La sindrome dell'occhio secco: bruciore e stanchezza agli occhi? Il collirio può curare l'occhio secco?

Avete la sabbia negli occhi, vi bruciano e vi tagliano o vedete sfocato?

Forse soffrite della sindrome dell'occhio secco.

Il termine occhio secco (cheratocongiuntivite sicca) è stato coniato già nel 1933 dall'oculista svedese Henrik Samuel Conrad Sjögren.

Oggi l'occhio secco colpisce circa il 20% della popolazione e il 30% delle donne in menopausa.

Per il loro normale funzionamento, gli occhi hanno bisogno di una superficie sufficiente e ben idratata: a questo scopo vengono utilizzati il film lacrimale e le lacrime, che le palpebre idratano durante l'ammiccamento.

Le lacrime non sono solo acqua, un fluido privo di sostanze, ma la loro importanza per il normale funzionamento dell'occhio e della vista è grande e insostituibile.

Che cosa sono il film lacrimale e le lacrime?

Le lacrime sono costituite per la maggior parte da acqua, il 99%, mentre la restante percentuale è suddivisa tra sostanze come sali, proteine e sostanze organiche, glucosio, aminoacidi e anche le parti arrotolate dell'epitelio.

La sua composizione chimica unica garantisce un effetto antibatterico: ciò significa che distrugge i batteri presenti sulla superficie, intorno all'occhio e nel sacco congiuntivale. Le lacrime vengono prodotte e secrete costantemente durante il giorno, mentre la loro produzione si riduce solo durante il sonno.

Il film lacrimale si trova sulla superficie esterna dell'occhio e, oltre a proteggere la cornea e la congiuntiva dalla secchezza, è importante per nutrire e ossigenare le parti dell'occhio.

La principale importanza del film lacrimale per l'occhio:

• barriera meccanica
• protezione antibatterica
• rimozione di sostanze estranee
• proprietà ottiche
• nutrizione
• ossigenazione

Il film lacrimale è composto da tre strati, ognuno dei quali ha la sua importanza.

La tabella elenca gli strati del film lacrimale e la loro importanza per l'occhio

Qual è la definizione di sindrome dell'occhio secco?

L'occhio secco è definito come un disturbo del lavaggio della superficie oculare causato da un difetto del film lacrimale. Il danno è causato da un'alterazione della composizione, della formazione o del flusso (distribuzione) del film lacrimale.

Può essere definito un difetto qualitativo o quantitativo.

Qualitativo significa che è causato da un'alterazione del contenuto del film lacrimale, anche se la produzione di lacrime viene mantenuta. Quantitativo significa che la quantità di lacrime è insufficiente.

La conseguenza è un ridotto apporto di sostanze nutritive e ossigeno, oltre a una protezione inadeguata dall'ambiente esterno e dai batteri. Il film lacrimale è disturbato, l'occhio si asciuga più rapidamente e questo porta alla formazione di cicatrici o opacità corneali.

Il rischio è la formazione di gravi difetti sulla superficie della cornea, con conseguente riduzione della vista e, in casi estremi, cecità.

Quali sono le cause della sindrome dell'occhio secco?

Fondamentalmente, la causa dell'occhio secco è un mancato lavaggio della superficie oculare, con conseguente insufficiente composizione o quantità del film lacrimale.

Il problema può insorgere anche in seguito ad anomalie associate della palpebra, che causano danni allo strato superficiale dell'occhio - la cornea - durante l'ammiccamento.

Il film lacrimale può essere perturbato da vari meccanismi che lo rendono incoerente e instabile.

La tabella mostra la distribuzione dei disturbi del film lacrimale in base alla sede

Come si evince dalla tabella, l'alterazione del film lacrimale può verificarsi in qualsiasi parte del film lacrimale e sono coinvolti diversi fattori.

Fattori che influenzano lo sviluppo dell'occhio secco:

• l'età, dove la produzione e la qualità del film lacrimale diminuiscono con l'avanzare dell'età, oltre alle malattie generali associate.
• influenza ormonale, soprattutto nelle donne durante la menopausa o quando gli androgeni diminuiscono
• malattie generali come il diabete, l'ipertensione e l'artrite reumatoide
• infiammazioni croniche dell'occhio, come la sindrome di Sjörgen, le infiammazioni allergiche, il tracoma
• farmaci come diuretici (farmaci urinari), beta-bloccanti, benzodiazepine, antidepressivi, antistaminici, citostatici
• colliri, con un uso prolungato e sconsiderato di colliri
• lesioni oculari
• malattie sistemiche, lupus, sclerodermia
• uso di lenti a contatto
• bagni in acqua con cloro
• interventi chirurgici agli occhi, ad esempio anche dopo interventi laser
• fattori esterni, evaporazione più rapida delle lacrime o ammiccamento insufficiente
  • ambiente secco
  • ambienti con aria condizionata a casa, sul posto di lavoro, in auto
  • lavorare in presenza di correnti d'aria e vento
  • fissare un monitor, un telefono cellulare o un televisore
  • lettura prolungata

Questi fattori sono indicati come i principali responsabili dell'insorgenza della sindrome. Tuttavia, sono noti anche altri fattori che aggravano il problema.

Cosa peggiora la sindrome dell'occhio secco:

• assunzione insufficiente di liquidi
• carenza di vitamina A e di acidi grassi omega-3
• aria secca negli ambienti
• clima freddo e secco
• uso dell'aria condizionata, soprattutto se soffia direttamente sul viso
• riscaldamento durante la stagione calda
• tempo ventilato e con correnti d'aria
• illuminazione intensa
• lavorare dietro a un monitor per lunghi periodi di tempo, fissare il cellulare o la TV per lunghi periodi di tempo
• nota anche come sindrome degli occhi da ufficio
  • cattiva collocazione del monitor
  • ridotta frequenza di ammiccamento quando ci si concentra sul contenuto visto e esagerata capacità di accomodazione
  • lettura per lunghi periodi di tempo, così come la guida di un'automobile
• stress, tensione mentale ed emotiva
• polvere e inquinamento atmosferico
• fumo, soprattutto in aree fumose
• uso eccessivo di alcol e caffeina
• insufficiente protezione degli occhi quando si nuota, si va in bicicletta, si lavora
• sfregamento frequente degli occhi
• uso di lenti a contatto
• allergie stagionali

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La sindrome dell'occhio secco colpisce entrambi gli occhi ed è caratterizzata dal noto bruciore, prurito, grattamento o arrossamento degli occhi.

Quali problemi può lamentare una persona affetta da questa sindrome?

1. sensazione di secchezza oculare
2. sensazione di un oggetto estraneo nell'occhio, come se fosse sabbia nell'occhio
3. bruciore, prurito, grattamento degli occhi
4. pressione negli occhi e dolore oculare
5. aumento della sensibilità alla luce (cecità alla luce) o percezione dolorosa della luce
6. la presenza in ambienti polverosi, fumosi o con aria condizionata è un problema
   • quando il problema peggiora
   • anche in presenza di vento
7. affaticamento degli occhi
   • affaticamento più rapido quando si lavora al computer
   • incapacità di lavorare per periodi prolungati
8. sensazione di occhi pesanti
9. gonfiore delle palpebre
10. arrossamento dovuto all'aumento dell'apporto di sangue alla congiuntiva
11. accentuazione dei vasi sanguigni del bianco degli occhi
12. lacrimazione eccessiva, in alcuni casi
13. visione sfocata e annebbiata

Come indicato, le difficoltà possono avere origine in punti diversi e, di conseguenza, alcune di esse prevalgono su altre.

Strato mucoso danneggiato

Se questo strato è danneggiato, si verifica una lacrimazione significativa, per cui si parla anche di occhio secco e umido. Le lacrime si formano in misura normale, ma a causa di un danno alla mucina non si legano a sufficienza e scorrono via dalla superficie dell'occhio.

Il danneggiamento dello strato acquoso

La sensazione di occhio secco, un corpo estraneo nell'occhio - sabbia o tagliente - si fa sentire.

Il peggioramento del disturbo si verifica soprattutto la sera, ma anche quando si lavora dietro a un monitor, si guarda la TV, si legge a lungo. Anche il passaggio e la permanenza in un ambiente climatizzato aggravano il problema.

Quando lo strato lipidico è danneggiato

Questa forma comporta una maggiore evaporazione della componente acquosa del film lacrimale.

Le difficoltà più gravi si manifestano soprattutto al mattino dopo il risveglio. La persona colpita prova una sensazione di difficoltà nell'aprire gli occhi, nell'incollare le ciglia e le palpebre. I dolori pungenti sono forieri di difetti sulla superficie della cornea.

La diagnosi si basa sull'anamnesi e quindi sui disturbi soggettivi della persona, che possono indicare in una certa misura la forma di danno in questione.

Vengono prese in considerazione anche altre malattie di lunga durata, allergie e lesioni recenti, ma sono importanti anche i farmaci assunti e la professione svolta.

Oltre all'anamnesi, vengono effettuati altri esami: un esame del segmento anteriore dell'occhio, un test del film lacrimale.

Per esaminare la cornea e la congiuntiva si utilizza la cosiddetta lampada a fessura.

Nell'esame del segmento anteriore dell'occhio si utilizzano:

• la colorazione della superficie oculare, che rivela i difetti sulla superficie dell'occhio
• test di Lipcoff delle ciglia congiuntivali parallele al margine cigliare (LIPCOF)
  • pieghe congiuntivali parallele alle palpebre

Vengono valutate la qualità e la quantità delle lacrime. Esempi di test del film lacrimale sono il test di Shirmer - tempo di rottura del film lacrimale, il test della felce, quanto tempo impiega il film lacrimale a rompersi, indicato anche come BUT (Break Up Time). Un altro test è il test di recupero del film lacrimale.

La diagnosi differenziale è importante e rivela la vera causa o un altro problema oculare, come ad esempio le allergie. Sulla base dell'esame, il medico sceglie poi il trattamento appropriato.

Nell'occhio secco, i sintomi principali sono affaticamento degli occhi, una sensazione di vago disagio, arrossamento, bruciore, taglio o prurito agli occhi.

Ho della sabbia nell'occhio, mi brucia e mi taglia? Gli occhi si chiudono per l'affaticamento, non riesco più a lavorare al computer, il mondo è sfocato e annebbiato.

A volte le difficoltà sono più pronunciate al mattino presto o, al contrario, dopo un lavoro prolungato al computer. Può essere presente un aumento della lacrimazione. Queste difficoltà possono aiutare a distinguere se il danno riguarda lo strato lipidico, lacrimale o mucoso.

In seguito, si associano altri problemi, come la visione sfocata e annebbiata. Il passaggio a zone con illuminazione intensa o ad ambienti climatizzati, come i centri commerciali, è problematico.

L'automedicazione può aiutare? Un'automedicazione inappropriata può peggiorare il problema.

Per questo motivo è importante farsi visitare da un oculista, che stabilirà la linea d'azione corretta e appropriata in base alle difficoltà soggettive e a una diagnosi approfondita.

Nezabúdajme na režimové opatrenia pri syndróme suchého oka

Pozor, nezabúdajme na dôležitosť režimových opatrení a ochrany zraku.

Pridlhé sledovanie televízie má negatívny vplyv. Lepší bude pohyb na čerstvom vzduchu. Pri dlhodobej práci za monitorom je potrebné si oči chrániť.

Nápomocné sú okuliare s vhodným filtrom.

Podobne, v špecifických podmienkach pomôžu aj ochranné okuliare. Dôležité je zamedziť pobyt v rizikovom priestore - zafajčený či klimatizovaný.

Oči potrebujú dostatočný spánok a odpočinok. Pri dlhom čítaní či sledovaní monitorov a televízie je vhodné krátke odvrátenie zraku do diaľky - od sledovaného obsahu.

Pomôže vyhýbanie sa stresu, ale aj zmena životosprávy, doplnenie vitamínov a dostatočný pitný režim. Dôležitá je hygiena očných viečok.

Pozitívne vplývajúce režimové opatrenia:

• dostatočný pitný režim
• vyššia vlhkosť vzduchu a iná úprava mikroklímy
• šetrenie zraku
  • obmedzenie sledovania televízie či dlhého čítania pri nedostatočnom osvetlení
• dôkladná liečba dlhodobých ochorení
• účinná lubrikácia - zvlhčenie očnými lubrikantmi, umelými slzami
• obmedzenie konzervantov a fosfátov, ktoré narušujú slzný film
  • zbytočnú aplikáciu očných kvapiek, ktoré dlhodobo iba zhoršujú stav
• pravidelné vetranie