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- solen.cz - Trattamento secondo McKenzie nella terapia dei disturbi vertebrali, MUDr. Marie TinkováDipartimento neurologico dell'Istituto di neurologia, Praga
- pubmed.ncbi.nlm.nih.gov - L'efficacia del metodo McKenzie rispetto alla terapia manuale per il trattamento della lombalgia cronica
- bmcmedicine.biomedcentral.com - L'efficacia del metodo McKenzie in aggiunta alla terapia di prima linea per la lombalgia acuta
Il metodo McKenzie come aiuto per il mal di schiena?
Fonte foto: Getty images
I problemi di salute alla schiena sono una causa molto comune di inabilità al lavoro e di pensionamento anticipato per invalidità. Le persone ricorrono all'assunzione di analgesici, che forniscono un sollievo dal dolore a breve termine, ma spesso non affrontano la vera causa del dolore.
Qual è lo scopo della colonna vertebrale?
La colonna vertebrale umana è uno scheletro assiale composto da 33-34 vertebre, 23 dischi intervertebrali morbidi e legamenti stabilizzanti circostanti.
Insieme, creano spazio e protezione per il canale spinale, dal quale fuoriescono le radici nervose che raggiungono l'intero corpo umano. Anatomicamente, le vertebre della colonna vertebrale sono divise in segmenti cervicali, toracici, lombari, sacrali e coccigei.
La colonna vertebrale è un organo assiale complesso, collegato anatomicamente e funzionalmente alle strutture e alle parti più esterne del corpo umano.
La colonna vertebrale è particolarmente importante per
- la postura eretta
- la deambulazione
- la posizione e i movimenti della testa
- la mobilità del tronco
- l'assorbimento degli urti e della pressione
- stabilità del torace
- corretto schema respiratorio
- trasferimento del peso dei segmenti del corpo attraverso il bacino e gli arti inferiori.
Eziologia del mal di schiena
L'eziologia della lombalgia è ampia.
È legata all'età, a fattori genetici, a un'anamnesi medica complessa, a processi degenerativi, a danni meccanici, allo stile di vita, all'attività lavorativa, alle abitudini di esercizio, all'attività fisica e a fattori psicosociali dell'individuo.
Il mal di schiena può essere percepito in modo diverso da cause diverse: il dolore può essere acuto/cronico, sordo/acuto, muscolare/nervoso, profondo/superficiale, facilmente o non facilmente localizzabile.
Le cause più comuni del mal di schiena sono
- Postura scorretta
- Seduta prolungata e scorretta
- Mancanza di movimenti di compensazione
- Squilibrio del sistema muscolo-scheletrico
- Eccessivo allungamento della schiena
- Sollevamento di carichi pesanti
- Movimento improvviso e brusco
- Lesioni o danni meccanici
- Cambiamenti degenerativi delle vertebre
- Spostamento del disco
- ernia del disco
Trattamento del mal di schiena
Il trattamento del mal di schiena dipende dalla ricerca della causa del dolore attraverso procedure diagnostiche che comprendono un'anamnesi approfondita, l'esame delle faccette (esame visivo), la palpazione (esame tattile), la percussione (picchiettamento) e metodi fisici specifici (ecografia, radiografia, TAC, risonanza magnetica, ecc.).
In base ai risultati clinici, al grado di dolore e all'accordo con il paziente, si stabilisce il trattamento, che può essere conservativo o chirurgico.
Il trattamento conservativo consiste in procedure non invasive come la fisioterapia, la riabilitazione, esercizi e limitazioni specifiche del movimento, l'ergonomia nelle normali attività quotidiane e l'utilizzo degli effetti benefici della terapia fisica (termoterapia, idroterapia, elettroterapia, meccanoterapia e fototerapia).
Poiché la colonna vertebrale è circondata e stabilizzata da numerosi gruppi muscolari, è importante correggere gli squilibri muscolari che si sono creati, rafforzando i muscoli indeboliti e, al contrario, rilassando quelli sovraccarichi.
Il trattamento moderno offre metodi fisioterapici completi incentrati sulla schiena e in particolare sui disturbi dei dischi intervertebrali.
Il metodo leader mondiale nella terapia del mal di schiena è il Metodo McKenzie.
Metodo McKenzie
L'autore del metodo è il fisioterapista Robin McKenzie, nato in Nuova Zelanda, che durante gli anni di studio si è specializzato nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi della schiena, con particolare attenzione ai dischi intervertebrali.
Questo metodo, riconosciuto a livello internazionale, è noto anche come MDT (Mechanical Diagnosis and Therapy).
McKenzie ha scoperto che, grazie a specifici movimenti ripetitivi, il disco intervertebrale si sposta gradualmente nella sua posizione originale. Molti anni di pratica e di risultati hanno confermato l'efficacia della sua teoria.
Il principio del metodo McKenzie
Il principio principale del metodo è il concetto di centralizzazione (miglioramento) e di periferizzazione (deterioramento).
La centralizzazione è un fenomeno per cui l'influenza della terapia e dei movimenti ripetitivi determina un miglioramento e un arretramento del dolore dalla periferia verso il centro del corpo.
Questo fenomeno indica che la terapia è stata attuata bene e che gli esercizi devono essere continuati.
Al contrario, il concetto di periferizzazione è un fenomeno che aumenta l'intensità del dolore e lo diffonde dal centro del corpo verso la periferia. Questo fenomeno opposto è un segnale che indica che la terapia deve essere interrotta e che è necessario cambiare la direzione dei movimenti eseguiti.
Il contenuto di base del metodo consiste in 4 fasi principali:
- Esame
- Classificazione del disturbo
- Gestione del trattamento
- Prevenzione
1. Esame
Il primo passo per un trattamento di successo è un esame completo e approfondito da parte di un terapista MDT qualificato. È necessario un colloquio personale con il paziente.
L'esame inizia fin dal primo momento dell'incontro: il fisioterapista nota anche i più piccoli dettagli dell'apparato muscolo-scheletrico del paziente.
L'esame comprende
- colloquio con il paziente
- anamnesi generale
- analisi fisioterapica kinesiologica
- test di posture ed esercizi specifici
- allenamento di movimenti specifici
2. Classificazione del disturbo
Dopo la visita, si valuta la diagnosi e si determina la terapia.
Robin McKenzie suddivide le cause del dolore in 3 livelli di classificazione, chiamati sindromi, ognuno dei quali è caratterizzato da fenomeni e reperti specifici e da un diverso tipo di dolore.
Egli divide i disturbi della schiena in sindrome posturale, sindrome disfunzionale e sindrome da disfunzione.
La sindrome posturale è un disturbo senza alterazioni strutturali dei tessuti.
Si tratta di un problema funzionale in termini di postura scorretta, allineamento spinale non fisiologico e schemi di movimento scorretti che portano alla deformazione delle strutture molli del corpo (muscoli, legamenti, tessuto sottocutaneo).
Il dolore sordo del paziente si manifesta di solito intorno alla colonna vertebrale e non progredisce dal corpo verso la periferia.
La sindrome disfunzionale è caratterizzata da schemi posturali e di movimento scorretti che hanno causato danni ai tessuti molli.
Si verifica un accorciamento, uno stiramento e un indebolimento dei gruppi muscolari, con conseguente limitazione della mobilità del paziente. Il dolore è intenso agli estremi di alcuni movimenti e tende a diminuire al termine del movimento.
La sindrome da derangement è una sindrome di disturbo che si riscontra spesso nei pazienti con mal di schiena, caratterizzata da un danno strutturale del tessuto a livello del segmento vertebrale della colonna vertebrale.
Si tratta principalmente di un'alterazione strutturale, di un restringimento, di uno spostamento o di un prolasso del disco intervertebrale. Il dolore è asimmetrico e può irradiarsi alla periferia degli arti inferiori. È più intenso con determinati movimenti, in piedi o in posizione seduta prolungata.
Un problema neurologico, nel senso di un'irritazione di un nervo proveniente dal canale spinale, può essere parte del disturbo.
Irritazione del nervo
I dischi intervertebrali sono strutture di riempimento elastico e morbido situate tra le vertebre.
La loro funzione principale è la stabilizzazione, l'assorbimento della pressione e degli urti, la trasmissione delle forze di trazione e la capacità di muovere la colonna vertebrale, come la flessione e la rotazione del corpo.
I danni ai dischi possono assumere forme e gradi diversi: il disco può essere danneggiato, ristretto o spostato da influenze degenerative e meccaniche.
Il danno più grave è l'ernia discale, in cui il disco si sposta oltre i margini vertebrali.
Oltre allo spostamento stesso, i nervi che escono dal canale spinale possono essere compressi. La persona può avvertire un disagio neurologico, come formicolii e dolori che raggiungono la periferia del corpo, al di fuori dell'area danneggiata della colonna vertebrale.
Per saperne di più:
Cos'è la radicolopatia, la sindrome radicolare o la sindrome delle radici?
3. Gestione del trattamento
Sulla base dell'esame e della classificazione della sindrome, si passa alla terapia vera e propria e alla gestione del trattamento.
Il terapista con formazione MDT spiegherà accuratamente al paziente gli esercizi selezionati, ne farà una dimostrazione e insegnerà al paziente come eseguirli correttamente; introdurrà il paziente agli ausili appropriati per facilitare gli esercizi e migliorare l'effetto della terapia.
La base del trattamento è costituita da movimenti semplici e precisi, che il paziente ripete 5 volte al giorno nell'ambiente domestico.
All'inizio della terapia sono necessarie delle sedute con il terapeuta, con l'obiettivo di ridurre al minimo le visite in ambulatorio. Robin McKenzie ha cercato di mettere a punto un metodo di trattamento funzionale, semplice e poco costoso per il paziente.
Quali sono le indicazioni e le controindicazioni esatte di questo metodo mondiale?
Indicazioni del metodo McKenzie
- Squilibri muscolari dell'apparato muscolo-scheletrico
- Muscoli indeboliti/stressati
- Sindrome algica vertebrale
- Postura scoliotica e scoliosi
- Dolore reumatico
- Mialgia e nevralgia
- Infiammazione del nervo sciatico
- Irritazione della radice nervosa
- Dolore alla mano o al piede
- Spostamento e dislocazione del disco intervertebrale
- ernia del disco
Controindicazioni al metodo McKenzie
- Cancro nella colonna vertebrale
- Tumore maligno
- Instabilità delle strutture ossee della colonna vertebrale
- Malattia infiammatoria in fase acuta
- Frattura non guarita della vertebra e delle strutture ossee circostanti
- Cachessia generale
- Sindrome della cauda equina
- Malattia virale concomitante
4. Prevenzione
Durante la terapia, il paziente acquisisce una comprensione dell'anatomia di base, della chinesiologia e della neurologia della regione spinale.
Imparerà a correggere autonomamente il proprio problema di salute nell'ambiente domestico attraverso l'esercizio fisico e a ridurre al minimo il rischio di recidiva.
Il fondatore Robin McKenzie e i suoi terapisti qualificati pongono una forte enfasi sulla prevenzione: il paziente riceve dal terapista suggerimenti e consigli utili per svolgere fisiologicamente anche le più banali attività quotidiane.
Il paziente acquisisce anche conoscenze sulla corretta ergonomia in ambito lavorativo.
Dove posso imparare la terapia del movimento McKenzie?
Il sito ufficiale del McKenzie Institute International, in breve MII, elenca i terapisti certificati, facilitando la ricerca dei terapisti da parte dei pazienti e delle strutture sanitarie.
Tuttavia, a causa delle leggi vigenti in alcuni Paesi, non è consentito rendere pubbliche queste informazioni, per cui si consiglia di contattare direttamente la struttura sanitaria.
Si consiglia ai potenziali pazienti di non consultare i problemi di salute e le terapie per telefono o via e-mail, ma di recarsi di persona presso la struttura, dove il paziente verrà istruito e informato direttamente sul corso della terapia del movimento.
In molti casi, i pazienti sono in grado di alleviare il mal di schiena con una semplice serie di esercizi di base del Metodo McKenzie.
Dato il grande interesse per l'autoterapia, Robin McKenzie ha pubblicato un breve libro con la descrizione degli esercizi, fotografie e spiegazioni dei movimenti specifici.
Attualmente è disponibile per il pubblico una pubblicazione professionale incentrata sul trattamento della colonna vertebrale cervicale e lombare, delle spalle e del ginocchio del corpo umano.
