Malattie delle valvole cardiache: perché si verificano e come si manifestano + Distribuzione

Le malattie delle valvole cardiache hanno origini diverse: possono essere congenite o acquisite nel corso della vita.

I difetti valvolari si manifestano dapprima con problemi di salute non gravi, ma in seguito con altri sintomi più marcati. In ultima analisi, questa malattia può portare all'insufficienza cardiaca.

Il cuore è...

Il cuore è un organo muscolare il cui compito principale è quello di pompare il sangue in tutto il corpo.

Questa pompa pompa circa 5 litri di sangue in un minuto, ha le dimensioni di un pugno chiuso e pesa circa 250-350 grammi.

Il peso del cuore nelle donne è di 250-300 grammi. Oltre i 350 grammi si parla di ipertrofia. Negli uomini pesa 300-350 grammi. Oltre i 400 grammi si parla di ipertrofia. L'ingrossamento del cuore può essere fisiologico o patologico.

Il cuore è costituito da muscolo cardiaco (miocardio). Il muscolo è racchiuso esternamente da una membrana chiamata epicardio. Il sacco esterno che ospita il cuore è il pericardio.

L'interno del muscolo cardiaco è ricoperto dall'endocardio. Questa membrana è a contatto con il sangue, forma le valvole cardiache e passa senza problemi allo strato interno dei vasi sanguigni.

Il cuore è diviso in quattro compartimenti - le cavità - che sono l'atrio destro, il ventricolo destro, l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro.

Il sangue deossigenato (sangue privo di ossigeno) viene condotto attraverso le vene al cuore destro. Da qui passa attraverso l'arteria polmonare ai polmoni. Nei polmoni il sangue viene nuovamente ossigenato.

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Dai polmoni, il sangue arricchito di ossigeno viene convogliato attraverso le vene polmonari al cuore sinistro. Dal ventricolo sinistro, attraverso l'aorta, arriva a tutto il corpo.

I vasi sanguigni che portano il sangue al cuore = vene, vene. I vasi sanguigni che portano il sangue lontano dal cuore = arterie, arterie.

Dal ventricolo sinistro parte l'aorta, che è l'arteria più grande del corpo, nella quale il cuore immette il sangue ossigenato che arriva a tutto il corpo.

Questa circolazione del sangue viene definita circolazione o circolazione.

Circolazione tra il cuore e i polmoni = circolazione piccola (polmonare). A... Circolazione tra il cuore e gli altri organismi = circolazione grande (corporea).

Durante il pompaggio si alternano due fasi, denominate sistole e diastole.

1. La sistole è uno stato di contrazione o contrazione del muscolo cardiaco. Il sangue viene quindi espulso dalla cavità cardiaca. 2. La diastole, invece, è uno stato di flaccidità del muscolo cardiaco. Durante questo stato, il sangue riempie le cavità cardiache.

Il pompaggio del sangue e il suo flusso sono costanti, grazie alla continua attività del cuore.

Le valvole, situate tra le cavità del cuore e tra queste e i vasi sanguigni, hanno la funzione di garantire il flusso unidirezionale del sangue in entrata e in uscita dal cuore.

Immaginate una valvola a senso unico: si aprono e si chiudono in base a un gradiente di pressione.

Durante l'espulsione del sangue (sistole) si rilassano e permettono al sangue di fluire senza problemi; durante la diastole (rilassamento del muscolo cardiaco) si chiudono e impediscono il riflusso del sangue.

Esistono diversi tipi di valvole:

• valvola tricuspide (valva atrioventricularis dextra - tricuspidalis)
  • è situata tra l'atrio destro e il ventricolo destro
  • impedisce il riflusso del sangue dal ventricolo destro all'atrio destro
• valvola polmonare (valva trunci pulmonalis)
  • è situata tra il ventricolo destro del cuore e l'arteria polmonare
  • impedisce il riflusso del sangue nel ventricolo destro
• valvola mitrale (valva atrioventricularis sinistra - bicuspidalis, mitralis)
  • situata tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro
  • impedisce il riflusso del sangue dal ventricolo sinistro all'atrio sinistro
• valvola aortica (valva aortae)
  • si trova tra il ventricolo sinistro e l'aorta
  • impedisce il riflusso del sangue dall'aorta al ventricolo sinistro

Le valvole sane contribuiscono a mantenere il sangue fluido. Si aprono circa 40 milioni di volte in un anno e circa 2,5 miliardi di volte nel corso della vita.

Nel seguente articolo scoprirete: cosa sono le malattie delle valvole, quali sono le cause, come si manifestano, quali sono i possibili trattamenti.

Quali sono i sintomi delle malattie delle valvole cardiache?

Le valvole cardiache possono essere colpite da diverse malattie che ne causano il malfunzionamento, con conseguenti rischi per la salute.

Tendenzialmente si tratta di malattie congenite, con cui si nasce da bambini, oppure possono essere acquisite nel corso della vita.

Fondamentalmente, si tratta di un danno alla struttura della valvola, con conseguente alterazione della funzione. In base alla forma, i difetti valvolari si dividono.

Le malattie valvolari si dividono in due gruppi principali: stenosi valvolare, ovvero un restringimento della valvola che ne compromette la funzionalità:

1. stenosi valvolare - restringimento dell'area di flusso sanguigno
2. Insufficienza valvolare - chiusura insufficiente della valvola con riflusso di sangue.

La tabella mostra la distribuzione delle malattie valvolari

I singoli difetti valvolari si distinguono anche in base alla forma del danno e alla valvola specifica interessata.

La tabella elenca le singole malattie valvolari

Sintesi:

Quando la valvola si restringe, il cuore deve superare una pressione maggiore per espellere il sangue dai compartimenti cardiaci. Il muscolo cardiaco si sforza eccessivamente e con l'aumento dello sforzo si ispessisce (ipertrofia).

La mancata chiusura della valvola provoca un parziale riflusso di sangue. Il sangue di ritorno aumenta la quantità di sangue nel cuore o nei polmoni. Il sangue si accumula (ristagna).

Il cuore deve pompare il sangue che proviene dal corpo, più il sangue che si accumula nel cuore a causa del riflusso. Questa situazione aumenta le richieste del muscolo cardiaco, causandone l'espansione (dilatazione).

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Meno sangue entra in circolazione.

L'aumento dello sforzo a lungo termine esaurisce la capacità di compensazione del cuore, che non è più in grado di adattarsi alle elevate richieste. Questo problema si presenta inizialmente durante lo sforzo fisico e successivamente a riposo.

Il cuore si indebolisce = fallisce funzionalmente.

Nella maggior parte dei casi, questi due difetti valvolari si presentano insieme come un difetto combinato. Una o più valvole possono essere danneggiate.

Un tipo particolare di difetto valvolare è l'atresia. Atresia = sviluppo improprio o assenza di valvole.

Le cause delle malattie delle valvole cardiache sono diverse.

Nei bambini si evidenziano difetti e difetti congeniti, come ad esempio l'inferiorità congenita e geneticamente determinata del tessuto connettivo.

Il secondo gruppo è costituito da difetti acquisiti che si manifestano nel corso della vita.

L'età e i cambiamenti degenerativi legati all'età che insorgono a causa dell'usura e dell'ischemia (sottotono).

I fattori di rischio che vi contribuiscono sono la coronaropatia, l'infarto o l'ipertensione arteriosa.

Anche le variazioni delle dimensioni della cavità cardiaca costituiscono un problema, laddove le sproporzioni geometriche influiscono negativamente sulla funzione della valvola, come nel caso della cardiomiopatia.

Oggi è il processo degenerativo ad avere il sopravvento, con il deposito di calcio e la fibrotizzazione che compromettono le proprietà funzionali delle valvole.

Tuttavia, le patologie valvolari possono avere anche altre cause.

Riassunto delle cause dei difetti valvolari:

• difetti e malformazioni congenite
• alterazioni degenerative e deposizione di calcio e fibrotizzazione delle valvole
• malattie infiammatorie
  • febbre reumatica
  • endocardite - infiammazione del rivestimento interno del cuore e quindi delle valvole
    • endocardite batterica
• artrite reumatoide
• malattie sistemiche, autoimmuni e reumatiche
  • infiammazione delle articolazioni, colonna vertebrale
    • spondilite anchilosante - malattia di Bechterew, spondiloartrite assiale
  • malattie infiammatorie intestinali, ad esempio colite ulcerosa
  • lupus sistemico
• sindrome di Marfan
• lesioni toraciche
• dissezione aortica
• mixoma e tumori cardiaci

Fattori di rischio che possono portare al problema

• età elevata
• infezioni pregresse e non trattate, soprattutto delle vie respiratorie e delle tonsille
• malattie cardiache, come le coronaropatie
  • insufficienza cardiaca
  • infarto del miocardio
  • ingrossamento del cuore e cardiomiopatia
• ipertensione arteriosa, colesterolo elevato
• diabete
• altre malattie metaboliche
• radioterapia nella zona del torace
• fumo
• obesità
• mancanza di attività fisica
• carico familiare
• difetti cardiaci congeniti
• malattie sessualmente trasmesse

Quando si verifica una malattia delle valvole cardiache, i sintomi principali sono affaticamento, respiro affannoso e dolore al petto. Questi tre sintomi possono anche essere complementari agli altri.

I sintomi che si manifestano in caso di difetti valvolari comprendono:

1. affaticamento
2. respiro corto, soprattutto durante l'attività fisica
3. dolore al petto
4. soffi cardiaci, valutati dal medico ascoltando il cuore con un fonendoscopio
5. palpitazioni, sensazione di battito cardiaco (palpitazioni), disturbi del ritmo cardiaco
6. vertigini
7. svenimento, sincope, collasso, perdita di coscienza di breve durata
8. mal di testa frequente
9. gonfiore degli arti

I soffi cardiaci possono essere un segno di malattia valvolare, ma...

Il soffio cardiaco si verifica anche nei bambini, nei giovani, negli atleti o nelle donne in gravidanza. Si tratta di un soffio non grave che non è sintomo di malattia.

La tabella mostra i sintomi tipici in base alla forma della malattia

Le patologie valvolari comportano il rischio di formazione di coaguli di sangue nel cuore, che possono staccarsi e spostarsi nei vasi sanguigni sotto forma di emboli.

Una complicazione grave è l'ictus.

Un rischio elevato in una fase successiva è rappresentato dalle aritmie o dall'arresto cardiaco e dalla morte.

Per la diagnosi, il metodo principale per determinare i difetti valvolari è l'esame di ascolto.

Il medico può utilizzare il fonendoscopio per determinare il possibile problema in base alla posizione e alla natura del soffio cardiaco.

Il più delle volte i soffi cardiaci sono causati da patologie valvolari.

La contrazione del miocardio e la chiusura della valvola hanno un suono caratteristico; quando la valvola si restringe o diventa sottogonfiabile, si sente un cambiamento nel flusso sanguigno sotto forma di soffio.

Si valuta quindi il soffio sistolico o diastolico, che viene determinato in base alla sua intensità, da 1, il più debole, a 6, il più forte.

Vengono valutate anche altre caratteristiche del soffio.

Soffio innocuo

Si verifica frequentemente nei bambini e scompare in età adulta.

È il suono prodotto dal flusso del sangue che sfrega contro le pareti del cuore e dei vasi sanguigni. È un soffio sistolico (quando il muscolo cardiaco si contrae) ed è di bassa intensità.

Il pediatra è in grado di distinguerlo bene dai soffi patologici.

Si verifica in circa l'80% dei bambini.

Sono descritti diversi tipi di soffi non gravi.

In caso di dubbio, si effettuano ovviamente degli esami per escludere la patologia.

Altre diagnosi

Successivamente si procede all'anamnesi e all'esame fisico, a cui si aggiungono una radiografia del torace, un ECG, un ECHO, eventualmente un esame di cateterismo, una risonanza magnetica o un test da sforzo.

Il decorso della malattia dipende dall'estensione del danno valvolare: maggiore è l'estensione, più gravi sono i sintomi.

In alcuni casi, all'inizio non ci possono essere problemi e la malattia viene descritta come asintomatica.

Con il passare del tempo, affaticamento, maggiore spossatezza, cefalea, vertigini o svenimenti sono sintomi di un insufficiente apporto di sangue al cervello.

L'attività fisica provoca una marcata debolezza, vertigini, svenimenti ripetuti, mancanza di respiro o dolore al petto.

Il cuore può compensare questi difetti solo per un periodo di tempo limitato. L'adattamento ha i suoi limiti ed è influenzato dal tipo di malattia e dalla velocità di insorgenza.

Il lato destro del cuore è più debole rispetto al sinistro e cede prima. Quando il ventricolo sinistro cede, l'insufficienza cardiaca destra può essere associata nel prossimo futuro.

L'insufficienza si manifesta con gonfiore dei polmoni o degli arti, intolleranza allo sforzo fisico, difficoltà respiratorie e altri sintomi.