Scoliosi nei bambini, in età adulta: quali sono le cause, i sintomi, i gradi?

La scoliosi è il termine tecnico che indica una curvatura laterale della colonna vertebrale. È una condizione di disallineamento patologico che può essere causata da una postura scorretta ma anche da altri problemi di salute.

È più frequente nell'adolescenza e nei bambini, ma può colpire persone di qualsiasi età.

Greco: skolios = storto, piegato.
Galeno Claudio, tra il 130 e il 200 d.C., descrisse la scoliosi come la prima deformità della colonna vertebrale.

Si ritiene che questo tipo di deformità spinale colpisca circa il 3% della popolazione.

La scoliosi si verifica anche in condizioni fisiologiche, ma solo in una certa misura. Un disallineamento transitorio della colonna vertebrale si verifica quando si applica un carico unilaterale, ad esempio quando si porta una borsa della spesa in una mano.

La colonna vertebrale ha una curvatura fisiologica

La colonna vertebrale è una parte importante dell'apparato muscolo-scheletrico del corpo umano, quindi ha un'importante funzione di movimento e di sostegno. Inoltre, è importante in termini di protezione del midollo spinale, che passa attraverso il canale spinale.

La colonna vertebrale è composta da 33-34 vertebre.

La colonna vertebrale è suddivisa in diverse sezioni:

• colonna vertebrale cervicale - 7 vertebre = da C1 a C7
• colonna vertebrale toracica - 12 vertebre = da Th1 a Th12
• colonna vertebrale lombare - 5 vertebre = da L1 a L5
• colonna vertebrale sacrale - 5 o 6 vertebre = da S1 a S5 (S6), che insieme formano il sacro.
• sacro - 4 o 5 vertebre = da Co1 a Co4 (Co5)

In latino si parla di vertebre: C - vertebre ecrvicales. Th - vertebre htoracicae L - vertebre lumbales S - vertebre sacrali Co - vertebre coccigee

Dalla testa al bacino, costituiscono circa il 35% della lunghezza del corpo umano.

Nome latino: Columna vertebralis.

Le vertebre formano il canale spinale attraverso il quale scorre il midollo spinale, che va dalla testa fino a circa la seconda vertebra lombare (L2).

La colonna vertebrale è un'unità composta dalle vertebre che, insieme ai dischi intervertebrali (disci intervertebrali), alle articolazioni intervertebrali, ai legamenti e ai muscoli, costituisce una perfetta unità funzionale. L'interazione di tutte le strutture e la forma specifica ci garantiscono la mobilità.

La mobilità è diversa in ogni segmento.

La maggiore mobilità si ha nel segmento cervicale. La colonna vertebrale toracica è rinforzata dalle costole, che limitano in qualche modo il raggio di movimento. Il raggio di movimento minore si ha nella colonna cervicale.

Il segmento sacrale è immobile e il coccige ha una capacità limitata di muoversi in avanti e indietro.

I movimenti della colonna vertebrale si dividono in:

1. anteflessione - flessione in avanti
2. retroflessione - flessione
3. lateroflessione - flessione in avanti
4. rotazione - rotazione o torsione
5. movimenti circolari - combinazioni di questi movimenti
6. sospensione - importante anche per l'assorbimento degli urti fornito dai dischi.

La colonna vertebrale è naturalmente (fisiologicamente) curva in diverse sezioni.

La colonna vertebrale è naturalmente curva.

Questa curvatura assiale è importante per la funzione di sostegno e di movimento. Entro un certo intervallo, la curvatura è normale = fisiologica.

Si parla di lordosi e cifosi.

A. La lordosi è una curvatura in avanti - cervicale e lombare, con un picco a livello di C4-C5 nel collo e L3-L4 nelle anche.

B. La cifosi è una curvatura all'indietro - toracica e sacrale, con un picco nella regione Th6-Th7 del torace.

Si alternano nel seguente ordine: lordosi cervicale > cifosi toracica > lordosi lombare > cifosi sacrale.

La colonna vertebrale può essere colpita da diverse patologie, tra cui la scoliosi.

La scoliosi è presente in qualche misura in ogni persona e si manifesta soprattutto nella regione delle vertebre Th3-Th5. Si accentua transitoriamente quando si sta in piedi su una gamba sola, ma anche quando si porta un carico in una mano.

Per saperne di più:IperlordosiIpercifosi

La scoliosi è...

Secondo la definizione di scoliosi, si tratta di una condizione di curvatura morbosa della colonna vertebrale lateralmente rispetto alla vista sul piano frontale (anteriore), di oltre 10 gradi.

Si tratta di una deformità tridimensionale della colonna vertebrale.

Esistono diverse classificazioni della scoliosi, che tengono conto, ad esempio, del lato, dell'estensione o della posizione della curva. Un'altra classificazione importante è quella in base all'eziologia, cioè all'origine della scoliosi.

La curvatura a destra è classificata come destroconvessa (lato destro) e a sinistra come sinistroconvessa (lato sinistro). Dal latino dexter = destra e sinister = sinistra.

La tabella mostra la classificazione in base alla localizzazione della curvatura

Un'altra forma divide la scoliosi in base all'estensione. In questo caso, si applica la classificazione di Cobb-Lippman in 4 gradi di base.

La tabella mostra i 4 gradi di scoliosi secondo Cobb-Lippman

Di conseguenza, le curve sono note anche come cifoscoliosi o lordoscoliosi. In questi casi, sono associate anche deformità di cifosi e lordosi. La scoliosi si presenta più spesso insieme alla cifosi a livello del torace.

Ipocifosi = curvatura bassa/ridotta della colonna vertebrale o ipercifosi = cifosi eccessiva/esagerata.

In base all'età in cui viene rilevato il disturbo di curvatura, esso viene valutato anche come:

• infantile - nei bambini di età inferiore ai 3 anni
• giovanile - nei bambini di età compresa tra 3 e 10 anni
• adolescenziale - nei bambini di età superiore ai 10 anni.

Esiste anche una suddivisione in base alle alterazioni strutturali presenti: si parla quindi di scoliosi strutturale e non strutturale.

Nel primo caso, si verifica un danno (deformazione) alla struttura della vertebra, del disco intervertebrale e delle componenti molli circostanti. Il danno è grave o, al contrario, lieve o compensatorio. Il danno grave è sempre strutturale. Nel danno lieve e compensatorio, la deformazione strutturale può non essere presente.

La scoliosi, o curvatura della colonna vertebrale, può avere la forma della lettera C. In questo caso si parla di scoliosi a grande arco. Si può parlare anche di scoliosi a singolo arco. Questa forma è più rara.

Un altro caso è la scoliosi a forma di S (compensatoria), definita scoliosi a doppia curva. La curvatura si trova nella colonna vertebrale toracica, al passaggio tra la colonna vertebrale toracica e quella cervicale o nelle anche.

L'ultima è la scoliosi a curve multiple, in cui sono presenti più curve, tre o addirittura quattro.

Vi state chiedendo quali siano le cause della scoliosi?

Nel caso di questa deformità della colonna vertebrale, le cause sono varie e, in base alle cause, la scoliosi viene suddivisa in diverse forme.

La tabella seguente elenca le forme di scoliosi in base alle cause

Come indicato nella tabella, la causa della scoliosi può non essere nota. Esistono alcuni fattori di rischio che, soprattutto nell'infanzia, possono innescare lo sviluppo della deformità spinale.

Per la scoliosi, i fattori di rischio includono

• predisposizione genetica
• genere
• più comune nelle ragazze durante l'adolescenza
  • possibile influenza degli ormoni
• maturità sessuale
• altezza
• postura errata
• cattive abitudini di esercizio fisico
• squilibri muscolari
• Differenze di lunghezza degli arti inferiori
• attività sportive, in particolare carico unilaterale
  • tennis
  • golf
• infortuni
• suonare uno strumento musicale
• obesità

Le ragazze hanno una probabilità da 5 a 10 volte maggiore di avere una scoliosi superiore a 30 gradi. I bambini stanno seduti troppo a lungo e si muovono troppo poco.

L'era moderna porta con sé molti vantaggi, ma anche svantaggi. I bambini hanno adottato uno stile di vita sedentario, mancano di movimento.

La posizione seduta indebolisce i muscoli della schiena, dell'addome e quindi l'intero nucleo del corpo, con effetti generalmente negativi sull'apparato muscolo-scheletrico e sull'organismo del bambino.

Un sufficiente movimento nei bambini favorisce la forza muscolare, l'equilibrio e la postura corretta. Per questo è importante indirizzare i bambini a uno stile di vita sano e ad attività sportive, come il nuoto, la corsa, il calcio o il karate.

L'attività fisica ha un effetto positivo sullo sviluppo sano del bambino,
non solo sull'apparato muscolo-scheletrico, ma anche sul sistema nervoso e sull'intero organismo.

Oltre all'esercizio fisico, una dieta razionale è importante per prevenire il sovrappeso e l'obesità: un peso corporeo eccessivo contribuisce a creare problemi alla colonna vertebrale e altri problemi o malattie secondarie in età adulta.

Leggi gli articoli:Sovrappeso e obesità nei bambini e nei giovaniDieta di tipomediterraneo

La presenza di sintomi è influenzata dalla forma di scoliosi, dalla sua gravità e dalla sua estensione. Nella scoliosi idiopatica di primo grado non si nota alcuna deformità della colonna vertebrale, mentre nel caso del secondo grado e di quelli superiori anche un profano può rilevarla.

Le manifestazioni della scoliosi possono essere visibili o meno a prima vista, pertanto è necessario sottoporsi a regolari controlli medici per individuare precocemente il problema.

La situazione cambia in caso di scoliosi secondaria: in questo caso, i sintomi dipendono dalla malattia di base o associata e dal fatto che uno o più organi siano interessati. Dipende quindi in larga misura dal fatto che sia congenita o acquisita.

In caso di dislocazione grave, le funzioni degli organi toracici, del sistema respiratorio o cardiovascolare possono essere compromesse.

Il dolore alla colonna vertebrale può non essere affatto presente, per cui il bambino non segnala di avere un problema. In alternativa, può essere presente solo con una lieve intensità o manifestarsi dopo uno sforzo fisico e con la fatica. Compare quando si sta seduti o in piedi per periodi prolungati.

Ed è proprio per l'assenza di dolore che è necessario prestare attenzione alla postura, alla stereotipia dei movimenti, alla colonna vertebrale e alla postura complessiva del bambino.

La differenza di altezza delle spalle si riconosce dal fatto che una spalla è in posizione più bassa rispetto all'altra. Per questo motivo, una spalla può apparire più lunga dell'altra. La testa è inarcata.

Guardando la schiena, sono visibili le scapole, una delle quali è più prominente dell'altra. Il tronco può essere accorciato da un lato, ruotato.

Si forma una gobba o un gibbo.

C'è un'irregolarità nelle anche, nel bacino. L'osso dell'anca è più alto da un lato. Il corpo si inclina su un lato.

Riepilogo delle caratteristiche principali:

• inclinazione della testa
• una spalla più alta
• un braccio come se fosse più lungo
• una scapola estesa
• inclinazione del tronco
• gobba o gibbo e sua accentuazione in posizione supina
• deformazione delle costole e della gabbia toracica
• asimmetria dei fianchi - asimmetria della regione cervicale
• il risultato è l'accorciamento di un arto (elevazione del lato del bacino, non accorciamento dell'arto)
• inclinazione del corpo
• in posizione supina, accentuazione della curvatura della colonna vertebrale

La scoliosi è più comunemente diagnosticata nell'infanzia, tra i 10 e i 18 anni. Di solito colpisce le ragazze snelle e in rapida crescita. Meno casi vengono diagnosticati in età avanzata.

Per questo motivo è necessario sottoporre la colonna vertebrale a regolari esami preventivi da parte del pediatra.

Importante:
Naturalmente anche i genitori svolgono un ruolo importante.
Devono essere consapevoli delle condizioni dell'apparato muscolo-scheletrico del bambino.
È necessario monitorare i seguenti aspetti:
postura, andatura, abitudini di movimento
da tutti i lati:
da davanti, da dietro, di lato, anche in posizione supina.

Ricordate che la colonna vertebrale può essere colpita da diverse forme di deformità e malattie.

Deformazioni della colonna vertebrale per frequenza:

1. scoliosi idiopatica adolescenziale
2. scoliosi congenita
3. cifosi congenita
4. scoliosi idiopatica infantile
5. scoliosi idiopatica giovanile
6. cifosi negli adolescenti e nei giovani adulti
7. spondilolisi e spondilolistesi
8. scoliosi neuromuscolare
9. deformità nelle sindromi

La diagnosi richiede l'anamnesi e l'esame clinico. Vengono analizzati i casi di familiarità e, nelle ragazze, il menarca, cioè la comparsa della prima mestruazione.

Il medico esamina la colonna vertebrale, la sua curvatura, la simmetria delle spalle e delle anche, valuta l'antiversione, l'eventuale comparsa di una gobba e l'elevazione delle scapole, un test funzionale della colonna vertebrale.

Si valutano la curva principale, la curva di compensazione, la vertebra terminale, la vertebra di vertice, l'orientamento della curva, la sua localizzazione.

Vengono utilizzati un righello, una livella (per misurare la prominenza delle costole - gibbosa o gibbosa), uno scoliometro. Metodi di screening come il test di Adams dell'antiversione, la valutazione del grado di maturità ossea, la misurazione della rotazione vertebrale, la determinazione dell'età ossea secondo la zona di Risser e altri.

Se necessario, si aggiunge un esame neurologico, che comprende anche EMG, EEG. In alcuni casi, sono necessari un esame cardiologico (ECHO) e una capacità vitale dei polmoni e un esame endocrinologico.

Tra i metodi di imaging si sceglie la radiografia. Le immagini vengono prese da diversi lati e in diverse posizioni. Vengono quindi valutati gli angoli, ad esempio l'angolo di Cobb e la misurazione della gravità della curvatura spinale. Questo esame può essere integrato da TAC o RMN, che possono essere utilizzate per valutare il canale spinale e i nervi spinali.

La progressione della scoliosi dipende dalla sua forma e dalla malattia associata. Ad esempio, si ritiene che la scoliosi neuromuscolare progredisca, cioè che la deformità spinale progredisca.

L'80% dei casi di scoliosi si sviluppa senza una causa nota.

Le ragazze con la forma adolescenziale di scoliosi hanno una maggiore probabilità di sublussazione spinale.

Si pensa che sia coinvolta un'influenza multifattoriale, come una crescita troppo rapida e l'influenza dei cambiamenti ormonali.

Al contrario, nel caso della scoliosi infantile, più comune nei ragazzi, la deformità scompare con il progredire della crescita.

È importante pensare ai fattori di rischio che favoriscono la progressione della deformità spinale ed eliminarli. Per questo motivo, è necessario guidare i bambini fin da piccoli verso l'attività fisica.

Il bambino non si lamenterà...

Naturalmente, è necessario pensare al tipo di sport appropriato per evitare di sovraccaricare inutilmente l'organismo del bambino. I bambini sono in grado di affrontare mentalmente l'assalto dello sport e non si lamenteranno della fatica.

Sicuramente anche per compiacere i genitori.

In seguito, un carico sportivo eccessivo può manifestarsi con problemi all'apparato muscolo-scheletrico e alle articolazioni.

I genitori e il pediatra prendono nota della postura, degli schemi di movimento e della colonna vertebrale nel suo complesso, da ogni lato. Con il progredire della scoliosi, il dolore alla colonna vertebrale può non comparire.

Si ritiene che la maggiore progressione del disallineamento della colonna vertebrale avvenga durante l'adolescenza e la crescita. La scoliosi in età adulta avrà già una progressione minima.

Prevenzione dei problemi alla colonna vertebrale e della scoliosi

Nel caso della scoliosi, una postura scorretta ha un effetto negativo. Pertanto, è necessario iniziare fin da piccoli con una postura e una seduta corrette.

Sono importanti l'esercizio fisico regolare, le calzature corrette e l'evitare di sovraccaricare la colonna vertebrale.

Tra queste, la già citata scelta di attività sportive adeguate: si consiglia di nuotare, camminare e stare all'aria aperta.