Cisti all'ovaio: perché nasce, quali sono i sintomi e la diagnosi?

L'ovaio è un organo della coppia femminile in cui gli ovuli si sviluppano e maturano pronti per la fecondazione. Gli ovuli vengono regolarmente espulsi dall'ovaio di una donna in età fertile in cicli mensili.

Una cisti è una sacca chiusa riempita di liquido, sangue o materia semisolida. Una cisti è una massa di dimensioni superiori a 2 cm. Quando sono presenti più cisti, ogni cisti può essere di dimensioni individuali.

Molte donne sviluppano una cisti ovarica nel corso della loro vita.

Spesso le cisti compaiono in donne in età riproduttiva o in donne in fase di transizione, cioè in menopausa.

Esistono diversi tipi di cisti: alcune sono innocue, altre possono causare problemi più seri alla donna.

La maggior parte delle cisti che si verificano non sono cancerose e non causano il cancro ovarico.

Le più comuni sono le cisti indolori, che non presentano complicazioni o dolore e scompaiono da sole nel giro di pochi mesi senza trattamento.

Le cisti sono anche una parte comune del processo mestruale. Sono, ad esempio, cisti follicolari, cisti del corpo luteo. Compaiono principalmente durante l'ovulazione e di solito scompaiono dopo alcuni cicli mestruali.

Queste cisti sono generalmente prive di sintomi visibili e in molti casi la donna non se ne accorge nemmeno.

La rottura di una cisti ovarica può causare complicazioni.

Le cisti presenti sulle ovaie si dividono in

Benigne, benigne - questo gruppo include le gravidanze ectopiche annidate sull'ovaio

Maligne - formano tumori maligni

Tumori borderline - formano un capitolo a parte

Sindrome dell'ovaio policistico

Tumori ovarici secondari - si tratta di metastasi da un altro tumore

Una cisti all'ovaio può avere diverse cause.

Può trattarsi, ad esempio, di un accumulo di liquido formatosi durante le mestruazioni o il ciclo mestruale, oppure di una cisti dovuta alla sovrapproduzione di alcuni ormoni o a squilibri ormonali e prima della menopausa.

Se non trattate, alcuni tipi di cisti, come la sindrome dell'ovaio policistico o l'endometriosi, possono portare all'infertilità.

Il rischio di sviluppare una cisti all'ovaio aumenta

• Squilibrio ormonale
• Farmaci che favoriscono l'ovulazione
• Gravidanza, in cui una cisti formatasi durante l'ovulazione rimane sull'ovaio fino al termine della gravidanza
• Endometriosi
• Un'infezione pelvica che ha colpito anche le ovaie può causare la formazione di una cisti
• Una precedente cisti sull'ovaio: se una cisti si è già formata una volta, c'è un'alta probabilità che si formi una nuova cisti
• Origine metabolica dovuta a obesità o ipertensione arteriosa

Le cisti ovariche non maligne sono classificate in base al tessuto da cui hanno origine.

Le cisti epiteliali che derivano dall'epitelio dell'ovaio si dividono in

Cisti funzionale, detta anche cisti follicolare, spesso di 3-8 cm, con contenuto chiaro e spesso asintomatica, che si forma quando l'ovulo non viene rilasciato dal follicolo ma continua a crescere.

Può formarsi in qualsiasi momento del ciclo mestruale quando nelle ovaie crescono i follicoli, strutturalmente simili a cisti, che producono ormoni e rilasciano l'ovulo durante l'ovulazione.

Si tratta del tipo di cisti più comune, di solito innocuo, che si verifica spesso anche all'inizio della gravidanza.

La cisti del corpo luteo si forma quando un ovulo viene rilasciato dal follicolo dell'ovaio. Il follicolo si trasforma in un cosiddetto corpo luteo. Il liquido inizia ad accumularsi al suo interno, formando una cisti.

Una cisti del corpo luteo provoca un ritardo delle mestruazioni. All'esame si può notare un rivestimento spesso e un'alimentazione vascolare intorno al perimetro della cisti.

In una cisti emorragica, il corpo luteo sanguina e l'ecografia mostra numerose immagini di sangue coagulato.

La cisti endometriale è una forma ovarica di endometriosi, frequente nelle donne in età riproduttiva e che colpisce circa il 12% delle donne.

All'ecografia è visibile una cisti più spessa, di forma regolare e dall'aspetto lattiginoso, in cui si formano piccoli punti più chiari. Questa cisti è ormonalmente attiva e può cambiare in base al ciclo mestruale.

Una cisti endometriale provoca dolore nella zona pelvica e porta all'infertilità.

Nell'ovaio policistico, su un'ovaia sono visibili numerose piccole cisti di dimensioni superiori a 3 cm, che causano disturbi del ciclo mestruale e compromettono la fertilità.

I tumori dei tessuti molli comprendono fibromi ed emangiomi.

Le cisti dermoidi, dette anche teratomi o tumori a cellule germinali, hanno origine dalle cellule germinali dell'ovaio; pertanto, queste cisti possono contenere diversi tipi di tessuti come denti, unghie, capelli e altri.

All'ecografia sono visibili come pareti lisce, mentre all'interno della loro parete si nota una forma rotonda. Vengono trattate con l'asportazione chirurgica.

I tumori gonadostromali sono rari e di solito sono associati alla gravidanza.

I cistoadenomi sono cisti piene di liquido che si formano sulla superficie dell'ovaio.

I cistoadenomi e le cisti dermoidi possono causare l'arrotolamento dell'ovaio durante la crescita, provocando dolore e ostruendo il flusso sanguigno attraverso l'ovaio.

Non tutte le cisti sono pericolose.

La maggior parte delle cisti ovariche non presenta sintomi e viene scoperta incidentalmente durante una visita ginecologica con ecografia.

Le cisti si presentano nel corso della vita della donna e spesso passano inosservate.

Alcune cisti persistono senza alcun sintomo e la donna può anche non accorgersene.

A volte la donna avverte dolore e sanguinamenti irregolari al di fuori del ciclo mestruale o le mestruazioni possono essere ritardate.

Se la cisti diventa più grande, può causare dolore nella pelvi sul lato della cisti.

In caso di cisti ovariche, i sintomi sono

• Gonfiore e indigestione
• Disturbi del ciclo mestruale, mestruazioni ritardate o precoci al di fuori del ciclo
• Tenerezza del seno
• dolore
• Se la cisti diventa più grande, provoca una sensazione di pienezza nell'addome.
• Dolore all'osso sacro
• Aumento della circonferenza addominale
• Movimenti intestinali dolorosi
• Senso di bisogno di espellere le feci
• Sensazione più frequente di vescica piena
• Dolore durante i rapporti sessuali

La causa del dolore è spesso la rottura della cisti e la fuoriuscita del suo contenuto nella cavità addominale, che può irritare il rivestimento addominale e provocare dolore nella parte inferiore dell'addome.

Durante l'ovulazione, il follicolo si rompe e il conseguente rilascio dell'ovulo e del liquido nella cavità addominale può causare dolore.

Il dolore può essere causato dalla crescita della cisti e dalla pressione sugli organi circostanti, come la vescica e il retto, e dal conseguente sanguinamento nella cisti.

Lo scoppio di una cisti può provocare un forte dolore pelvico e un'emorragia interna. Si tratta di una condizione pericolosa per la vita, ma dipende dalle dimensioni della cisti, dal suo apporto di sangue e dal suo contenuto interno.

Una donna si reca spesso dal ginecologo per problemi quali disturbi del ciclo mestruale, dolori al basso ventre.

Spesso la cisti viene individuata durante una visita preventiva dal ginecologo e la donna non ha problemi.

Le cisti più grandi possono essere rilevate anche con la palpazione, in particolare della parete addominale anteriore o dell'ovaio.

Per individuare le cisti si ricorre all'ecografia, utilizzando una sonda vaginale.

Quando viene rilevata una cisti, si procede a un esame

• Prelievo di sangue, controllo dei livelli ormonali e prelievo di sangue per la ricerca di oncomarcatori
• Sonografia, TC e RM

La sonografia viene utilizzata per esaminare e ottenere informazioni sulla cisti, in particolare

• Su quale lato si trova la cisti
• Qual è il riempimento della cisti: un riempimento nero della cisti all'ecografia indica un contenuto acquoso della cisti stessa.
• Il tessuto circostante, eventualmente sanguinante o morto
• Si osserva la forma della cisti e se ci sono focolai multipli
• la mobilità della cisti rispetto all'ambiente circostante
• I suoi confini, se è regolarmente circoscritto
• Qual è lo spessore del rivestimento della cisti
• Il suo apporto vascolare, in che modo è alimentato e nutrito dal sangue
• la presenza di liquido libero intorno all'ovaio

La maggior parte delle cisti che si verificano viene diagnosticata durante l'esame pelvico.

Le cisti che si formano sull'ovaio dopo la menopausa presentano un elevato rischio di cancro: ogni donna dovrebbe quindi continuare a sottoporsi a regolari visite ginecologiche dopo la menopausa.

Le cisti più piccole (cisti ovariche di dimensioni comprese tra i 2 e i 6 cm), che non presentano sintomi o manifestazioni, sono in genere poco frequenti. Spesso, a parte piccole alterazioni del sanguinamento, la donna può non accorgersi di avere una cisti.

Le cisti ovariche più grandi e più gravi si sviluppano gradualmente e possono prima presentare dolore intorno all'addome o al basso ventre e successivamente alterazioni del sanguinamento durante le mestruazioni.

Le cisti cancerose hanno il decorso più grave: possono metastatizzare nell'area circostante, ad esempio nell'utero o nella cavità addominale.

Complicazioni associate alla formazione di cisti ovariche

Torsione dell'ovaio, cioè rotazione dell'ovaio. Quando la cisti si ingrandisce, cambia la posizione dell'ovaio e lo sposta. Può torcersi durante la crescita. Non arriva abbastanza sangue all'ovaio, fino a quando l'apporto di sangue si interrompe completamente.

Un sintomo comune di avvolgimento ovarico è la comparsa improvvisa di un dolore acuto nella pelvi sul lato della cisti, nausea o vomito.

Se i sintomi sono improvvisi, intensi e non si attenuano, si tratta di una cisti più problematica (per esempio, una cisti emorragica - sanguinolenta), che si presenta anche con altri sintomi, come le perdite.

Se la cisti ha una base ormonale, si verifica un ispessimento della voce e una crescita dei capelli, mentre altre volte si verificano perdita di capelli e calvizie.

Talvolta si verifica l'interruzione dell'ovulazione o addirittura la comparsa di acne sulla pelle.

La formazione di cisti ovariche non può essere prevenuta, pertanto è importante che la donna si sottoponga a regolari visite ginecologiche.

L'esame rivelerà le cisti appena formate e quelle che non si sono rotte e persistono. A meno che una donna non abbia delle complicazioni, non può sapere per quanto tempo una cisti ovarica persisterà. Pertanto, il ginecologo controlla se la cisti cresce o rimane invariata.

Se si presentano sintomi che si attribuiscono a una cisti ovarica, è importante rivolgersi a un ginecologo, che confermerà o smentirà i dubbi.

Infatti, i sintomi di una cisti possono imitare quelli del cancro.

I sintomi più comuni che si manifestano in caso di cisti ovarica e di cancro ovarico sono:

• Cambiamenti nel ciclo mestruale
• Dolore persistente nella zona pelvica
• Inappetenza, perdita di peso
• Sensazione di gonfiore addominale

Rottura di una cisti ovarica

Se la cisti è piccola, può non causare problemi e la sua rottura passa inosservata.

In alcuni casi, la cisti scoppia improvvisamente e può provocare un forte dolore sul lato della cisti che si è improvvisamente formata.

La cisti può scoppiare durante uno sforzo fisico, un esercizio o dopo un rapporto sessuale.

La rottura di una cisti provoca un forte dolore, ma non causa febbre o problemi gastrointestinali.

Un dolore improvviso e grave al bacino o all'addome richiede una visita immediata al medico e all'ospedale.

Anche il dolore pelvico con sensazione di vomito e febbre richiede una visita immediata dal medico e un trattamento.

L'effetto delle cisti su una gravidanza programmata

Alcuni tipi di cisti possono causare problemi di fertilità. Anche la sindrome dell'ovaio policistico e l'endometriosi riducono la capacità di concepire.

Cisti durante la gravidanza

Durante la gravidanza, a volte compare una cisti sull'ovaio che è stata rilevata durante un esame prenatale. Durante la gravidanza, di solito si tratta di cisti innocue e benigne che non richiedono un intervento chirurgico.

Durante la gravidanza, le cisti che hanno causato complicazioni acute, come l'interruzione dell'apporto di sangue all'ovaio o la rottura e la conseguente emorragia nella cavità addominale, vengono asportate chirurgicamente. Anche le cisti sospettate di essere maligne, cioè un tumore in cui la cisti rappresenta un rischio per la gravidanza in corso, vengono rimosse.

In presenza di una cisti in gravidanza, è necessario evitare esercizi o attività fisiche faticose: durante l'attività, infatti, la cisti potrebbe rompersi, mettendo già in pericolo le ovaie e il feto.