Cosa sono le vene varicose, perché si presentano, come si manifestano, come si curano

Le varici degli arti inferiori, note anche come vene varicose degli arti inferiori, sono una delle malattie più comuni nei Paesi sviluppati.

Sono una malattia della civiltà, che colpisce circa il 10-40% della popolazione mondiale.

La malattia si manifesta solo nell'uomo, mentre gli animali non ne sono affetti. Si ritiene che sia legata alla postura eretta e allo stile di vita sedentario.

Colpisce più spesso le donne, soprattutto quelle in gravidanza.

L'aumento dell'incidenza è dovuto anche all'avanzare dell'età, mentre è rara nell'infanzia. Le vene varicose non sono solo un problema estetico, ma anche la causa di una serie di difficoltà.

Le vene varicose si dividono in primarie e secondarie.

Quelle secondarie sono il risultato di un'altra malattia, ovvero la trombosi venosa profonda o un trauma.

La causa di quelle primarie può non essere ovvia: sono provocate da vari fattori di rischio. Esistono anche varici congenite, che sono presenti alla nascita o poco dopo la nascita.

Colpiscono circa il 25% della popolazione tra i 30 e i 70 anni; dopo i 70 anni, fino al 70%.

Le vene varicose sono classificate sotto il termine di insufficienza venosa cronica o insufficienza venosa cronica. In generale, il termine vene varicose è definito da Arnoldi (1957) come tutte le vene dilatate, allungate o tortuose (contorte), indipendentemente dalle loro dimensioni.

Nel 1978, Dodd e Cockett definiscono le varici come vene con valvole non funzionanti che, a seguito di una pressione prolungata, si dilatano, si allungano, si arrotolano e la loro parete si allarga e diventa simile a una tasca. La classificazione di Widmer del 1978 le divide in tre gradi.

Classificazione di Widmer delle varici in tabella

Le varici sono presenti anche in altri punti del corpo umano, non solo negli arti inferiori, e le informazioni al riguardo sono riportate nell'articolo sulle vene varicose. L'emorragia da varici esofagee è pericolosa per la vita.

Questa malattia deriva dall'indebolimento della parete del vaso sanguigno, la vena, con conseguente accumulo di sangue in queste vene. Il più delle volte sono colpite le estremità inferiori, a causa della difficoltà di ritorno del sangue dalle estremità inferiori al corpo.

Il sangue deve tornare dalle gambe al cuore, superando la gravità terrestre.

A causa dell'accumulo di sangue, la pressione nelle vene aumenta e, con un'esposizione prolungata, danneggia la parete del vaso sanguigno, causando vari ingrossamenti, pieghe e sporgenze delle vene sulla superficie della pelle.

Sebbene la maggior parte delle persone consideri le vene varicose soprattutto un problema estetico e cosmetico, trascurarle può causare problemi di salute più gravi.

Ecco perché è importante un esame professionale precoce.

Le varici degli arti inferiori sono il risultato di un'alterazione del funzionamento delle valvole situate nei vasi sanguigni, che aiutano il sangue a rifluire dagli arti inferiori verso il corpo.

Il sangue è influenzato dalla gravità terrestre, che ne rende difficile il flusso verso l'alto, fino al cuore.

Oltre alle valvole, i muscoli degli arti inferiori aiutano il flusso sanguigno agendo come una pompa.

Questa pompa non funziona a sufficienza quando si sta seduti o in piedi in una posizione per lunghi periodi di tempo e quando i muscoli sono eccessivamente sollecitati.

Di conseguenza, il sangue si accumula nei vasi sanguigni per un lungo periodo di tempo. Il suo deflusso è difficile e imperfetto. Si verifica un aumento della pressione nelle vene che, con l'esposizione cronica, danneggia la parete vascolare.

I vasi sanguigni si dilatano, contribuendo così a un flusso sanguigno imperfetto nelle vene. Si sviluppa un'insufficienza venosa.

Leggi anche l'articolo su:Insufficienza venosacronicaMalattia venosacronica

Quali sono le cause delle vene varicose degli arti inferiori?

1. Funzione valvolare difficoltosa o alterata
2. reflusso di sangue nei vasi superficiali o profondi
3. insufficienza della pompa venosa
4. alterato svuotamento delle vene periferiche
5. ipertensione venosa cronica

Le varici possono essere primarie, la cui causa esatta non è nota, e il loro sviluppo è dovuto a una combinazione di fattori di rischio.

Le varici secondarie sono il risultato di un'altra malattia, ad esempio un'infiammazione o una trombosi delle vene, ma possono anche essere dovute a un trauma.

Fattori di rischio che condizionano lo sviluppo delle vene varicose:

• età avanzata, a partire dai 65 anni
  • non è così frequente in giovane età, ma questo non esclude una predisposizione genetica
  • più raramente, le vene varicose possono manifestarsi nei bambini
• il sesso femminile e soprattutto la menopausa (transizione)
  • cambiamenti ormonali
  • uso di contraccettivi e trattamenti ormonali
  • gravidanza, a causa dell'aumento della pressione intra-addominale
  • vene varicose in altre parti del corpo dopo il parto
• carico di lavoro e stile di vita
  • stile di vita sedentario
  • mancanza di attività fisica
  • eccessivo sforzo muscolare
  • lavoro sedentario
  • prolungata permanenza in piedi
• sovrappeso e obesità
• ereditarietà e storia familiare
• fattori genetici come l'indebolimento congenito della parete vascolare o l'insufficiente funzionalità delle valvole
• malattie cardiache
• ipertensione(pressione alta)
• aumento della pressione intra-addominale
• trombosi venosa profonda, malattia tromboembolica, sindrome post-trombotica
• infiammazione delle vene
• dopo un trauma, dopo un intervento chirurgico
• abbigliamento inadeguato, come biancheria intima stretta, giarrettiere, corsetti
• calzature inadeguate, tacchi alti per le donne
• permanenza prolungata in ambienti caldi
• fumo
• costipazione

I sintomi delle vene varicose variano a seconda dello stadio in cui si trovano e si presentano anche come disturbi non specifici.

Nel primo stadio, sono visibili vene sottili, grovigli, ragnatele nella pelle, che non sporgono sopra la superficie della pelle e non possono essere palpate.

Le loro dimensioni sono superiori a 1 mm.

Questa forma di vene varicose non è grave ed è principalmente un problema estetico per le donne, non provoca alcun disagio e non rappresenta un rischio per lo sviluppo di altri problemi di salute.

Vengono anche chiamate venectasie a forma di scopa (teleangectasie).

Il secondo tipo è costituito dalle venectasie reticolari, che raggiungono una dimensione di circa 4 millimetri.

Sono caratterizzate da un aspetto tipico, con un groviglio di vasi dilatati, allungati e variamente arrotolati (attorcigliati) nella pelle. Esteticamente sono più pronunciate del primo stadio e sono anche difficili da palpare.

Tuttavia, al problema dell'aspetto estetico si aggiungono problemi soggettivi, come il dolore o la sindrome delle gambe senza riposo quando si sta seduti o sdraiati per lunghi periodi di tempo, mentre il movimento allevia il disagio agli arti inferiori.

Si associa anche il prurito della pelle, ad esempio.

La forma più grave è il terzo stadio, caratterizzato dalla presenza di varici distinte.

Le dimensioni di queste varici sono superiori a 4 mm. I vasi sono marcatamente dilatati, allungati e arrotolati, con sacche di dimensioni variabili che sporgono dalla parete vasale. I vasi sono palpabili e si associano gonfiore delle gambe o alterazioni cutanee come eczemi o ulcere.

Sintesi dei sintomi delle vene varicose degli arti inferiori:

• vasi sanguigni bluastri e violacei.
• dapprima impalpabili, in seguito sporgenti ben al di sopra della superficie cutanea e palpabili
• più comunemente si trovano sulle gambe, sulle caviglie e sugli stinchi, sui polpacci
  • ma anche nell'area sotto il ginocchio e sulle cosce.
• sensazione di gambe pesanti
• tensione, sensazione di pressione nei polpacci, soprattutto:
  • dopo essere stati in piedi o seduti per lunghi periodi di tempo
  • dopo l'esercizio fisico
  • per le donne durante le mestruazioni e la gravidanza
• dolore ai muscoli delle gambe e degli arti inferiori
• debolezza muscolare, affaticamento
• crampi ai muscoli delle gambe
• sensazione di formicolio alle gambe
• prurito della pelle, formicolio, pizzicore, pizzicore ai piedi
• gonfiore degli arti inferiori
  • gonfiore della zona del piede e della caviglia all'inizio, poi dello stinco
  • prima solo dopo lo sforzo e la sera dopo un'intera giornata di lavoro
  • più tardi nel corso della giornata
• alterazioni della pelle, come l'aumento della pigmentazione
• in seguito, ulcera della tibia o ulcera tibiale (ulcerazione) - tipicamente nella parte inferiore del polpaccio
• i crampi notturni non sono tipici delle vene varicose, ma piuttosto della malattia ischemica degli arti inferiori

Il disagio soggettivo di solito si attenua dopo aver sostenuto gli arti inferiori in una posizione più elevata, quando si cammina, ma anche a causa del freddo.

Ogni persona ha una diversa soglia di percezione del dolore e del disagio. È stato riferito che per le donne le vene varicose più piccole causano un maggiore disagio soggettivo. Al contrario, per gli uomini le vene varicose di aspetto peggiore sono più piccole. Tuttavia, le vene varicose rappresentano un rischio per varie complicazioni.

Le vene varicose possono causare complicazioni quali:

• infiammazione delle vene
  • tromboflebite
  • flebotrombosi (trombosi venosa profonda)
• trombosi e sindrome post-trombotica
• embolia polmonare
• infezioni come l'erisipela
• gonfiore delle estremità e linfedema
• alterazioni trofiche della pelle, eczema
• ulcera varicosa
• emorragie dovute a danni alla parete vascolare, traumi, sfregamenti.

Suggerimento: per maggiori informazioni sull'embolia polmonare, consultare l'articolo separato

Sapete quando è necessaria una visita specialistica?

1. Quando si ha difficoltà a camminare
2. infiammazione della pelle e delle vene circostanti
3. se la pelle dello stinco è rossa e calda
4. aumento della pigmentazione della pelle
5. gonfiore delle caviglie
6. se sono presenti disagi soggettivi
   • come dolore
   • sensazione di gambe pesanti
   • prurito, formicolio, pizzicore alle gambe
7. eczema nella zona degli stinchi e delle gambe
8. manifestazioni di una forma grave di ulcera tibiale
9. se il disturbo è prolungato e ricorrente

La diagnosi di vene varicose si basa principalmente sui cambiamenti chiaramente visibili sulla superficie della pelle degli arti inferiori, ovvero la presenza di vene dilatate.

Allo stesso tempo, è importante l'anamnesi della persona, il medico cerca le manifestazioni cliniche ed esegue un esame fisico con la palpazione o il picchiettamento.

Sulla base della palpazione, può determinare la condizione dei vasi sanguigni, la qualità delle pulsazioni, nonché la temperatura e le condizioni della pelle. Osservando, si rivela la presenza di un eczema o di un'ulcera.

L'esame fisico e il quadro clinico sono sufficienti per formulare una diagnosi di vene varicose e di insufficienza venosa.

Se necessario, si possono aggiungere l'ecografia (USG o SONO), l'imaging Doppler o l'ecografia duplex e, ad esempio, la flebografia o la flebografia isotopica.

Il medico valuterà poi lo stato di salute generale, misurerà il polso, la pressione sanguigna, esaminerà le funzioni cardiache.

Il decorso della malattia può essere diverso da caso a caso e all'inizio è asintomatico. L'entità dei cambiamenti sulla superficie cutanea non indica la gravità delle difficoltà cliniche.

Il primo stadio è caratterizzato da un leggero ingrossamento delle piccole vene della pelle, di dimensioni superiori a 1 mm.

In questa fase, nella pelle è presente un piccolo disegno di vene di colore blu o viola, che tuttavia non sporgono al di sopra della superficie cutanea e non sono palpabili. Questa forma non è grave, non è caratterizzata da un rischio di complicazioni e rappresenta solo un problema estetico.

La seconda forma è una condizione in cui, oltre ai plessi e ai tronchi principali, sono interessate anche le vene più piccole. In questo caso, l'ingrossamento dei vasi è fino a 4 mm. In questo caso, il disagio soggettivo è già presente.

Possono essere presenti diversi sintomi aspecifici.

Ad esempio, si avverte un maggiore affaticamento muscolare, una sensazione di pesantezza alle gambe, causata soprattutto dalla posizione eretta o seduta prolungata, ma anche da un carico muscolare eccessivo.

Si avverte anche una sensazione di formicolio o pizzicore alle gambe e ai polpacci, nonché prurito, pizzicore o pizzicore.

Il gonfiore si manifesta dapprima nelle gambe, per poi spostarsi nella zona della caviglia e quindi nella parte superiore dello stinco. Può essere gonfio solo un arto inferiore, oppure entrambi.

Dipende dall'entità del danno.

Nel terzo stadio si verifica un ingrossamento delle vene ampio e netto, superiore a 4 mm. Le vene sono allungate, tortuose e rigonfie e sono palpabili sulla superficie della pelle.

I tronchi principali delle vene sono interessati. Si aggiungono alterazioni cutanee, inizialmente come eczema, aumento della pigmentazione o infezione della pelle e delle vene.

La complicanza più grave delle vene varicose e dell'insufficienza venosa cronica è lo sviluppo di un difetto cutaneo profondo o di un'ulcera tibiale.

Trattamento domestico e naturale dei problemi alle vene degli arti inferiori?

Se una persona ha uno stile di vita sedentario o un lavoro in cui sta in piedi in una posizione per molto tempo, dovrebbe pensare alla prevenzione. Se ha già un problema di vene, è bene includere alcuni cambiamenti nello stile di vita.

L'attività fisica e le misure di regime sono importanti.

È inoltre necessario modificare la dieta e bere a sufficienza. L'alimentazione deve essere equilibrata e contenere una quantità sufficiente di proteine, acidi grassi insaturi, minerali, vitamine e fibre. Se una persona non ha il tempo di preparare quotidianamente un'alimentazione adeguata, può ricorrere agli integratori alimentari, che però non possono sostituire una dieta razionale completa.

Quali sono le cose extra che si possono fare per aiutare gli arti inferiori:

• Attività fisica
• Anche se siete seduti o in piedi in una sola posizione, esercitate i muscoli di tutti gli arti inferiori
  • questi esercizi favoriscono il flusso sanguigno negli arti
• pause ogni 45 minuti dal lavoro sedentario
• posizionare gli arti inferiori, infilandoli in una posizione più alta e comoda
• praticare sport (ciclismo, nuoto, corsa, danza, ma anche escursioni o passeggiate sono adatti)
• correggere il sovrappeso e l'obesità
• attenzione alle alte temperature (sauna, bagni di sole)
• massaggi e linfodrenaggio
• piedi nudi, erba, sabbia
• è consigliabile alternare acqua calda e fredda durante la doccia o il bagno
  • sciacquare i piedi alternativamente in acqua fredda e calda, ripetutamente per diversi minuti
• limitare l'uso di indumenti inadeguati come biancheria intima stretta, reggicalze, corsetti
• donne: attenzione ai tacchi alti
• attenzione alle gambe accavallate
• consultare un medico, una visita professionale contribuirà a un trattamento precoce

Quando si mangia, è necessario pensare a un'alimentazione razionale, cosa è appropriato e cosa è inappropriato?

Va ricordato che il problema delle vene varicose deve essere consultato con un medico. Nessuna ricetta casalinga, pomata, crema, gel o erba, tè o decotto potrà curare le vene varicose.

Il trattamento casalingo non ha spazio nemmeno in questa malattia, ma è necessario un cambiamento nello stile di vita.