Czech
English
Deutsch
Serbian
Spanish
Portugese
Bulgarian
Dutch
Finnish
French
Greek
Hungarian
Indonesian
Italian
Japanese
Latvian
Lithuanian
Polish
Romanian
Russian
Slovenian
Swedish
Turkish
Ukrainian
Estonian
Norwegian
Korean
Trattamento della pancreatite cronica: farmaci, dieta o chirurgia e altro ancora
L'obiettivo del trattamento è ridurre il dolore addominale e migliorare l'assorbimento dei nutrienti. È sempre necessaria una dieta che consiste nel ridurre la quantità di grassi nella dieta e nell'aumentare le proteine e i carboidrati.
Il trattamento della pancreatite cronica può essere suddiviso in medico, endoscopico e chirurgico.
Trattamento medico
Ha diverse forme...
Trattamento della riduzione dell'assorbimento dei nutrienti
La correzione completa dell'eccesso di grassi nelle feci dovuto a un disturbo del metabolismo dei grassi (steatorrea) non è comunemente ottenuta. Tuttavia, può essere controllata con un trattamento appropriato per riportare l'assorbimento dei grassi del paziente a un livello accettabile. Ciò consentirà al paziente di aumentare di peso riducendo la diarrea.
I pazienti non sviluppano steatorrea finché il livello di lipasi non scende a meno del 10% del normale.
Per questo motivo, la base del trattamento si è evoluta attraverso la somministrazione di lipasi sostitutive utilizzando enzimi pancreatici provenienti principalmente da fonti suine.
I pazienti dovrebbero assumere gli enzimi pancreatici durante i pasti, in modo da migliorare l'assorbimento dei grassi e ridurre i dolori addominali. Tuttavia, alcuni studi non supportano questa ipotesi.
Con il trattamento a base di enzimi pancreatici, una persona di solito aumenta di peso, ha meno movimenti intestinali giornalieri, non ha gocce di olio nelle feci e si sente meglio in generale.
Se queste misure sono inefficaci, si può provare a ridurre ulteriormente l'apporto di grassi nella dieta. Possono essere necessarie anche integrazioni di vitamine liposolubili (A, D, E e K) e di vitamina B12. Il selenio viene talvolta utilizzato per ridurre lo stress ossidativo.
Trattamento del dolore
Il trattamento del dolore cronico nei pazienti con pancreatite cronica può essere frustrante sia per i medici che per i pazienti.
La patogenesi del dolore rimane poco conosciuta: si pensa che sia associato all'infiammazione delle terminazioni nervose del pancreas, all'aumento della pressione nei dotti grandi e piccoli del pancreas e nel parenchima pancreatico o al cancro del pancreas.
Date le notevoli difficoltà nel trattare i pazienti con pancreatite cronica, è necessario sviluppare un approccio sistematico alla gestione del loro dolore.
Si utilizzano:
- farmaci antinfiammatori non steroidei (ibuprofene, naprossene, diclofenac)
- tramadolo, idrocodone
- antidepressivi
- corticosteroidi nella pancreatite cronica autoimmune
Trattamento del diabete mellito
I farmaci diabetici assunti per bocca sono raramente utili nel trattamento del diabete causato dalla pancreatite cronica.
L'insulina è generalmente necessaria, ma può causare problemi. Le persone malate hanno anche livelli ridotti di glucagone, un ormone che bilancia gli effetti dell'insulina.
Un eccesso di insulina nel sangue provoca un abbassamento dei livelli di glucosio (zucchero) nel sangue, che può portare a un coma ipoglicemico.
Trattamento endoscopico
Molti esperti ritengono che il trattamento endoscopico sia di grande importanza come metodo di prima linea, soprattutto nei pazienti non idonei al trattamento chirurgico quando la terapia medica ha fallito.
Viene effettuato mediante ERCP (colangioscopia retrograda endoscopica). Durante l'esame, un endoscopio inserito nella bocca del paziente viene fatto passare nell'intestino tenue. Viene inserito il dotto pancreatico, che può essere dilatato o può essere rimosso un calcolo. In questo modo si riduce la pressione nel dotto pancreatico, con conseguente sollievo dal dolore.
Trattamento chirurgico
La scelta dell'intervento dipende dal problema clinico e dalla valutazione preoperatoria dell'anomalia. In generale, l'approccio si concentra sul miglioramento del drenaggio dei dotti pancreatici o sulla rimozione dell'organo malato.
I dati suggeriscono che il drenaggio chirurgico del dotto pancreatico è più efficace del drenaggio endoscopico nei pazienti con ostruzione del dotto pancreatico dovuta a pancreatite cronica.
