Dolore sotto la costola destra. Cosa ci dice il dolore?

Il dolore sotto la costola destra è noto anche come dolore dell'ipocondrio destro. L'ipocondrio è la parte dell'addome situata sotto l'arco costale destro.

L'addome è diviso in quattro quadranti, il che consente una migliore identificazione e localizzazione dei sintomi.

Come si divide l'addome in quadranti?

Immaginando l'addome e dividendolo verticalmente in due metà, aggiungendo una linea orizzontale a livello dell'ombelico, si ottiene una divisione in quattro quadranti.

Sul lato destro, sotto la gabbia toracica, si trovano organi importanti come il fegato, la cistifellea, il pancreas, i reni e parte dell'intestino tenue e crasso. Il dolore in quest'area viene anche definito dolore addominale del quadrante superiore.

Il dolore può insorgere dopo uno sforzo fisico, dopo la corsa, a causa dell'afflusso di sangue agli organi intra-addominali, in particolare al fegato e alla milza. Si manifesta con bruciore. A riposo, il dolore si attenua gradualmente.

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Cosa può esserci dietro il dolore a destra sotto le costole?

Il dolore può essere di diversa natura: lancinante, acuto, sordo, colico, pulsante, pizzicante, bruciante o può essere avvertito come una sensazione di pressione.

Il più delle volte il dolore sotto l'arco costale destro è associato a malattie del fegato e della cistifellea.

Il dolore nel quadrante superiore dell'addome può essere causa di malattie:

Malattia del fegato

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo e si trova sotto l'arco destro del diaframma. La cistifellea si trova a destra sotto il fegato.

Il fegato filtra il sangue dopo la digestione, disintossica e metabolizza i farmaci e i grassi. L'altra sua funzione è la produzione di bile, necessaria per la digestione di cibi pesanti e grassi.

La cistifellea, piccola e a forma di pera, immagazzina la bile prodotta dal fegato.

Tutte le malattie del fegato possono causare dolore nella parte superiore destra della schiena.

Le malattie del fegato che possono provocare dolore sotto l'arco costale destro comprendono:

• Steatosi del fegato - fegato grasso
• Cirrosi - danno al fegato dovuto a cicatrici che portano alla morte delle cellule epatiche e alla riduzione della funzionalità epatica.
• Insufficienza epatica - condizione pericolosa per la vita in cui il fegato smette di funzionare
• Ipertensione portale - un aumento della pressione sanguigna nell'area portale
• Cancro del fegato - un tumore maligno localizzato nel fegato
• Amebiasi epatica - un ascesso nel fegato e altre malattie epatiche.

Sintomi della malattia epatica

• Dolore nel quadrante superiore dell'addome
• Colorazione gialla del bianco degli occhi e della pelle, come manifestazione di ittero
• L'addome è duro al tatto
• Tenerezza addominale
• Nausea e vomito
• L'urina può essere di colore scuro
• febbre
• Stanchezza
• Perdita di peso
• Sensazione di pienezza nel quadrante superiore
• Prurito cutaneo
• Dolore addominale con scosse alla spalla destra
• Perdita di appetito, sensazione di sazietà dopo aver mangiato
• Gonfiore nella zona addominale
• Formazione di lividi

Ascesso epatico

È una cavità circoscritta piena di pus situata nel fegato.

Sintomi:

• Dolore nella parte bassa della schiena a destra
• Febbre, brividi
• Perdita di peso
• Nausea e vomito
• Colorazione gialla della pelle
• Feci di colore chiaro - solo in alcune tipologie
• Lividi o emorragie frequenti e facili
• Malattia della cistifellea

Le malattie della cistifellea sono spesso la causa di un dolore acuto che insorge improvvisamente sotto la costola destra.

• Colestolitiasi - calcoli della cistifellea
• Colecistite - infiammazione della colecisti
• Coledo-colitiasi - presenza di calcoli biliari nel dotto biliare
• Colangite - infiammazione dei dotti biliari
• Tumori della cistifellea

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• Cistifellea e dolore alla cistifellea: quali sono le cause e le malattie più comuni?
• Quali sono le cause e i sintomi?

I calcoli biliari possono presentarsi comunemente nelle persone e non causare alcun problema. Spesso vengono rilevati solo incidentalmente all'esame.

L'ostruzione del dotto biliare da parte di un calcolo della cistifellea si manifesta con un dolore improvviso e acuto, che può essere forte e lancinante.

La malattia della cistifellea con calcoli biliari non trattata può causare fino all'infiammazione della cistifellea, con conseguente febbre e dolore persistente.

La malattia della cistifellea si manifesta con:

• Dolore nella regione sottocostale destra.
• Nausea e vomito
• febbre
• brividi di freddo
• Possono comparire urine di colore scuro e feci chiare.
• Ittero, ovvero colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi.

Malattie dell'apparato digerente

L'apparato digerente è un gruppo di organi responsabili dell'assunzione, dell'elaborazione degli alimenti, dell'assorbimento dei nutrienti e dell'escrezione dei prodotti di scarto.

Il dolore può insorgere nell'addome inferiore destro in molte malattie dell'apparato digerente, come la dispepsia (indigestione), la gastrite (infiammazione dello stomaco), l'ulcera gastrica e l'ulcera peptica, nonché nei tumori dell'esofago, dello stomaco, dell'intestino tenue e crasso.

Altri sintomi sono

• Gonfiore
• Sensazione di pressione nello stomaco
• bruciore di stomaco
• Rutto
• Gonfiore, flatulenza
• Nausea e vomito
• Vomito di sangue
• Sangue nelle feci

Malattie intestinali

L'intestino è una delle sezioni più lunghe dell'apparato digerente e garantisce l'assunzione dei nutrienti dal cibo.

Si divide in intestino tenue e intestino crasso.

Nell'intestino tenue il cibo digerito viene ulteriormente scomposto dagli enzimi del pancreas e mescolato con la bile.

L'intestino crasso assorbe acqua, vitamine e sali e addensa le feci, che vengono poi espulse dal corpo.

Nelle malattie infiammatorie dell'intestino, come la colite ulcerosa o il morbo di Crohn, il dolore si manifesta nella maggior parte dei casi nella parte inferiore dell'addome, ma può verificarsi anche nel quadrante superiore.

Queste malattie sono spesso accompagnate da sintomi quali:

• diarrea, a volte con una miscela di muco, sangue e pus
• Crampi all'addome
• stanchezza
• nausea
• Perdita di peso
• Anemia
• Ulcere alla bocca
• Infiammazioni del corpo

Malattie del pancreas

Il pancreas, noto anche come pancreas, è un piccolo organo con secrezioni interne ed esterne.

Produce il succo pancreatico, che viene secreto nell'intestino tenue ed è necessario per la digestione degli alimenti. Il pancreas contiene cellule chiamate isole di Langerhans, che producono insulina e glucagone.

I sintomi della malattia del pancreas compaiono improvvisamente, soprattutto nella pancreatite acuta.

Il dolore tende a manifestarsi nella parte superiore del medio addome e può irradiarsi all'addome inferiore destro e sinistro.

La pancreatite può svilupparsi per la presenza di calcoli biliari o per l'irritazione del pancreas in seguito al consumo di quantità eccessive di alcol o di cibi troppo grassi e difficili da digerire.

Il dolore di solito peggiora e i sintomi sono i seguenti:

• Dolore acuto
• Gonfiore
• Nausea, vomito
• La febbre può essere presente o meno
• Palpitazioni cardiache e polso rapido

Malattia renale

I reni sono un organo appaiato a forma di fagiolo situato nella parte lombare della colonna vertebrale e si estendono con la loro parte superiore sotto il diaframma.

I reni filtrano fino a 180 litri di sangue al giorno, producono l'ormone eritropoietina, che influisce sulla produzione di globuli rossi, e producono l'ormone renina, che mantiene la pressione sanguigna, metabolizza alcune vitamine, in particolare la vitamina D, e svolge un ruolo importante nella produzione di urina e nell'escrezione dei prodotti di scarto.

Le malattie renali, i calcoli renali, le infiammazioni e i tumori possono causare dolore nel quadrante superiore dell'addome.

Il dolore può spostarsi sul fianco o sulla schiena e spesso si estende al basso addome o all'inguine.

L'infiammazione renale può essere scatenata da batteri e virus che possono essersi diffusi dalla vescica al rene.

Per saperne di più sull'infiammazione renale, leggete l'articolo:

• Dall'infiammazione ai calcoli al fallimento?
• Glomerulonefrite
• Infiammazione renale
• Cura dei reni: come rigenerarli e rafforzarli?

I sintomi tipici dell'infiammazione renale sono:

• dolore e bruciore durante la minzione
• Urina torbida e maleodorante
• L'urina può essere mista a sangue e pus
• Temperatura elevata fino alla febbre
• brividi di freddo
• Nausea e vomito
• Dolore alla schiena e, in alcuni casi, al quadrante superiore dell'addome
• Frequente stimolo a urinare

I calcoli renali causano i seguenti sintomi

• dolore nel quadrante superiore destro dell'addome o nella schiena
• Sangue nelle urine, che possono essere di colore rosa, marrone o con una miscela di sangue rosso fresco.
• febbre e brividi
• Dolore durante la minzione
• Sollecitazione frequente a urinare
• Minzione di piccole quantità di urina fino all'impossibilità di urinare

Dolore sotto la costola destra in gravidanza

In gravidanza, il dolore nella parte inferiore della gabbia toracica destra può essere dovuto alla pressione dell'utero che si ingrossa e alla pressione sugli organi interni, ma può anche indicare un problema più grave sotto forma di preeclampsia.

Preeclampsia

Lapreeclampsia è una condizione grave che si verifica solo durante la gravidanza, di solito dopo la 20a settimana di gestazione. Si manifesta con un'elevata pressione sanguigna e l'escrezione di proteine nelle urine.

• Alcune donne avvertono dolore sotto la costola destra
• pressione sanguigna elevata
• forti mal di testa
• Gonfiore degli arti inferiori e di tutto il corpo
• Nausea, vomito
• Presenza di proteine nelle urine - proteinuria
• Diminuzione della minzione, riduzione del volume delle urine
• Problemi al fegato e ai reni
• Visione offuscata
• Respiro corto

Sindrome di HELLP

È una grave malattia della gravidanza che si manifesta con la rottura dei globuli rossi (emolisi), la riduzione delle piastrine e l'aumento degli enzimi epatici associati alla pre-eclampsia.

Si manifesta anche con:

• Proteine nelle urine
• dolore addominale
• Flatulenza, gonfiore
• Nausea e vomito

Altre cause del dolore che si manifesta sotto la costola destra sono

Lesioni all'addome e alle costole in seguito a incidenti, cadute che possono aver causato un impatto che ha fratturato le costole o ferito la parete addominale.

Il dolore al petto e alle costole può essere sordo, acuto e diventa più acuto quando si tocca l'area dolorosa del torace.

Il dolore aumenta anche con la respirazione profonda, ma anche con la tosse e gli starnuti.

A volte si avverte una sensazione di pressione nella zona del torace.

Il dolore si manifesta con i cambiamenti di movimento e alcune posizioni sono mal tollerate a causa del peggioramento del dolore.

Nelle malattie della colonna vertebrale toracica, il dolore può comparire sotto la colonna vertebrale sottocostale destra, con formicolii e spasmi muscolari.

Polmonite - nella pleurite (infiammazione della pleura, la membrana che ricopre i polmoni), nella pleuropolmonite (polmonite associata a pleurite), i sintomi possono presentarsi con dolore a destra o a sinistra nella parte inferiore della gabbia toracica. Dipende da quale lato del polmone è colpito.

L'infiammazione delle cartilagini costali si manifesta in modo simile a un attacco cardiaco, con dolore al petto e bruciore vicino al cuore. Il dolore si accentua con la respirazione profonda, la tosse e gli starnuti.

Quando si esercita una pressione sul petto e quando ci si sdraia, il dolore peggiora.

Herpes zoster - si manifesta con bruciore, fastidioso formicolio, dolore alla pelle nella zona colpita. Se colpisce la zona sotto le costole, può manifestarsi con dolore in questo punto.

Quando rivolgersi immediatamente a un medico?

Quando si manifestano sintomi quali:

• Forti dolori addominali, crampi addominali che non si attenuano nemmeno in posizione di sollievo.
• Febbre o sensazione di febbre interna
• Sensazione di nausea e vomito
• Sensazione di addome disteso, flatulenza o sensazione di venti fermi, con assenza di venti che passano
• Sangue nelle feci
• Perdita di peso
• Colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi

Diagnosi

La diagnosi consiste nell'anamnesi e nell'esame fisico, in base ai quali il medico formula una diagnosi e rinvia il paziente a ulteriori esami diagnostici, che comprendono:

• prelievo di sangue per la funzionalità epatica e renale, prelievo di minerali, esame dell'infiammazione in corso nell'organismo, funzionalità pancreatica, emocromo
• Esame delle urine per rilevare la presenza di glucosio, proteine, sangue e la presenza di agenti infiammatori nei reni.
• Esame delle feci per individuare eventuali emorragie nel tratto digestivo e la presenza di agenti patogeni che possono aver causato la malattia
• Esame endoscopico dello stomaco e dell'intestino per rilevare infiammazioni, ulcerazioni, emorragie e altre malattie.
• esami di diagnostica per immagini per individuare calcoli renali o biliari, tumori o altre malattie che causano dolore nell'addome inferiore destro. Questi esami comprendono ecografia, radiografia, TAC o risonanza magnetica.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla malattia che ha causato il dolore.

Vengono somministrati antidolorifici per il dolore e, in caso di febbre, anche per abbassare la temperatura, come paracetamolo (Paralen), farmaci antinfiammatori non steroidei (Ibuprofene; occorre prestare attenzione alla sua assunzione perché può causare effetti collaterali sotto forma di emorragie nel tratto digestivo).

Gli antiacidi vengono somministrati in caso di bruciore di stomaco per neutralizzare i succhi gastrici.

Gli inibitori della pompa protonica e i bloccanti dei recettori H2 aiutano a trattare la malattia dell'ulcera riducendo la produzione di acido gastrico.

Gli antibiotici vengono somministrati per le infezioni batteriche e per trattare l'infiammazione.

L'intervento chirurgico viene eseguito per confermare la presenza di calcoli biliari, ascessi e cancro.

Prevenzione per ridurre il rischio di malattie del fegato, del pancreas, del tratto digestivo, dei reni e della cistifellea

• Mangiare molti alimenti ricchi di fibre, frutta, verdura e legumi.
• Evitare i grassi non salutari e sostituirli con olio d'oliva o olio di pesce.
• Evitare lo zucchero raffinato e i dolcificanti artificiali
• Usare meno sale
• Bere molti liquidi
• Non bere alcolici e non fumare
• Mangiare porzioni di cibo più piccole e più spesso durante il giorno.
• Evitare cibi grassi, piccanti e difficili da digerire.
• Anche il mantenimento di un peso sano è importante