Mastite: infiammazione della ghiandola mammaria. Quali sono i sintomi e i rischi di svilupparla?

La mastite è un'infiammazione del seno accompagnata da manifestazioni sgradevoli e dolorose, che si verifica soprattutto durante il periodo dell'allattamento.

È molto rara negli uomini e può essere associata ad altre alterazioni del seno.

L'infiammazione che colpisce la ghiandola mammaria è chiamata mastite, mentre l'infiammazione del capezzolo è chiamata tilite.

Composizione anatomica del seno

Il seno e la ghiandola mammaria subiscono vari cambiamenti nel corso della vita a seconda dell'età, del ciclo mestruale, della gravidanza, dell'allattamento e dei cambiamenti ormonali.

La pelle del seno è delicata, con un'areola nella parte superiore di colore più pigmentato, con dotti sudoripari e ghiandole sebacee (ghiandole di Montgomery).

Al centro dell'areola mammae si trova la papilla mammae, nella quale entrano i dotti della ghiandola mammaria (ductus lactiferi).

La ghiandola mammaria è composta da 15-20 lobuli inglobati nel tessuto adiposo, che fuoriescono dal capezzolo.

Le ghiandole mammarie rispondono a tutte le fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale, la gravidanza, l'allattamento e l'età della donna.

La ghiandola mammaria maschile è costituita da una piccola quantità di tessuto connettivo in cui sono presenti minuscole ghiandole senza dotti.

Le alterazioni infiammatorie del seno colpiscono le donne a qualsiasi età e diminuiscono con l'avanzare dell'età. Il tessuto mammario infiammato può manifestarsi anche negli uomini.

Mastite puerperale

La mastite puerperale è la forma più comune di infiammazione della ghiandola mammaria nel periodo post-partum ed è legata all'allattamento al seno, in cui il capezzolo è il punto di ingresso dell'infezione.

L'incidenza della mastite è dell'1-5% delle madri che allattano al seno.

La mastite bilaterale durante l'allattamento si verifica nel 25% dei casi.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione è limitata a un solo seno ed è circoscritta a un segmento della ghiandola mammaria.

La causa è principalmente una cattiva tecnica di allattamento associata all'ingorgo mammario, ma questo motivo non è sufficiente a causare l'infezione.

Di solito è il risultato di un dotto lattifero bloccato in cui non c'è stato rilascio di latte. Il latte che si accumula dietro il dotto bloccato può penetrare nel tessuto circostante e causare l'infiammazione.

L'infezione nel seno può essere presente o meno.

Mastite non puerperale

L'infiammazione può verificarsi al di fuori dell'allattamento per diversi anni dopo il parto e viene definita mastite non puerperale.

È più comune nelle donne di 20-40 anni.

La mastite granulomatosa idiopatica (lobulare) è una forma rara, che spesso si verifica diversi anni o addirittura decenni dopo il parto.

È caratterizzata da un'eccessiva formazione di tessuto di granulazione, la cui causa è l'iperprolattinemia (aumento dei livelli ematici dell'ormone prolattina). Si manifesta con la crescita di una formazione dolorosa nel seno, accompagnata da arrossamento della pelle.

La mastite plasmocitaria si manifesta diversi anni dopo il parto. È un'infiammazione interstiziale non purulenta con la presenza di plasmacellule accumulate in un letto infiammatorio. Il seno è arrossato, dolente e l'infiammazione è accompagnata da una densa secrezione dal capezzolo.

La mastopatia diabetica nelle donne con diabete di tipo 1 è una forma rara e grave di infiammazione del seno che causa gonfiore, dolore e arrossamento.

Può colpire uno o entrambi i seni contemporaneamente ed è più frequente nelle donne diabetiche in pre-menopausa. Eccezionalmente, può verificarsi anche negli uomini con diabete di tipo 1.

La mastite tubercolare è una malattia rara nei Paesi con un'alta incidenza di tubercolosi polmonare ed extrapolmonare.

Si verifica in meno dell'1% delle malattie del seno e si presenta con un nodulo duro unilaterale. I linfonodi sono spesso ingrossati.

Altre infiammazioni del seno sono

La glandite di Montgomery è un'infiammazione delle ghiandole cutanee intorno all'areola. Si presenta con arrossamento doloroso delle ghiandole e gonfiore. Di solito si risolve da sola senza trattamento entro pochi giorni.

L'ateroma mammario come cisti cutanea può verificarsi in qualsiasi punto della pelle con un maggior numero di ghiandole sebacee. Si tratta principalmente di una cisti delle ghiandole sebacee riempita da una massa spessa, di colore giallo-biancastro e dall'odore sgradevole.

La malattia di Mondor è una forma di tromboflebite con indurimento doloroso della pelle nella zona della vena colpita.

Nella maggior parte dei casi, questo sintomo si risolve spontaneamente e si possono applicare degli antiflogistici locali (farmaci antidolorifici per ridurre l'infiammazione).

Gli agenti causali più comuni dell'infiammazione mammaria sono gli streptococchi, gli stafilococchi e in alcuni casi gli enterococchi e altri batteri.

Le cause dell'infiammazione possono essere

Un dotto lattifero bloccato - se il seno non si svuota a sufficienza, uno dei dotti lattiferi può ostruirsi, causando un'infezione.

Ragadi - piccole fessure che si formano sui capezzoli.

Mancanza di igiene dei capezzoli prima e dopo l'allattamento.

Ritenzione di latte - ritenzione di latte nel seno a causa di pompaggio e svuotamento insufficienti.

L'ingresso dei batteri nel seno avviene per lo più dalla bocca del bambino durante l'allattamento.

I batteri possono entrare nel seno attraverso una piccola lacerazione della pelle o attraverso l'apertura del dotto lattifero. Il latte che rimane nel seno dopo uno svuotamento insufficiente offre ottime condizioni per la crescita dei batteri.

Altre cause possono essere

• danni al capezzolo, ad esempio a causa di un piercing, di un eczema o di una malattia della pelle
• Impianto di protesi mammaria

Fattori di rischio

• Precedenti mastiti durante l'allattamento
• Seno dolorante con screpolature
• Indossare un reggiseno stretto durante l'allattamento che esercita una maggiore pressione sui seni, il che può limitare il flusso di latte nelle mammelle
• Igiene inadeguata del seno prima e dopo l'allattamento
• Fumo
• Indebolimento delle difese immunitarie

Prevenzione dell'infiammazione del seno

• Svuotamento completo del seno durante l'allattamento
• L'allattamento al seno deve avvenire in modo che il bambino succhi completamente il latte dal seno e poi si attacchi all'altro seno.
• Tecnica corretta per attaccare il bambino al seno
• Utilizzare un paracapezzolo in silicone se il capezzolo è incrinato o danneggiato.

Leggete il nostro articolo: Allattamento al seno: perché è importante? Come allattare correttamente?

L'infiammazione della ghiandola mammaria si manifesta di solito con indolenzimento del seno colpito, tenerezza al tatto, indurimento e arrossamento della pelle.

Sintomi della mastite

• Sintomi della mastite
  • dolore locale al seno
  • gonfiore
  • arrossamento della pelle intorno alla ghiandola infiammata, la cui dimensione corrisponde a quella dell'infiammazione
  • a volte c'è un arrossamento prolungato dovuto a un'infiammazione non circoscritta dei tessuti molli
• l'area infiammata del seno è sensibilmente più calda
• febbre
• brividi e brividi
• Non sempre la mastite è accompagnata da un aumento della temperatura o da processi infiammatori
• Ispessimento del tessuto mammario o nodulo palpabile nel seno
• Dolore e bruciore durante l'allattamento
• Il bruciore al seno si verifica talvolta anche a riposo
• Pressione nel seno
• Ingrossamento dei linfonodi locali
• Le perdite dal capezzolo possono essere bianche o con sangue
• Ragadi - crepe sul capezzolo
• A volte può formarsi un ascesso (una cavità piena di pus) nella ghiandola colpita
• Possono verificarsi anche stanchezza e cefalea
• Squame sul capezzolo

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La malattia viene diagnosticata sulla base dei sintomi visibili, della tensione mammaria e anche sulla base dell'anamnesi.

Se non si tratta di mastite nel periodo dell'allattamento, è necessario determinare non solo le possibili cause, ma anche i fattori di rischio e le conseguenze imminenti che possono derivare dall'infiammazione.

Una diagnosi corretta è molto importante perché la mastite potrebbe essere scambiata, ad esempio, per un tumore al seno di tipo infiammatorio.

Per escludere altre alterazioni fisiologiche del seno, si esegue anche un esame ecografico che mostra la sede dell'infiammazione nella ghiandola mammaria e l'estensione dell'infiammazione, in modo da escludere altre malattie con sintomi simili.

Un'ecografia (ultrasuoni) aiuta anche a localizzare un ascesso nel seno.

Se non si sta allattando, si può eseguire anche una mammografia per escludere un tumore al seno.

Il decorso dell'infiammazione è di solito molto improvviso e violento.

Localmente, si sviluppa un nodulo o una tumefazione dolorosa con arrossamento della pelle, seguita da un aumento della temperatura fino a circa 40 °C con brividi, cefalea e inappetenza.

Nella mastite puerperale, l'intervallo di insorgenza dell'infiammazione dal parto va da alcuni giorni a 5 mesi, nella maggior parte dei casi si verifica tra la seconda e la terza settimana dopo il parto.

La mastite acuta è causata da una lesione del capezzolo durante l'allattamento, più comunemente causata dallo stafilococco aureo. Anche la ritenzione di latte contribuisce all'infezione e ne favorisce la diffusione.

Il seno diventa gonfio e i linfonodi si ingrossano, le mammelle sono arrossate e dolorose e la condizione generale è caratterizzata da un aumento della temperatura e da una febbre di tipo influenzale. Il tessuto del seno è palpabile e doloroso.

La mastite cronica ricorrente si riferisce all'infiammazione ricorrente del seno durante l'allattamento, con conseguente formazione di ascessi. La causa è solitamente la somministrazione di antibiotici inadeguati o un'ostruzione allo svuotamento del latte, come una cisti, una fibrosi o un fibroadenoma.

Quando un ascesso si svuota spontaneamente nel latte, è necessario interrompere l'allattamento ed esprimere il latte.

Complicazioni della mastite

Recidiva della mastite - nei casi non trattati o trascurati con un ascesso di grandi dimensioni, possono svilupparsi diversi depositi ascessuali.

Il trattamento antibiotico e il drenaggio del deposito ascessuale più grande, che si sovrappone ai depositi più piccoli, possono causare una recidiva (ricomparsa).

Pertanto, è necessario ripetere l'esame ecografico del seno 10-20 giorni dopo il trattamento per escludere depositi ascessuali residui.

Fistola mammaria cronica, fistola periareolare - nell'infiammazione ascessuale della ghiandola mammaria vicino all'area del capezzolo, il dotto lattifero può rompersi o essere danneggiato.

L'infezione interessa quindi i dotti lattiferi e si diffonde a siti distanti, il che pone un problema terapeutico complicato a causa della persistenza dell'infezione purulenta.

L'infezione della cicatrice chirurgica può essere un'altra causa di fistola mammaria cronica (condotto di deflusso da una lesione suppurativa). Compare una fistola con trasudazione di contenuto infiammatorio.

Con il trattamento, la condizione si calma, c'è una proliferazione di tessuto connettivo dovuta alla guarigione dell'infiammazione, che può causare una recidiva dell'infiammazione. Questa condizione può durare per diversi anni. Pertanto, è necessaria la rimozione della fistola dall'area infiammata, seguita da drenaggio e somministrazione di antibiotici.