Che cos'è l'astigmatismo, quali sono i sintomi e il trattamento (negli adulti e nei bambini)?

L'astigmatismo è classificato come un difetto refrattivo dell'occhio, il che significa che l'occhio non è in grado di vedere chiaramente.

Il disturbo della curvatura del sistema ottico dell'occhio crea un problema di trasmissione di un'immagine focalizzata, uniforme e chiara alla retina.

La visione diventa sfocata e fuori fuoco, rendendo difficile la lettura, la guida, l'orientamento nello spazio e la percezione delle linee.

Gli errori di rifrazione sono causati da un difetto di resistenza del sistema ottico e dei mezzi di rifrazione dell'occhio, per cui i raggi luminosi non cadono esattamente sulla retina, ma in direzioni diverse, con conseguente visione sfocata e non a fuoco.

Molto spesso l'astigmatismo si presenta insieme a un altro errore di rifrazione.

Gli errori di rifrazione dell'occhio comprendono anche l'ipermetropia e la miopia.

Domande frequenti: Che cos'è l'astigmatismo? Che cos'è l'astigmatismo miopico e ipermetropico (cioè misto)? È ereditario e può peggiorare? Esiste un test casalingo, esercizi per l'astigmatismo e come si cura?

Cosa significa che un occhio è astigmatico?

Nella maggior parte dei casi si tratta di un'alterazione della forma e dell'uniformità della cornea, la cui curvatura è irregolare e causa problemi di messa a fuoco.

Un certo grado di irregolarità e di disomogeneità della cornea è comune e normale, anche dalla nascita. La cornea non ha mai una curvatura assolutamente regolare, ma normalmente si tratta di un grado basso e di un fenomeno fisiologico.

In questo caso, non sorge alcun problema di messa a fuoco.

Tuttavia, gradi più elevati sono patologici. Per correggere la visione è necessario un trattamento corretto, che dipende dalla diagnosi dell'entità del difetto.

Che cos'è la cornea?

La cornea è la parte anteriore trasparente dell'occhio, che ricopre il bulbo oculare e quindi protegge l'interno dell'occhio. A causa della comunicazione con l'ambiente esterno, è la parte più sollecitata dell'occhio.

La sua trasparenza garantisce una perfetta penetrazione dei raggi luminosi nell'occhio.

È esposta a polvere, sporcizia e traumi.

Le lacrime hanno il compito di pulirla e idratarla: ecco perché soffre più del dovuto della sindrome dell'occhio secco.

L'irritazione della cornea si manifesta con dolore, taglio, bruciore, prurito e anche lacrimazione. Oltre all'esposizione chimica, è sensibile al tatto e ad altre irritazioni.

Tra gli esempi vi sono il bruciore agli occhi e la lacrimazione quando si tagliano le cipolle.

Quando è irritata, anche la palpebra reagisce e si chiude di riflesso.

Ha più strati, anche se è spessa circa 1 millimetro: i suoi 5 strati sono l'epitelio corneale, la membrana di Bowman, lo stroma corneale, la membrana di Descemet e l'endotelio corneale.

Torniamo all'astigmatismo...

L'astigmatismo è un disturbo della curvatura della cornea. La cornea dovrebbe essere rotonda, ma in questo caso si appiattisce e diventa ovale. Per fare un paragone, ha la forma di un uovo o di un pallone da calcio conico (per il rugby o il football americano).

Ma...

Esistono anche altre forme di difetti di curvatura.

L'astigmatismo può interessare

• la cornea - la forma più comune
• il cristallino - raramente
• la retina - raramente

L'astigmatismo si divide in astigmatismo regolare e irregolare. Il primo ha entrambi i focolai e i rispettivi assi di curvatura perpendicolari tra loro. Ciò comporta una rifrazione massimamente diversa dei raggi luminosi.

Tipi di astigmatismo:

1. semplice (simplex)
   • miopico - la luce viene rifratta in due focolai, un raggio sulla retina e l'altro davanti alla retina in un unico piano
   • ipermetropico - un raggio si rifrange sulla retina e l'altro dietro la retina in un unico piano
2. Composito (compositus)
   • Miopia - i focolai di incidenza della luce si trovano in due piani davanti alla retina
   • Ipermetrico - la luce è incidente in due piani dietro la retina
3. Misto (mixtus)
   • la luce è incidente in due piani, davanti e dietro la retina

Irregolare (iregolare) contiene varie forme di errore di rifrazione. I gradi più alti si verificano soprattutto in seguito a malattie della cornea, infiammazioni, traumi o interventi chirurgici. Questo tipo non può essere corretto con gli occhiali.

La causa è un'imperfezione del sistema ottico dell'occhio.

Tuttavia, non è noto il motivo per cui si verifica. Una persona può nascere con questo errore di rifrazione. Si dice che le forme congenite siano abbastanza comuni.

In alternativa, può trattarsi di un difetto acquisito nel corso della vita.

Le cause e i fattori di rischio per lo sviluppo di questo errore sono:

• Ereditarietà - di solito si manifesta fin dalla nascita.
• trauma all'occhio
• interventi chirurgici all'occhio
• come conseguenza del cheratocono - una malattia della cornea che ne modifica la forma
• e altre malattie dell'occhio

L'astigmatismo può peggiorare nel tempo.

Ci si chiede: può verificarsi a causa dello sforzo della vista e della lettura in condizioni di scarsa illuminazione? Oppure a causa di lunghi periodi di osservazione e visione della TV e di lavoro al computer? No, non è così.

Uno sguardo più da vicino a ciò che accade con l'astigmatismo

In condizioni normali, cioè quando l'occhio è perfettamente formato, i raggi luminosi passano attraverso la cornea e il cristallino, che li rifrangono in modo da colpire la superficie posteriore dell'occhio, più precisamente la retina.

L'immagine e l'oggetto che si sta guardando saranno quindi a fuoco e visti in modo nitido.

Tuttavia, in presenza di un errore di rifrazione, sorge un problema: i raggi luminosi non convergono con precisione e l'immagine risultante non viene vista sulla retina, ma davanti o dietro di essa.

Nel caso dell'astigmatismo, la cornea, o più raramente il cristallino, è curvata in modo irregolare. I raggi luminosi non sono quindi piegati in modo uniforme. In questo caso, si formano due immagini diverse.

Di conseguenza, queste immagini si sovrappongono o si combinano nell'occhio e ciò viene percepito come una visione sfocata.

Il problema può riguardare la direzione orizzontale, verticale o diagonale.

L'errore di rifrazione può essere di vario grado.

Nelle forme lievi, la persona può anche non accorgersene.

Le forme più gravi della malattia sono responsabili dell'offuscamento della vista e di altri sintomi e disagi.

Il sintomo principale è il disturbo visivo, cioè la visione offuscata.

Ma non è tutto...

I sintomi dell'astigmatismo sono

• riduzione dell'acuità visiva
• visione offuscata a qualsiasi distanza
• visione doppia
• linee sfuocate e allungate
• visione di immagini distorte e alterate
• strabismo
• visione ridotta al buio e di notte
• percezione alterata dei dettagli
• percezione alterata del contrasto
• problemi di orientamento spaziale
• chiusura delle palpebre quando si guarda in lontananza
• rotazione della testa in una determinata posizione durante la lettura
• mal di testa
• irritabilità
• occhi stanchi e disagio visivo

Un buon esempio è il tipo congenito, in cui il bambino non sa di avere un problema di vista: non ha mai visto in modo nitido, quindi non sa come dovrebbe apparire il mondo intorno a lui.

Ha difficoltà a leggere, confondendo segni, numeri e lettere.

Quando legge, confonde il 3 con l'8, la H con la N o la P con la F o la K con la X.

Nei bambini piccoli, questo può portare a una visione ottusa. È per questo che è necessario sottoporre i bambini a regolari controlli preventivi, durante i quali si esamina anche la loro vista.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e sulle difficoltà riferite dal paziente, ma nell'infanzia il bambino potrebbe non essere in grado di descrivere le proprie difficoltà.

Per questo motivo, soprattutto a questa età, è importante sottoporsi a regolari visite preventive, tra cui quella oculistica.

Uno specialista (oftalmologo) esamina la vista con diversi metodi, quali:

• acuità visiva, rifrattometro automatico
• esame della parte anteriore e posteriore dell'occhio con lampada a fessura o oftalmoscopio (soprattutto nei bambini piccoli)
• individuazione dei difetti e della visione preferenziale, test oculistici, optotipi dopo i 3 anni (tipo E e dopo i 7 anni con lettere), carta oftalmica
• perimetria, visione periferica
• cheratometria, topografia corneale, skiascopy (nei bambini piccoli)
• esame durante la cicloplegia (disabilitazione della capacità accomodativa dell'occhio)

Questo errore di rifrazione può essere presente fin dalla nascita e le forme lievi possono anche non essere notate.

Il problema delle forme congenite è che il bambino non ha mai visto il mondo in modo chiaro e quindi non sa di avere un problema di vista. Lo si scopre solo quando il bambino impara a leggere e a scrivere. In una fase successiva, può portare all'ottusità nei bambini.

I valori fino a +0,5 non devono essere corretti, ma si tratta di una valutazione individuale. Anche la correzione di un piccolo astigmatismo porta a un miglioramento della funzione visiva.

Anche se si tratta di un difetto di grado minimo, può svilupparsi nel tempo fino a diventare un problema evidente.

Affaticare la vista leggendo, guardando la televisione e gli schermi del computer non ha alcuna relazione con il peggioramento del difetto.

Le forme gravi e l'astigmatismo elevato sono responsabili della percezione di una visione doppia, e quindi di una visione sdoppiata, di una visione sfocata e di una distorsione dell'immagine. E questo anche in direzioni diverse dell'angolo di visione.

Inoltre, una persona può accusare stanchezza oculare, visione offuscata, disagio visivo e persino tensione agli occhi, dolore oculare e irritazione dopo uno sforzo prolungato. Sono associati anche mal di testa.

Astigmatismo - test di immagine

Una visita oculistica affidabile sarà effettuata da uno specialista, ma prima di recarvi da lui potete fare un semplice test.

Stampatel'immagine del test dell'astigmatismo in bianco e nero su un foglio A4, appendetela a una parete o a un armadio, mettetevi di fronte ad essa a una distanza di 1,5 metri, coprite un occhio con la mano e osservate il cerchio nell'immagine.

Se alcune linee dell'immagine appaiono di una tonalità o di una linea diversa, è molto probabile che l'occhio in questione sia affetto da astigmatismo. In questo caso, è necessario rivolgersi a un oculista per un esame completo che confermi la diagnosi.

Astigmatismo nei bambini

L'astigmatismo è un difetto di rifrazione dell'occhio che di solito è presente fin dalla nascita. Nei bambini al di sotto dell'anno di età, la sua incidenza è relativamente alta. Tuttavia, di solito si tratta di una condizione temporanea che si corregge da sola entro i cinque anni di età.

Nei bambini di età superiore ai cinque anni, l'incidenza è simile a quella della popolazione adulta: si parla di una prevalenza di circa il 10%. In pratica, ciò significa che un bambino su dieci soffre di questa condizione oculare.

Allo stesso tempo, se l'astigmatismo non si è manifestato in un bambino nel primo anno di vita, ci sono poche possibilità che si manifesti in seguito.

Si tratta di una malattia ereditaria, per cui se si manifesta nei genitori, è necessario prestare ancora più attenzione e la visita oculistica è molto importante.

L'astigmatismo di grado inferiore può essere corretto dall'occhio stesso. Né il bambino né il genitore si rendono conto che si tratta di astigmatismo, ma si può osservare che il bambino, ad esempio, inclina la testa di lato, in alto o in basso quando guarda la televisione per mettere a fuoco meglio l'immagine.

Tuttavia, la cosa più importante è cogliere l'errore di rifrazione il prima possibile, cioè durante l'infanzia. Nelle persone più anziane, il cervello è talvolta abituato alla condizione e in questo caso la correzione è più difficile.

Come riconoscerlo nei bambini?

Il più delle volte i bambini lamentano una sensazione di congestione, mal di testa e una visione distorta o sfocata, indipendentemente dal fatto che stiano guardando da lontano o da vicino.

I disturbi della vista influiscono sulla concentrazione a scuola, sull'umore e sull'irritabilità del bambino, che può avere risultati peggiori a causa della ridotta capacità di leggere e riconoscere alcuni segni, lettere e numeri.

È quindi importante non sottovalutare i sintomi e sottoporsi a una visita oculistica. Ricordate...

• Nei bambini, la malattia si corregge più spesso con lenti da vista - occhiali
• l'astigmatismo infantile nei bambini sotto i 6 anni fino a 2D viene corretto solo se causa difficoltà astenopiche
• se l'acuità visiva dei bambini piccoli è normale e se la funzione binoculare si sviluppa normalmente, non è necessario correggere i valori inferiori a 2D
• si effettuano controlli regolari due volte l'anno
• i valori superiori a 2D vengono corretti in ogni caso, anche nei bambini di età inferiore ai 6 anni
• perché c'è il rischio di ambliopia, cioè di opacità della visione.