Conoscere la sindrome metabolica e le sue complicanze

Lasindrome metabolica riunisce diversi problemi di salute e fattori di rischio per lo sviluppo di varie complicazioni sanitarie, che minacciano la salute e la vita di una persona a lungo termine, ma anche in senso acuto.

La sindrome metabolica viene anche chiamata:
Sindrome X
Sindrome metabolica X
Sindrome di Reaven

Domande più frequenti:
Cos'è la sindrome metabolica e quali sono le sue cause?
Quali sono i suoi rischi e come ci minaccia?
Sindrome metabolica e ipertensione?
Quali sono i suoi sintomi?
Come si cura?

Nel 1988 il medico americano Reaven, endocrinologo, ha introdotto il termine sindrome X, che combina insulino-resistenza, diabete, obesità, ipertensione e alterato metabolismo dei grassi.

L'insieme di queste condizioni porta allo sviluppo di complicazioni e danni alla salute, non ultime le condizioni di pericolo di vita.

La definizione di sindrome metabolica è stata ulteriormente modificata nel corso del tempo e oggi esistono diverse classificazioni simili. Le differenze di valutazione ostacolano la raccolta globale di dati per determinare l'esatta situazione epidemiologica.

Tuttavia, anche senza numeri precisi, è noto che una percentuale significativa della popolazione adulta mondiale soffre di sindrome metabolica. La tendenza all'aumento è dovuta anche all'incremento del potere economico e alla crescita economica. Gran parte di questa percentuale si registra soprattutto nei Paesi sviluppati, dove i tassi di obesità sono in aumento.

È stato riportato che:
A livello globale, circa il 15-30% soffre della sindrome X, e questo tra i 24 e i 65 anni.
Negli anziani, la percentuale raggiunge il 40% della popolazione.

La parte difficile della sindrome metabolica è che all'inizio del suo sviluppo chi ne soffre non ha problemi, non si sente malato e non ha motivo di cambiare il proprio stile di vita.

Eppure lo stile di vita è uno dei fattori di rischio più influenti nello sviluppo di una serie di problemi di salute, che non solo sono correlati tra loro, ma rappresentano anche un rischio che compromette la qualità della vita e la salute.

Anche nel caso della sindrome X, sono importanti la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo + cambiamenti nello stile di vita.

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Sindrome metabolica = un problema

La definizione di sindrome metabolica assume diverse forme.

L'OMS (Organizzazione Mondiale della Sanità) e la sua definizione del 1998: la sindrome metabolica comprende insulino-resistenza, obesità, dislipidemia e ipertensione = sintomi della malattia.

Deve essere presente almeno una delle tre condizioni:

1. diabete mellito di tipo 2
2. alterata tolleranza al glucosio
3. resistenza all'insulina

+

Presenza di almeno 2 dei 4 criteri:

• Obesità addominale
• ipertensione
• dislipidemia
• microalbuminuria

Un altro tipo è la definizione NCEP (National Cholesterol Education Program), che richiede almeno 3 dei 5 criteri:

1. circonferenza vita superiore a 88 cm nelle donne e a 102 cm negli uomini
2. pressione arteriosa superiore a 130/85 mmHg
3. glicemia superiore a 6,0 mmol/l
4. trigliceridi superiori a 1,7 mmol
5. colesterolo HDL inferiore a 1,25 mmol/l nelle donne e a 1,0 mmol/l negli uomini.

La terza, anch'essa frequentemente utilizzata, è la definizione secondo l'IDF (International Diabetes Federation). In questa definizione è richiesta la presenza di obesità addominale. Inoltre, la presenza di 2 dei 4 criteri è determinante:

• trigliceridi superiori a 1,7 mmol/l
• ipertensione
• glicemia superiore a 5,6 mmol/l
• colesterolo HDL inferiore a 1,1 mmol/l nelle donne e inferiore a 0,9 mmol/l negli uomini.

Sebbene le definizioni utilizzate presentino alcune differenze, sono correlate e indicano caratteristiche comuni.

In generale, i fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome metabolica comprendono:

• un aumento della pressione arteriosa superiore a 130/80 mmHg
• un aumento della glicemia a digiuno superiore a 5,6 mmol/l
• un aumento dei livelli di grassi nel sangue
• aterosclerosi
• una maggiore tendenza alla coagulazione del sangue
• presenza di proteine nelle urine
• fumo
• assunzione di grassi in eccesso
• mancanza di esercizio fisico e attività fisica
• eccesso di stress e tensione mentale

Queste caratteristiche sono riassunte nella seguente descrizione.

Obesità

Il sovrappeso e l'obesità sono oggi un problema progressivo: l'aumento del peso corporeo è un problema sia per gli adulti che per i bambini.

La sua presenza nell'infanzia è indice di gravi problemi che accompagneranno la persona fino all'età adulta.

L'obesità addominale è un tipo di obesità in cui il grasso si deposita nella zona addominale e negli organi addominali.

È stato riscontrato che le cellule adipose non sono solo una componente passiva del corpo umano, ma influenzano diversi processi come la gestione dell'energia e il controllo ormonale, nonché lo sviluppo della resistenza all'insulina e dell'intolleranza al glucosio, ovvero lo sviluppo del diabete di tipo 2.

Di conseguenza, l'obesità influisce anche sui vasi sanguigni e sul cuore, peggiorando l'aterosclerosi, l'ipertensione e lo sviluppo dell'ipertrofia ventricolare sinistra o della malattia coronarica.

Sappiamo bene che la sua caratteristica fondamentale è l'accumulo di riserve di grasso e uno squilibrio nel bilancio energetico.

=

Assunzione di energia in eccesso e dispendio energetico insufficiente.

L'eccessiva assunzione di grassi e la mancanza di esercizio fisico e attività fisica sono i principali responsabili dell'aumento di peso.

Sappiamo che 1 grammo di grasso può rilasciare fino a 38,9 kJ di energia.
Le proteine hanno un apporto di circa 17,1 kJ per grammo.
La questione degli zuccheri è complessa, in quanto si dividono in vari tipi e ognuno ha proprietà diverse.

Per saperne di più sui nutrienti, consultare l'articolo: I nutrienti essenziali nella dieta umana

Le complicazioni dell'obesità sono ben note, come ad esempio la sollecitazione dell'apparato muscolo-scheletrico o il sovraccarico del cuore e dei vasi sanguigni (sistema cardiovascolare), ma anche gli effetti negativi sul metabolismo, sul sistema endocrino e sulla psiche umana.

L'indice di massa corporea (IMC) viene utilizzato per valutare il sovrappeso e l'obesità.

E come si calcola l'IMC?

Si calcola:

Dividendo il peso di una persona per il quadrato della sua altezza.

IMC = m/h²

• m = peso corporeo in chilogrammi
• h = altezza corporea in metri

Calcolatore dell'IMC

La tabella mostra i valori dell'IMC

In alcuni casi, l'IMC non è una guida esatta.
Ciò può essere dovuto, ad esempio, a una maggiore percentuale di massa muscolare o ossea.

Un esempio potrebbe essere quello di un atletico culturista il cui IMC sarebbe superiore a 30.
Non è certamente obeso, ma il suo corpo ha un'alta percentuale di muscoli e un basso livello di grasso.

+

Esiste quindi un altro fattore importante per determinare il sovrappeso e l'obesità: la circonferenza della vita:

La circonferenza vita.

• Rischio moderato per la circonferenza vita:
  • per gli uomini oltre 94 cm
  • per le donne oltre 80 cm
• rischio significativo per la circonferenza vita:
  • uomini oltre 102 cm
  • per le donne oltre 94 cm

In alternativa, si utilizza anche il rapporto vita/fianchi (WHR).

WHR = circonferenza vita / circonferenza fianchi.

Valori in centimetri, ad esempio:
Circonferenza vita 70 cm e circonferenza fianchi 85 cm.
Dividere 70 : 85.
Il risultato è WHR = 0,8.

I valori nella norma sono indicati come:
Meno di 0,95 per gli uomini e meno di 0,85 per le donne.

Leggere anche i seguenti articoli:
Articolo sull'IMC
Sovrappeso e obesità
Obesitànei bambini e nei giovani, cosa fare?

Resistenza all'insulina, iperglicemia e intolleranza al glucosio

L'insulina è un ormone che rende possibile il passaggio dello zucchero dal sangue alle cellule dell'organismo. Viene prodotta da cellule specializzate nel pancreas. Inoltre, l'insulina è coinvolta anche nel metabolismo delle proteine e dei grassi.

L'insulino-resistenza è una condizione in cui la capacità dei tessuti e delle cellule di utilizzare l'insulina è ridotta.

La sensibilità delle cellule all'insulina è ridotta.

Il tessuto scheletrico, il fegato e il tessuto adiposo non sono in grado di elaborare lo zucchero e di utilizzarlo per immagazzinare il glicogeno.

I livelli di zucchero nel sangue aumentano, con conseguente aumento della produzione di insulina: si verifica quindi un eccesso di zucchero (iperglicemia) e di insulina (iperinsulinemia) nel sangue.

L'insulino-resistenza può essere primaria, in quanto condizione genetica, mentre l'insulino-resistenza secondaria insorge, ad esempio, a causa di stress cronico, dieta inadeguata e scarsa attività fisica.

= stile di vita scorretto.

È alla base del diabete di tipo 2 - professionalmente diabete mellito di tipo II.

L'iperglicemia è una condizione in cui vi è un eccesso di zuccheri nel sangue. Si parla di un valore a digiuno superiore a 5,6 mmol/l. Per saperne di più leggi anche l'articolo Glicemia elevata + Qual è la glicemia corretta, quali sono i suoi valori - iperglicemia e ipoglicemia

Nel caso dell'intolleranza al glucosio, in breve, si tratta di una condizione in cui la risposta dell'organismo al carico di glucosio è compromessa. L'organismo non è in grado di elaborare normalmente lo zucchero che riceve dalla dieta.

Si tratta del cosiddetto precursore del diabete = prediabete.

L'indicatore principale è un valore elevato di zucchero a digiuno, con un risultato compreso tra 5,6 e 6,9 mmol/l.

Ipertensione

L'ipertensione arteriosa superiore a 140/90 e anche la pressione arteriosa normale superiore a 130/85 mmHg è un cofattore della sindrome metabolica.

All'inizio l'ipertensione è asintomatica, ma l'aumento della pressione arteriosa peggiora il decorso dell'aterosclerosi, che ne è la base, ed è essa stessa un fattore di rischio per lo sviluppo di altre malattie cardiovascolari.

Aumenta di pari passo con il peso corporeo, a cui contribuisce uno stile di vita poco sano.

Leggi anche gli articoli:

• Quali sono i valori di pressione bassa, normale e alta?
• L'ipertensione non trattata minaccia la salute e la vita
• Quali sono i sintomi tipici della pressione alta?
• L'ipertensione notturna aumenta il rischio di complicazioni per la salute ed è causa di infarto o ictus.

I grassi e il loro metabolismo

La dislipidemia è una condizione di alterato metabolismo dei grassi.

I grassi non salutari, come i TAG (triacilgliceroli) superiori a 1,7 mmol/l, le LDL (lipidi a bassa densità) e il colesterolo totale sono elevati.

Al contrario, si riduce la quantità di grassi sani (HDL = lipidi ad alta densità).

Viene anche definita dislipidemia aterogena, in quanto ha un ruolo significativo nello sviluppo dell'aterosclerosi.

Complicazioni associate alla sindrome metabolica

Ogni sottounità della sindrome metabolica comporta alcune complicazioni per la salute. Come già detto nell'articolo, l'obesità influisce negativamente sull'apparato muscolo-scheletrico, causando diversi problemi ortopedici alle articolazioni o alla colonna vertebrale.

Di conseguenza, influisce negativamente anche sul sistema cardiovascolare e su altri. Insieme al diabete, forma una solida coppia che si presenta in una percentuale relativamente alta.

Riduce la qualità della vita e aumenta la morbilità e il rischio di morte prematura.

Complicazioni della sindrome X:

• sviluppo del diabete mellito
• problemi cardiovascolari e alterazione della circolazione sanguigna
• aterosclerosi
• pressione alta
• ingrossamento del cuore
• malattia cardiaca ischemica
• angina pectoris
• insufficienza cardiaca
• infarto del miocardio
• ictus e malattie cerebrovascolari
• malattia ischemica degli arti inferiori
• obesità
• cefalea
• insufficienza renale fino all'insufficienza renale
• disfunzione epatica
• trombosi ed embolia
• malattie tumorali, cancro
• problemi psicologici

Come combatterla?

La cosa principale è seguire un corretto stile di vita e la sua modifica, cioè l'influenza non farmacologica sui fattori di rischio per lo sviluppo della sindrome X.

Riduce il rischio di sviluppare il diabete e le malattie cardiovascolari.

Un fattore significativo è lo squilibrio energetico e la mancanza di esercizio fisico. Una prevenzione efficace e la base del trattamento si basano anche su questi componenti di base.

In caso di complicazioni più gravi per la salute, si aggiungono il trattamento farmacologico e la terapia delle malattie associate (pressione arteriosa, colesterolo, diabete, malattie cardiache, obesità, ecc.

Le misure di regime vengono prima di tutto!

Approccio non farmacologico e prevenzione della sindrome metabolica:

• normalizzazione del peso corporeo = riduzione del sovrappeso e dell'obesità
  • controllo della circonferenza vita
• riduzione dell'apporto energetico
• attività fisica regolare, esercizio fisico, camminata, corsa, bicicletta, nuoto, ecc.
• riduzione dello stress e del carico psicologico
• sufficiente riposo, relax, sonno
• raccomandazioni dietetiche, una dieta appropriata dovrebbe includere:
  • assunzione di grassi sani, pesce, noci, semi, olio d'oliva
  • dieta varia e razionale, proteine, grassi, zuccheri, vitamine e minerali
  • 5-6 pasti al giorno
  • porzioni ridotte
  • un numero sufficiente di verdure 500 grammi al giorno, frutta 150 grammi al giorno, fibre
  • eliminazione di insaccati e semilavorati, dolci e snack
  • pesce, carne magra
  • prodotti integrali
  • colesterolo fino a 300 mg al giorno
  • ridurre l'assunzione di sale
  • integratori alimentari
  • bere a sufficienza
  • per esempio, una dieta di tipo mediterraneo
• non fumare
• limitare l'assunzione di alcolici
• controllo della pressione arteriosa
• controlli preventivi

Per quanto riguarda la sindrome metabolica, non esiste una pillola o un'altra cura magica in grado di guarirla, ma deve essere affrontata in modo responsabile. La collaborazione di una persona con uno specialista, un medico, è significativa e importante.

La prevenzione e il trattamento della sindrome metabolica durano tutta la vita.
Quanta energia assumiamo con la nostra dieta:
Tabelle delle calorie: quali sono i valori nutrizionali/nutrienti degli alimenti, gli alimenti