Ipermetropia, ipermetropia: perché la visione da vicino si deteriora?

La miopia è un errore di rifrazione congenito ed ereditario dell'occhio, caratterizzato da una visione ridotta da vicino.

La visione di oggetti lontani non è un problema.

Una persona nasce con questo difetto. Gradualmente, con lo sviluppo e la crescita dell'occhio, il difetto viene corretto. In circa il 6% dei casi, persiste in misura maggiore. Se non viene trattato, può causare strabismo e ottusità.

L'ipermetropia è anche chiamata ipermetropia o ipermetropia.

L'occhio umano si sviluppa e cresce solo a partire dal 5°-6° anno di vita. Dopo la nascita, il neonato ha una visione imperfetta che non gli permette di vedere chiaramente. Tutto ciò che si trova a una distanza superiore a 25 cm viene visto in modo sfocato.

Al 2° mese, inizia a seguire gli oggetti davanti a sé e ruota la vista, fissandola. In questo periodo, anche uno strabismo occasionale non è eccezionale. La cooperazione di entrambi gli occhi si perfeziona solo intorno al 6° mese. Allora inizia a percepire spazialmente.

La visione binoculare e l'unione delle due immagini in un unico insieme si sviluppano in modo più significativo nel primo anno di vita. Successivamente, le funzioni visive migliorano, fino al 5°-6° anno di vita.

La crescita dell'occhio è significativa fino alla pubertà, cioè intorno ai 14 anni, poi rallenta e l'occhio cresce di circa 0,1 mm all'anno.

L'occhio di un neonato ha una lunghezza anteroposteriore di circa 18 mm e di 23 mm in media a tre anni.

Che cos'è un errore di rifrazione?

Non è una malattia.

La rifrazione dell'occhio indica il rapporto tra la rifrazione ottica dell'occhio e la lunghezza anteroposteriore dell'occhio. Un occhio emetrope è un occhio che vede bene. Questo garantisce che la luce converga nell'occhio e formi un'immagine nitida sulla retina.

L'ametropia, invece, è una condizione in cui l'immagine converge davanti o dietro la retina, con il risultato che non si forma un'immagine nitida sulla retina.

Gli errori di rifrazione si dividono poi in sferici(miopia e ipermetropia) e asferici(astigmatismo).

La miopia è caratterizzata dalla convergenza dei raggi luminosi davanti alla retina: in questo caso, il difetto viene corretto con lenti scattering o concave.

Nell'ipermetropia, la convergenza dei raggi luminosi è dietro la retina e viene corretta con le congiunzioni (lenti convesse).

L'astigmatismo è caratterizzato da una curvatura irregolare degli elementi ottici. Per la correzione si utilizzano occhiali cilindrici.

Come si suddivide l'ipermetropia?

L'ipermetropia si divide in latente e manifesta. L'ipermetropia latente è quella che non si manifesta nell'infanzia: l'intervallo accomodativo del cristallino è sufficiente per la correzione e non appesantisce l'occhio.

L'ipermetropia manifesta si manifesta con un maggiore sforzo di accomodazione, che sovraccarica i muscoli ciliari.

I muscoli ciliari modificano l'ingombro del cristallino, che porta a una variazione del raggio di curvatura. Il cristallino è elastico e la variazione dell'ingombro garantisce la messa a fuoco dell'immagine sulla retina.

La tabella mostra la distribuzione dell'ipermetropia

Nel periodo dell'infanzia, l'ipermetropia può non manifestarsi, ma dipende dal grado. Anche a questo proposito, viene successivamente suddivisa.

Divisione dell'ipermetropia in base al grado:

1. Ipermetropia lieve, in cui l'intervallo diottrico è compreso tra +0,25 D e 3,0 D.
2. Ipermetropia media, in cui i valori vanno da +3,25 D a +6,0 D.
3. Ipermetropia elevata, per valori superiori a +6,25 D
   • Il difetto grave, superiore a +9,25 D, indica una visione compromessa sia per vicino che per lontano.

Nella maggior parte dei casi, la causa dell'ipermetropia è un difetto assiale, ovvero l'occhio è più corto sul piano anteroposteriore e questo fa sì che i raggi luminosi convergano dietro la retina.

L'immagine viene resa fuori fuoco e sfocata sulla retina.

Di solito l'occhio si accorcia fino a 2 mm, causando un errore di rifrazione inferiore a +6 D.

L'accorciamento dell'occhio è solitamente il risultato di un ritardo nella crescita. Altre volte, l'ipermetropia è dovuta a un aumento dello spessore del cristallino. In questo caso, si parla anche di ipermetropia fisiologica.

In alcuni casi, anche altre malattie possono esserne la causa, come ad esempio:

• infiammazione dell'occhio
• distacco della retina
• trauma
• un tumore nella parte posteriore dell'occhio che preme sull'occhio stesso
• afachia, o assenza del cristallino dell'occhio
• diabete come causa secondaria

L'ipermetropia è presente nell'uomo fin dalla nascita e si attenua con il tempo. Tuttavia, se persiste, si manifesta con una scarsa visione degli oggetti vicini.

Al contrario, finché non è presente il grado severo, gli oggetti lontani si vedono bene.

L'occhio del bambino e quello dell'adolescente hanno un'ottima capacità di accomodazione. Una piccola differenza di poche diottrie può anche non essere evidente. La forma latente è solitamente ben corretta nell'infanzia, ma in età adulta può creare difficoltà di minore entità.

Intorno ai 45 anni, tutti sviluppano la presbiopia (ipermetropia).

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La presbiopia è più probabile che si manifesti nelle persone che hanno sofferto di ipermetropia già prima dei 40 anni. Al contrario, chi soffre di miopia può aspettarsela più tardi o in misura minore.

Sintomi e difficoltà associate all'ipermetropia:

• difficoltà a leggere, dipingere
• difficoltà nella motricità fine
• maggiore stanchezza
• mal di testa
• affaticamento degli occhi
• arrossamento degli occhi
• difficoltà a mettere a fuoco e a concentrarsi durante la lettura
• ammiccamento frequente
• strabismo
• bruciore e taglio degli occhi
• strabismo nell'infanzia
• nausea

Riconoscere precocemente l'ipermetropia nei bambini

Non solo l'ipermetropia, ma anche altri disturbi visivi causano ritardi nello sviluppo psicomotorio. Un'ipermetropia superiore a +3,50 D indica un rischio maggiore di disturbi cognitivi e motori nell'infanzia.

I genitori con disturbi visivi esistenti dovrebbero prestare particolare attenzione.

Nei bambini in età scolare, l'ipermetropia è causa di problemi di apprendimento e di prestazioni ridotte, con errori di lettura e scrittura.

Nei bambini piccoli e in quelli in età prescolare si possono osservare

• sbattere le palpebre più frequentemente e sforzare gli occhi
• strizzare gli occhi
• chiusura di un occhio
• strizzare gli occhi
• avvicinamento di oggetti, giocattoli, libri agli occhi
  • in questo modo si riduce la distanza e si ingrandisce l'oggetto
• quando si disegna e si dipinge, piegare la testa per avvicinarla al tappetino
• inclinare la testa
• maggiore stanchezza quando si eseguono attività da vicino
• una più rapida perdita di interesse per i libri o i libri da colorare
• riduzione della concentrazione, mancanza di attenzione o irrequietezza e distraibilità
• problemi di motricità fine
• sedersi più vicino al televisore
• inciampare e urtare gli oggetti
• lamentarsi del mal di testa

Nell'infanzia, l'ipermetropia è spesso trascurata. Nella maggior parte dei casi, i genitori si accorgono del problema solo in età scolare. Per questo motivo, un controllo regolare e approfondito della vista è molto importante in età prescolare.

Un test di acuità visiva di base viene effettuato da un professionista dell'infanzia e dell'adolescenza utilizzando degli optotipi come semplici test. In caso di discrepanze, è necessaria una visita oculistica.

I controlli della vista vengono effettuati dopo la nascita del bambino, a 3, 6, 12 e 18 mesi e a 3 anni, e successivamente ogni 2 anni.

L'oculista può anche notare un muscolo ciliare più sviluppato, che aiuta ad accomodare il cristallino dell'occhio. Di solito è presente una pupilla più stretta o un onoftalmo (occhio infossato nell'orbita) e la pressione intraoculare aumenta. Sono presenti anche manifestazioni sulla macula (macchia gialla) o sulla papilla del nervo ottico (uscita del nervo ottico), alterazioni vascolari.

L'esame viene effettuato con l'ausilio di oftalmoscopio, optotipo, rifrattometro.

Durante l'esame, la capacità di accomodazione del cristallino viene annullata (cicloplegia). I cicloplegici annullano l'accomodazione e dilatano la pupilla. Vengono somministrati sotto forma di collirio.

Nel caso di un grado inferiore, può anche non essere rilevato durante l'infanzia. Il deterioramento della vista si verifica quindi solo in età adulta.

Se si tratta di una forma più grave, il bambino può mostrare un ridotto interesse per i libri o per il disegno e la pittura; si siede più vicino alla televisione; anche altre attività a distanza ravvicinata e la motricità fine risultano problematiche.

Strizza gli occhi, sbatte più spesso le palpebre, chiude un occhio o inclina la testa. In alternativa, il bambino lamenta mal di testa e maggiore stanchezza agli occhi, che sono iniettati di sangue.

In età scolare si riscontrano problemi di apprendimento, il bambino commette errori di lettura e scrittura.

All'età di circa 45 anni, un adulto perde naturalmente l'acutezza visiva: si parla di presbiopia (ipermetropia). In questo caso, l'ipermetropia si manifesta prima.