gli oncomarker CEA e Ca 15-3 sono utili in laboratorio.

I metodi di imaging utilizzati per l'esame del seno includono l'ecografia (USG) del seno, la mammografia, la risonanza magnetica del seno. La radiografia del torace, la TAC e altri esami sono utilizzati per valutare ulteriormente le strutture circostanti ed escludere altre cause.

Al giorno d'oggi, la mammografia ha visto notevoli progressi nella radiologia grazie alle moderne tecniche digitali e alla minore esposizione alle radiazioni.

Le donne di età superiore ai 40 anni vengono sottoposte a regolari accertamenti radiologici nell'ambito dello screening del tumore al seno. Per le donne a rischio con un carico genetico sono previste misure preventive e curative più severe.

La biopsia è importante nel processo diagnostico e fornisce l'istologia definitiva.

Oggi sono disponibili approcci moderni che utilizzano un ago sottile, che la paziente non sente o sente in minima parte.

Anche l'esame bioptico viene eseguito sotto il controllo della diagnostica per immagini direttamente dal sito colpito.

Punteggio BI-RADS(punteggio di probabilità di lesione benigna o maligna)

• BI-RADS 0 - reperto incompleto, sono necessari ulteriori esami
• BI-RADS 1- reperto normale, negativo
• BI-RADS 2- reperto benigno
• BI-RADS 3- reperto probabilmente benigno, si raccomanda un follow-up a intervallo ridotto
• BI-RADS 4- sospetto di malignità
• BI-RADS 5- reperto maligno
• BI-RADS 6- riscontro maligno confermato

Classificazione TNM per determinare l'estensione del coinvolgimento del tumore:

• T tumore (dimensioni del tumore)
• N nodus (coinvolgimento dei linfonodi)
• M metastasi (assenza/assenza di metastasi)

Non lasciate che la paura vinca sul dolore!

Se avete un dolore persistente al seno o altri problemi, rivolgetevi a un medico!