Shock cardiogeno: quali sono le cause e i sintomi + Trattamento

Lo shock cardiogeno è una grave complicazione di alcune malattie cardiovascolari. Grazie ai tempi moderni e a trattamenti efficaci, non si verifica così spesso. Tuttavia, se il trattamento viene trascurato o ritardato, può portare alla morte.

Che cos'è lo shock cardiogeno e che cosa significa la parola shock?

Che cosa significa la parola shock in termini medici?

Shock.

Nella maggior parte dei casi, usiamo questa parola per descrivere una serie di reazioni psicologiche, come ad esempio lo stress o la sorpresa.

Dal punto di vista medico ha un significato completamente diverso.

Le definizioni di shock sono varie:

Lo shock è una condizione di pericolo di vita in cui l'apporto di sangue ai tessuti e agli organi è disturbato. Se non viene trattato in tempo, gli organi (la loro funzione) e i sistemi organici cedono gradualmente. Colpisce organi vitali come il cervello, il cuore, i polmoni o i reni.

Oppure...

Lo shock è una disparità tra il fabbisogno e l'apporto di ossigeno o nutrienti da parte dell'organismo.

Ma anche...

Lo shock è un'alterazione acuta (improvvisa) o addirittura subacuta della microcircolazione e della macrocircolazione che determina una diminuzione dell'apporto di sangue ai tessuti e agli organi. Le cellule non ricevono ossigeno a sufficienza (questa condizione viene definita ipossia) e i prodotti tossici del metabolismo si accumulano.

Se non viene trattata in tempo, si verificano danni irreversibili a organi come il cervello, il cuore, i polmoni o i reni e il fegato.

Perché si verifica lo shock? Le cause dello shock possono essere varie: ad esempio, emorragie esterne importanti, emorragie interne, fratture, malattie dell'apparato digerente, diarrea prolungata, vomito e disidratazione, nonché attacchi cardiaci e reazioni allergiche.

Lo shock viene ulteriormente suddiviso in base alla causa scatenante.

La tabella mostra la distribuzione dello shock in base alla causa scatenante

Fasi dello shock

Lo shock presenta diverse fasi e non si manifesta immediatamente in forma fatale. Tuttavia, un trattamento tempestivo ed efficace ne impedirà la progressione verso la parte irreversibile. Conosciamo la fase di compenso, la fase di scompenso e la fase irreversibile.

Fasi dello shock nella tabella

Quali sono le manifestazioni dello shock?

Lo shock si manifesta in diverse parti del corpo umano. I cambiamenti avvengono gradualmente. Se non viene trattato, si verifica la cosiddetta insufficienza multiorgano (nota anche come sindrome da disfunzione multiorgano). Alla fine, la persona colpita può morire.

Cosa possiamo osservare in caso di shock:

• respirazione e polmoni
  • accelerazione della respirazione (tachipnea)
  • riduzione del flusso sanguigno ai polmoni con conseguente danno polmonare, polmoni sotto shock fino all'insufficienza respiratoria
• cuore e sistema cardiovascolare
  • accelerazione della frequenza cardiaca (tachicardia)
  • polso rapido e poco profondo
  • polso filiforme, difficile da palpare e debole se palpato
  • polso non palpabile
  • sviluppo di aritmie dovute alla mancanza di afflusso di sangue al cuore
  • bassa pressione sanguigna
  • pressione sanguigna successivamente non misurabile
• alterazioni della pelle
  • pallore
  • fino alla cianosi (colorazione blu della pelle delle dita, delle labbra, del naso, delle orecchie, delle membrane mucose della bocca)
  • aumento della sudorazione
  • sudore freddo
  • estremità fredde
  • pelle fredda
• alterazioni neuropsichiatriche e cerebrali
  • irrequietezza
  • confusione
  • paura della morte
  • apatia
  • sonnolenza
  • disturbi della coscienza, incoscienza - coma
  • infarto cerebrale, cioè ictus, può svilupparsi a causa dell'anemia
• reni - a causa della riduzione dell'apporto di sangue:
  • ridotta produzione di urina (oliguria)
  • alla cessazione della minzione, produzione di urina (anuria)
  • se l'ischemia renale dura più di 90 minuti, i reni cedono (rene da shock)
• fegato - diminuzione del flusso sanguigno e della funzione
  • fuoriuscita di sostanze tossiche nel sangue
  • può verificarsi l'ittero (colorazione gialla della pelle e del bianco degli occhi).

Per sentito dire, forse conosciamo termini come misure anti-shock o posizione anti-shock (in posizione supina - sollevare gli arti inferiori al di sopra del piano, fino a circa 30 cm sopra il materassino). Tuttavia, il trattamento dello shock è complesso, completo e dipende dalla causa scatenante.

È essenziale e molto importante che la terapia venga somministrata in modo tempestivo e senza ritardi, altrimenti lo shock progredisce verso una fase irreversibile e segue la morte.

Lo shock cardiogeno è...

Lo shock cardiogeno è definito come:

Uno stato di apporto ematico criticamente ridotto ai tessuti, agli organi e ai sistemi di organi, basato sulla riduzione della gittata cardiaca.

Non è presente una riduzione del volume di sangue circolante, come nel caso di un'emorragia.

Il cuore non funziona come pompa.

Nella valutazione dello shock cardiogeno vengono utilizzati i seguenti criteri:

1. la pressione arteriosa sistolica è inferiore a 90 mmHg per almeno 30 minuti
   • oppure è necessario l'uso di vasocostrittori (vasopressori) per un valore risultante superiore a 90 mmHg
2. è associata una stasi di sangue dietro il ventricolo sinistro
   • aumento della pressione sanguigna nei polmoni
   • rischio di edema polmonare
3. ridotto apporto di sangue ai tessuti e agli organi quando è presente almeno uno dei seguenti sintomi:
   • pelle fredda e sudata
   • oliguria, riduzione della produzione di urina
   • cambiamento della psiche
   • aumento del lattato, un prodotto del metabolismo

Si verifica in circa il 4-9% dei casi di MI acuta. La mortalità nelle prime 4 ore è riportata al 20-35%. Successivamente, il rischio aumenta al 40-60%. Quando l'aritmia è superiore all'80%. Il fallimento del trattamento significa mortalità al 100%.

Il rischio di morte è aumentato dall'età avanzata, dal danno cerebrale dovuto alla mancata coagulazione, dalla grave disfunzione sistolica ventricolare sinistra, dall'insufficienza renale o dal lattato elevato.

Lo shock cardiogeno è il risultato di una serie di cause: il cuore non riesce a funzionare come una pompa e non è in grado di fornire (pompare) abbastanza sangue nella circolazione del corpo.

Il sangue è un vettore di ossigeno e sostanze nutritive e per farlo circolare nell'organismo è necessario che il cuore lo pompi.

Cellule, tessuti, organi e interi sistemi organici non sono ossigenati, sono ischemici, non hanno nutrienti con cui lavorare e accumulano prodotti di scarto, sostanze tossiche del metabolismo.

Le cause più comuni di shock cardiogeno sono:

1. più comunemente nell'infarto del muscolo cardiaco.
   • 80% di tutti gli infarti acuti del ventricolo sinistro
   • infarto di grandi dimensioni - che interessa il 40% o più del ventricolo sinistro
   • infarto del ventricolo destro
2. insufficienza cardiaca
   • scompenso acuto di insufficienza cardiaca cronica
   • o acuta derivante da un'altra causa
3. complicazione meccanica, ad esempio in:
   • rigurgito mitralico - difetto della valvola, insufficienza aortica
   • danno al setto interatriale
   • rottura della parete cardiaca
4. grave irregolarità cardiaca (aritmia maligna)
5. miocardite (infiammazione del muscolo cardiaco)
6. endocardite (infiammazione dell'endocardio, il rivestimento interno del cuore)
7. cardiomiopatia
8. contusioni cardiache - da lesioni
9. ostruzione nel cancro
10. embolia polmonare massiva
11. dissezione aortica
12. tamponamento cardiaco
13. intossicazione da farmaci (beta-bloccanti, calcio-antagonisti)

Lo shock in generale ha i suoi sintomi, che elenchiamo nella prima parte dell'articolo.

Sintomi dello shock cardiogeno in breve:

• la pelle è da pallida a marmorizzata.
• cianosi, cioè colorazione blu delle dita e delle labbra
• pelle fredda
• sudore freddo
• battito cardiaco rapido
• all'aritmia
• respirazione rapida
• ipertensione polmonare (aumento della pressione nel flusso sanguigno polmonare)
  • conseguente gonfiore dei polmoni
  • respiro affannoso e gorgoglio udibile attraverso il fonendoscopio
  • Successivamente, anche a distanza.
  • tosse secca, successivamente tosse con schiuma rosa
  • congestione del ventricolo destro e insufficienza cardiaca bilaterale
• mancanza di respiro, sensazione di soffocamento
• bassa pressione sanguigna
• dolore al petto, negli attacchi cardiaci
• aumento del riempimento delle vene giugulari nell'insufficienza cardiaca
• cambiamenti mentali e attività cerebrale
  • stanchezza
  • irrequietezza
  • confusione
  • ansia
  • paura della morte
  • disturbi della coscienza, incoscienza, coma
• diminuzione della produzione di urina (oliguria).

Fattori come l'età superiore ai 70 anni, il diabete, le malattie coronariche aggravano il rischio e la progressione del problema.

La diagnosi è molto importante, deve essere precoce e rapida. È importante trovare la causa principale. Segue poi un trattamento mirato.

Nella fase iniziale si valutano le condizioni generali della persona, si fa l'anamnesi di base, si valutano le funzioni fisiologiche come la pressione arteriosa, il polso e la sua regolarità, la qualità o la saturazione di ossigeno del sangue, si ascolta la respirazione e la funzione cardiaca.

Si valutano anche le condizioni della pelle, il suo colore e la presenza di sudorazione eccessiva.

Anche l'ECG è importante per rilevare attacchi cardiaci e aritmie maligne.

La fase pre-ospedaliera deve essere rapida e l'inizio del trattamento tempestivo.

In ospedale si aggiungono gli esami di laboratorio del sangue, la biochimica e l'ecocardiogramma.

Dopo aver stabilizzato il paziente, la diagnosi differenziale cerca la causa delle difficoltà: in questo caso si aggiungono radiografie, SONO, TC o RM.

In caso di dolore toracico e di risultati ECG positivi, sono indicate l'angiografia coronarica e la terapia di riperfusione.

Il decorso dipende dalla causa scatenante e dall'entità della compromissione della funzione cardiaca. Quanto più precoce è il trattamento del problema iniziale, tanto minore è il rischio di complicazioni, compreso lo shock cardiogeno.

Il decorso della malattia può essere più lieve. Lo scompenso si verifica dopo un periodo di tempo prolungato senza trattamento. Quando c'è tempo sufficiente per il trattamento ospedaliero, lo shock è prevenuto.

Tuttavia, si verifica anche uno scompenso improvviso e un decorso rapido con un orizzonte temporale di pochi minuti.

È stato riportato che lo shock cardiogeno è il più grave di tutti gli shock con un alto tasso di mortalità.

Pertanto, è difficile o impossibile commentare in termini generali il decorso: è necessaria una valutazione caso per caso per valutare la causa specifica che può portare allo scompenso dello stato di salute generale e sfociare in uno shock cardiogeno.

In presenza di difficoltà, un'indagine specialistica precoce è sempre preferibile a un trattamento tardivo e inefficace, che in caso di shock può significare la morte.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

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