Sciatica: quali sono le cause della sciatica e come si manifesta?

Nella maggior parte dei casi si pensa alla sciatica come a un dolore nella regione lombare, che è fastidioso, si muove e si diffonde ai muscoli glutei, ai glutei e alla parte inferiore della gamba.

Oltre al dolore, si aggiungono altri problemi: ad esempio, la mobilità limitata in questa parte della colonna vertebrale, il peggioramento (intensificazione) del dolore dovuto al movimento, l'indebolimento dei muscoli e l'alterazione della sensibilità cutanea.

Le difficoltà possono derivare da danni al disco intervertebrale, da sforzi muscolari, da alterazioni degenerative delle ossa, ma anche da varie altre cause.

Un altro nome per indicare l'infiammazione del nervo sciatico e il mal di schiena:

In Internet si possono trovare le denominazioni lombalgia, sciatica o blocco della colonna vertebrale lombare, nonché mal di schiena acuto.

In questo articolo forniamo maggiori informazioni sul nervo sciatico e sulla sua infiammazione, che in questo caso, però, non è un'infiammazione in senso proprio.

Il nervo sciatico - in breve

Che cos'è il nervo sciatico?

In poche parole.

È noto professionalmente come nervo sciatico.

È un nervo spinale e nasce dalle radici del midollo spinale L4-S3 (le radici del midollo spinale lombare e sacrale). Le fibre delle radici (anteriore e posteriore) nascono dal midollo spinale e insieme formano i nervi spinali.

Il nervo sciatico è il più grande nervo del nostro corpo: il suo spessore è stato paragonato al mignolo di una mano e si parla di un diametro di circa 1 centimetro.

Dopo essere uscito dal midollo spinale, attraversa la regione posteriore del bacino sotto i glutei (muscolo gluteo massimo), quindi, attraverso la coscia e all'incirca a livello del ginocchio, si divide in altri due rami, il n. tibiale e il n. fibularis communis.

Il garante esperto, Andrea Bull, MD, aggiunge.

Innerva o alimenta gran parte dell'arto inferiore e dei muscoli dell'arto inferiore, dalla coscia, allo stinco e alla gamba.

Il suo danneggiamento o la sua oppressione causano dolori sgradevoli e intensi e altri problemi neurologici.

La sciatica è...

Si tratta di un dolore sgradevole che parte dalla zona dell'anca e che di solito si diffonde a un arto inferiore, più precisamente alla parte posteriore della coscia, allo stinco e, nei casi più gravi, alla gamba.

Il dolore è accompagnato da debolezza muscolare, a volte anche da un'alterazione della mobilità e da un'alterazione della sensibilità cutanea nella zona. I problemi al nervo sciatico compromettono la mobilità, causano dolore quando si sta seduti e in generale riducono la qualità della vita.

I problemi derivano principalmente dalla compressione del nervo, che può avere varie cause.

La causa della sciatica è l'oppressione del nervo sciatico, che provoca un'irritazione con conseguente dolore intenso e fastidioso, noto anche come sciatica professionale.

Le difficoltà possono derivare da diverse condizioni patologiche:

• danni a livello di muscoli e tendini
• trauma
• danni al disco intervertebrale
• alterazioni degenerative dei dischi, delle vertebre, osteocondrosi
• anomalie anatomiche come spondilolistesi e altri disturbi della posizione e della curvatura della colonna vertebrale
• infezioni nell'area vicina (esempi sono la tubercolosi della colonna vertebrale)
  • malattie infettive acute con decorso complicato
• raffreddori, fratture vertebrali
• osteoporosi
• spondilite anchilosante(malattia di Bechterew)
• malattie degli organi pelvici
  • sistema genitourinario, reni
  • sistema digestivo
• disturbi metabolici come il diabete
• malattie autoimmuni
• cancro

Il dolore nella zona può anche insorgere in seguito a una gravidanza.

Le cause più comuni della sciatica sono i problemi meccanici della colonna vertebrale e le alterazioni degenerative della stessa, che di solito derivano da un sovraccarico della colonna vertebrale in giovane età.

Ad esempio, il sollevamento di oggetti pesanti, l'uso di tecniche improprie di manipolazione, la flessione inappropriata e i movimenti scoordinati.

La tabella seguente elenca le principali cause di dolore e disagio derivanti da disturbi della colonna vertebrale.

Fattori di rischio che portano a problemi spinali

Sono stati citati alcuni fattori di rischio in relazione allo sviluppo di problemi alla colonna vertebrale.

1. Genere - Si verifica in proporzione maggiore nella popolazione maschile. L'aumento del tasso è dovuto principalmente al sovraccarico della colonna vertebrale in termini di occupazione. In alcune occupazioni, si applica la maggiore forza fisica degli uomini.

2. Movimento e posizione - Questo fattore di rischio è rappresentato dalle occupazioni con lavoro prolungato in una posizione o con sovraccarico su un lato. In questo caso, il genere non è più determinante.

Anche i movimenti rapidi sono una causa comune.

Anche una postura scorretta o una posizione di riposo inadeguata e un materasso inadeguato costituiscono un problema.

3. Età - È un fattore di rischio significativo soprattutto nel periodo produttivo di una persona. L'aumento dei problemi alla colonna vertebrale si verifica dai 30 ai 50 anni circa.

4. Stile di vita - Ha un impatto complessivo sulla salute. In caso di problemi alla colonna vertebrale, il lavoro sedentario o lo stile di vita sedentario e la mancanza di esercizio fisico sono fondamentali.

L'opposto dell'inattività è il sovraccarico della colonna vertebrale con urti e stress fisici inusuali, soprattutto in una persona non allenata.

5. L'obesità e il sovrappeso, insieme a uno stile di vita sedentario, portano a un sovraccarico prolungato della colonna vertebrale, con conseguente mal di schiena.

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6 Le vibrazioni a una frequenza di 5 Hz provocano danni al nucleo del disco. Esempi di fonti di vibrazioni sono i lavori industriali pesanti, come i camionisti professionisti.

7. Il fumo è stato coinvolto come possibile fonte di problemi nel processo degenerativo.

Le 4 cause più comuni di sciatica

È stato riportato che le cause più comuni di dolore al nervo sciatico includono l'oppressione del nervo sciatico, causata da 4 meccanismi.

Ernia del disco

Un rigonfiamento del disco intervertebrale (ernia del disco) provoca l'oppressione del nervo sciatico. Questo meccanismo è una delle cause più comuni di vari dolori alla colonna vertebrale. Può verificarsi o meno, ad esempio dopo una lesione e uno sforzo eccessivo sulla colonna vertebrale.

Canale spinale ristretto

Il canale spinale (canalis vertebralis) ha una forma tubolare ed è formato dalle aperture delle vertebre. Il canale spinale contiene il midollo spinale.

Il midollo spinale attraversa il canale spinale fino a circa la 1°-2° vertebra lombare L1-L2.

Il restringimento di questo canale viene definito anche stenosi spinale. Si tratta di un restringimento dello spazio nel canale spinale. Il restringimento è all'origine della compressione e può verificarsi in seguito a una lesione o a un processo degenerativo.

Questa causa è la meno comune delle 4 elencate.

Spondilolistesi

Si tratta di uno spostamento o scivolamento del corpo vertebrale rispetto alla vertebra adiacente sottostante. Si verifica più comunemente nella colonna vertebrale L e S (L lombare - lombare, S sacrale - sacrale).

Le vertebre sono collegate tra loro da una complessa struttura di legamenti che le stabilizzano in una particolare posizione l'una rispetto all'altra. La causa dello spostamento (olistesi in greco) può essere un danno alle ossa, ai muscoli o ai legamenti.

La spondilolistesi si divide in:

1. istmica - quando l'integrità della vertebra nell'istmo (arco vertebrale) è compromessa.
2. displasica - un disturbo dello sviluppo delle superfici articolari della vertebra
3. degenerativa - in un cambiamento degenerativo dei dischi intervertebrali e di conseguenza delle articolazioni
4. iatrogeno - causato da un intervento chirurgico sulla colonna vertebrale.

Spesso dovuto all'accorciamento del muscolo a forma di pera (sindrome del muscolo piriforme)

Il muscolo piriforme è un piccolo muscolo pelvico piatto della regione glutea, situato vicino al nervo sciatico, sotto il muscolo gluteo più grande (muscolo gluteo massimo).

In determinate condizioni, il muscolo opprime il nervo sciatico. Per questo motivo, insorgono diversi problemi neurologici. Naturalmente, il dolore - la sciatica.

La causa è principalmente la contrazione o l'aumento del tono, lo spasmo del muscolo gluteo massimo e l'oppressione (compressione) del nervo sciatico.

Spesso il dolore insorge in caso di seduta prolungata, in un secondo momento dopo soli 15 minuti. Il problema è sedersi su un tappetino duro o su una bicicletta. Il dolore si aggrava camminando, salendo le scale o piegandosi con gli arti inferiori estesi.

Le cause più comuni di questa sindrome sono:

• la seduta prolungata, con gli arti inferiori incrociati che contribuiscono in misura ancora maggiore
• guida prolungata
• corsa, attività di movimento da davanti a dietro senza movimenti rotatori
• improvvisi cambi di direzione del movimento - calcio, basket e altre attività sportive
• ciclismo, a causa del cattivo posizionamento della seduta

I sintomi della sciatica riducono la qualità della vita, e non solo a causa del dolore.

Il dolore può essere di forte intensità ed è esacerbato dal movimento o dall'inattività prolungata. Nella sindrome del muscolo pera, è persino lo stare seduti a causare difficoltà dopo soli 15 minuti.

Il dolore non è localizzato in un unico punto...

Può diffondersi, passando dalla parte bassa della schiena ad altre zone:

• zona di seduta - glutei
• parte posteriore della coscia
• polpaccio
• su per la gamba fino al piede

Il dolore è bruciante, lancinante, pungente, ma può anche essere pulsante.

È aggravato dallo sforzo fisico e dall'attività, dalla posizione eretta o seduta prolungata, ma anche, ad esempio, dal piegarsi, dalla tosse e dagli starnuti.

La sciatica si manifesta spesso con dolore notturno.

È accompagnata da altri problemi neurologici quali:

• parestesia - una sensazione sgradevole
  • formicolio
  • sensazione di formicolio
  • sensazione di prurito
• diminuzione della sensibilità cutanea - intorpidimento della pelle
• indebolimento dei muscoli dell'arto inferiore
• riduzione della tensione muscolare lungo il nervo
• limitazione della mobilità, problemi nel cambiare posizione, inarcamento del ginocchio
• problemi associati alla defecazione o alla minzione
• compromissione della funzione sessuale

Prevalenza dei problemi:
Insorgenza dei problemi a partire dall'età di 30-50 anni
70-85% sperimenta il dolore alla colonna lombare almeno una volta nella vita
2-3% ha sintomi radicolari (radici)

Quando si cercano informazioni sulla sciatica, ci si può imbattere anche nel termine sindrome lomboschiadica. Viene descritta anche la sindrome lombofemorale, in cui il dolore si diffonde dalla schiena (lombare) alla zona glutea o alla coscia.

La sindrome lomboschiadica è caratterizzata da una triade di sintomi:

1. alterazione della funzione spinale con blocco spinale (limitazione del movimento) e dolore
2. dolore o parestesia che si irradia alla coscia, allo stinco o alla gamba
3. debolezza muscolare con riduzione del tono muscolare, tensione

Le difficoltà possono avere una sindrome radicolare o una sindrome pseudoradicolare sottostante.

La tabella seguente mostra la differenza fondamentale tra sindrome radicolare e pseudoradicolare.

Sindrome lomboschialgica

In letteratura e su Internet è possibile imbattersi in questo termine, che viene anche chiamato colloquialmente sciatica.

Lumbar (anca) + sciatica (che coinvolge il nervo sciatico) + algia (dolore) = sindrome dolorosa della regione lombosacrale.

È un termine che si riferisce a condizioni dolorose della colonna vertebrale lombare. Il dolore è associato a una limitazione della mobilità e all'espulsione nell'estremità inferiore.

Dolore, formicolio, pizzicore e altre sensazioni possono diffondersi nell'arto inferiore. Una persona può essere colpita anche da altre condizioni neurologiche, tra cui debolezza muscolare, alterazione della sensibilità o dei riflessi.

La diagnosi viene effettuata dal medico sulla base dell'anamnesi, dell'esame fisico e dell'esame neurologico. Vengono valutate, ad esempio, anche la postura e la posizione.

Per determinare la causa esatta del problema si utilizzano metodi di imaging come radiografie, TAC e risonanza magnetica, a cui si può aggiungere l'EMG (elettromiografia).

La diagnosi differenziale è importante per individuare la causa esatta del problema. Alcuni esempi sono:

• lombalgia - termine generico per indicare il dolore lombare, senza irritazione del nervo sciatico.
• coxartrosi - artrosi dell'articolazione dell'anca
• malattia della cavità addominale
  • malattia dell'ulcera
  • colica biliare
  • diverticolite
  • tumore
• malattia del retroperitoneo
  • rene
  • aneurisma dell'aorta addominale
• malattie ginecologiche
  • gravidanza ectopica nelle donne
  • infiammazione
  • tumore, tumore
• herpes zoster
  • nevralgia dopo infiammazione erpetica
• trauma
• malattia vascolare
• malattie tumorali
• infiammazione della colonna vertebrale
• cause psicologiche

La sciatica può essere acuta o cronica.

Nel caso della forma cronica, sono necessari un esame professionale e un trattamento efficace per evitare inutili complicazioni. Lo stesso vale nel caso della forma acuta.

Il decorso esatto dipende dalla causa sottostante.

Quanto meno il dolore e gli altri problemi neurologici si manifestano, tanto più grave sarà il decorso.

Il dolore inizia nella parte inferiore della regione lombare e sacrale.

Si diffonde nelle natiche (glutei), scende lungo la parte posteriore della coscia, a volte fino al polpaccio. Il dolore può diffondersi in tutto l'arto inferiore fino al piede.

Si tratta di spiacevoli sensazioni di formicolio, pizzicore, prurito e bruciore. Alcune persone avvertono brividi. Le parestesie sono accompagnate da una riduzione della sensibilità cutanea.

I muscoli sono deboli e flaccidi; anche la mobilità, il cambiamento di posizione e, ad esempio, lo stare seduti o in piedi in una posizione per lunghi periodi di tempo (inattività) costituiscono un problema.

Il dolore è di solito improvviso e forte, acuto. La persona che ne soffre può inclinarsi su un lato per allontanarsi dalla disabilità, il che ha un effetto sul sollievo dal dolore. Sta in piedi su un arto che non è interessato dalla disabilità. Sente rigidità nella zona.