Malattia di Scheuermann, cifosi giovanile: quali sono le cause e i sintomi?

Morbo di Scheuermann, morbo di Scheuermann, ipercifosi giovanile, cifosi dorsale giovanile: sono tutti nomi di una malattia della colonna vertebrale che colpisce fino a un quinto della popolazione adolescenziale con esordio nell'infanzia.

Colpisce in misura maggiore i ragazzi.

La colonna vertebrale è eccessivamente curva, nel senso di ipercifosi, ed è accompagnata da dolore e altre difficoltà.

Nei bambini, la malattia può essere scambiata per ipercifosi posturale.
Se la malattia viene trascurata, può causare difficoltà più avanti nella vita. Le difficoltà a lungo termine causano poi una varietà di sintomi, che dipendono dal grado e dalla posizione del danno spinale.

Per una migliore comprensione, è utile conoscere le informazioni di base sulla colonna vertebrale.

La colonna vertebrale è...

La colonna vertebrale è fisiologicamente curva e questa curvatura è di grande importanza per la formazione della postura, la stabilità e l'equilibrio del corpo, il movimento e anche per ammortizzare le forze fisiche durante le attività quotidiane.

La curvatura della colonna vertebrale è nota anche come curvatura a "S":

1. cifosi - curvatura anteriore-posteriore della colonna vertebrale.
   • nella regione toracica e sacrale
2. lordosi - curvatura anteroposteriore in avanti della colonna vertebrale
   • nella colonna vertebrale cervicale e lombare
3. scoliosi - curvatura laterale
   • si verifica in un piccolo intervallo, fino a 10 gradi, in ogni persona.
   • Al di sopra dei 10 gradi, si tratta già di una curvatura morbosa della colonna vertebrale

L'ipercifosi è un'eccessiva curvatura anteroposteriore della colonna vertebrale. Colpisce più comunemente la colonna vertebrale toracica. Viene valutata con una deviazione di oltre 40 gradi.

L'iperlordosi è un'eccessiva curvatura in avanti di una parte della colonna vertebrale, che aumenta l'angolo di curvatura della colonna e del bacino. Si verifica nella regione cervicale e lombare.

Lascoliosi è un tipo di curvatura laterale della colonna vertebrale di oltre 10 gradi. Può avere 4 gradi. Provoca una serie di problemi che dipendono dal grado e dall'estensione del danno alla colonna vertebrale.

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La colonna vertebrale sostiene il corpo, ne sostiene il peso e protegge il midollo spinale, che collega nervosamente il cervello al resto del corpo.

Le sue principali unità funzionali sono le vertebre, le articolazioni intervertebrali, i dischi intervertebrali, i legamenti e i muscoli spinali, in particolare i muscoli paravertebrali.

La colonna vertebrale contiene da 33 a 34 vertebre, 23 dischi intervertebrali, ossia:

• 7 vertebre cervicali - vertebre cervicali da C1 a C7
• 12 vertebre toraciche - vertebre toraciche da Th1 a Th12.
• 5 vertebre lombari - vertebre lombari da L1 a L5
• da 5 a 6 vertebre sacrali - vertebre sacrali da S1 a S5 (S6), che insieme formano il sacro
• 4 o 5 vertebre coccigee - vertebre coccigee da Co1 a Co4 (Co5)
• dischi intervertebrali - i dischi si trovano dalle vertebre C2-C3 fino a L5 e S1

Insieme, queste strutture forniscono il movimento vitale che ci rende autosufficienti.

Informazioni interessanti sulle vertebre, i dischi intervertebrali e le loro malattie nei seguenti articoli:
Ernia del disco - rigonfiamento del disco intervertebrale
Osteocondrosi - malattia degenerativa del disco intervertebrale
Spondilosi - malattia degenerativa delle vertebre e degli spazi intervertebrali
Spondiloartrite - danno alle articolazioni intervertebrali

Morbo di Scheuermann

Questa malattia è stata descritta per la prima volta dal medico Holger Wefel Scheuermann nel 1921 sulla base di immagini radiografiche.
Tuttavia, si ritiene che la malattia sia stata notata per la prima volta da Stafford nel 1832.
La definizione e la diagnosi decisive sono state fatte da Sorensen nel 1964.

La definizione è la seguente:

La malattia di Scheuermann, cifosi giovanile, è un difetto strutturale della colonna vertebrale. Almeno tre vertebre adiacenti sono colpite e sono alterate di oltre 5 gradi. Il cambiamento dell'angolo è causato dalla forma patologica delle vertebre.

La forma del corpo vertebrale forma un caratteristico cuneo.

Chiedete:

Perché si parla di cifosi giovanile o adolescenziale?

Giovane = giovane, adolescente, che si verifica in gioventù, immaturo, immaturo
Cifosi = flessione della colonna vertebrale all'indietro

Si dice che colpisca dall'8 al 20% dei bambini e degli adolescenti di età compresa tra i 12 e i 18 anni.
Colpisce più spesso i ragazzi.
La forma grave colpisce solo l'1% circa dei soggetti colpiti.

Di solito si sviluppa nella colonna vertebrale toracica.
In circa il 25% dei casi, l'ipercifosi è accompagnata da scoliosi.
Il più delle volte è colpita la parte tra le vertebre Th7 e Th10.
Meno comunemente, è nella sezione Th4 e Th6 o nella transizione Th e L.
La forma più grave colpisce l'intera colonna vertebrale toracica, la transizione verso la colonna lombare e la sua parte superiore.

Vertebre a forma di cuneo + cifosi toracica approfondita = presenza di un dorso rotondo fino alla gobba visibile.

Le cause della malattia non sono ancora state chiarite.

Si ipotizza una base multifattoriale, una predisposizione genetica supportata dalla familiarità, il cui grado di ereditarietà è stato confermato da diversi studi.

Tuttavia, tutte queste sono solo supposizioni. Nel corso degli anni di ricerca, sono state sviluppate diverse teorie, nessuna delle quali ha identificato la causa esatta della malattia.

Per esempio, si veda:
La teoria dello sviluppo vertebrale prematuro con lo sviluppo di deformità e forme a cuneo.

Un'altra è:
L'affermazione dell'influenza dell'erniazione del disco intervertebrale nel corpo vertebrale e la formazione dei nodi di Schmorl legati alla deformità vertebrale. Questa teoria è stata avanzata da Schmorl, un medico.

Si suggerisce anche che l'osteoporosi (assottigliamento del tessuto osseo) sia coinvolta nello sviluppo della malattia.

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La malattia si manifesta nell'infanzia e nell'adolescenza tra i 13 e i 16 anni. L'insorgenza della malattia è descritta già all'età di 10 anni.

La spiegazione è che la causa è uno sviluppo e una crescita troppo rapidi dell'organismo. Si tratta di uno stato di squilibrio, l'azione della pressione. La crescita delle strutture molli supera la crescita e l'ossificazione delle vertebre. Questo porta alla loro deformazione.

Azione multifattoriale e fattori di rischio nella tabella

La malattia può manifestarsi già tra gli 8 e i 12 anni di età.

Compare prima o durante la pubertà.
La malattia culmina nella fissazione delle alterazioni tra i 16 e i 21 anni.
Questo è anche il periodo di fissazione della colonna vertebrale.

La deformità delle vertebre è visibile ai raggi X e assume la forma di un cuneo delle vertebre. La parte anteriore del corpo vertebrale diventa più piccola rispetto alla superficie posteriore.

I dischi intervertebrali sono irregolari, ristretti. La causa è anche il danneggiamento della placca di copertura, cioè l'interfaccia tra la vertebra e il disco. La formazione dei nodi di Schmorl è tipica.

Un nodo di Schmorl è un tipo di ernia discale verso il corpo vertebrale.

Il danno alla porzione anteriore della vertebra provoca una curvatura patologica della colonna vertebrale in una gobba visibile, che si verifica più comunemente a livello delle vertebre toraciche da Th7 a Th10.

È stato riportato che...

La curvatura anteroposteriore è anche associata a instabilità, cioè a scoliosi.
= 25% dei casi.

I sintomi sono i seguenti:

• cifosi toracica eccessiva = ipercifosi a gibbo - gibbo toracico
  • approfondimento della flessione della colonna vertebrale toracica
• limitazione della mobilità e della flessibilità della colonna vertebrale
• dolore alla schiena dopo un'intensa attività fisica
• dolore quando si sta seduti o in piedi in una posizione per lunghi periodi
• il dolore è anche il risultato di squilibri muscolari
  • aumento della tensione o della lassità
    • dei muscoli del tronco, della schiena e degli arti inferiori
    • debolezza dei muscoli interscapolari
    • accorciamento dei muscoli pettorali
    • sindrome dell'incrocio superiore e inferiore, come indicato anche nell'articolo su cifosi e lordosi
• dolore tra le scapole, al collo, all'anca e alla coscia
  • il dolore può essere compressivo o acuto con irradiazione
• postura scorretta
• movimento in avanti della testa
• spalle cadenti
• aumento della lordosi cervicale e lombare - compensazione
• squilibrio dei muscoli dorsali, addominali, pelvici e degli arti inferiori.

La colonna vertebrale si fissa con il passare del tempo. Dopo la cessazione della crescita, la deformità vertebrale non aumenta. Le vertebre malate e la colonna vertebrale deformata in posizione patologica sono causa di varie difficoltà nella vita adulta se la malattia viene trascurata e non trattata in tempo. Nel caso della forma grave, possono anche causare vari gradi di disabilità.

Complicazioni a rischio della malattia:

• mal di schiena cronico in età adulta
• problemi neurologici con un grado di disabilità più grave
  • radicolopatia - oppressione dei nervi spinali o del midollo spinale
  • mielopatia
• complicazioni cardiopolmonari
  • non comuni
  • sono state descritte in gradi di deformità gravi, superiori a 100°
  • la causa è un'alterazione delle proporzioni della cavità toracica che interessa il cuore, i grandi vasi e i polmoni
• cambiamenti estetici
  • presenza di un dorso rotondo
  • allungamento della testa
  • spalle cadenti
  • iperlordosi del rachide cervicale

Per la diagnosi si utilizzano diversi metodi, ad esempio l'anamnesi, il quadro clinico e l'esame neurologico, la valutazione della postura, della posizione, dello schema di movimento, della posizione prona e della mobilità spinale in generale (test spinali statici e dinamici).

Tuttavia, anche la diagnostica per immagini è importante.

Una TAC o una risonanza magnetica aiutano a valutare le strutture molli.

Le radiografie mostrano cambiamenti nella forma delle vertebre, forma a cuneo, restringimento degli spazi intervertebrali, presenza di nodi di Schmorl.

In generale, la malattia viene identificata se è presente una deformità a cuneo superiore a 5° in 3 vertebre adiacenti e una cifosi superiore a 40°.

In questo caso si conosce la misura di Cobb, come nella scoliosi, che nella maggior parte dei casi si presenta insieme alla cifosi.

La diagnosi differenziale consiste nel distinguere la causa da altre malattie, quali:

• spondiloartrite assiale e spondilite anchilosante
• cifosi posturale - postura sbagliata
• scoliosi
• tumore, tubercolosi della colonna vertebrale e altre ancora

La malattia si manifesta nell'infanzia e per questo viene anche definita cifosi giovanile.

Stadi della malattia di Scheuermann

In letteratura sono riportate due modalità di stadiazione della malattia.
Nel primo caso, la malattia viene suddivisa in fase latente, fase precoce o fase tardiva.
Nel secondo caso, la malattia viene suddivisa in fase prodromica, fase florida, fase riparativa e fase quiescente.

Il decorso della malattia dipende dall'estensione e dalla localizzazione del danno alla colonna vertebrale. Poiché si sviluppa nell'infanzia, i sintomi possono accentuarsi durante la scuola.

La posizione seduta prolungata è un problema per l'allievo, che deve quindi poter cambiare posizione. Un'attività e un'intensità adeguate sono essenziali per alleviare le complicazioni.

È inopportuno sollecitare eccessivamente la colonna vertebrale durante alcune attività fisiche come il salto, l'allenamento con i pesi, il sollevamento di carichi pesanti. Si raccomanda inoltre di limitare le sollecitazioni unilaterali della schiena e l'inattività.

Un carico unilaterale ed eccessivo della colonna vertebrale porta a:
Sviluppo negativo di deformità e sviluppo di complicazioni.
E in qualsiasi fase o età.

È necessario pensare a rafforzare il corsetto muscolare, che contribuisce alla corretta postura.

Nel caso di una forma lieve, è possibile un decorso asintomatico della malattia, anche nel caso di uno stadio avanzato. Una persona può non avvertire alcun disagio.

Nelle donne è possibile che si verifichino difficoltà durante la gravidanza, a causa dell'aumento del carico sulla colonna vertebrale.

L'opposto è un decorso grave, quando è presente un danno spinale di maggiore entità, con il rischio di associazione di altri problemi neurologici o cardiopolmonari.

A lungo termine, si può ipotizzare un sovraccarico dei muscoli e delle aree del collo e della regione cervicale, a causa dello squilibrio muscolare presente, con conseguenti problemi a carico di queste aree.