Caduta delle palpebre: perché si verificano ptosi, abbassamento e caduta delle palpebre?

Ptosi delle palpebre, palpebre cadenti o cadenti. Tutti i termini si riferiscono a una condizione, ma possono avere basi diverse.

Ptosi delle ciglia/palpebre = ptosi palpebrale = blefaroptosi. Blefaro - legato alle ciglia, cadente nel senso di ciglia. Palpebra cadente in inglese.

Ci sono casi in cui una persona nasce con le palpebre cadenti, quindi si tratta di una forma congenita.

Oppure...

Si presenta all'improvviso per una causa vascolare, che può minacciare anche la salute e la vita di una persona in un arco di tempo molto breve. Soprattutto se non viene affrontata in tempo. Nello specifico, si tratta di un ictus. In quel momento, si possono osservare anche la caduta degli angoli della bocca e altre manifestazioni neurologiche.

C'è poi la forma a lungo termine, in cui è un sintomo di una malattia cronica, che può derivare da problemi metabolici o neurologici.

Le domande più frequenti sono: che cos'è la ptosi della palpebra superiore? Quale patologia indica una palpebra cadente e abbassata? Come rimuovere le palpebre cadenti (chirurgicamente, non chirurgicamente)? Gli esercizi possono aiutare?

Quali forme di ptosi conosciamo? + Cause

Conosciamo diverse forme di questo problema. A volte si tratta di una condizione di leggera caduta, che è solo parziale e di importanza più estetica, cosmetica. Ci sono anche casi più gravi, quando la palpebra copre una parte significativa dell'occhio, ostacolando così il campo visivo. Quindi, compromette la visione, la vista.

Ci si chiede: la ptosi interessa uno o entrambi gli occhi?

La ptosi può verificarsi in un occhio o in entrambi.

Si manifesta all'improvviso, ma può svilupparsi per un lungo periodo di tempo, fin dalla nascita. A volte scompare da sola, a volte persiste...

La forma congenita è già presente dopo la nascita del bambino, quando di solito si ipotizza una causa muscolare: si tratta quindi di un indebolimento del muscolo e di un elevatore delle ciglia superiori sottosviluppato (musculus levator palpebrae superioris).

Tuttavia, anche in questo caso può verificarsi nel corso della vita, come forma acquisita.

Tra quelle acquisite, si possono considerare più condizioni, che possono essere o meno gravi.

Un esempio è un processo degenerativo che si sviluppa per un lungo periodo di anni durante la vita. L'invecchiamento dell'organismo lascia le sue tracce, ad esempio, sulle palpebre, quando il loro abbassamento provoca il rilascio di aponeurosi.

In parole povere, si tratta dell'allentamento della sottile membrana connettiva delle ciglia, che è determinante per il sollevamento e la normale funzione delle palpebre. In questo caso, la funzione muscolare è completamente conservata.

Si tratta del problema più comune, che colpisce soprattutto le donne e non solo dal punto di vista estetico, e che viene anche definito "caduta delle palpebre dovuta all'età".

Molto spesso, la caduta di entrambe le palpebre è presente allo stesso tempo.

A parte l'aspetto estetico, provoca anche una sovrapposizione di una parte sostanziale dell'occhio, limitando quindi il campo visivo e la visione di una persona.

Inoltre, oltre che per l'invecchiamento dell'organismo, questo problema si verifica per una serie di malattie muscolari o nervose. Anche le malattie metaboliche o vascolari sono solitamente alla base.

La tabella elenca 6 forme e alcune cause di ptosi

Un altro termine è pseudoptosi, che si riferisce a una condizione in cui l'occhio è sovrapposto per ragioni diverse dalla ptosi. Un esempio è l'epicanto, in cui la palpebra si sovrappone all'angolo dell'occhio. Si verifica anche nell'onoftalmo e in una marcata asimmetria facciale. L'onoftalmo è l'opposto dell'esoftalmo (l'occhio che invade l'orbita).

In alcuni casi di caduta delle ciglia, la causa rimane sconosciuta.

Sintesi delle cause e dei fattori di rischio:

• Età e invecchiamento
• debolezza muscolare, distrofia
• infezioni e infiammazioni dell'occhio e delle ciglia
• causa meccanica, eccesso di grasso, di pelle o di massa muscolare dovuto a varie cause, come malattie della tiroide o dei reni
• lenti a contatto
• sfregamento eccessivo degli occhi
• ictus, rottura di aneurisma, infarto cerebrale
• miastenia grave
• diabete
• Sindrome di Horner
• paralisi di Bell - paralisi del nervo facciale/paresi
• tumore, cisti nell'occhio, nella palpebra o nella testa/cervello
• chirurgia della cataratta, correzione laser, ad esempio
• traumi
• malattia di Lyme
• Sindrome della blefarofimosi-ptosi-inversione-epicentro (sindrome BPES) - malattia ereditaria
• iniezioni di botox

Quali altri sintomi possono causare?

La ptosi non è solo un problema estetico e cosmetico, ma causa diversi problemi.

Sintomi che accompagnano la caduta delle ciglia:

• caduta, in cui la palpebra si sovrappone alla pupilla
• visione ridotta, limitazione del campo visivo, nei bambini rischio di visione offuscata
• sollevamento delle sopracciglia quando una persona o un bambino cerca di sollevare la palpebra
• inclinazione della testa, sollevamento del mento - soprattutto nei bambini, per correggere la visione limitata
• occhio secco o, al contrario, lacrimazione eccessiva
• occhio stanco, occhi stanchi
• dolore sordo all'interno e intorno all'occhio
• borse e occhiaie sotto gli occhi
• palpebra inferiore cadente
• problemi psicologici dovuti alla riduzione della qualità della vita
• attenzione ai segnali di allarme come
  • mal di testa
  • disturbi del linguaggio
  • caduta degli angoli della bocca
  • immobilità e paralisi degli arti su un lato del corpo, debolezza su un lato del corpo
  • difficoltà di deglutizione
  • visione doppia
  • vertigini
  • e altri
  • possono indicare un ictus
  • soprattutto se i problemi si sviluppano in modo rapido e improvviso, ad esempio, anche a partire da uno stato di piena salute

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Come trattare la ptosi? In modo esperto o non esperto, chirurgico o non chirurgico?

Queste domande sono nelle mani di uno specialista che, sulla base di un esame professionale, determinerà il metodo da seguire.

La negligenza può portare a complicazioni e al deterioramento della funzione visiva.

Ciò è particolarmente vero nei bambini piccoli, il che rende ancora più importante un approccio precoce in caso di forma congenita. In questo caso, di solito è necessario un trattamento chirurgico delle palpebre cadenti.

Nelle forme lievi, quasi invisibili, l'esercizio fisico mirato può aiutare in parte, ma non sempre è sufficiente.

Dopo aver valutato i rischi e le complicazioni, lo specialista suggerirà una linea d'azione appropriata.

Il primo passo è determinare la causa: la diagnostica dovrebbe rivelare il motivo delle palpebre cadenti.

È necessaria una visita oculistica (esame delle palpebre con lampada a fessura, test dell'acuità visiva). L'oculista può eseguire un test di forza muscolare.

+ Esame da parte di un neurologo, metodi di imaging come la TAC o la risonanza magnetica, oltre a prelievi di sangue, determinazione degli ormoni e altri metodi speciali per rivelare il funzionamento del sistema muscolare o nervoso.

L'anamnesi e l'esordio sono il passo fondamentale, seguito da altri metodi.

E quando è necessario un trattamento chirurgico?

Non sempre la condizione richiede un intervento chirurgico: in questi casi si ricorre al cosiddetto approccio non chirurgico, ad esempio esercitando e rafforzando i muscoli.

Un altro esempio è l'applicazione di un supporto palpebrale, che ha lo scopo di evitare che l'occhio si sovrapponga. In questo caso, l'occhio deve essere ulteriormente e sufficientemente umidificato per evitare che la superficie oculare si secchi.

Possono essere d'aiuto, ad esempio, cataplasmi a base di varie erbe, che ovviamente devono essere a temperatura ambiente per evitare lesioni. Un esempio è la camomilla, ma anche altre erbe, i cui effetti devono essere discussi con uno specialista (ad esempio, in farmacia).

Un multivitaminico, la vitamina B12 e un apporto sufficiente di betacarotene e luteina, che possono essere integrati naturalmente dalla dieta (vari tipi di frutta e verdura), ma anche da integratori alimentari, saranno utili.

+ Non dimenticate di far riposare gli occhi.

L'intervento chirurgico è necessario se

• si tratta di una forma congenita nei bambini per evitare complicazioni
• la palpebra è talmente cadente da coprire la pupilla
• è presente un problema estetico e una significativa asimmetria facciale
• eccesso di pelle, muscoli e grasso - cuscinetti di grasso

Blefaroplastica = correzione delle palpebre superiori e inferiori e rimozione delle borse di grasso. Procedura ambulatoriale di breve durata (circa 2 ore) in anestesia locale. In alcuni casi è necessario trattare anche le sopracciglia. Il recupero è breve e le complicanze sono temporanee, raramente permanenti (infezione, gonfiore, arrossamento, sanguinamento, secchezza oculare, asimmetria palpebrale, posizione della palpebra inferiore, disturbi visivi e danni alla superficie dell'occhio - rari).

Per alcuni è un rimedio permanente, per altri l'effetto dura per diversi anni.