Dolore sotto la costola sinistra: è un sintomo di qualche malattia?

Il dolore sotto la costola sinistra viene anche definito dolore nell'ipocondrio sinistro - area sottocostale.

Per una migliore identificazione e localizzazione del dolore, l'addome viene diviso in quattro quadranti: il quadrante superiore destro e sinistro e il quadrante inferiore destro e sinistro.

Immaginate l'addome: pensate a una linea verticale al centro dell'addome che lo divide in due metà e a un'altra linea orizzontale all'altezza dell'ombelico. È così che si arriva alla divisione dell'addome in quattro quadranti.

Nel quadrante superiore sinistro dell'addome si trovano organi importanti come il polmone sinistro, il cuore, il pancreas, la milza, lo stomaco e il rene sinistro.

Il dolore può essere acuto, sordo, lancinante e può manifestarsi a riposo o in movimento.

Le cause del dolore alla parte bassa della schiena sinistra possono essere diverse.

Può trattarsi di un semplice stiramento muscolare, di un impingement costale, ma può anche indicare un problema grave come un ingrossamento o una rottura della milza, una pleurite, una polmonite, una malattia del pancreas o dello stomaco.

Nella maggior parte dei casi il dolore sotto la costola sinistra non indica una condizione acuta e pericolosa per la vita, ma è necessario un esame approfondito per confermare la diagnosi.

Quali malattie possono causare dolore sotto la costola sinistra?

Il dolore sotto la costola sinistra si manifesta spesso con problemi alla colonna vertebrale o alle costole.

Malattie della colonna vertebrale e delle costole

La gabbia toracica è composta da 24 costole, 12 da un lato e 12 dall'altro.

Hanno il compito di proteggere organi importanti.

Lo sterno si trova esattamente al centro del torace ed è collegato allo sterno da 7 paia di costole, dette anche costole vere. Le restanti 5 costole sono le cosiddette false costole. 3 di esse sono collegate allo sterno dalla cartilagine e le ultime 2 paia di costole terminano liberamente nella parete toracica tra i muscoli.

La colonna vertebrale è l'asse fisso del corpo, si trova nella parte posteriore del tronco ed è composta da 33-34 vertebre, tra le quali si trovano 23 dischi che collegano le vertebre e ammortizzano gli urti del corpo.

Le vertebre sono dotate di fori che formano il canale spinale e lo proteggono; in esso è alloggiato il midollo spinale e i nervi spinali sporgono tra le vertebre.

La colonna vertebrale si divide in:

• La colonna vertebrale cervicale è composta dalle prime 7 vertebre (C1-C7).
• colonna vertebrale toracica - 12 vertebre (T1-T12)
• La colonna vertebrale lombare - 5 vertebre (L1-L5)
• Colonna vertebrale sacrale - 5 vertebre (S1-S5)
• Colonna vertebrale - 4-5 vertebre (Co1-Co4)

Un blocco, una frattura o un impingement delle costole sinistre, che spesso si verifica dopo un incidente o un movimento incauto, può manifestarsi con dolore, spasmi muscolari, sensazione di tensione, formicolio o bruciore che si diffondono alle costole inferiori sinistre e all'addome.

È tipico il peggioramento del dolore durante la respirazione.

Le costole rotte di solito guariscono spontaneamente entro 3-6 settimane.

Ernia del disco

Quando lo strato esterno del disco si rompe, parte del nucleo interno fuoriesce, causando un'ernia discale, nota anche come disco spaccato o spostato.

L'ernia del disco della colonna vertebrale toracica si manifesta con dolore, formicolio e fastidio. Quando è interessato il disco intervertebrale delle vertebre toraciche, il dolore compare sul lato sinistro o destro sotto le costole.

Alterazioni degenerative della colonna vertebrale toracica

Il dolore compare nella parte inferiore delle costole, a sinistra o a destra, con una sensazione di formicolio e una diminuzione della sensibilità nella parte inferiore del corpo.

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Costocondrite

La costocondrite è un'infiammazione della cartilagine che collega le costole allo sterno.

Si manifesta con un dolore acuto che può essere lancinante, che peggiora con la respirazione profonda, la tosse e gli starnuti.

Il dolore è talvolta più pronunciato sul lato sinistro del torace e può irradiarsi alla schiena, all'addome o agli arti. Toccare i lati del torace è da tenero a doloroso.

Il dolore ricorda un infarto del miocardio.

La causa dell'infiammazione è sconosciuta, ma viene attribuita a uno sforzo eccessivo o a un trauma.

Sindrome di Tietz

La sindrome di Tietz è una malattia molto rara e si manifesta con gli stessi sintomi della costocondrite, ma nel caso della sindrome di Tietz sono presenti anche gonfiore e arrossamento intorno alla cartilagine dello sterno.

Malattie del cuore

Il cuore è un organo muscolare cavo che funziona continuamente come una pompa muscolare per assicurare la circolazione del sangue nel corpo.

Si trova nel torace sopra il diaframma, con la parte più larga rivolta all'indietro e la punta rivolta in avanti verso il lato sinistro.

L'intero cuore si trova nel pericardio.

Quasi tutti coloro che avvertono un dolore nella parte inferiore della gabbia toracica sinistra pensano subito a un infarto, ma la maggior parte degli infarti miocardici si presenta come un dolore pressante e bruciante al centro del petto, che si irradia alla mascella inferiore, alla schiena o alla spalla sinistra.

In un attacco cardiaco si manifestano anche difficoltà respiratorie, vomito, sudore freddo sul corpo e vertigini.

Infiammazione del pericardio - pericardite

Lapericardite è una condizione in cui, a causa dell'infiammazione, si verifica un'irritazione e un rigonfiamento del pericardio e un aumento della quantità di liquido tra il cuore e il pericardio.

Si manifesta con un dolore sordo e lancinante dietro lo sterno o sul lato sinistro sotto le costole.

Si manifesta in modo molto simile a un attacco cardiaco.

Sintomi:

• Il dolore può irradiarsi alla mascella, alla spalla o al collo.
• Temperatura elevata, febbre
• stanchezza
• debolezza generale
• Respiro corto
• Palpitazioni cardiache
• Colpi di tosse
• Gonfiore delle caviglie e dei polpacci.

I sintomi peggiorano quando ci si sdraia, si fanno respiri profondi, si deglutisce e si tossisce, mentre si attenuano quando si sta seduti e ci si piega.

Pleurite - pleurite

La pleura è una sottile membrana che riveste la cavità toracica.

La pleurite è una malattia comune, ma può avere conseguenze gravi se non viene trattata.

L'agente causale dell'infiammazione è un'infezione batterica o virale e di solito insorge in associazione a un'altra malattia, come polmonite, scarlattina o tubercolosi.

Quando è colpito il lato sinistro del torace, il dolore acuto compare sul lato sinistro sotto le costole.

Il dolore peggiora con la respirazione profonda, la tosse e gli sbadigli.

A causa del dolore, la respirazione è spesso solo superficiale, con conseguente mancanza di respiro.

Se il pus si accumula nello spazio tra la pleura, la temperatura sale fino alla febbre ed è accompagnata da affaticamento e debilitazione.

Malattie e lesioni della milza

La milza si trova nella cavità addominale sotto la volta del diaframma sinistro.

La parete posteriore della milza è adiacente al diaframma e la sua superficie mediale si trova tra il rene e lo stomaco.

La milza è nota come riserva di globuli rossi e ha la funzione di rimuovere gli eritrociti e le piastrine vecchie dal flusso sanguigno, oltre a produrre i linfociti B e gli anticorpi necessari al sistema immunitario.

L'ingrossamento e la rottura della milza possono causare:

• infezioni virali, come la mononucleosi
• Infezioni batteriche come la sifilide
• Infezioni parassitarie come la malaria
• Malattie del sangue o dei linfonodi
• Malattie del fegato come cirrosi, epatite

Ingrossamento della milza - splenomegalia

L'ingrossamento della milza si manifesta di solito con una sensazione di pressione sotto le costole dopo aver mangiato, raramente con dolore.

Sintomi della milza ingrossata:

• Sensazione di pressione o dolore nel quadrante superiore sinistro, che talvolta si irradia alla spalla sinistra.
• Sensazione di pienezza indipendente dal cibo.
• Anemia
• Stanchezza
• Aumento del sanguinamento
• Infezioni frequenti

rottura della milza

La rottura della milza è una condizione pericolosa per la vita.

La rottura della milza si verifica spesso dopo un incidente, una grave caduta o un incidente stradale.

I sintomi possono comparire a distanza di diverse ore.

Le manifestazioni comprendono

• Forte dolore nella parte inferiore della gabbia toracica sinistra, sensibile al tatto.
• Bassa pressione sanguigna
• Palpitazioni cardiache
• Vertigini e giramenti di testa
• Visione offuscata
• Nausea

Malattia del pancreas

Il pancreas si trova sotto il lato sinistro del diaframma.

È un organo con secrezioni esterne e interne, che produce il succo pancreatico, necessario per la digestione degli alimenti, e produce insulina e glucagone.

Pancreatite, pancreatite

Lapancreatite può essere causata da un consumo eccessivo di alcol, da calcoli biliari, da lesioni al pancreas, da irritazioni dovute a cibi pesanti e difficili da digerire.

Il dolore compare di solito lentamente e aumenta d'intensità dopo aver mangiato; a volte il dolore persiste o si alterna.

Sintomi:

• Dolore acuto nel quadrante superiore sinistro, che può irradiarsi all'ombelico o alla schiena.
• Nausea
• Vomito
• Perdita di peso
• Gonfiore
• La febbre può essere associata o meno
• Palpitazioni cardiache e polso rapido

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Lo stomaco è un organo muscolare cavo a forma di sacco che collega l'esofago e l'intestino tenue. Si trova nella cavità addominale sotto la volta sinistra del diaframma e passa con la sua curva terminale al quadrante superiore destro del torace.

La funzione principale dello stomaco è quella di preparare la digestione e l'assorbimento del cibo ingerito e il suo trasporto all'intestino tenue.

Il cibo ingerito viene immagazzinato nello stomaco per diverse ore, dove viene scomposto e ridotto di volume. Attraverso le contrazioni e i movimenti dello stomaco, il cibo ingerito viene mescolato con il succo gastrico e gli enzimi digestivi.

Infiammazione dello stomaco - gastrite

L'infiammazione del rivestimento dello stomaco (gastrite) può manifestarsi con un dolore acuto e bruciante nell'addome inferiore sinistro e una sensazione di distensione dello stomaco.

Sintomi:

• Dolore nel quadrante superiore sinistro
• Nausea, vomito
• Sensazione di pesantezza di stomaco
• Nausea
• Sensazione di retrogusto in bocca
• Sgradevole sensazione di disagio
• Flatulenza, gonfiore
• Perdita di peso

Ulcera allo stomaco

L'ulcera gastrica si manifesta con un dolore acuto al centro dell'addome, appena sotto le costole, che può essere più localizzato sul lato sinistro. Il dolore peggiora dopo aver mangiato e di notte.

Sintomi:

• Nausea, problemi digestivi
• Il dolore insorge all'improvviso e tende a peggiorare
• Feci nere dovute al sanguinamento dell'ulcera
• Vomito di sangue

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Dispepsia

L'indigestione può provocare dolore nella parte superiore dell'addome, a sinistra e a destra, appena sotto le costole, e fa parte di varie malattie dell'apparato digerente.

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Diverticolite

La diverticolite è un'infiammazione di una protuberanza dell'intestino crasso.

Può svilupparsi in qualsiasi punto dell'intestino, ma più comunemente si verifica nello sperone esofageo sinistro.

Sintomi:

• Sensazione di rigidità addominale
• Dolore addominale crampiforme
• Il dolore peggiora con il movimento
• Costipazione, diarrea
• Vomito
• Sensazione di pienezza, flatulenza
• Sangue nelle feci

Stitichezza

In caso di intestino pieno che non è stato svuotato per molto tempo, si avverte una sensazione di disagio o dolore nell'addome.

Il dolore può anche essere localizzato nel quadrante superiore sinistro dell'addome.

Quando si avverte il dolore, bisogna pensare all'ultima volta che si è fatto un grosso movimento intestinale e se la costipazione può essere la causa del dolore e della sensazione di gonfiore.

Malattie infiammatorie intestinali

Comprendono malattie come la colite ulcerosa, il morbo di Crohn, ma anche la sindrome dell'intestino irritabile.

Le malattie infiammatorie intestinali possono manifestarsi con:

• dolore addominale, che può essere localizzato nel quadrante superiore sinistro
• diarrea frequente
• Sangue nelle feci
• stanchezza
• Perdita di peso

Sindrome dell'intestino irritabile

La sindrome dell'intestino irritabile è un insieme di sintomi che interessano il tratto gastrointestinale.

La sindrome dell'intestino irritabile si manifesta in occasione di eventi di vita stressanti, in persone affette da depressione, con intolleranze alimentari e con infezioni batteriche o alterazioni dell'intestino.

Sintomi:

• dolore addominale, che può manifestarsi ovunque, anche nel quadrante superiore dell'addome
• Diarrea o stitichezza
• crampi allo stomaco
• Gonfiore, flatulenza
• Contenuto di muco nelle feci
• Stanchezza

Malattie renali

I reni sono organi appaiati, situati nella regione lombare destra e sinistra, al di sotto del diaframma.

I reni filtrano il sangue e rimuovono i prodotti di scarto dal corpo. I reni producono l'ormone eritropoietina, necessario per la produzione di globuli rossi, e l'ormone renina, che mantiene una pressione sanguigna ottimale.

Infiammazione dei reni

L'infiammazione dei reni può essere causata da batteri e virus.

Si manifesta con i seguenti sintomi

• dolore sul lato del rene colpito
• Dolore alla schiena, che può diffondersi anteriormente sotto l'area delle costole, lateralmente
• Dolore e bruciore durante la minzione
• L'urina può essere torbida e maleodorante
• Urina con una miscela di sangue, può essere rosa, marroncina o con una miscela di sangue fresco e chiaro.
• Urina con presenza di pus
• Temperatura elevata o febbre
• Brividi
• Nausea, vomito
• Frequente stimolo a urinare

Calcoli renali

In caso di calcoli renali, il dolore può spostarsi in avanti lungo la parte bassa della schiena.

Sintomi:

• Dolore sotto le costole
• Il dolore è fluttuante, alternato a periodi di riposo
• Urine con sangue o torbide
• Temperatura elevata, persino febbre
• Brividi
• Dolore alla minzione
• stimolo frequente a urinare con minzione di piccole quantità fino all'impossibilità di urinare
• Dolore al fianco destro o sinistro, che si diffonde nell'addome o nell'inguine.

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Altre cause

• L'herpes zoster si manifesta con uno spiacevole formicolio, bruciore e dolore alla pelle della zona colpita
• Cancro dello stomaco, dell'esofago, dei polmoni, della pleura, della milza. Il tumore può premere sugli organi interni e causare dolore
• L'ascite è l'accumulo di liquido sciolto nella cavità addominale. Il fluidotorace (versamento pleurico) è l'accumulo di liquido tra la cavità toracica e i polmoni. Si manifesta con dolore al petto a causa del liquido sciolto che spinge fuori gli organi e provoca una pressione su di essi. Spesso vi è la presenza di liquido e la sua moltiplicazione intorno al fegato e alla milza, che si manifesta con dolore nella parte inferiore della gabbia toracica sinistra.
• L'ileo è un'ostruzione, un attorcigliamento dell'intestino e si manifesta con un dolore addominale che può interessare il quadrante superiore sinistro.

Dolore all'addome inferiore sinistro durante la gravidanza

Durante la gravidanza, una donna può avvertire diversi sintomi spiacevoli, tra cui il dolore alle costole.

Il dolore alle costole può essere causato dalla posizione dell'utero e dal feto che cresce al suo interno. Alla fine del secondo e del terzo trimestre, l'utero cresce verso l'alto. Con il feto che cresce di giorno in giorno, si può esercitare una pressione sulle costole. Questo può causare dolore alle costole inferiori.

Un'altra causa può essere il dolore ai muscoli costali, che sono appesantiti dal peso del feto. Nella maggior parte dei casi questo dolore è lieve.

La posizione del feto è un'altra causa: quando il feto gira la testa verso l'osso pubico, le sue gambette possono esercitare una pressione sulle costole. Il dolore può essere appena sotto il seno, sul lato in cui il bambino è adagiato.

Altri motivi di dolore al di sotto delle costole possono essere:

• Infezione delle vie urinarie e infiammazione dei reni.
• La stitichezza può presentarsi con un dolore nella parte superiore dell'addome, nella parte inferiore della gabbia toracica.
• Lapreeclampsia e la sindrome HELLP possono causare dolore sotto le costole.

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Diagnosi

Il dolore nel quadrante superiore sinistro viene diagnosticato sulla base dell'anamnesi - come è iniziato il dolore, cosa può averlo scatenato, se si è subito un trauma - e sulla base dell'esame fisico, guardando, sentendo e ascoltando.

Se si sospetta che il dolore sia dovuto a una malattia cardiaca, si esegue un ECG per individuare i segni di un possibile attacco cardiaco, embolia polmonare e altre malattie.

Esami del sangue di laboratorio per l'emocromo, i parametri infiammatori, per rilevare i test di reni, stomaco, pancreas e fegato.

Analisi delle urine per rilevare i parametri infiammatori e la presenza di pus o sangue.

Esame delle feci per rilevare il sanguinamento occulto e la presenza di Helicobacter pylori.

Se si sospetta una malattia gastrica, il paziente viene sottoposto a gastrofibroscopia.

Altri metodi di imaging sono l'ecografia, che consente di rilevare la presenza di liquido libero nella cavità addominale, l'ingrossamento degli organi interni, la rottura della splenica, l'ileo e i calcoli renali o della cistifellea.

Per individuare polmoniti o fratture costali, si esegue un esame radiografico della cavità toracica.

Se il dolore è dovuto a un trauma, il paziente viene sottoposto a una TAC o a una risonanza magnetica per rilevare danni alla colonna vertebrale, alle costole ed eventuali danni agli organi interni.

Il trattamento

Il trattamento dipende dalla causa che ha scatenato il dolore.

Per le lesioni alle ossa e ai tessuti molli, si raccomanda il riposo a letto, impacchi freddi sulla zona interessata e la somministrazione di farmaci antidolorifici.

Quando la temperatura è elevata, si somministrano antipiretici, farmaci che riducono la febbre.

In caso di infiammazione causata da infezione batterica, si somministrano antibiotici.

L'intervento chirurgico viene eseguito in caso di coinvolgimento splenico e di tumori.

Quando rivolgersi immediatamente a un medico?

Se il dolore sotto la costola sinistra è accompagnato da:

• mancanza di respiro
• confusione
• sudorazione eccessiva
• Pallore
• Vertigini, vomito, nausea
• Polso rapido
• Possibili disturbi della coscienza

Prevenzione delle malattie cardiache

• Attività sportiva regolare, almeno 30 minuti di attività fisica. Gli sport adatti sono la camminata leggera, il nuoto, il ciclismo, la corsa e la camminata sulle scale. Gli esercizi di forza non sono adatti.
• Una dieta varia ed equilibrata. Una dieta regolare basata sulla prima colazione e su 5-6 pasti al giorno.
• Aumentare l'assunzione di proteine vegetali e legumi.
• Limitare i grassi animali e gli insaccati
• Mangiare pesce almeno una volta alla settimana
• Riduzione del colesterolo
• Aumentare l'apporto di fibre attraverso la dieta o gli integratori
• Assunzione quotidiana di frutta e verdura
• Utilizzare oli vegetali o olio di pesce
• Ridurre l'assunzione di dolci e dolcificanti artificiali
• Mantenere un regime di consumo di alcolici
• Limitare la salatura
• Esercizi di respirazione, rilassamento e attività fisica nella natura per ridurre lo stress