Guarigione lenta delle ferite: quali sono le cause (+ fattori di rischio)

La lenta guarigione di una ferita può essere causata, ad esempio, dalla gravità o dalla profondità della ferita: più profonda è la ferita, maggiore è l'estensione della ferita, più lungo è il tempo di guarigione.

A volte, tuttavia, il tempo di guarigione è innaturalmente lungo e può essere causato da un problema di salute dell'organismo. Può trattarsi di una mancanza di vitamina C, che fa formare nuovo tessuto nella ferita originale, ma può anche essere causato da malattie più gravi del sangue, della pelle o del sistema immunitario che richiedono un trattamento.

I fattori di rischio giocano un ruolo importante nella guarigione delle ferite:

• l'età, le ferite guariscono meno bene alle età più avanzate
• fumo
• immunità ridotta
• malattie vascolari
• diabete
• malnutrizione
• malattie del fegato
• insufficienza renale cronica
• artrite

Rallentamento della guarigione causato dall'infezione della ferita

Se una ferita si infetta dopo una lesione, può verificarsi un rallentamento della guarigione. Quando una ferita si infetta, è presente arrossamento, gonfiore, indolenzimento, oppure suppurazione del sito e infiammazione.

Nella maggior parte dei casi, il sito della ferita viene infettato da batteri. Di conseguenza, si opta per un trattamento locale, che comprende la disinfezione e la pulizia della ferita, oppure per la somministrazione di antibiotici generici.

Come conseguenza dello stress sul sito della ferita

In alcuni casi, una ferita si sviluppa in un punto in cui la pelle è sottoposta a uno stress eccessivo, che rallenta il processo di guarigione. Per questo motivo, è importante mantenere il sito della ferita fermo durante la guarigione. Questo è il caso, ad esempio, delle lesioni cutanee nella zona delle nocche, ma anche nel palmo della mano.

Disturbi che causano una cattiva guarigione della ferita

È un problema serio se il processo di guarigione provoca una riduzione dell'apporto di sangue al sito, che a sua volta provoca una mancanza di sostanze nutritive e ossigeno. La riduzione dell'apporto di sangue (tecnicamente anche ipoperfusione) può essere il risultato di una vasocostrizione, di uno shock, ma si verifica anche in caso di aterosclerosi o trombosi.

La riduzione del flusso sanguigno e i danni ai vasi sanguigni si verificano anche nel diabete. Oltre alla riduzione del flusso sanguigno, anche l'anemia ha un effetto negativo: le infezioni sono frequenti in caso di anemia e si verifica anche una lenta guarigione delle ferite.

In generale, per la guarigione è importante che l'organismo disponga di sostanze nutritive sufficienti a fornire il materiale da costruzione per la riparazione della ferita. La guarigione è rallentata in caso di carenze nutritive, che si verificano con la malnutrizione e altri disturbi nutrizionali.

Ciò avviene soprattutto in caso di livelli ridotti di proteine e vitamina C, vitamine del gruppo B, acido folico (B9), vitamina A. Tra gli oligoelementi, sono necessari zinco, ferro e silicio. Una dieta equilibrata è importante anche al di fuori del periodo di guarigione.

Molto spesso può essere presente un disturbo emorragico, chiamato anche emofilia, che è una malattia congenita che si manifesta pienamente solo negli uomini.

Nel cromosoma X è presente un gene difettoso che determina una carenza nella produzione di una delle proteine plasmatiche coinvolte nella coagulazione del sangue nel sito della lesione. Una carenza di questa proteina causa una coagulazione del sangue più lenta o insufficiente.

Alcune persone soffrono anche di una condizione chiamata aumento del sanguinamento, che è un disturbo del sangue causato da un'alterazione dell'emostasi. L'emostasi (nota, non l'omeostasi) è il meccanismo che assicura l'arresto del sanguinamento dopo una lesione che si è verificata a causa di una rottura della parete del vaso sanguigno.

Il sintomo più comune di questa malattia è l'aumento dell'emorragia anche in caso di tagli o punture apparentemente piccoli, lividi frequenti (ematomi), ma anche una guarigione molto lenta di tali ferite. La persona può anche avvertire un aumento della stanchezza.

La guarigione è più lenta anche negli anziani, che hanno una scarsa irrorazione vascolare dei tessuti. Nell'ambito del processo di guarigione, subito dopo la formazione della ferita, si forma un coagulo di sangue nel sito della lesione, che in seguito si scioglie e si verifica un accumulo di cellule funzionali nel sito della lesione.

Tuttavia, alcune malattie causano una carenza di queste cellule e anche una carenza di cellule immunitarie che dovrebbero impedire la formazione di infezioni nel sito della lesione. Le infezioni rallentano anche la guarigione della ferita. Tale carenza di cellule funzionali è presente anche nella leucemia.

La leucemia è una malattia del sangue, chiamata anche cancro del sangue, che molto spesso si manifesta anche con un aumento delle emorragie, ad esempio in caso di ferite. Inoltre, anche altri tipi di cancro hanno un effetto negativo.

Nelle persone affette da AIDS, il sistema immunitario è danneggiato. In caso di lesioni esterne e ferite, molto spesso un'infezione penetra nella ferita proprio a causa della mancanza di cellule immunitarie e di globuli bianchi. Le persone affette da questa malattia soffrono anche di una lenta guarigione delle ferite e di problemi al sangue.

Anche il diabete è una causa

Anche le persone affette da diabete hanno problemi di lenta guarigione delle ferite. L'aumento dei livelli di zucchero nel sangue provoca danni ai nervi, ai vasi sanguigni, oltre che ai reni, alla retina e persino un abbassamento delle difese immunitarie.

L'interazione di queste circostanze è responsabile anche della scarsa guarigione delle ferite e dell'aumento del rischio di infezione. Inoltre, sintomi come:

• debolezza muscolare
• perdita di massa muscolare
• crampi muscolari
• mobilità ridotta
• formicolio, pizzicore, bruciore (parestesia)
• prurito
• pelle secca
• arrossamento della pelle
• estremità fredde
• intorpidimento o percezione di dolore irreale