Ascariasi, anchilostoma, verme rotondo infantile: quali sono le cause e i sintomi?

L'ascaridi è una malattia intestinale causata dal parassita ascaris lumbricoides, noto anche come verme rotondo infantile o anchilostoma.

Un parassita è un organismo (un parassita) che vive a spese di un altro organismo.

I vermi parassiti sono organismi con sistemi nervosi, digestivi, escretori e riproduttivi sviluppati.

Breve classificazione delle specie di vermi parassiti che abitano il corpo umano

In base alla loro forma, i vermi si dividono in piatti e tondeggianti.

Vermi piatti - Plathelminthes

Vermi infestanti - Trematoda

Penetrano nella pelle dopo aver fatto il bagno in acque pericolose.

Possono parassitare nell'apparato digerente o respiratorio o in qualsiasi altro punto.

La prima manifestazione è un'eruzione cutanea con prurito marcato, gonfiore e ingrossamento dei linfonodi, già poche ore dopo l'infezione.

In seguito compaiono febbre, affaticamento, cefalea, arti, dolori addominali e diarrea.

Tenia/Teniasi - Cestodi

Gli adulti parassitano l'intestino e le loro larve gli organi del corpo, provocando sintomi diversi a seconda della loro colonizzazione.

I sintomi sono

• cefalea
• crisi epilettiche
• paralisi degli arti
• disturbi visivi
• tensione muscolare eccessiva
• noduli nel torace e negli arti superiori

Verme rotondo - Nemathelminthes

• Hanno una sezione trasversale rotonda
• Vivono liberamente nel suolo e nell'acqua, ma anche su piante e animali
• Il loro apparato digerente è costituito da un'apertura orale, attraverso la quale succhiano le sostanze nutritive necessarie per la loro crescita, e termina con un'apertura anale

Enterobius vermicularis

Ha una forma cilindrica o filamentosa, di colore biancastro.

Il maschio è lungo 2-5 mm, la femmina 8-13 mm.

Sono visibili sulle feci poco dopo la defecazione.

Manifestazione:

• prurito intenso intorno al retto, dove i roditori depongono le uova
• i bambini sono irrequieti, agitati
• dolore addominale
• nausea
• vomito
• pipì a letto

Fritillaria dalla testa sottile dell'uomo - Trichuris trichiura

Hanno una forma conica con una costrizione simile a un pelo nella parte della testa, che si attacca alla parete dell'intestino crasso.

Il loro colore è rosa chiaro.

Il maschio è lungo 30-45 mm e la femmina 35-50 mm.

La malattia può presentarsi senza sintomi o con problemi digestivi.

Manifestazione:

• dolore nella parte superiore dell'addome
• mancanza di appetito
• ingrossamento addominale
• nausea
• vomito
• aumento della temperatura
• mal di testa
• vertigini
• insonnia
• diarrea cronica con muco o sangue

Anchilostoma umano - Anchilostomiasi, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Ha una forma cilindrica.

Si attacca alla mucosa dell'intestino tenue attraverso l'apertura della bocca e danneggia i vasi sanguigni della mucosa con i suoi denti.

Il maschio misura 8-11 mm, la femmina 10-13 mm.

Manifestazione:

• sintomi cutanei, prurito di parti della pelle con dermatite
• raramente con tosse
• nausea e vomito
• una sensazione di bruciore alla faringe può verificarsi dopo aver mangiato verdure contaminate
• aumento della secrezione salivare
• dolore addominale, ingrossamento dell'addome
• diarrea maleodorante di colore rosso o nero
• sangue nelle feci

Serpenti intestinali - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parassita dei mammiferi (gatti, cani...) e può essere trasmesso all'uomo.

Parassita nello stomaco e nell'intestino tenue.

Le uova vengono espulse dal corpo attraverso le feci.

A seconda dell'ingresso della larva nell'organismo, si manifestano i sintomi:

• Pelle - reazioni cutanee allergiche
• Penetrazione nei polmoni - tosse soffocante, presenza di sangue o larve nell'espettorato.
• Dopo la penetrazione nel tratto digestivo - si manifesta con infiammazione dell'intestino, grande produzione di muco, dolore addominale, nausea, vomito, diarrea.

Ascaris lumbricoides - anchilostoma, verme rotondo dei bambini

Ascariasi, verme rotondo, anchilostoma

L'anchilostoma infantile è uno dei nematodi più grandi, con una lunghezza di circa 10-30 cm.

La femmina è più grande del maschio.

Il corpo del nematode è appuntito a entrambe le estremità, è di colore giallo pallido e presenta sottili strisce sulla superficie. All'aria è di colore rosato.

Durante la sua vita, il nematode parassita l'intestino tenue.

Nell'uomo può sopravvivere fino a due anni direttamente nell'intestino tenue.

Il periodo di incubazione (il tempo che intercorre tra l'infezione e i primi sintomi) è solitamente di 1-3 settimane.

La fonte di infezione è una persona infetta che espelle le uova nelle feci.

La via di infezione è orale-fecale. Ci si può infettare mangiando alimenti contaminati con uova di elminti. La via di infezione più comune è rappresentata da verdura o frutta fecondata con feci umane.

I bambini sono più a rischio di infezione rispetto agli adulti: basta che mettano in bocca mani sporche di terra contaminata da uova.

Il ciclo di vita dei vermi tondi nel corpo umano è complesso.

Il ciclo di sviluppo del verme rotondo

Il loro intero ciclo di vita si svolge nel corpo umano.

Ingestione

Una persona può essere infettata ingerendo le uova attraverso la bocca. Questo può avvenire attraverso verdure, frutta e alimenti infetti con uova attaccate. L'infezione si trasmette anche attraverso le mani sporche, il contatto con il suolo infetto e l'acqua potabile.

Migrazione

Dopo l'ingestione, le uova migrano verso lo stomaco, dove gli enzimi gastrici rompono la membrana dell'uovo, in particolare gli enzimi che rompono e favoriscono l'assorbimento delle proteine. Nell'intestino tenue, le larve vengono quindi rilasciate dalle uova e dai loro involucri.

Dopo la schiusa, le larve penetrano nella mucosa intestinale e si spostano nel flusso sanguigno e nelle vene del fegato, dove rimangono per 3-4 giorni.

Il viaggio successivo le porta al cuore e alle vene polmonari, dove rimangono per 7-10 giorni.

Dalle vene polmonari entrano nei bronchi e nella trachea fino alla laringe e alla faringe, dove vengono nuovamente inghiottiti. In alternativa, alcuni vengono tossiti.

Maturazione

Dopo la deglutizione, le larve rientrano nell'intestino e a questo punto hanno una lunghezza di circa 1,6 mm.

La larva muta due volte durante il suo viaggio.

Nell'intestino tenue, dove ha iniziato il suo viaggio, raggiunge la maturità tra le 6 e le 10 settimane.

Lo sviluppo totale dura 50-80 giorni e i nematodi adulti vivono per 8-20 mesi nell'intestino.

Gli elminti si nutrono delle sostanze nutritive assunte dal cibo necessarie per la loro crescita e il loro sviluppo e producono sostanze di scarto e tossine.

È raro che un nematode si allontani durante il suo sviluppo e attraversi la placenta per entrare nel feto della madre.

Riproduzione

Una femmina di nematode può deporre fino a 200 000 uova al giorno. Le uova deposte dalla femmina di nematode lasciano il corpo attraverso i movimenti intestinali e le successive feci in cui si mescolano.

Le uova vivono nel terreno contaminato dalle feci.

Le uova fecondate devono rimanere nel terreno per 2-4 settimane prima di diventare infettive. Sono vitali nel terreno per 5-12 anni. Possono tollerare differenze di temperatura da -20 a +50 °C.

Verme rotondo in gravidanza

La loro presenza in gravidanza è rischiosa. Hanno un'elevata capacità di penetrare in tutti i tessuti, fino a raggiungere il feto attraverso la placenta, dove i ventricoli cerebrali possono essere danneggiati, causando l'idrocefalo del feto.

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L'infezione è causata dall'anchilostoma (ascaris lumbricoides), che è entrato nel corpo ingerendo cibo contaminato.

La trasmissione da uomo a uomo non è possibile.

L'infezione può avvenire solo attraverso il contatto con il suolo, il cibo o l'acqua mescolati con feci umane contenenti uova di ascaridi.

Le uova si schiudono nell'intestino tenue e si trasformano in larve che attraversano il corpo e ritornano nell'intestino dove raggiungono la maturità.

Il rischio maggiore è rappresentato dalla mancanza di igiene e dalla fertilizzazione del terreno con escrementi umani.

Prevenzione

• Prestare particolare attenzione quando si consumano frutta e verdura in aree in cui il terreno può essere contaminato da feci.
• Lavare, sbucciare e cuocere accuratamente frutta e verdura prima di consumarla.
• Lavare accuratamente le mani con acqua e sapone dopo essere stati all'aperto, prima di manipolare e mangiare cibo e dopo essere usciti dalla toilette.

I sintomi della malattia dipendono principalmente dalla quantità di uova ingerite dall'alimento infetto.

Nella maggior parte dei casi, la loro comparsa si manifesta solo con sintomi deboli con una sensazione di dolore addominale intorno all'ombelico, nausea e crampi.

I sintomi si manifestano principalmente in base allo stadio di sviluppo del nematode

Stadio polmonare

Lo stadio polmonare (stadio larvale) si verifica 10-20 giorni dopo l'infezione e si presenta con sintomi quali aumento della temperatura fino alla febbre, tosse secca, cefalea e dolore agli arti, infiltrato di Loffler ed eosinofilia (versamento polmonare visibile e aumento del numero di globuli bianchi, un tipo di eosinofili) con manifestazioni quali dispnea, tosse persistente, respiro corto, affanno, dolore toracico, affaticamento.

I sintomi compaiono 9-12 giorni dopo l'infezione e durano 3-6 giorni.

Dopo alcuni giorni possono manifestarsi reazioni allergiche come gonfiore e prurito.

Dopo 10-14 giorni di permanenza nei polmoni, le larve si spostano nella gola, dove vengono successivamente tossite o ingerite.

La fase intestinale

La fase intestinale si verifica 6-8 settimane dopo l'infezione e si manifesta con dolori addominali.

Le larve di verme rotondo maturano nell'intestino tenue e i vermi adulti vivono fino alla morte nell'intestino.

I vermi rotondi adulti necessitano di sostanze nutritive per la crescita e impoveriscono il corpo umano di vitamine A, C e minerali. Inoltre, compromettono la digestione del lattosio, causando intolleranza al latte.

Danneggiano la parete dell'intestino, che possono anche perforare, penetrando nella cavità addominale e causando una peritonite purulenta.

Un'infezione da vermi tondi può causare sintomi quali:

• dolore addominale
• Nausea e vomito
• diarrea o sangue nelle feci
• Indigestione

Sintomi che si manifestano nei bambini:

• Dolore addominale sordo
• Tosse
• Aumento della temperatura
• Pallore
• Nausea
• Perdita di peso o arresto della crescita
• febbre
• Farnetismo
• Vermi nell'intestino espulsi attraverso le feci
• Vermi che escono dal naso o dalla bocca quando si tossisce
• Vermi trovati nel vomito quando si vomita

A causa dell'influenza tossica dell'elminto infantile, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• mal di testa
• crampi
• isteria
• Delirio
• crisi epilettiche

Complicazioni

L'ileo ostruttivo è causato da un'ostruzione intestinale dovuta alla presenza di grandi quantità di vermi tondi che hanno bloccato l'intestino.

Pancreatite, appendicite: la loro causa risiede nello spostamento del verme rotondo nel dotto biliare, nel dotto pancreatico o nel dotto dell'appendice.

Nei bambini si verifica un'insufficienza nello sviluppo.

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In base ai sintomi e alle manifestazioni, viene effettuata un'anamnesi e vengono eseguiti degli esami.

In alcuni casi, è possibile vedere larve di nematodi nelle feci o nel vomito, per cui una persona si reca dal medico.

L'esame più sicuro per la diagnosi della presenza di uova è l'esame microscopico delle feci.

Segue un esame di laboratorio del sangue per l'emocromo, che mostra livelli elevati di globuli bianchi, chiamati eosinofili.

Una radiografia dei polmoni mostra la presenza di un infiltrato eosinofilo di Loffler (versamento sui polmoni).

L'espettorato (contenuto di muco espettorato dai polmoni) viene esaminato al microscopio il giorno 5-6. Sono presenti eosinofili (un tipo di globuli bianchi) ed espettorato sanguinolento.

Vengono effettuate radiografie addominali per confermare la presenza di un gruppo di elminti nell'intestino.

Se si sospetta la presenza di un elminto nel dotto biliare, nel pancreas o nel fegato, si esegue un esame ultrasonografico.

In presenza di verme rotondo, vengono esaminati tutti i membri della famiglia e i compagni di gioco del bambino infetto.

In caso di conferma della malattia parassitaria, si controlla l'igiene delle latrine, che vengono disinfettate con calce al 50% di cloro.

Se nel collettivo ci sono più bambini, si campiona la sabbiera per verificare la presenza di uova di tarlo.

La presenza del parassita avviene di solito senza sintomi evidenti.

Il suo decorso dipende dallo stato di salute generale della persona e dall'entità della dose infettiva.

Il decorso è asintomatico a bassi livelli di infezione e colonizzazione elmintica.

Dopo l'ingestione di cibo infetto, le uova passano dallo stomaco all'intestino tenue, dove si schiudono le larve.

Le larve perforano la parete dell'intestino e penetrano nei vasi sanguigni, entrando nella circolazione sanguigna o linfatica.

Attraverso il flusso sanguigno passano al fegato e poi ai polmoni, dove si fanno strada nei bronchi polmonari e iniziano a crescere in vermi.

Attraverso le vie respiratorie risalgono fino alla laringe, dove vengono successivamente tossiti o inghiottiti. In questo modo, i vermi rotondi maturi rientrano nell'apparato digerente.

Nell'intestino tenue maturano e la loro durata di vita è di 1-2 anni.

La femmina del verme rotondo infantile depone fino a 200.000 uova al giorno, che vengono poi espulse nelle feci e che entrano nel sistema fognario e nel suolo, dove, dopo la contaminazione, entrano nel tratto digestivo della persona successiva.