Malattie infiammatorie intestinali non specifiche, IBD: quali sono i tipi e i sintomi?

IBD è l'abbreviazione di Inflammatory Bowel Disease (infiammazione intestinale non specifica), una malattia che può colpire qualsiasi parte del tratto intestinale.

L'eziologia dell'IBD è relativamente sconosciuta, ma esistono diversi fattori di rischio per il suo sviluppo.

I tipi di infiammazione, i sintomi, la diagnosi, le opzioni di trattamento, la prevenzione e molte altre informazioni interessanti sono riportate nell'articolo.

IBD: infiammazione aspecifica del tratto intestinale

Le IBD sono infiammazioni croniche idiopatiche dell'intestino, i cui fenotipi di base sono la malattia di Crohn (CD) e la colite ulcerosa (UC). Nella pratica clinica, esiste un terzo tipo di infiammazione intestinale, transitoria ma non specificata.

La prevalenza di questa malattia è in aumento e colpisce soprattutto individui di età compresa tra i 20 e i 35 anni, ma negli ultimi anni l'IBD è comparsa anche nei bambini e negli anziani.

Circa il 10% dei casi si verifica prima dei 18 anni.

L'incidenza della malattia è leggermente più comune nel sesso femminile. Dal punto di vista geografico, l'incidenza è più comune nel Nord Europa, nel Regno Unito e nel Nord America.

La divisione di base delle IBD:

• Colite ulcerosa
• Malattiadi Crohn

La colite ulcerosa è un'infiammazione aspecifica della mucosa del colon. La malattia colpisce il colon nei suoi strati mucoso e sottomucoso. Le alterazioni infiammatorie sono localizzate nel retto e nel colon.

Il morbo di Crohn è un'infiammazione che interessa tutti gli strati della parete intestinale e può manifestarsi in qualsiasi parte del tubo digerente, dalla cavità orale al retto. La regione ileocecale (intestino tenue e crasso) è quella più comunemente colpita.

La differenza principale tra la malattia di Crohn e la colite ulcerosa è la localizzazione dell'infiammazione. A differenza della UC, la CD può colpire qualsiasi parte del tubo digerente. È una malattia autoimmune.

La reazione infiammatoria delle IBD diventa cronica perché è "mantenuta" e ricorrente nel tratto digestivo. A seconda dello stile di vita e del trattamento, la malattia presenta singole fasi asintomatiche, di riposo e acute esacerbate.

Pertanto, l'infiammazione intestinale aspecifica comprende due diverse malattie che durano tutta la vita (UC e CD), caratterizzate da remissioni (alleviamento) e ricadute (peggioramento) della condizione.

Sia l'UC che la CD interferiscono con la digestione fisiologica e il corretto assorbimento (assimilazione) dei nutrienti nell'organismo.

La causa di questa reazione infiammatoria è attualmente sconosciuta.

Si tratta di una combinazione di fattori intrinseci ed estrinseci che porta a un processo infiammatorio spontaneo e ricorrente.

Come suggerisce il nome della malattia, la causa non è del tutto chiara. I risultati di studi e ricerche indicano la presenza di fattori di rischio o scatenanti.

• Fattore di rischio interno
• Fattore di rischio esterno

Fattore di rischio interno

I fattori genetici e l'anamnesi familiare giocano un ruolo importante. Le influenze genetiche sono importanti a causa dell'anamnesi familiare della malattia (l'incidenza di CD nei parenti di primo grado è circa 15 volte superiore). Anche la cooccorrenza dell'IBD con altre malattie genetiche gioca un ruolo.

Le IBD si manifestano soprattutto nei Paesi economicamente sviluppati: l'elevato standard igienico dei Paesi sviluppati, combinato con un sistema immunitario intestinale immaturo, non riconosce gli antigeni della flora intestinale fisiologica e li percepisce come patogeni.

Dal punto di vista fisiopatologico, si verifica un'errata traduzione dell'antigene da parte dei linfociti T. L'antigene tradotto dagli enterociti (cellule della mucosa intestinale) scatena una risposta infiammatoria. In parole povere, si tratta di una disregolazione della risposta immunitaria ai comuni batteri intestinali.

Fattore di rischio esterno

Infezioni intestinali frequenti o gravi, varie malattie gastrointestinali possono portare a una reazione infiammatoria della mucosa intestinale in una persona con una predisposizione genetica.

Un cattivo stato del microbioma batterico intestinale è attualmente discusso come fattore scatenante delle IBD.

Insieme alla malattia gastrointestinale, l'uso frequente di antibiotici e di forti farmaci antinfiammatori è un fattore di rischio.

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Uno stile di vita inadeguato, sotto forma di stress cronico, dieta non sana e squilibrata e fumo sono tra i principali fattori di rischio esterni.

Una dieta con un eccesso di zuccheri semplici raffinati e una carenza di proteine e fibre altera la composizione della microflora intestinale, aumentando così il rischio di infiammazione.

Sintesi delle possibili cause e dei fattori scatenanti:

• Predisposizioni genetiche
• Difetto di risposta del sistema immunitario
• Infezioni e malattie intestinali eccessive
• Squilibrio del microbioma batterico intestinale
• Dieta poco sana e ricca di zuccheri raffinati
• Uso frequente di antibiotici
• Stress cronico
• Fumo e alcol

I sintomi della malattia infiammatoria intestinale in fase esacerbata comprendono principalmente dolore addominale, crampi addominali, marcata motilità intestinale, indigestione e diarrea (feci acquose sciolte). Nella fase acuta è possibile la comparsa di febbre o febbre.

I sintomi generali comprendono affaticamento eccessivo, debolezza generale e perdita di peso. La perdita di peso si verifica a causa della diarrea e del cattivo assorbimento intestinale.

Sanguinamento rettale, sangue nelle feci e diarrea sono più comuni nella colite ulcerosa. Il dolore addominale è più tipico della malattia di Crohn, ma i sintomi sono simili.

Sono possibili anche manifestazioni extra-intestinali, che compaiono a distanza di anni: ad esempio, dolori articolari, artrite, danni al fegato, infiammazioni agli occhi e manifestazioni e malattie della pelle. Per questo motivo, è necessario un monitoraggio regolare delle condizioni di salute da parte del medico.

Le complicazioni a lungo termine delle malattie infiammatorie intestinali includono un aumento del rischio di cancro del colon-retto (cancro del colon).

Sintesi dei sintomi delle malattie infiammatorie intestinali:

• Dolore addominale
• Sensazione di gonfiore addominale
• Crampi all'addome
• Indigestione
• Diarrea
• Bisogno di passare le feci
• Perdita di peso
• Presenza di muco e sangue nelle feci
• Aumento della stanchezza
• Aumento della temperatura corporea

La malattia viene diagnosticata e trattata da uno specialista gastroenterologo. Il processo diagnostico inizia con un esame di base, la valutazione dei sintomi clinici e l'anamnesi.

Il medico si concentra principalmente su dieta, stile di vita, malattie associate e anamnesi familiare.

Vengono prelevati di routine campioni di sangue e di feci. Nelle IBD lievi, gli esami di laboratorio di base possono essere normali. La loro importanza sta nell'escludere altre malattie. Nelle forme più estese di IBD, possono essere rilevate anche alterazioni dell'emocromo.

La diagnosi viene effettuata mediante esame endoscopico, compreso il prelievo di campioni di mucosa, per determinare il tipo esatto di IBD e la sua estensione (localizzazione).

Durante l'esame endoscopico (gastroscopia, colonscopia), in presenza di IBD, si riscontra un quadro endoscopico tipico della mucosa intestinale, che sanguina al tatto. Spesso sono presenti ulcerazioni.

Possono essere indicati altri metodi di imaging, come la TC (tomografia computerizzata) e la RM (risonanza magnetica).

Nell'ambito della diagnosi estesa, è importante differenziare la colite ulcerosa dalla malattia di Crohn. Tra gli esami di laboratorio, gli esami del sangue per gli anticorpi p-ANCA e ASCA sono particolarmente utili per la differenziazione.

Il decorso della malattia è descritto nella sezione dedicata ai sintomi.

Prevenzione delle IBD

Nel caso della predisposizione genetica e della malattia autoimmune, nella maggior parte dei casi la prevenzione non è possibile. Tuttavia, è possibile eliminare i fattori di rischio esterni, che sono appunto lo stile di vita e le abitudini di vita.

Si tratta innanzitutto dell'alimentazione, che deve essere regolarmente sana ed equilibrata. Una dieta con un eccesso di zuccheri semplici raffinati, mancanza di proteine e fibre solubili peggiora la composizione della microflora intestinale e aumenta il rischio di malattia infiammatoria.

L'alcol e il fumo di tabacco sono fattori di rischio per questa malattia e per altre patologie.

Anche se sembra un luogo comune, lo stress cronico quotidiano è un potenziale fattore scatenante di molte malattie e disturbi fisici e psicologici dell'organismo. Pertanto, è consigliabile rigenerare il corpo, dormire di qualità ed eliminare lo stress.

È necessario prevenire le infezioni gastrointestinali (e di altro tipo) e trattarle accuratamente sotto la supervisione di un medico. Prebiotici e probiotici sono utili per sostenere l'equilibrio batterico dell'intestino.

Anche il trattamento frequente con farmaci irritanti come antibiotici, corticosteroidi, antireumatici non steroidei o contraccettivi ormonali rappresenta un rischio.

Prevenzione delle IBD:

• Una dieta equilibrata e nutriente
• apporto sufficiente di proteine e fibre nella dieta
• eliminazione degli zuccheri raffinati dalla dieta
• rispetto delle intolleranze e delle allergie alimentari
• eliminazione dello stress quotidiano
• eliminazione dello stress fisico e psicologico
• sufficiente rigenerazione dell'organismo
• prevenzione delle infezioni gastrointestinali
• trattamento delle infezioni sotto controllo medico
• uso di probiotici e prebiotici dopo la malattia
• non rimandare la visita dal medico in caso di problemi di salute