Che cos'è l'ernia, l'ernia addominale, l'ernia, quali sono le cause, i sintomi, il trattamento?

Un'ernia è anche chiamata ernia. Alla base di un'ernia addominale c'è un indebolimento della parete addominale.

Il contenuto della cavità addominale, gli organi o altri tessuti e strutture vengono quindi spinti fuori attraverso la parete addominale.

In genere...

Per ernia si intende lo spostamento patologico di un organo o di organi e tessuti dalla loro sede naturale a un'altra, come ad esempio il rigonfiamento del disco intervertebrale - ernia discale, ernia spinale.

Il rischio di ernia è dovuto principalmente alle complicazioni derivanti dallo spostamento patologico.

Sono noti diversi tipi e forme di ernia.

Per alcune è sufficiente una diagnosi precoce e una gestione conservativa, mentre per altre è necessario un intervento chirurgico immediato.

Se il trattamento di un'ernia addominale "erniata" viene trascurato o ritardato, il decorso della malattia può complicarsi inutilmente. La necrosi e la conseguente infiammazione degli organi e dei tessuti addominali rappresentano un rischio significativo per la salute o la vita.

La parete addominale è composta da diversi muscoli.

La parte anteriore è costituita dal muscolo m. retto dell'addome ed è divisa dalla linea alba, una fascia legamentosa che va dallo sterno all'ombelico.

Al di sotto di questo si trova il muscolo piramidale, mentre ai lati si trovano tre muscoli: il m. obliquus externus, il m. obliquus internus e il m. transversus abdominis.

In questi punti si trovano, ad esempio, le ernie nella zona della linea alba, ossia l'ernia addominale (epigastrica) e l'ernia ombelicale. Nella regione inferiore si trova l'ernia inguinale.

Questo è solo un breve sguardo alla divisione delle ernie.

Da un punto di vista anatomico, la parete addominale è indebolita. Il peritoneo si rigonfia nell'area indebolita. Successivamente, oltre al peritoneo, l'intestino, ma talvolta anche lo stomaco, l'utero o l'ovaio, possono sporgere attraverso il difetto indebolito.

L'ernia contiene:

• la porta erniaria, un punto indebolito della parete addominale
• il sacco che forma il peritoneo
• il contenuto, che può essere l'intestino, lo stomaco o altri organi e tessuti.

L'ernia più comune è l'ernia inguinale, il cui contenuto è solitamente l'intestino tenue o parte di esso. Si parla di enterocele.

Il contenuto può includere l'omento, la membrana che ricopre gli organi addominali: si parla di epicocele.

Nelle bambine e nelle donne, il contenuto dell'ernia può includere l'ovario, l'ovaio: si parla di ovarioteca.

Il contenuto di un'ernia diaframmatica può includere lo stomaco, il fegato, la milza e anche il rene.
L'ernia iatale è un tipo di ernia in cui parte dello stomaco passa attraverso un portale nel diaframma.

La tabella mostra la suddivisione delle ernie in base a diverse caratteristiche

Si conoscono diverse forme di ernia in base alla localizzazione, come ad esempio:

• ernia inguinale - ernia all'inguine
• ernia ombelicale - ernia all'ombelico
• ernia addominale (epigastrica) - ernia sopra l'ombelico
• femorale
• nella cicatrice (ernia cicatriziale) - si forma nel sito della cicatrice post-operatoria, che è un'area naturale di indebolimento della parete addominale
• iatale nel diaframma
• e altri

I casi più comuni sono...

L'ernia ombelicale è un'ernia comune nei neonati, di origine congenita.

Si verifica in circa il 10-20% dei neonati.
Circa il 3-5% dei neonati pretermine,
30% dei neonati pretermine.

Il vantaggio in questo caso è che nella maggior parte dei casi si chiude entro i due anni. Un'ernia speciale è soprattutto d'aiuto.

La forma acquisita di ernia ombelicale, invece, è più comune nelle donne. Il fattore principale è la gravidanza, in base alla quale aumenta la pressione nella cavità addominale.

L'ernia in gravidanza si verifica a causa dell'aumento della pressione intra-addominale.

Inoltre, questo tipo di ernia può essere riscontrata a causa di tumori addominali, tumori, così come nell'ascite, che è un gonfiore dell'addome.

Nell'ernia ombelicale, l'ombelico è tipicamente sporgente.

L'ernia inguinale è il tipo successivo più comune e rappresenta le ernie acquisite.

La prevalenza approssimativa delle ernie nella popolazione è del 10%,
di cui circa il 75% sono inguinali.

Le ernie inguinali possono essere di entrambi i lati, cioè bilaterali (15%), ma possono anche presentarsi solo a destra (60%) o a sinistra (25%).

Si presenta tipicamente con un rigonfiamento emisferico nella zona inguinale.

Nei ragazzi, il rigonfiamento può estendersi allo scroto.
Nelle ragazze, l'ovaio può comparire nel sacco erniario.

Un'ernia sopra l'ombelico...

L'ernia epigastrica è il nome di un'ernia situata nella linea mediana dell'addome, sopra l'ombelico.

In questo caso, le ernie tendono a essere più piccole, ma di solito si presentano in numero maggiore. Il loro contenuto è spesso grasso (nelle persone obese), ma anche l'omento.

Ernia dopo l'intervento chirurgico...

Anche l'ernia in una cicatrice è un tipo caratteristico di ernia. La parete addominale dopo l'intervento chirurgico è guarita da una cicatrice.

Un fattore di rischio per queste ernie è una ferita chirurgica che si è infettata e che ha richiesto molto tempo per guarire, oltre all'obesità e a un IMC superiore a 25, nonché all'età superiore a 60 anni.

Complicazioni, si chiede?

Il rischio principale delle ernie è la costrizione del contenuto del sacco con conseguente perdita di sangue dell'organo o del tessuto.

L'interruzione dell'apporto vascolare quando l'intestino è bloccato provoca l'emorragia di una parte dell'intestino, con conseguente ostruzione intestinale - ileo. La mancata emorragia prolungata porta a necrosi o necrosi.

Il problema può continuare con l'infiammazione quando il peritoneo è sensibile allo stato locale dell'ostruzione. La peritonite o peritonite è una complicazione grave.

Le ernie possono complicare la forma:

• pizzicamento dell'intestino o di altri tessuti con conseguente compromissione dell'apporto di sangue.
• infiammazione
• aderenze
• ostruzione intestinale - interruzione del passaggio intestinale, ileo

Quali sono le cause dell'ernia e perché si verifica?

La base è l'indebolimento dei muscoli e della fascia.
Attraverso questo punto indebolito, il difetto, il tessuto, l'intestino, si disloca a causa dell'aumento della pressione nella cavità addominale.

L'ernia si apre e la parte indebolita della parete addominale può espandersi ulteriormente. Più grande è il difetto, maggiore è il rischio di complicazioni.

Esistono forme di ernia congenite e acquisite e i fattori di rischio sono suddivisi in modo analogo.

I fattori di rischio interni sono:

• predisposizione genetica congenita ed ereditarietà indebolimento della parete addominale
• un'ernia precedente sull'altro lato del corpo (nel caso dell'ernia inguinale) o di altro tipo
• sesso maschile per l'ernia inguinale
• sesso femminile per l'ernia ombelicale
• età, nelle persone anziane la parete addominale si indebolisce con l'età
• disturbi del metabolismo del collagene
• condizioni anatomiche

I fattori di rischio acquisiti sono

• IMC basso o alto
• obesità e sovrappeso
• ascite - gonfiore dell'addome
• interventi chirurgici e ferite, in particolare la guarigione secondaria con complicazioni infiammatorie
• gravidanza e parto
• trauma
• stiramento muscolare

Sia che il difetto sia congenito, sia che alla base del problema vi sia una causa acquisita, l'ernia può non svilupparsi affatto, ma può persistere a lungo in modo asintomatico.

Altri fattori di rischio contribuiscono all'insorgenza del problema.

Altri fattori di rischio sono

• aumento della pressione nella cavità addominale
• tosse, soprattutto tosse cronica e starnuti
• sforzi per passare le feci
  • costipazione cronica
  • spinta sulle feci
• sollevamento di carichi e oggetti pesanti
• stile di vita scorretto e dieta povera di fibre
• fumo

Il sintomo principale dell'ernia è il rigonfiamento del sacco con il suo contenuto sopra la porta o un difetto della parete addominale indebolita.

La forma esterna dell'ernia si manifesta come un rigonfiamento emisferico, che può essere l'unica manifestazione.

Il rigonfiamento può essere facilmente spinto indietro, ma col tempo, con l'aumento della pressione intra-addominale, si sgonfia nuovamente. In alternativa, si appiattisce in posizione supina.

Si parla di ernia riducibile.

Il contrario è un'ernia non riducibile, più problematica perché rimane rigonfia nonostante gli sforzi per spingerla verso il basso.

Aumenta anche il rischio di allargamento dell'ernia e il rischio di erniazione, cioè che il contenuto rimanga bloccato nel difetto.

La gravità della condizione provoca una restrizione dell'apporto di sangue e, dopo un periodo di tempo senza apporto di sangue, il tessuto o l'organo colpito muore.

Questa condizione minaccia la salute e la vita di una persona.

Nell'ernia si possono riscontrare le seguenti manifestazioni:

• rigonfiamento, una protuberanza sulla parete addominale
  • su uno o entrambi i lati dell'inguine
  • un rigonfiamento dell'ombelico nell'ernia ombelicale
• il rigonfiamento può essere spinto indietro, in una forma non complicata
  • il rigonfiamento può essere ridotto in posizione supina
  • rigonfiamento incomprimibile se il decorso è più grave
• l'ernia aumenta con il tempo
• allargamento dell'ernia quando la pressione nella cavità addominale aumenta
  • con la tosse
  • sollevamento di un oggetto più pesante
• dolore nella zona dell'ernia
• gonfiore
• rigidità dell'area dell'ernia
• arrossamento della pelle fino al blu
• dolore addominale
• dolore in base alla localizzazione dell'ernia, o dolore lancinante
  • all'inguine
  • allo scroto negli uomini
  • nel basso addome
  • ai genitali
  • alla schiena
  • all'arto inferiore
  • dolore pelvico cronico
• addome disteso
• problemi di digestione
• mancanza di appetito
• rutti frequenti ed eccessivi
• bruciore di stomaco
• sensazione di nausea o vomito
• debolezza e stanchezza
• aumento della temperatura corporea fino alla febbre in caso di infiammazione
• respiro corto
• i bambini piccoli possono essere irrequieti, piangere

La diagnosi si basa sull'anamnesi, sulla valutazione e sull'esame generale del paziente, che comprende un esame approfondito dell'addome. Nell'anamnesi, una persona indicherà un rigonfiamento che, per le sue caratteristiche, assomiglia a un'ernia.

Il medico valuta di quale forma di ernia si tratta, valutando i rischi e il trattamento appropriato.

Importanti metodi di imaging sono USG/SONO, raggi X, TC o RM.

Se è necessario un intervento chirurgico, si aggiunge un esame del sangue di laboratorio di base.

Come faccio a sapere se ho un'ernia?

I sintomi di un'ernia possono comparire all'improvviso o in modo graduale e provocare vari gradi di dolore e disagio. Nella tabella seguente troverete quali sintomi e segni sono caratteristici di un'ernia e quali no.

Il decorso di un'ernia dipende dalla forma, dall'estensione e dalla localizzazione.

Le ernie tendono a durare a lungo e la persona può anche non accorgersene, per cui il decorso viene definito asintomatico.

L'opposto è il caso delle ernie che insorgono all'improvviso e hanno un decorso acuto. A seconda della localizzazione e dell'estensione, ci sono anche problemi associati.

Un rigonfiamento al di sopra del piano dell'addome può aumentare con la tosse o con un maggiore sforzo fisico o con la pressione per passare le feci.

L'ernia può essere facilmente compressa.

Con il tempo, il difetto e l'indebolimento della parete addominale possono aumentare.
Questo aumenta il rischio di complicazioni.

L'intensità del problema aumenta, si manifestano dolore, pressione o bruciore all'addome, il dolore può salire fino all'inguine, si aggiungono debolezza e inappetenza.

Il dolore addominale è acuto, acuto e accompagnato da costipazione, nausea e vomito.

L'ernia non può essere spinta indietro: è una forma irreversibile.

La necrosi aumenta il rischio di rottura dell'intestino.

L'intestino rotto si riversa nella cavità addominale.
Insorge la peritonite.
La salute e la vita sono minacciate in modo acuto.

L'ernia incarcerata è un'indicazione all'intervento chirurgico.

Nei bambini piccoli si manifestano irrequietezza e pianto, l'ombelico è sporgente, può cambiare colore e gonfiarsi.

È necessario richiedere una visita specialistica se i sintomi si estendono dalla febbre alla febbre, al gonfiore e all'indurimento nell'area dell'ernia, se la pelle è da rossa a bluastra o se c'è qualsiasi altro deterioramento della salute.

Anche la recidiva dell'ernia è un rischio.
Cosa significa?
Circa lo 0,5-5% delle persone presenta una recidiva dell'ernia.

Ernia nei bambini

Anche nell'infanzia le ernie sono tra i problemi relativamente comuni. In questo periodo si tratta soprattutto di una forma congenita.

Le ernie ombelicali di solito si risolvono da sole entro due anni, senza bisogno di interventi chirurgici: i muscoli addominali si rassodano e l'ernia scompare.

Le ernie nei neonati e nei bambini sono piuttosto comuni.

È necessario osservare l'ernia e i cambiamenti visibili all'esterno.

L'esame è necessario quando il bambino è improvvisamente

• irrequieto
• non riesce a calmarsi e piange
• l'ombelico è spinto in fuori, sporgente
• l'ernia non può essere spinta indietro
• il colore della pelle cambia, da blu a scuro.

Di solito l'ernia si gonfia quando si tossisce o si starnutisce, ma anche quando si spinge sulle feci.

Nei bambini più grandi, anche quando si sollevano oggetti più pesanti.

Chiedete:

Sollevare oggetti pesanti può causare un'ernia?

La causa dell'ernia nei bambini è multifattoriale: spesso è provocata da un indebolimento della parete addominale, spesso dovuto a una predisposizione genetica congenita.

Non tutti i bambini sviluppano un'ernia dopo aver sollevato qualcosa di pesante.

Un'ernia inguinale può essere già un problema più grave che dovrà essere affrontato chirurgicamente, naturalmente a discrezione del medico.

L'ernia è facile da spingere indietro e non è dolorosa. Il bambino non prova alcun disagio.

Il rischio, come nell'età adulta, è che l'intestino o un altro organo o tessuto rimanga incastrato. Nelle ragazze, anche l'ovaio e i suoi vasi sanguigni, e nei ragazzi, la restrizione del flusso sanguigno al testicolo, lo scroto.

Ma attenzione a manifestazioni come

• cambiamenti nel comportamento del bambino
• pianto
• nausea o vomito
• diarrea o costipazione
• cessazione dei venti e dei gas
• dolore improvviso - peggiora anche con la pressione sull'ernia
• l'ernia non può essere premuta
• scolorimento dell'area dell'ernia
• gonfiore
• aumento della temperatura corporea fino alla febbre

Le ernie inguinali sono più comuni nei ragazzi che nelle ragazze.
Non sottovalutate le ernie, che devono essere esaminate da un medico per prevenire possibili complicazioni come l'infertilità.

L'ernia inguinale si cura con un intervento chirurgico e non ha un trattamento alternativo.