Gastrite: quali sono le cause e come si manifesta + Trattamento

La gastrite, o infiammazione della mucosa gastrica, è una malattia relativamente comune. Può presentarsi in forma acuta, quando insorge all'improvviso. Persiste anche come gastrite a lungo termine (cronica). Quest'ultima forma è più comune.

La forma acuta insorge all'improvviso e di solito si risolve rapidamente. Può interessare tutta la mucosa gastrica o parte di essa. Il tipo superficiale viene anche definito pangastrite. In misura minore, di solito interessa la regione antrale dello stomaco.

La differenza nell'infiammazione acuta è anche la profondità dell'interessamento della mucosa, che può essere erosiva o non erosiva. L'erosione (danno alla mucosa) può essere superficiale, ma anche profonda, dove si verifica un'emorragia.

La gastrite acuta insorge per diverse cause: in seguito a consumo di cibo, alcol, droghe, avvelenamento o forte stress. Può anche essere scatenata dall'Helicobacter pylori o da altri virus, batteri e parassiti. A seconda del tipo e dell'estensione dell'infiammazione, il trattamento viene proseguito.

La gastrite cronica è una condizione di lunga durata, che si protrae per diverse settimane. In questa forma, sono visibili cambiamenti di lunga durata (atrofia, metaplasia) nella mucosa gastrica, che interessano la superficie della mucosa, ma anche gli strati più profondi della parete dello stomaco. Anche le cause sono varie. Il più delle volte si tratta di un'infezione da Helicobacter pylori.

Cosa c'è da sapere sullo stomaco

Lo stomaco è un organo muscolare cavo dell'apparato digerente, noto professionalmente come gaster, stomachos o ventriculus. Ha una forma sacciforme e si trova nella cavità addominale, in gran parte sotto la volta sinistra del diaframma.

Una parte dello stomaco si trova sotto la parte inferiore delle costole di sinistra, poi si incurva verso destra, nella zona tra gli archi costali destro e sinistro, fino a un punto sotto lo sterno (regio epigastrica). Lo stomaco è il collegamento tra l'esofago e l'intestino tenue.

La tabella elenca le parti principali dello stomaco

Lo stomaco è adiacente ad altri organi e parti del corpo quali:

• il diaframma
• il fegato
• il pancreas
• milza
• rene sinistro
• ghiandola surrenale sinistra
• colon trasverso
• superficie anteriore della parete addominale

Il cibo entra nello stomaco attraverso l'esofago sotto forma di boccone, proveniente dalla cavità orale, dove il cibo viene prima elaborato dai denti e dai succhi salivari. Qui rimane per qualche tempo e viene ulteriormente elaborato. Lo stomaco è un forte muscolo che mescola il cibo con il suo movimento, favorendo il passaggio dei succhi gastrici digestivi.

Lo stomaco di un adulto può contenere 1-2 litri di contenuto.
Il cibo rimane nello stomaco per 4-5 ore.
In un giorno vengono prodotti circa 2-3 litri di succo gastrico.

Il succo gastrico è prodotto dalla mucosa dello stomaco, il cui pH varia da 1 a 4, quindi è molto acido. La mucosa contiene uno strato protettivo di mucina, che costituisce una barriera contro l'ambiente acido. Il succo gastrico contiene diversi componenti, come il pepsinogeno, che viene attivato in pepsina, la quale scinde le proteine.

Il fattore interno, la glicoproteina, è necessario per l'assorbimento della vitamina B12. Il principale componente del succo gastrico, responsabile dell'ambiente acido, è l'HCl (acido cloridrico), che svolge molteplici funzioni, ad esempio

• mantiene un ambiente acido
• attiva il pepsinogeno in pepsina
• agisce sulle proteine, facilitandone la digestione
• riduce il ferro in una forma assorbibile
• protegge la vitamina C
• uccide gli organismi estranei, impedisce la moltiplicazione dei lieviti
• agisce sui sali insolubili e li converte in sali solubili.

Viene elaborato in un'altra parte del tubo digerente. Si sposta in più fasi dallo stomaco all'intestino tenue attraverso il piloro. Il piloro separa lo stomaco dal duodeno e impedisce al materiale digestivo di tornare nello stomaco. L'ulteriore digestione avviene nell'intestino tenue.

La gastrite acuta ha cause diverse, insorge all'improvviso e nella maggior parte dei casi si risolve rapidamente. Di solito colpisce una parte dello stomaco nota come antrum, ma può anche assumere la forma pangastrica, che interessa l'intera superficie dello stomaco. Questo tipo di infiammazione può danneggiare o meno la mucosa dello stomaco.

Di conseguenza, si parla anche di gastrite non erosiva, che non danneggia la mucosa. La forma erosiva può essere superficiale, profonda e anche sanguinante. Si manifesta entro 24-48 ore. Le principali cause della gastrite acuta sono:

• consumo eccessivo di alcol, soprattutto in persone non abituate all'alcol
• il fumo
• farmaci
  • farmaci antinfiammatori non steroidei (aspirina)
  • corticosteroidi
  • citostatici
• grave stress
  • ustioni
  • ferite
  • condizione post-operatoria
• stato di shock
• ischemia (perdita di sangue), scarso apporto di sangue
• stress psicologico
  • stress a lungo termine
    sindrome da burnout
• cibo e bevande inadeguati
  • errori alimentari
  • cibi piccanti
  • grassi animali
• cibo avariato
• infezioni
  • citomegalovirus
  • herpes simplex
  • Helicobacter pylori
• intossicazione da sostanze chimiche o farmaci
• altre malattie a lungo termine, come
  • malattie della tiroide
  • diabete
  • disturbi ormonali e immunitari
  • uremia
• radiazioni

L'infiammazione cronica dello stomaco si sviluppa nell'arco di diverse settimane e persiste. È il risultato di un danno a lungo termine alla mucosa gastrica. Si distingue in superficiale o profonda. La forma più lieve è l'infiammazione superficiale. In endoscopia si usa anche la denominazione delle erosioni come piatte e convesse.

La tabella elenca tre tipi di gastrite cronica

Suggerimento: l'Helicobacter pylori è anche responsabile delle ulcere gastriche.

La gastrite cronica è più comune di quella acuta. Può essere causata anche dall'anemia, dal morbo di Crohn, da un'intolleranza alimentare o dal naturale processo di invecchiamento. Ma la causa principale rimane l'Helicobacter pylori. Allo stesso tempo, però, la maggior parte della popolazione affetta da Helicobacter pylori non svilupperà la gastrite. Ciò è dovuto anche all'ereditarietà e allo stile di vita generale di una persona.

I sintomi della gastrite non sono sempre specifici, senza distinzione tra forme acute e croniche. Possono essere lievi, ad esempio nella gastrite cronica non ci possono essere difficoltà. In questo caso si tratta di gastrite cronica asintomatica. È solo nel peggioramento acuto della malattia a lungo termine che la malattia si manifesta come infiammazione acuta. La gastrite cronica è poi un rischio di ulcerazione (ulcere) o di cancro (linfoma MALT, cancro gastrico).

La gastrite può presentare i seguenti sintomi:

• nausea
• sensazione di pesantezza nella zona sopra lo stomaco (epigastrio)
• inappetenza, anoressia
• sapore in bocca, alito cattivo
• sensazione di disagio - una vaga sensazione negativa, ma non di dolore
• dolore nella parte superiore dell'addome, soprattutto nell'epigastrio o sopra lo stomaco
  • prima di mangiare
  • dopo aver mangiato
• sensazione di vomito (nausea)
• vomito
  • Il contenuto giallo dello stomaco è costituito dai succhi gastrici
  • Il contenuto verde del vomito è la bile
• Emorragia gastrointestinale
  • ematemesi, che è il vomito di sangue fresco, soprattutto nell'alcolismo
  • melena, che è la presenza di sangue digerito nelle feci, che si manifesta come feci nere e catramose
• anemia dovuta a emorragia o a carenza di vitamina B12
• flatulenza, gonfiore
• perdita di peso
• sensazione di pienezza

Ricordate: in caso di emorragia gastrointestinale è importante sottoporsi a un esame immediato, perché l'emorragia può essere pericolosa per la vita.

Anche la gastroenterite, che è un'infiammazione dello stomaco e dell'intestino, è una causa comune di gastroenterite, ma può essere causata anche da virus, batteri o parassiti, come rotavirus, salmonellosi, shigella, E. coli o stafilococco e altri.

Suggerimento: articolo con informazioni Come si trasmette la salmonellosi e come proteggersi da essa?

I sintomi della gastroenterite comprendono:

• intolleranza all'assunzione di cibo e liquidi
• sensazione di malessere, vomito
• diarrea, feci acquose contenenti muco o pus
• disidratazione, particolarmente pericolosa nei bambini e negli anziani
• febbre
• dolore addominale, coliche
• peggioramento della malattia di base

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La gastroenterite è una causa frequente di ricovero in ospedale, in particolare nel reparto di malattie infettive, perché rappresenta un rischio di complicazioni come la disidratazione, il peggioramento di malattie a lungo termine o lo sviluppo di una risposta infiammatoria sistemica dell'organismo. Per questo motivo, sono importanti una visita professionale, una diagnosi precoce e il trattamento.

La diagnosi di gastrite si basa sull'anamnesi, integrata dal quadro clinico. Il metodo principale per confermare la conclusione diagnostica è il prelievo di materiale. Si esegue quindi un esame istologico (biopsia), che consiste nel prelievo di tessuto durante una procedura endoscopica (gastroendoscopia).

L'emorragia dal tratto gastrointestinale è un'indicazione per un'esofagogastroduodenoscopia acuta (EGD). Si tratta di un esame con un endoscopio - una piccola telecamera - che cerca la fonte dell'emorragia, che può essere una varix esofagea, un'erosione profonda della mucosa dello stomaco o un'ulcera duodenale.

L'esame istologico viene eseguito su un campione di tessuto prelevato da un patologo. L'esame endoscopico viene eseguito da uno specialista, il gastroenterologo. Durante l'endoscopia, il medico osserva i cambiamenti nel rivestimento dello stomaco (gastropatia). In questa visione microscopica, vede cambiamenti come arrossamenti, erosioni, ulcere e sanguinamenti.

Inoltre, si possono utilizzare metodi di imaging, come raggi X e TAC, che possono essere integrati da un esame ecografico. Per diagnosticare l'infezione da Helicobacter si possono utilizzare anche test non invasivi, come il breath test (13C urea) o il test delle feci (HpSA), oppure esami del sangue di laboratorio (sierologia).

La gastrite acuta si sviluppa con estrema rapidità, anche nell'arco di 24 ore, soprattutto quando lo stomaco è irritato, a causa di alcol, droghe o di una dieta inadeguata. Allo stesso modo, può insorgere anche in seguito a stress o tensione psicologica eccessiva. All'inizio i disturbi possono essere aspecifici, come nausea o sensazione di vomito. La persona può anche essere debole.

In un secondo momento si può associare un dolore all'epigastrio. La sensazione di vomito è seguita dal vomito. La persona colpita vomita un contenuto giallo, che è in realtà succo gastrico. Il vomito di un contenuto verde indica la presenza di bile, mentre un colore da rosso vivo a rosso intenso è segno di un'emorragia nel tratto digestivo. Questo vomito viene anche definito ematemesi.

Quando si mangiano alimenti che si macchiano di rosso (vari frutti, barbabietole, vino rosso, coloranti alimentari), è possibile una diagnosi errata di ematemesi. In caso di emorragia gastrointestinale superiore, si verifica anche la melena (presenza di sangue digerito nelle feci). Le feci sono di colore nero o catramoso.

Un altro sintomo è la presenza di sangue fresco nelle feci, che può essere presente quando c'è un'emorragia dalla parte inferiore dell'apparato digerente, per esempio nelle emorroidi o nella diverticolite. I sintomi non specifici della gastrite possono includere inappetenza, senso di pienezza, gonfiore. Anche in caso di gastrite cronica.

La gastrite cronica è asintomatica e solo in caso di esacerbazione acuta può provocare questi sintomi. In questo tipo di gastrite è presente anche l'anemia, che può essere il risultato di un'emorragia, ma più spesso è causata da un difetto di assorbimento della vitamina B12. È presente l'anemia perniciosa, cioè l'anemia dovuta alla carenza di vitamina B12.

Nella gastroenterite infettiva sono presenti anche vomito e diarrea. Se una persona vomita e ha diarrea per un periodo di tempo prolungato, è a rischio di disidratazione. Un altro rischio è la complicazione di un'emorragia nella cavità addominale quando l'ulcera è perforata. Un rischio grave della gastrite cronica e dell'infezione da Helicobacter è il cancro gastrico.

È opportuno anche un trattamento di supporto della gastrite e la modifica dello stile di vita.

Per la gastrite si possono utilizzare anche le tisane: sono adatte quelle alla menta o allo zenzero, ma anche quelle alla liquirizia. Alimenti, materie prime e integratori alimentari, come ad es:

• vitamina B12
• vitamine A, C ed E
• glutammina
• probiotici
• acidi grassi essenziali
• miele
• olio d'oliva
• olio di olivello spinoso
• piantaggine
• calendula
• camomilla
• finocchio

La tabella mostra cosa è adatto e cosa non è adatto per il mal di stomaco