La scarlattina e i suoi sintomi tipici: come riconoscerla in tempo?

La scarlattina è una delle malattie infettive infantili più comuni che si manifestano tra i 3 e i 10 anni.

È una malattia batterica, che si manifesta con un esantema (semina sulla pelle). È causata dallo streptococco ß-emolitico di gruppo A (Streptococcus pyogenes), un ceppo eritrogenico produttore di tossine (SPE-A) con diversi tipi antigenici.

In passato, la scarlattina ha avuto un decorso grave e gravi complicazioni.

Epidemiologia o come può essere infettato un bambino?

L'incidenza è maggiore in primavera e si trasmette principalmente in gruppo. La fonte di infezione è una persona malata o un portatore bacillare (una persona portatrice della malattia ma attualmente asintomatica).

La forma di trasmissione più comune è l'infezione da goccioline trasportate dall'aria attraverso il rinofaringe, mentre meno comunemente si trasmette per contatto diretto o con oggetti contaminati.

Raramente, la scarlattina viene trasmessa attraverso una ferita cutanea; in questa forma di malattia, la tonsillite è assente o si sviluppa più tardi.

Lo streptococco produce diversi tipi di tossine, contro le quali l'organismo del bambino sviluppa anticorpi e l'immunità.

Tuttavia, se il bambino viene infettato da altri tipi di streptococco e l'organismo non riconosce le altre tossine, la malattia si ripresenta con una tonsillite o un'eruzione cutanea. Pertanto, la scarlattina può facilmente ripresentarsi più volte all'anno.

Il periodo di incubazione è di solito di 3 giorni, con variazioni da 1 a 6 giorni.

La malattia è soggetta a notifica.

La scarlattina ha sintomi inconfondibili!

Lascarlattina si manifesta come tonsillite streptococcica (faringite, tonsillite), è accompagnata da febbre ed è presto accompagnata da un piccolo rash maculopapulare rosso chiaro, che compare entro 1-6 giorni.

Se si sospetta la scarlattina, il medico controlla la gola e i linfonodi del bambino e, attraverso l'anamnesi (intervista), chiede all'accompagnatore la temperatura corporea del bambino, se ha avuto brividi, nausea (sensazione di vomito), se gli piace mangiare (compare la perdita di appetito).

Poi si concentra sull'esame della pelle.

La fine semina maculare sulla parte superiore del torace è accentuata nelle pieghe (collo, ascelle - braccia, inguini - inguine, basso addome, orbite dei gomiti). In queste sedi possono essere presenti petecchie lineari - segno di Pastio. L'eritema (arrossamento) scompare, risolvendosi entro 4-5 giorni.

È interessante notare che i palmi delle mani e le piante dei piedi sono privi di esantema, ma la pelle su di essi si stacca. La desquamazione è talvolta l'unico segno di un'infezione in corso.

Il viso tende ad essere arrossato con un aspetto periorale (scottatura intorno alla bocca).

Nella cavità orale sono presenti manifestazioni tipiche.

• faringe rossa
• macchie di Forschheimer (piccole petecchie rosse sul palato duro e molle e sull'ugola)
• e manifestazioni sulla lingua:
  • lingua bianca con papule rosse all'inizio
    • lingua bianca a fragola
  • Al 4° giorno, la membrana ipercheratotica si stacca ed è di colore rosso
    • lingua rosso lampone

La pelle è ruvida (cutis anserina) e si manifesta come "pelle d'oca".

Compare il segno di Shramek, cioè piccole papule biancastre sulla pelle intorno al letto ungueale e ai padiglioni.

La pelle si stacca delicatamente al termine della semina.

I sintomi possono essere suddivisi in:

• Generale
• Nella cavità orale
• Cutanei

I sintomi sono riassunti nella seguente tabella

+ sui sintomi:

• Febbre - Di solito compare all'improvviso ed è accompagnata da brividi e nausea. Quando l'eruzione cutanea si attenua, la temperatura di solito scende.
• Vomito e nausea - Sono comuni nei bambini e compaiono subito dopo l'aumento della temperatura corporea.
• Angina - Si verifica poco dopo l'aumento della temperatura. Sulle tonsille compaiono spilli e placche purulente. All'inizio della malattia, la lingua è ricoperta da una patina bianca. In due o tre giorni, la patina si stacca e si forma la tipica lingua a lampone.
• Linfoadenopatia - I linfonodi del collo sono ingrossati e dolenti al tatto.
• Eruzione cutanea - Compare da 12 a 24 ore dopo l'inizio della malattia, dapprima nella parte inferiore dell'addome, poi sul tronco e si diffonde rapidamente ad altre parti del corpo.
• Spellatura della pelle - Dopo 3-4 giorni, l'eruzione cutanea inizia a scomparire. La pelle inizia a spellarsi a causa dell'aumento della cornificazione della pelle.

Come viene diagnosticata la scarlattina?

Dal punto di vista diagnostico, il quadro clinico della tonsillite con esantema, leucocitosi (aumento della conta leucocitaria) con spostamento verso sinistra ed eosinofilia è determinante.

La CRP (proteina C-reattiva) è solitamente elevata. La tonsillite streptococcica può anche essere rilevata (ma non sempre) e la positività alla sierologia antistreptolisina (ASLO). Si tratta di anticorpi che l'organismo produce contro il prodotto della tonsillite streptococcica (streptolisina O).

I livelli di ASLO aumentano alla fine della prima settimana di malattia, raggiungono il picco tra la terza e la quinta settimana e diminuiscono gradualmente.

La scarlattina è curabile?

Attualmente, con un trattamento precoce con antibiotici, il decorso della scarlattina è lieve. L'angina è di natura catarrale, le eruzioni cutanee sono poche e sfuggono facilmente all'attenzione.

Prima di somministrare gli antibiotici si raccomanda una coltura della gola (tampone).

Il trattamento prevede l'uso di antibiotici: penicilline, cefalosporine o azitromicina o claritromicina. Il decorso lieve non richiede l'ospedalizzazione.

La scarlattina può essere scambiata per un'altra malattia?

Prima di formulare una diagnosi, il medico esegue un esame del sangue per lo streptococco e un tampone della gola. La malattia può assomigliare ad altre malattie comunemente presenti:

• Rosolia e morbillo - L'eruzione cutanea progredisce dalla testa al tronco e, grazie alle vaccinazioni, la loro comparsa nei bambini è molto rara.
• Eczantema virale - Esantema che accompagna una malattia virale.
• Eczantema tossoallergico - Eruzione cutanea causata dall'esposizione esterna ad allergeni.

Quali sono le complicazioni della scarlattina?

La diagnosi e il trattamento precoci della scarlattina non comportano quasi alcun rischio, mentre può accadere il contrario se la malattia viene presa in ritardo.

Tabella delle complicazioni

Una complicazione comune, anche se molto rara dopo la scoperta della penicillina, è la febbre reumatica.

Si manifesta colpendo le articolazioni, il cuore e il cervello.

Si manifesta 2-3 settimane dopo il superamento della malattia.

Qual è la prevenzione della scarlattina?

Una persona infetta, nella maggior parte dei casi un bambino, deve essere esclusa dalla collettività e isolata nell'ambiente domestico per almeno alcuni giorni. Tutte le persone che sono state a contatto con una persona infetta devono sottoporsi a un tampone della gola per verificare la presenza dello streptococco. In caso di esito positivo, devono essere trattate con antibiotici.