Miocardite: infiammazione del muscolo cardiaco. Infarto del miocardio, un tipo di malattia cardiaca

La miocardite è un'infiammazione del muscolo cardiaco che può causare un'alterazione della funzione cardiaca.

Il muscolo cardiaco costituisce lo strato centrale e massiccio del cuore. La sua infiammazione aumenta il rischio di un'alterazione della funzione cardiaca durante il pompaggio del sangue. I sintomi principali includono dolore al petto, respiro corto, palpitazioni e battito cardiaco irregolare.

Per l'eziologia della miocardite, la diagnosi, i sintomi, il trattamento e molte altre informazioni, consultare l'articolo.

Il muscolo cardiaco in breve

Il cuore è un organo muscolare cavo delle dimensioni di un pugno, situato nel torace, la cui funzione principale è quella di pompare sangue ossigenato in tutto il sistema circolatorio di una persona.

Le contrazioni ritmiche del muscolo cardiaco permettono al sangue di fluire attraverso il sistema vascolare del corpo.

Il cuore è costituito da tre strati fondamentali:

• l'epicardio, l'involucro superiore del cuore
• lo strato medio e massiccio del miocardio (muscolo)
• lo strato interno di tessuto, l'endocardio.

Il miocardio è costituito da una combinazione di muscolo liscio e striato. La cellula di base è chiamata cardiomiocita.

Quando il miocardio è infiammato, la sua funzione è compromessa e aumenta il rischio di non riuscire a pompare correttamente il sangue e le sostanze nutritive nel corpo.

Miocardite

La miocardite è una malattia infiammatoria del muscolo cardiaco che comporta un'alterazione della funzione cardiaca. La causa più comune è un'infezione virale, ma le cause possono essere diverse, infettive e non.

La miocardite è una malattia caratterizzata da un infiltrato infiammatorio del muscolo cardiaco con necrosi o degenerazione dei cardiomiociti.

La miocardite si manifesta principalmente con dolore toracico, respiro affannoso, maggiore stanchezza e battito cardiaco rapido o irregolare.

Tuttavia, i sintomi clinici possono essere variabili e meno specifici. Il primo segno oggettivo di miocardite è solitamente una debole patologia ECG (elettrocardiografica).

La miocardite può avere un decorso asintomatico lieve fino alle forme più gravi che portano all'insufficienza cardiaca.

La miocardite può causare un'insufficienza cardiaca acuta fino al 10% dei pazienti, ma con una diagnosi precoce e una terapia sufficientemente forte, il 90% dei pazienti si riprende completamente con conseguenze minime a lungo termine.

Trovare la causa esatta può essere piuttosto impegnativo se la miocardite viene diagnosticata in una fase tardiva della malattia. La causa più comune di infiammazione del muscolo cardiaco è un'infezione virale.

La miocardite si divide principalmente in miocardite infettiva e non infettiva in base all'eziologia della sua insorgenza.

Miocardite infettiva

Gli agenti causali di questa malattia sono principalmente virus, batteri e funghi. La miocardite virale non infettiva più comune è causata dal virus dell'influenza, dell'epatite, della mononucleosi, dell'adenovirus, del parvovirus, dell'HIV, della Coxsackie B o, attualmente, del virus della SARS - covid 19.

La miocardite batterica, nota anche come miocardite suppurativa, è causata principalmente da Staphylococcus aureus e Staphylocus pyogenes, Boreelia burgdorferi, Chlamydia o Mycoplasma e altri.

Le infezioni da lievito causate da Candida, Aspergillus e altri funghi istoplasmi possono causare miocardite più raramente, soprattutto nelle persone con sistema immunitario indebolito.

Miocardite non infettiva

L'infiammazione del muscolo cardiaco può essere scatenata dall'uso di farmaci, dall'esposizione a determinate sostanze chimiche o metalli pesanti (rame, ferro, piombo) o, raramente, come effetto collaterale di una reazione a un trattamento farmacologico.

Tuttavia, non è sempre possibile determinarne la causa, per cui si parla di miocardite idiopatica (malattia senza causa nota).

La miocardite può insorgere in seguito a malattie e disturbi come il lupus sistemico, la sclerodermia sistemica, l'artrite reumatoide, la malattia di Kawasaki e altre malattie autoimmuni sistemiche.

In alcuni casi, il decorso della malattia può essere asintomatico o lieve. I segni clinici più comuni includono palpitazioni, dolore toracico, affaticamento eccessivo e aumento della dispnea.

I sintomi sono determinati principalmente dalla causa del processo infiammatorio: debolezza, febbre, mal di gola, diarrea e altri segni di infezione associati sono quindi comuni.

A volte i sintomi della miocardite possono essere simili a quelli di un attacco cardiaco: se si avvertono dolori inspiegabili al petto e mancanza di respiro, è bene rivolgersi immediatamente a un medico.

La miocardite si divide in una fase acuta (1-14 giorni) e in una fase cronica (oltre 2 settimane) a causa della patogenesi e del decorso della malattia.

Sintomi e manifestazioni della miocardite:

• dolore al petto
• aumento della stanchezza e della debolezza
• palpitazioni
• battito cardiaco accelerato
• battito cardiaco irregolare - aritmia
• sensazione di mancanza d'aria
• mancanza di respiro
• nausea e inappetenza
• aumento della temperatura corporea
• gonfiore alle gambe (soprattutto alle caviglie)
• dolori muscolari e articolari

Il significato diagnostico è il riscontro di una lesione LGE patologica (saturazione postcontrasto), che indica un'infiltrazione infiammatoria non fisiologica del miocardio, una degenerazione dei cardiomiociti con possibili segni di necrosi o fibrosi.

La parete libera del ventricolo sinistro è quella più comunemente interessata.

L'esatta procedura diagnostica viene stabilita dal medico esaminatore dopo aver effettuato un'anamnesi completa, un esame generale di base e una valutazione dei sintomi clinici del paziente.

Il principio di base è il prelievo di un campione di sangue e la sua valutazione di laboratorio per confermare o confutare la presenza di virus o batteri nell'organismo. Vengono inoltre rilevati i livelli di marcatori infiammatori che determinano la presenza di infiammazione nell'organismo.

La diagnosi di base della miocardite comprende un ECG (elettrocardiografia), che esclude eventuali aritmie, difetti valvolari e altre cause dei sintomi clinici del paziente.

Viene misurata l'attività elettrica del cuore e il risultato è una curva ECG che determina le onde, le oscillazioni e gli intervalli dei singoli impulsi cardiaci.

L'ECG è un esame rapido e indolore che mostra le eccitazioni elettriche del miocardio e può quindi rilevare i ritmi cardiaci patologici.

I metodi di imaging fisico comprendono i raggi X e, in particolare, la risonanza magnetica (MRI) o l'ecocardiografia a ultrasuoni.

Questi esami servono a visualizzare in dettaglio le strutture interne del cuore, descrivono le dimensioni, le condizioni e la struttura del muscolo cardiaco e rivelano eventuali difetti valvolari, coaguli di sangue o liquidi indesiderati nella zona del cuore.

In alcuni casi viene eseguito un cateterismo cardiaco, una procedura in cui un piccolo tubo speciale (catetere) viene inserito nel sistema venoso e guidato attraverso i vasi sanguigni direttamente nel cuore. L'esame esclude anche la sindrome coronarica.

Talvolta il medico esegue una biopsia dell'endomiocardio cardiaco per analizzare il tessuto in laboratorio e verificare la presenza di un processo infiammatorio e di un'infezione. L'esame bioptico ha un'elevata specificità per determinare la causa della malattia.

Prevenzione della miocardite

La prevenzione della miocardite è limitata, ma esistono alcuni fattori e raccomandazioni sanitarie da seguire per ridurre il rischio di miocardite.

La diagnosi precoce è la chiave per prevenire la diffusione della malattia e il decorso grave della miocardite. È necessario rivolgersi a un medico ai primi segnali.

Anche una convalescenza adeguata e il riposo dopo aver superato varie altre infezioni dell'organismo sono fattori importanti.

Fattori di prevenzione della miocardite:

• Mantenimento dell'igiene personale
• Misure dietetiche e nutrizionali
• Prevenzione dell'infezione da malattie infettive
• Adeguata convalescenza dopo un'infezione
• Trattamento di tutte le diagnosi esistenti
• Riduzione al minimo dell'esposizione alle zecche
• Assunzione adeguata di vitamine e minerali necessari
• Possibilità di beneficiare delle vaccinazioni (contro l'influenza, il covid-19).

Prognosi della miocardite

La maggior parte dei pazienti supera la miocardite virale con un trattamento esperto senza gravi conseguenze. In alcuni pazienti, la malattia può progredire in miocardite cronica.

La prognosi dei pazienti dipende soprattutto dalla diagnosi precoce e dal trattamento della malattia causale stessa (infezione, malattia sistemica).

La prognosi è sfavorevole, con un alto tasso di mortalità, soprattutto nella miocardite acuta dei neonati.