Glaucoma o glaucoma: quali sono le cause, i sintomi e il trattamento?

Il glaucoma, più precisamente e tecnicamente glaucoma, è una malattia progressiva e irreversibile a lungo termine del nervo ottico. È la seconda causa di cecità a livello mondiale.

Il principale svantaggio nella lotta contro il glaucoma è che per lungo tempo non viene individuato e non presenta sintomi tipici. Per questo motivo viene anche definito "il ladro silenzioso della vista".

La malattia colpisce il nervo ottico e, se ritardata o trascurata, porta a gravi disturbi visivi e persino alla cecità.

Si dice che ad oggi circa 11 milioni di persone in tutto il mondo siano diventate cieche a causa di questa malattia.

Non è vero che colpisce solo gli anziani, anche se è più diffusa in questo periodo della vita.

Tuttavia...

Si manifesta a tutte le età: ecco perché è importante sottoporsi a una visita oculistica e visiva, soprattutto dopo i 40 anni.

Le vostre domande più frequenti: cos'è il glaucoma e quali sono i sintomi? In cosa si differenzia dalla cataratta? Come si cura, quali gocce aiutano e se il trattamento naturale e le erbe sono efficaci? Le risposte alle domande e molte altre informazioni interessanti sono riportate nell'articolo.

Comunemente si parla di glaucoma: attenzione, però, questa malattia non provoca in alcun modo l'annebbiamento del cristallino o di altre strutture oculari.

Allora perché si chiama glaucoma?

Il nome ha origine nel passato, perché quando l'occhio è gravemente colpito è presente una sfumatura verde. La spiegazione è la contemporanea colorazione grigia della cornea e lo sbiadimento dell'iride, che insieme danno l'impressione di una sfumatura verde all'occhio.

Nella cataratta è presente l'annebbiamento del cristallino, che successivamente si traduce in una riduzione della vista.

Come si definisce il glaucoma? + caratteristiche di base

Il glaucoma è una malattia dell'occhio, definita come:

Neuropatia ottica cronica, progressiva e irreversibile con alterazioni caratteristiche del bersaglio del nervo ottico e del campo visivo.

Cronico = a lungo termine Progressivo = progressivo Irreversibile = irreversibile

Si tratta di un danno al nervo ottico che ha una base multifattoriale.

Nella maggior parte dei casi, si associa il problema all'aumento della pressione intraoculare. Sì, per la maggior parte è vero, ma l'aumento della pressione all'interno dell'occhio non è un prerequisito per il problema.

La malattia è diffusa in tutto il mondo: si dice che ne soffra circa l'1,5-4% della popolazione di età superiore ai 40 anni. La percentuale aumenta poi con l'aumentare dell'età.

Il glaucoma è classificato e suddiviso in diverse forme:

1. primario - la causa è sconosciuta
2. secondario - si verifica in caso di malattie dell'occhio, ma anche in altre patologie, in seguito a traumi e interventi chirurgici e dopo l'assunzione di farmaci
3. congenito/infantile - presenza di glaucoma nei bambini fino all'età adulta (congenito, giovanile).

Inoltre...

Esistono strutture all'interno dell'occhio che provvedono alla formazione e al drenaggio del liquido all'interno dell'occhio.

Nella zona di drenaggio del liquido ventricolare, la cornea e l'iride si trovano in una certa posizione e, a seconda di come si adattano, l'angolo è aperto o chiuso.

Di conseguenza, il glaucoma primario si divide in:

1. angolo a camera aperta
2. angolo a camera chiusa

Il glaucoma primario ad angolo aperto è per lo più rappresentato.

2. Più...

È la forma in cui la pressione intraoculare è normale.

Inoltre, forse avete sentito parlare di ipertensione oculare, che si manifesta quando la pressione all'interno dell'occhio è più elevata, ma il nervo ottico non è ancora danneggiato.

Questa malattia influisce sulla qualità della vita e ha un impatto psicologico sulla progressione della patologia. Anche il trattamento quotidiano e a lungo termine, la riduzione della vista e del campo visivo, che comporta limitazioni nelle attività quotidiane (cura di sé, shopping, guida, hobby) possono essere considerati un certo tipo di onere.

Allo stesso modo, il glaucoma ha un impatto economico significativo, sia sull'individuo che sulla società, come la perdita del lavoro e i costi finanziari del trattamento.

Glaucoma nei bambini

Si divide in base all'età del bambino.

La prima è quella congenita, che si manifesta entro il 3° mese di vita. La seconda è quella infantile, che si manifesta dal 3° mese al 3° anno di vita. Il glaucoma giovanile si manifesta a partire dal 3° anno di vita.

Il glaucoma nei bambini, come nell'età adulta, è primario o secondario. I primari sono dovuti a un disturbo dell'angolo ventricolare, i secondari a una malattia oculare o sistemica.

Cosa c'è dietro a tutto questo, vi chiederete, qual è la base del glaucoma?

Perché si verifica un danno al nervo ottico? Le cause sono molteplici, per questo si parla di malattia multifattoriale.

Il glaucoma primario non ha una causa precisa: diversi fattori di rischio si combinano per causare danni al nervo ottico.

Tra i più importanti vi è l'aumento della pressione intraoculare.

La pressione intraoculare...

All'interno dell'occhio si trova il liquido ventricolare, che riempie sia la camera anteriore (davanti al cristallino) che quella posteriore (dietro il cristallino) dell'occhio. È importante per diversi motivi (mantiene la forma dell'occhio e ha un ruolo nel flusso di sostanze nell'occhio). Questo liquido normalmente si forma e drena in modo uniforme.

La produzione di liquido intraoculare avviene nella pars plicata del corpo ciliare (che è il corpo ciliare situato nella camera posteriore). Il liquido fluisce anche attraverso la pupilla nella camera anteriore. La quantità maggiore drena poi lungo il percorso dell'angolo ventricolare e delle piccole vene. Un piccolo volume drena anche attraverso l'iride, il corpo ciliare e la cornea.

Il liquido ventricolare è la base della pressione intraoculare.

Ha un valore individuale per ogni persona, che varia da 9 a 21 mm Hg (con una media di solito di 16).

Durante il giorno, la pressione si alza e si abbassa, anche di 8 mm Hg, e di solito è più alta al mattino.

L'aumento della pressione intraoculare provoca:

• caffeina
• fumo
• corticosteroidi
• immersioni con occhiali da sub
• cravatta e camicia ben abbottonata
• guardare in alto
• allenamento con i pesi ed esercizi di forza
• passaggio dalla posizione seduta a quella sdraiata

L'alcol, la marijuana o gli anestetici generali contribuiscono alla riduzione, mentre l'esercizio aerobico regolare e prolungato e la sauna sono i più salutari. Ma anche l'irite e il distacco della retina.

Le donne, i neri e gli ispanici hanno una pressione intraoculare più elevata.

Quindi...

Il fluido intraoculare, per la maggior parte, drena attraverso le vie di deflusso che si trovano tra la cornea e l'iride.

Torniamo alle cause del glaucoma

È causato da un'azione multifattoriale.

I fattori di rischio includono

• aumento della pressione intraoculare
• aumento dell'età
• sesso femminile
• razza, più frequente nei neri e negli ispanici
• malattie vascolari e circolazione sanguigna compromessa a livello del nervo ottico, ma anche
  • bassa pressione sanguigna
  • pressione sanguigna fluttuante
  • anche pressione alta
  • disturbi della regolazione dei vasi sanguigni, sindrome vasospastica
  • e anche disturbi della coagulazione del sangue e della viscosità del sangue (densità)
• diabete
• predisposizione genetica e fattore ereditario (15 volte più comune in caso di familiarità)
• errori di rifrazione dell'occhio (soprattutto miopia grave)
• proporzioni anatomiche dell'occhio (spessore della cornea, dimensioni anatomiche dell'occhio)
• Sindrome di Raynaud
• emicrania
• e altre malattie

Sono state avanzate tre teorie sulla formazione del glaucoma:

1. meccanica
2. vascolare
3. neuropatologica

1. Glaucoma ad angolo aperto

L'aumento della pressione all'interno dell'occhio è solitamente causato da un disturbo della circolazione del fluido o da una sua sovrapproduzione. Di conseguenza, la pressione intraoculare aumenta. L'aumento a lungo termine della pressione è alla base del progressivo danneggiamento del nervo ottico.

Questa forma rappresenta quasi il 90% di tutti i glaucomi. Coinvolgimento bilaterale dell'occhio, ma con gradi diversi.

Non viene rilevato, nessun sintomo = ladro silenzioso della vista.

Professionalmente definito glaucoma primario ad angolo aperto. È una forma progressiva, di lunga durata, che comporta un danno (neuropatia) al nervo ottico.

2. Glaucoma ad angolo chiuso

Detto anche glaucoma acuto, glaucoma angolare (angulus = angolo), PACG (glaucoma primario da chiusura d'angolo).

Il drenaggio del liquido è impedito da uno spazio ristretto o chiuso tra la cornea e l'iride. Il liquido non riesce a drenare a sufficienza e si accumula, provocando un improvviso aumento della pressione nell'occhio e un fastidio acuto.

Spesso si verifica a causa di una disparità anatomica dell'occhio.

Ad esempio, una minore lunghezza antero-posteriore dell'occhio, un raggio maggiore delle superfici anteriore e posteriore della cornea, un raggio minore della superficie anteriore del cristallino, una lente più grande e il suo spostamento, o una cerniera del cristallino troppo allentata.

In questo modo, l'accumulo di liquido spinge il cristallino sull'iride (blocco pupillare posteriore) o la radice dell'iride sull'angolo della camera (blocco anteriore).

La pressione nell'occhio può salire fino a 50-70 mm Hg e si manifesta con un attacco di glaucoma.

Si manifesta con sintomi e vari disturbi, come dolore agli occhi, mal di testa, nausea, ecc.

È più frequente nelle donne, soprattutto dopo i 40 anni, e nelle persone presbiti.

Oltre a queste due forme principali di glaucoma, in letteratura sono descritte altre forme secondarie, come il glaucoma pseudoesfoliativo, il glaucoma pigmentario, il glaucoma indotto da lenti, in seguito a traumi oculari, infiammazioni oculari, tumori all'interno dell'occhio, emorragie oculari, chirurgia oculare, glaucoma da steroidi, aniridia, anomalie iridocorneali e altre.

+ Potrebbe interessarti anche: L'affaticamento degli occhi, la lettura, la visione della TV e il lavoro al computer possono causare il glaucoma? No, nessuna di queste cause provoca o aggrava il glaucoma.

I sintomi si manifestano a seconda della forma della malattia: la forma ad angolo aperto non presenta problemi tipici, mentre la forma ad angolo chiuso è acuta e viene classificata come condizione acuta in medicina.

Come faccio a sapere se ho un glaucoma?

Sintomi della forma primaria ad angolo aperto:

• decorso cronico senza dolore
• lungo periodo di tempo senza difficoltà
• spesso rilevato incidentalmente durante una visita oculistica
• frequenti cambiamenti nella correzione dell'acuità visiva
• con la progressione della patologia e con un danno avanzato al nervo ottico
  • disturbi visivi vaghi
  • disturbi del campo visivo
  • deterioramento dell'acuità visiva
  • problemi di visione al crepuscolo
  • visione offuscata - può portare a una diagnosi errata di cataratta
  • mal di testa nella zona degli occhi

Sintomi del glaucoma acuto (attacco di glaucoma acuto):

• condizione acuta
• può essere provocata da
  • aumento dello stress psicologico
  • midriasi - dilatazione delle pupille dopo l'assunzione di farmaci, al buio
  • piegarsi per periodi di tempo prolungati
  • lettura a pancia in giù e sdraiati a pancia in giù
• dolore intenso all'occhio, a volte grave, che porta la persona a rivolgersi a un oculista
• dolore intorno alla testa
• nausea, nausea o vomito
• dolore addominale (per questo motivo viene spesso confuso con un'indigestione)
• sudorazione
• bradicardia (rallentamento della frequenza cardiaca)
• visione offuscata
• aumento della sensibilità alla luce (fotofobia)
• disturbi visivi
• visione dei colori dell'arcobaleno intorno alle luci (iridizzazione)
• perdita del campo visivo e perdita della vista (cecità)
• arrossamento dell'occhio e della congiuntiva dell'occhio
• diversa dilatazione delle pupille degli occhi
• cornea biancastra e gonfia

Un attacco di glaucoma può essere preceduto da sintomi sottosoglia, anche per diversi mesi. Si tratta di disturbi soggettivi non significativi.

La tabella elenca 10 caratteristiche di un attacco di glaucoma

Vi state chiedendo se potreste diventare ciechi a causa del glaucoma?

Sì.

Se non trattata, la malattia porta a gravi danni al nervo ottico e quindi a una riduzione della vista e persino alla cecità.

Nella maggior parte delle persone si riscontra una forma asintomatica, lentamente progressiva e clinicamente silente (muta). In questo caso, la diagnosi viene spesso fatta incidentalmente durante una visita oculistica. Per questo motivo, anche le visite oculistiche preventive sono di grande importanza, soprattutto intorno ai 40 anni.

In caso contrario, ci si rivolge al medico durante un attacco di glaucoma, che è soggettivamente molto spiacevole.

Oltre all'anamnesi, l'oftalmologo esamina gli occhi e utilizza metodi quali:

• esame della pressione intraoculare
• esame del campo visivo - perimetria
• esame della lampada a fessura ed esame del segmento anteriore
• gonioscopia - esame dell'angolo iride-corneale
• pachimetria - misurazione dello spessore della cornea
• esame del nervo ottico - target del nervo ottico
  • HRT - tomografia del bersaglio del nervo ottico con tomografo retinico Heidelberg
  • OCT - tomografia a coerenza ottica, esame dello strato peripapillare delle fibre nervose

In alternativa, si cercano cause secondarie e diagnosi differenziali, come ad esempio malattie sistemiche quali diabete, ipertensione e altri fattori di rischio.

Anche la cataratta può accompagnare il glaucoma.

Ricordate: quanto più precocemente viene diagnosticata la malattia e viene iniziato il trattamento, tanto maggiori sono le possibilità di ridurre al minimo gli effetti e i danni alla vista.

Il decorso della malattia dipende dalla forma. La forma ad angolo aperto ha un decorso prolungato e strisciante con insorgenza tardiva delle difficoltà, per questo viene anche definita "ladro silenzioso dell'occhio".

Nel suo caso, una persona avverte i sintomi solo in caso di danno avanzato al nervo ottico.

Il contrario è vero per il glaucoma acuto.

In questo caso, si avverte un disagio soggettivo come indicato dai sintomi. Un esempio è la comparsa dei prodromi, che comprendono un lieve disagio soggettivo causato da un leggero aumento della pressione oculare.

Il dolore oculare è accompagnato da mal di testa. Si associano disturbi visivi improvvisi, disturbi visivi e cecità.

Perdita totale della vista = glaucoma assoluto.

Inoltre, è possibile avvertire pesantezza di stomaco, nausea fino al vomito e dolore addominale. Questi disturbi sono causati dall'irritazione del sistema nervoso parasimpatico.